Зрительный нерв
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( июнь 2018 г. ) |
| Зрительный нерв | |
|---|---|
 Левый зрительный нерв и зрительные тракты . | |
| Подробности | |
| Иннервирует | Зрение |
| Идентификаторы | |
| латинский | зрительный нерв |
| МеШ | Д009900 |
| Нейроимена | 289 |
| ТА98 | A14.2.01.006 А15.2.04.024 |
| ТА2 | 6183 |
| ФМА | 50863 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
| Черепные нервы |
|---|
|
В нейроанатомии зрительный нерв , также известный как второй черепной нерв , черепной нерв II или просто CN II , представляет собой парный черепной нерв , который передает визуальную информацию от сетчатки к мозгу . У человека зрительный нерв развивается из зрительных стеблей на седьмой неделе развития и состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и глиальных клеток ; он простирается от диска зрительного нерва до перекреста зрительных нервов и продолжается по зрительному тракту до латерального коленчатого ядра , претектальных ядер и верхних холмиков . [1] [2]
Структура
[ редактировать ]Зрительный нерв классифицируется как второй из двенадцати парных черепно-мозговых нервов , но технически это миелинизированный тракт центральной нервной системы , а не классический нерв периферической нервной системы , поскольку он происходит из выпячивания промежуточного мозга. ( зрительные стебли ) во время эмбрионального развития. Как следствие, волокна зрительного нерва покрыты миелином, продуцируемым олигодендроцитами , а не шванновскими клетками периферической нервной системы, и заключены в мозговые оболочки . [3] Периферические невропатии , такие как синдром Гийена-Барре, не поражают зрительный нерв. Однако чаще всего зрительный нерв группируется с другими одиннадцатью черепно-мозговыми нервами и считается частью периферической нервной системы.
Зрительный нерв окружен всеми тремя менингеальными слоями ( твердой мозговой оболочкой , паутинной и мягкой мозговой оболочкой ), а не эпиневрием , периневрием и эндоневрием, обнаруженными в периферических нервах. Волокнистые пути центральной нервной системы млекопитающих обладают лишь ограниченными регенеративными возможностями по сравнению с периферической нервной системой. [4] Поэтому у большинства млекопитающих повреждение зрительного нерва приводит к необратимой слепоте . Волокна сетчатки идут вдоль зрительного нерва к девяти первичным зрительным ядрам головного мозга, от которых главный релейный вход поступает в первичную зрительную кору .
Зрительный нерв состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и глии . Каждый зрительный нерв человека содержит от 770 000 до 1,7 миллиона нервных волокон. [5] которые являются аксонами ганглиозных клеток одной сетчатки. В ямке , имеющей высокую остроту зрения, эти ганглиозные клетки соединяются всего с 5 фоторецепторными клетками ; в других областях сетчатки они соединяются с тысячами фоторецепторов.
Зрительный нерв покидает орбиту (глазницу) через зрительный канал , идущий задне-медиально к перекресту зрительных нервов , где происходит частичный перекрест (пересечение) волокон от височных полей зрения (носовой полусетчатки) обоих глаз. . Пропорция перекрещивающихся волокон варьируется у разных видов и коррелирует со степенью бинокулярного зрения, которым обладает тот или иной вид. [6] Большинство аксонов зрительного нерва оканчиваются в латеральном коленчатом ядре, откуда информация передается в зрительную кору , тогда как другие аксоны заканчиваются в претектальной области. [7] и участвуют в рефлекторных движениях глаз . Другие аксоны оканчиваются в супрахиазматическом ядре и участвуют в регуляции цикла сна-бодрствования . Его диаметр увеличивается примерно с 1,6 мм внутри глаза до 3,5 мм в орбите и до 4,5 мм в черепном пространстве. Длина компонентов зрительного нерва составляет 1 мм в глазном яблоке, 24 мм в глазнице, 9 мм в зрительном канале и 16 мм в краниальном пространстве до присоединения к перекресту зрительных нервов. Там происходит частичный перекрест, и около 53% волокон пересекаются, образуя зрительные тракты. Большинство этих волокон оканчиваются в латеральном коленчатом теле. [1]
Основываясь на этой анатомии, зрительный нерв можно разделить на четыре части, как показано на изображении вверху этого раздела (этот вид сверху, как если бы вы смотрели в глазницу после удаления верхней части черепа): 1. зрительная головка (от нее начинается глазное яблоко (шар) с волокнами от сетчатки); 2. орбитальная часть (часть внутри орбиты); 3. внутриканикулярная часть (часть внутри костного канала, известная как зрительный канал); и 4. краниальная часть (часть внутри черепной полости, которая заканчивается перекрестом зрительных нервов). [2]
От латерального коленчатого тела волокна зрительной радиации переходят в зрительную кору затылочной доли мозга. Говоря более конкретно, волокна, несущие информацию из контралатерального верхнего поля зрения, пересекают петлю Мейера и заканчиваются в язычной извилине ниже шпорной щели в затылочной доле, а волокна, несущие информацию из контралатерального нижнего поля зрения, заканчиваются выше, к клину . [8]
Функция
[ редактировать ]Зрительный нерв передает всю зрительную информацию, включая яркости восприятие , цветовосприятие и контрастность ( остроту зрения ). Он также проводит зрительные импульсы, которые отвечают за два важных неврологических рефлекса: световой рефлекс и рефлекс аккомодации . Световой рефлекс относится к сужению обоих зрачков , которое происходит, когда свет попадает в любой глаз. Рефлексом аккомодации называется отек хрусталика глаза , возникающий при взгляде на ближний предмет (например: при чтении хрусталик приспосабливается к зрению вблизи). [1]
глаза Слепое пятно является результатом отсутствия фоторецепторов в области сетчатки, где зрительный нерв выходит из глаза. [1]
Клиническое значение
[ редактировать ]Болезнь
[ редактировать ]Повреждение зрительного нерва обычно вызывает необратимую и потенциально тяжелую потерю зрения , а также аномальный зрачковый рефлекс, что важно для диагностики повреждения нерва.
Тип потери поля зрения будет зависеть от того, какие участки зрительного нерва были повреждены. В целом расположение повреждения по отношению к перекресту зрительных нервов (см. схему выше) будет влиять на области потери зрения. Повреждение зрительного нерва, расположенного спереди или перед перекрестом зрительных нервов (по направлению к лицу), приводит к потере зрения в глазу на той же стороне, что и повреждение. Повреждение самого перекреста зрительных нервов обычно приводит к потере зрения по бокам в обоих полях зрения или к битемпоральной гемианопсии (см. изображение справа). Такое повреждение может возникнуть при крупных опухолях гипофиза , таких как аденома гипофиза . Наконец, повреждение зрительного тракта , который находится позади или позади хиазмы, приводит к потере всего поля зрения со стороны, противоположной повреждению, например, если бы левый зрительный тракт был перерезан, произошла бы потеря зрения со стороны все правое поле зрения.
Повреждение зрительного нерва может быть результатом врожденных или наследственных проблем, таких как наследственная оптическая невропатия Лебера , глаукома , травма, токсичность , воспаление , ишемия , инфекция (очень редко) или компрессия опухолями или аневризмами . Безусловно, три наиболее частых повреждения зрительного нерва связаны с глаукомой; неврит зрительного нерва , особенно у лиц моложе 50 лет; и передняя ишемическая оптическая нейропатия , обычно у людей старше 50 лет.
Глаукома представляет собой группу заболеваний, сопровождающихся потерей ганглиозных клеток сетчатки, вызывающих оптическую невропатию по типу потери периферического зрения , изначально сохраняющую центральное зрение. Глаукома часто связана с повышенным внутриглазным давлением, которое повреждает зрительный нерв на выходе из глазного яблока. Трабекулярная сеть способствует дренажу водянистой жидкости. Наличие избытка водянистой влаги повышает ВГД, что позволяет поставить диагноз и симптомы глаукомы. [9]
Неврит зрительного нерва – это воспаление зрительного нерва. Это связано с рядом заболеваний, наиболее заметным из которых является рассеянный склероз . Пациент, вероятно, будет испытывать различную потерю зрения и боль в глазах. Состояние имеет тенденцию носить эпизодический характер.
Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва широко известна как «инсульт зрительного нерва» и поражает головку зрительного нерва (где нерв выходит из глазного яблока). Обычно происходит внезапная потеря кровоснабжения и питательных веществ в головке зрительного нерва. Потеря зрения обычно происходит внезапно и чаще всего происходит после пробуждения утром. Это состояние чаще всего встречается у больных диабетом 40–70 лет.
Другие проблемы со зрительным нервом встречаются реже. Гипоплазия зрительного нерва – это недоразвитие зрительного нерва, приводящее к практически полному отсутствию зрения в пораженном глазу. Опухоли, особенно гипофиза, могут оказывать давление на зрительный нерв, вызывая различные формы потери зрения. Точно так же церебральные аневризмы , отек кровеносных сосудов , также могут поражать нерв. Травма может привести к серьезному повреждению нерва. Прямое повреждение зрительного нерва может произойти в результате проникающего ранения глазницы, но нерв также может быть поврежден в результате непрямой травмы, при которой сильный удар головой или движение растягивает или даже разрывает нерв. [1]
Офтальмологи и оптометристы могут обнаружить и диагностировать некоторые заболевания зрительного нерва, но нейроофтальмологи часто лучше всего подходят для диагностики и лечения заболеваний зрительного нерва. Международный фонд заболеваний зрительного нерва (IFOND) спонсирует исследования и предоставляет информацию о различных заболеваниях зрительного нерва.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
МРТ человеческого глаза, показывающее зрительный нерв.
Глазная артерия происходит от внутренней сонной артерии и ее ветвей. (зрительный нерв желтый)
Поверхностная диссекция ствола головного мозга. Боковой вид.
Рассечение ствола головного мозга. Боковой вид.
Схема, показывающая центральные соединения зрительных нервов и зрительных трактов.
Нервы орбиты. Видно сверху.
Нервы глазницы и цилиарный ганглий. Вид сбоку.
Конечная часть зрительного нерва и его вход в глазное яблоко, горизонтальный срез.
Структуры глаза с надписью
На этом изображении показан еще один размеченный вид структур глаза.
Зрительный нерв. Глубокое рассечение. Вид снизу.
Зрительный нерв. Глубокое рассечение. Вид снизу.
Зрительный нерв
Зрительный нерв
Твердая мозговая оболочка человеческого мозга (отражения)
Зрительный нерв
Зрительный нерв
Зрительный нерв
Головной мозг. Вид снизу. Глубокое рассечение.
Ножка мозга, глазная щель, водопровод мозга. Нижний вид. Глубокое рассечение.
См. также
[ редактировать ]
- Глазной нерв (CN V 1 )
- Бистратифицированная клетка
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Киан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1118492017 .
- ^ Перейти обратно: а б Селхорст, Джон; Чен, Яньцзюнь (февраль 2009 г.). «Зрительный нерв». Семинары по неврологии . 29 (1): 029–035. дои : 10.1055/s-0028-1124020 . ISSN 0271-8235 . ПМИД 19214930 .
- ^ Смит, Остин М.; Чиз, Крейг Н. (2021). «Нейроанатомия, черепной нерв 2 (оптический)». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29939684 . Проверено 14 июня 2021 г.
- ^ Беновиц, Ларри; Инь, Юцинь (август 2010 г.). «Регенерация зрительного нерва» . Архив офтальмологии . 128 (8): 1059–1064. doi : 10.1001/archophthalmol.2010.152 . ISSN 0003-9950 . ПМК 3072887 . ПМИД 20697009 .
- ^ Йонас, Йост Б.; и др. (май 1992 г.). «Количество волокон зрительного нерва человека и размер диска зрительного нерва». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 33 (6): 2012–8. ПМИД 1582806 .
- ^ Учебник ветеринарной анатомии, 4-е издание. Дайс, Сак и Венсинг
- ^ Белнап, Дайан Б.; МакКри, Роберт А. (1 февраля 1988 г.). «Анатомические связи ядер предложительной и отводящей мышц у беличьей обезьяны». Журнал сравнительной неврологии . 268 (1): 13–28. дои : 10.1002/cne.902680103 . ISSN 0021-9967 . ПМИД 3346381 . S2CID 21565504 .
- ^ "Зрение" . Casemed.case.edu . Архивировано из оригинала 26 января 2020 г. Проверено 23 января 2020 г.
- ^ «Дренажная система глаза, трабекулярная сеть и глаукома | Фонд BrightFocus» . www.brightfocus.org . Проверено 10 января 2022 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Зрительный нерв на МРТ
- Окрашенные изображения срезов мозга, включающие «оптический%20нерв», в проекте BrainMaps.
- ИФОНД
- онлайн-история болезни — анализ зрительного нерва с помощью сканирующей лазерной поляриметрии с переменной компенсацией роговицы (GDx VCC) и конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии (HRT II — Гейдельбергский томограф сетчатки). Также включает реальные фотографии глазного дна.
- Анимация функций и повреждений экстраокулярных черепных нервов и мышц (Университет Ливерпуля)
- урок 3 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( orbit4 )
- Черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( II )
