Гену вальгум
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( февраль 2010 г. ) |
| Гену вальгум | |
|---|---|
| Другие имена | Стук коленом |
 | |
| Очень тяжелый случай вальгумной деформации левого колена после рака кости. лечения | |
| Специальность | Медицинская генетика  |
Genu valgum , обычно называемое « стук-колено », представляет собой состояние, при котором колени наклонены внутрь и соприкасаются друг с другом, когда ноги выпрямлены. [ 1 ] Люди с тяжелыми вальгусными деформациями обычно не могут соединить стопы и одновременно выпрямить ноги. Этот термин происходит от латинского genu , «колено» и valgus , что означает «изогнутый наружу», но также используется для описания дистальной части коленного сустава, которая сгибается наружу, и поэтому проксимальная кажется, что часть согнута внутрь.
Легкую степень genu valgum диагностируют, когда у человека, стоящего прямо и соприкасающихся ступнями, соприкасаются и колени. Его можно наблюдать у детей в возрасте от 2 до 5 лет, и он часто корректируется естественным путем по мере роста детей. Состояние может продолжаться или ухудшаться с возрастом, особенно если оно является результатом какого-либо заболевания, например рахита . [ 2 ] Идиопатическая genu valgum — это форма, которая либо является врожденной , либо не имеет известной причины.
Могут быть связаны и другие системные состояния, такие как кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера , аутосомно-доминантное заболевание, часто сопровождающееся гиперлипидемией .
Причины
[ редактировать ]Genu valgum может возникнуть по разным причинам, включая пищевые, генетические, травматические, идиопатические, физиологические и инфекционные. [ 3 ]
Рахит
[ редактировать ]Пищевой рахит является важной причиной детской вальгумовой деформации или коленного сустава в некоторых частях мира. Пищевой рахит возникает из-за нездорового образа жизни, связанного с недостаточным воздействием солнечного света, который является основным источником витамина D. Еще одним фактором, способствующим этому, является недостаточное потребление кальция с пищей. [ 4 ] [ 2 ] Genu valgum может возникнуть в результате рахита, вызванного генетическими аномалиями, называемого витамин-D-резистентным рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией .
Остеохондродисплазия
[ редактировать ]Остеохондродисплазия представляет собой вариабельную группу генетических заболеваний костей или генетических дисплазий скелета, которые проявляются генерализованными деформациями костей, затрагивающими все конечности и позвоночник. Genu valgum или «стук коленей» — одно из известных скелетных проявлений остеохондродисплазии . Для постановки окончательного диагноза необходимо провести полное рентгенологическое исследование костей. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Клинически степень genu valgum можно оценить по Угол Q , который представляет собой угол, образованный линией, проведенной от передней верхней ости подвздошной кости через центр надколенника, и линией, проведенной от центра надколенника к центру бугорка большеберцовой кости . У женщин угол Q должен быть менее 22 градусов при разогнутом колене и менее 9 градусов при сгибании колена на 90 градусов. У мужчин угол Q должен быть менее 18 градусов при разогнутом колене и менее 8 градусов при сгибании колена на 90 градусов. Типичный угол Q составляет 12 градусов для мужчин и 17 градусов для женщин. [ 6 ]
Рентгенография
[ редактировать ]При проекционной рентгенографии степень варусной или вальгусной деформации можно количественно оценить по углу между тазобедренным суставом, коленом и лодыжкой . [ 7 ] который представляет собой угол между механической осью бедренной кости и центром голеностопного сустава . [ 8 ] Обычно он составляет от 1,0° до 1,5° варусного угла у взрослых. [ 9 ] Нормальные диапазоны у детей разные. [ 10 ]
-
Угол бедра-колена-лодыжки -
![Угол бедра, колена и лодыжки в зависимости от возраста, с 95%-ным интервалом прогнозирования[10]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/07/Hip-knee-ankle_angle_by_age.png/192px-Hip-knee-ankle_angle_by_age.png)
Угол бедра, колена и лодыжки в зависимости от возраста, с 95%-ным интервалом прогнозирования [ 10 ]
![Угол бедра, колена и лодыжки в зависимости от возраста, с 95%-ным интервалом прогнозирования[10]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/07/Hip-knee-ankle_angle_by_age.png/192px-Hip-knee-ankle_angle_by_age.png)
Уход
[ редактировать ]Лечение genu valgum у детей зависит от основной причины. Заболевание развития, также известное как идиопатическая вальгумная дегенерация, обычно проходит самостоятельно и проходит в детстве. Genu valgum, вторичный по отношению к алиментарному рахиту, обычно лечат путем изменения образа жизни в виде адекватного пребывания на солнце, чтобы обеспечить получение суточной потребности в витамине D и питания с помощью диеты, богатой кальцием. Дополнительно можно использовать добавки кальция и витамина D. Если деформация не проходит, несмотря на вышеуказанное консервативное лечение, и деформация серьезная и вызывает ухудшение походки, то вариантом может быть хирургическое вмешательство. Обычно операция по направленному росту используется для выпрямления деформированной кости. [ 2 ] [ 11 ] Genu valgum, возникающая при остеохондродисплазии [ 5 ] обычно требуются повторные хирургические вмешательства по управляемому росту. [ 12 ] Genu valgum, вторичная по отношению к травме, зависит от степени физического повреждения. Обычно необходимы процедуры реконструкции конечностей, особенно если травма произошла в первые годы жизни, когда ожидаемый рост оставшейся продольной кости велик.
Лечение genu valgum у взрослых зависит от основной причины и степени поражения суставов, а именно артрита. В зависимости от возраста пациента и симптоматики с точки зрения боли и функциональных нарушений могут использоваться корригирующие кости остеотомии и протезирование суставов. Снижение веса и замена упражнений с высокой нагрузкой на упражнения с низкой нагрузкой могут помочь замедлить прогрессирование заболевания. С каждым шагом вес пациента смещает колено в сторону согнутого положения, и эффект усиливается с увеличением угла или веса. Даже в нормальном положении коленей бедренные кости функционируют под углом, поскольку они соединяются с тазобедренным поясом в точках, расположенных гораздо дальше друг от друга, чем в коленях.
Работа со специалистом по физической медицине, таким как физиотерапевт или физиотерапевт, может помочь пациенту научиться улучшать результаты и правильно использовать мышцы ног для поддержки костных структур. Альтернативные или дополнительные методы лечения могут включать определенные процедуры йоги Айенгара или метода Фельденкрайза .
См. также
[ редактировать ]- лук -ноги
- Genu recurvatum (заднее колено)
- Боль в колене
- Остеоартрит коленного сустава
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Гену Вальгум» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Е.Л.-Собкий, Т.А.; Самир, С; Барака, ММ; Файяд, штат Техас; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста деформаций воронковой плоскости коленного сустава у детей с алиментарным рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . ПМК 7028784 . ПМИД 32159063 .
- ^ Национальная служба здравоохранения (январь 2016 г.). «Стучать по коленям» .
- ^ Крео, Алабама; Тэчер, Т.Д.; Петтифор, Дж. М.; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, PR (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Педиатр Интерн. Здоровье Детей . 37 (2): 84–98. дои : 10.1080/20469047.2016.1248170 . ПМИД 27922335 . S2CID 6146424 .
- ^ Перейти обратно: а б Е.Л.-Собкий, Т.А.; Шоуки, Р.М.; Сакр, ХМ; Эльсайед, С.М.; Эльсайед, Н.С.; Рагеб, СГ; Гамаль Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор» . J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 .
- ^ Мохаммад-Джафар Эмами; Мохаммад-Хосейн Гахрамани; Фарзад Абдинежад; Хамид Намази (январь 2007 г.). «Угол Q: бесценный параметр для оценки боли в передней части колена». Архивы иранской медицины . 10 (1): 24–26. ПМИД 17198449 .
- ^ В-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Сёрен; Роос, Ева М (2009). «Связь между выравниванием коленного сустава и болью в колене у пациентов, проходящих хирургическое лечение по поводу медиального остеоартрита коленного сустава путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 10 (1): 154. дои : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . ПМК 2796991 . ПМИД 19995425 .
- ^ Чериан, Джеффри Дж.; Кападия, Бхавин Х.; Банерджи, Самик; Хореги, Хулио Дж.; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в ТКА: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 7 (2): 89–95. дои : 10.1007/s12178-014-9218-y . ISSN 1935-973X . ПМК 4092202 . ПМИД 24671469 .
- ^ Шихи, Л.; Фелсон, Д.; Чжан, Ю.; Ню, Дж.; Лам, Ю.-М.; Сигал, Н.; Линч, Дж.; Кук, ТДВ (2011). «Повлияет ли измерение анатомической оси на точность прогнозирования угла бедра-колена-лодыжки (HKA) при исследованиях выравнивания коленей при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей в ходе многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. дои : 10.1016/j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . ПМК 3038654 . ПМИД 20950695 .
- ^ Перейти обратно: а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Цайся (2009). «Угол бедра, колена и лодыжки у детей: контрольные значения, основанные на рентгенограмме в полный рост». Журнал хирургии костей и суставов, американский том . 91 (10): 2461–2468. дои : 10.2106/JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . ПМИД 19797583 .
- ^ Дай, Чжэнь-Чжэнь; Лян, Чжэнь-Пэн; Ли, Хао; Дин, Цзин; Ву, Чжэнь-Кай; Чжан, Цзы-Мин; Ли, Хай (9 января 2021 г.). «Временный гемиэпифизиодез с использованием восьмипластинчатого имплантата при коронарно-угловой деформации коленного сустава у детей в возрасте до 10 лет: эффективность, осложнения, возникновение рикошета и факторы риска» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 22 (1): 53. дои : 10.1186/s12891-020-03915-w . ПМЦ 7797153 . ПМИД 33422021 .
- ^ Журно, П. (25 октября 2019 г.). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Ортоп Трауматол Хирург Рез . С1877-0568 (19): С171–С180. дои : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Лечение нокаутирующего колена - Национальная служба здравоохранения Великобритании