Врожденная аномалия позвоночника
| Врожденные аномалии позвоночника | |
|---|---|
| Специальность | Медицинская генетика , ортопедия |
Врожденные аномалии позвоночника представляют собой совокупность пороков развития позвоночника . Большинство из них, около 85%, не являются клинически значимыми, но могут вызвать сдавление спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность. Это состояние возникает еще в утробе матери. Врожденные аномалии позвонков включают изменения формы и количества позвонков .
Люмбализация и сакрализация
[ редактировать ]
Люмбализация это аномалия позвоночника . – Определяется несращением первого и второго сегментов крестца . имеет Впоследствии оказывается, что поясничный отдел позвоночника шесть позвонков или сегментов, а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок . И наоборот, крестец, похоже, имеет только четыре сегмента вместо назначенных пяти сегментов. Пояснично-крестцовые переходные позвонки состоят из отростка последнего поясничного позвонка, срастающегося с первым крестцовым сегментом . [1] Хотя только около 10 процентов взрослых имеют патологию позвоночника, обусловленную генетикой , шестой поясничный позвонок является одной из наиболее распространенных аномалий. [2]
Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализация ) — врожденная аномалия , при которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) срастается с крестцом с одной или обеих сторон, либо с подвздошной костью , либо с обеими. Эти аномалии наблюдаются примерно у 3,5 процентов людей и обычно бывают двусторонними, но могут быть односторонними или неполными ( ипсилатеральные или контралатеральные также рудиментарные фасетки). Хотя сакрализация может быть причиной болей в пояснице , во многих случаях (особенно двустороннего типа) она протекает бессимптомно. Боль в пояснице в этих случаях, скорее всего, возникает из-за биомеханики . При сакрализации межпозвоночный диск L5-S1 может быть тонким и узким. Эту аномалию обнаруживают с помощью рентгена . [ нужна ссылка ]
Сакрализация L6 означает, что L6 прикрепляется к S1 через рудиментарный сустав. Этот сустав L6-S1 создает дополнительные движения, увеличивая вероятность стресса, связанного с движением, и болей/состояний в пояснице. Это состояние обычно можно лечить без хирургического вмешательства, вместо этого вводя стероидные препараты в псевдосустав. Кроме того, если L6 срастается с другим позвонком, это с большей вероятностью вызовет боль в пояснице. [3] Наличие шестого позвонка в месте, где обычно располагаются пять позвонков, также снижает гибкость позвоночника и увеличивает вероятность травм. [4]
полупозвонки
[ редактировать ]Полупозвонки имеют клиновидную форму и поэтому могут вызывать искривление позвоночника (например, кифоз , сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвонков полупозвонки чаще всего вызывают неврологические проблемы. [5] Наиболее распространенная локализация — среднегрудные позвонки , особенно восьмой (Т8). [6] Неврологические симптомы возникают в результате сильного угла наклона позвоночника, сужения позвоночного канала, нестабильности позвоночника, вывиха или перелома позвонков. Признаки включают слабость или паралич задних конечностей, недержание мочи или кала и боль в позвоночнике. [5] В большинстве случаев полупозвонков симптомы отсутствуют или имеют легкие симптомы, поэтому лечение обычно консервативное. В тяжелых случаях может помочь хирургическая декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника. [6]
Признанных ассоциаций много, и они включают в себя: синдром Айкарди , ключично-краниальный дизостоз , гастрошизис 3, синдром Горлина , пиелоэктазия плода 3, синдром Ярхо-Левина , комплекс ОЭИС , Ассоциация ВАКТЕРЛ . [7]
Вероятная причина полупозвонков — недостаток кровоснабжения, из-за которого часть позвонков не формируется. Полупозвонки у собак чаще всего располагаются в хвосте, вследствие чего имеют винтовую форму. [ нужна ссылка ]
Блок позвонков
[ редактировать ]Блокада позвонков возникает при неправильной сегментации позвонков, что приводит к сращению частей или всего позвонка. Соседние позвонки сливаются через свои межпозвоночные диски, а также через другие межпозвоночные суставы, что может привести к блокировке или растяжению нервных корешков, выходящих из этого сегмента. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от тяжести блокады. Это может увеличить нагрузку на нижние и верхние межпозвоночные суставы. Это может привести к аномальному углу позвоночника, существуют определенные синдромы, связанные с блоком позвонков; например, синдром Клиппеля-Фейля . Крестец . представляет собой нормальный блокированный позвонок [ нужна ссылка ]
Ископаемая запись
[ редактировать ]Доказательства наличия блоков позвонков, обнаруженных в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. был зарегистрирован блокирующий позвонок У тираннозавра . Это говорит о том, что основная модель развития позвонков восходит, по крайней мере, к самому недавнему общему предку архозавров и млекопитающих . Блокада позвонка тираннозавра, вероятно, была вызвана «нарушением склеротомов » сегментации . [8]
-
Блокируют позвонки шейного отдела позвоночника (4 и 5 позвонки). Вероятно, в основе дегенеративных или воспалительных изменений. -
Несколько врожденных блоков позвонков при переходе от грудного отдела позвоночника к поясничному и полупозвонков. -
Врожденный блок позвонка в поясничном отделе позвоночника (частичные позвонки 3 и 4). Задняя часть диска все еще существует. -
Врожденный блок позвонка поясничного отдела позвоночника. Объемная КТ-рендеринг. -
Врожденный блок позвонка поясничного отдела позвоночника. Объемная КТ-рендеринг.
Позвонки бабочки
[ редактировать ]Позвонки бабочки имеют сагиттальную расщелину в теле позвонка и воронкообразную форму на концах. вид бабочки Это придает на рентгеновском снимке . Это вызвано сохранением хорды ( которая обычно остается только центром межпозвоночного диска ) во время формирования позвонков. Симптомов обычно нет. Корональные расщелины также встречаются, главным образом, при скелетных дисплазиях, таких как точечная хондродисплазия. У собак позвонки-бабочки чаще всего встречаются у бульдогов, мопсов и бостон-терьеров. [9]
-
Позвонок бабочки (красный). Нормальный позвонок для сравнения (синий). -
Объемная визуализация компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника, показывающая позвонки-бабочки на нескольких уровнях, чаще всего на уровне L1.
Переходные позвонки
[ редактировать ]
Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонков. Заболевание обычно поражает дугу позвонка или поперечные отростки . Встречается на шейно-грудном, грудопоясничном или пояснично-крестцовом переходах. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может напоминать ребро. Переходный позвонок в пояснично-крестцовом переходе может вызвать артрит , изменения диска или сдавление толстокишечного мешка. Боль в спине, связанная с пояснично-крестцовыми переходными позвонками (LSTV), известна как синдром Бертолотти . Одно исследование показало, что кобели немецких овчарок с пояснично-крестцовым переходным позвонком подвергаются большему риску развития синдрома конского хвоста , который может вызвать слабость задних конечностей и недержание мочи. [10]
Значение переходных позвонков было поставлено под сомнение в одном исследовании, обнаружившем такую же распространенность среди населения в целом, как и у людей с болями в пояснице. [11] но более недавнее исследование обнаружило большую разницу. [12]
Расщелина позвоночника
[ редактировать ]Spina bifida характеризуется наличием срединной расщелины в дуге позвонка. У собак он обычно не вызывает никаких симптомов. Чаще всего это наблюдается у бульдогов и мэнских кошек. [5] На острове Мэн оно сопровождает состояние, известное как крестцово-каудальная дисгенезия, которая придает этим кошкам характерный бесхвостый или коренастый вид хвоста. На острове Мэн он наследуется как аутосомно-доминантный признак. [13]
Ассоциации
[ редактировать ]Позвоночные аномалии также связаны с увеличением частоты возникновения некоторых других специфических аномалий, которые вместе называются ассоциацией VACTERL : [14]
- V – Vertebral anomalies
- А – Анальная атрезия
- C – Сердечно-сосудистые аномалии
- Т – Трахеопищеводный свищ
- E – Атрезия пищевода
- R – Почечные и/или лучевые аномалии.
- L – Дефекты конечностей
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Янкуска, Дж. М.; Спивак, Дж. М.; Бендо, JA (2015). «Обзор симптоматических пояснично-крестцовых переходных позвонков: синдром Бертолотти» . Int J Spine Surg . 9:42 . дои : 10.14444/2042 . ПМЦ 4603258 . ПМИД 26484005 .
- ^ Медицинский словарь Дорланда
- ^ Компания «Спинальный мозг» . Spinalcord.com . Проверено 27 ноября 2016 г.
- ^ «Лазерный институт позвоночника» . Архивировано из оригинала 28 ноября 2016 года . Проверено 27 ноября 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Браунд, КГ (2003). «Нарушения развития» . Клиническая неврология мелких животных: локализация, диагностика и лечение . Проверено 4 февраля 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б Джеффри Н., Смит П., Талбот С. (2007). «Результаты визуализации и хирургическое лечение полупозвонков у трех собак» . J Am Vet Med Assoc . 230 (4): 532–6. дои : 10.2460/javma.230.4.532 . ПМИД 17302550 .
- ^ Вираккоди, Юранга. «Полупозвонок | Справочная статья по радиологии» . Радиопедия.орг . Проверено 26 апреля 2022 г.
- ^ Молнар, Р.Э., 2001, Палеопатология теропод: обзор литературы: В: Жизнь мезозойских позвоночных, под редакцией Танке, Д.Х., и Карпентера, К., Indiana University Press, стр. 337-363.
- ^ Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3 .
- ^ Флюкигер М., Дамур-Дьюрик Н., Хассиг М., Морган Дж., Штеффен Ф. (2006). «Пояснично-крестцовый переходный позвонок у собаки предрасполагает к синдрому конского хвоста». Ветеринарное радиол УЗИ . 47 (1): 39–44. дои : 10.1111/j.1740-8261.2005.00103.x . ПМИД 16429983 .
- ^ Апазидис А., Рикарт П.А., Дифенбах К.М., Спивак Дж.М. (сентябрь 2011 г.). «Распространенность переходных позвонков в поясничном отделе позвоночника». Спайн Дж . 11 (9): 858–62. дои : 10.1016/j.spinee.2011.08.005 . ПМИД 21951610 .
- ^ Цзинь Л, Инь Ю, Чен В, Чжан Р, Го Дж, Тао С, Го З, Хоу З, Чжан Ю (декабрь 2021 г.). «Роль пояснично-крестцового переходного позвонка и позвоночной пластинки в патогенезе грыжи поясничного отдела диска» . Ортоп Сург . 13 (8): 2355–2362. дои : 10.1111/os.13122 . ПМЦ 8654657 . ПМИД 34791784 .
- ^ «Врожденные и наследственные аномалии нервной системы: мелкие животные» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 4 февраля 2007 г.
- ^ Соломон, Бенджамин Д. (2011). «Ассоциация ВАКТЕРЛ/ВАТЕР» . Сиротский журнал редких заболеваний . 6 (1). Springer Science and Business Media LLC: 56. doi : 10.1186/1750-1172-6-56 . ISSN 1750-1172 . ПМК 3169446 . ПМИД 21846383 .