Стимулирующий психоз
Стимулирующий психоз | |
---|---|
Другие имена | Психотическое расстройство, вызванное стимуляторами [ 1 ] |
Специальность | Психиатрия , психиатрия наркозависимости |
Стимулирующий психоз — психическое расстройство, характеризующееся психотическими симптомами (такими как галлюцинации , параноидальное мышление, бред , дезорганизованное мышление , крайне дезорганизованное поведение). Оно возникает и обычно возникает после передозировки или нескольких дней приема психостимуляторов . [ 1 ] хотя в одном исследовании сообщалось о возникновении случаев при регулярно назначаемых дозах примерно у 0,1% людей в течение первых нескольких недель после начала терапии амфетамином или метилфенидатом . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Метамфетаминовый психоз, или долгосрочные последствия употребления стимуляторов в мозге (на молекулярном уровне), зависят от генетики и могут сохраняться в течение некоторого времени. [ 5 ]
Наиболее распространенными возбудителями являются замещенные амфетамины , включая замещенные катиноны , а также некоторые ингибиторы обратного захвата дофамина, такие как кокаин и фенидаты .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы стимулирующего психоза различаются в зависимости от принятого препарата, но обычно включают симптомы органического психоза, такие как галлюцинации , бред или паранойя . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Другие симптомы могут включать манию , беспорядочное поведение, возбуждение и/или агрессию .
Причина
[ редактировать ]
Замещенные амфетамины
[ редактировать ]Известно, что наркотики класса амфетаминов или замещенных амфетаминов вызывают «амфетаминовый психоз», обычно при хроническом злоупотреблении или использовании в высоких дозах. [ 6 ] В австралийском исследовании, в котором приняли участие 309 активных потребителей метамфетамина, 18% из них за последний год испытали психоз клинического уровня. [ 7 ] К наиболее часто злоупотребляемым амфетаминам относятся метамфетамин , МДМА , 4-ФК , а также замещенные катиноны, такие как α-ПВП , МДПВ и мефедрон , хотя недавно было синтезировано большое количество других близкородственных соединений. Метилфенидат иногда ошибочно относят к этому классу, хотя он, тем не менее, все еще способен вызывать стимулирующий психоз.
Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, грандиозность, бред преследования и бред отношения, сочетающиеся как с ясным сознанием, так и с выраженным крайним возбуждением. [ 8 ] [ 9 ] Японское исследование выздоровления от метамфетаминового психоза показало, что уровень выздоровления составляет 64% в течение 10 дней, а уровень выздоровления достигает 82% через 30 дней после прекращения употребления метамфетамина. [ 10 ] Однако было высказано предположение, что около 5–15% пользователей не могут полностью выздороветь в долгосрочной перспективе. [ 11 ] Более того, даже при небольшой дозе психоз может быть быстро восстановлен. [ 10 ] Было обнаружено, что психосоциальный стресс является независимым фактором риска рецидива психоза даже без дальнейшего употребления в некоторых случаях заместительного амфетамина. [ 12 ]
Симптомы острого амфетаминового психоза очень похожи на симптомы острой фазы шизофрении. [ 6 ] хотя при амфетаминовом психозе зрительные галлюцинации встречаются чаще, а расстройства мышления встречаются редко. [ 13 ] Амфетаминовый психоз может быть связан исключительно с чрезмерным употреблением наркотиков, либо чрезмерное употребление наркотиков может вызвать скрытую уязвимость к шизофрении. [ 6 ] Есть некоторые свидетельства того, что уязвимость к амфетаминовому психозу и шизофрении может быть генетически связана. У родственников потребителей метамфетамина, перенесших амфетаминовый психоз в анамнезе, в пять раз чаще диагностируется шизофрения, чем у родственников потребителей метамфетамина, не перенесших амфетаминового психоза в анамнезе. [ 14 ] Расстройства часто отличаются быстрым разрешением симптомов при амфетаминовом психозе, в то время как шизофрения с большей вероятностью имеет хроническое течение. [ 15 ]
Хотя это редкость и официально не признано, [ 16 ] [ 17 ] состояние, известное как психоз отмены амфетамина (AWP), может возникнуть после прекращения употребления замещенных амфетаминов и, как следует из названия, включает психоз, который появляется при отмене замещенных амфетаминов. Однако, в отличие от подобных расстройств, при AWP замещенные амфетамины уменьшают, а не усиливают симптомы, а психоз или мания проходят при возобновлении предыдущего режима дозирования. [ 18 ]
Кокаин
[ редактировать ]Кокаин обладает аналогичным потенциалом вызывать временный психоз. [ 19 ] при этом более половины лиц, злоупотребляющих кокаином, в какой-то момент сообщали, по крайней мере, о некоторых психотических симптомах. [ 20 ] Типичные симптомы включают параноидальный бред о том, что за ними следят и что за употреблением наркотиков наблюдают, сопровождаемый галлюцинациями, которые поддерживают бредовые убеждения. [ 20 ] Бредовый паразитоз с образованием мурашек («кокаиновые клопы») также является довольно частым симптомом. [ 21 ]
Психоз, вызванный кокаином, демонстрирует сенсибилизацию к психотическим эффектам препарата. Это означает, что психоз становится более тяжелым при повторном прерывистом употреблении. [ 20 ] [ 22 ]
Фенидат
[ редактировать ]Метилфенидат и его аналоги (такие как этилфенидат , 4F-MPH и изопропилфенидат ) имеют сходные фармакологические профили с другими ингибиторами обратного захвата норэпинефрина-дофамина . [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Хроническое злоупотребление метилфенидатом может привести к психозу. [ 26 ] [ 27 ] Подобные психиатрические побочные эффекты были зарегистрированы в исследовании этилфенидата . [ 28 ] Никаких исследований, касающихся психоза и 4F-MPH или изопропилфенидата, не проводилось, но, учитывая их высокую активность связывания DAT и клеточного поглощения, [ 29 ] [ 30 ] сохраняется возможность стимулирующего психоза.
Кофеин
[ редактировать ]Имеются ограниченные доказательства того, что кофеин в высоких дозах или при хроническом злоупотреблении может вызывать психоз у нормальных людей и усугублять ранее существовавший психоз у людей с диагнозом шизофрения. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Хотя стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, а также диссоциативный препарат фенциклидин (PCP, «ангельская пыль») встречаются реже, чем стимулирующий психоз, они также могут вызывать теоретически тяжелое и опасное для жизни состояние, известное как возбужденный делирий . Это состояние проявляется сочетанием бреда , психомоторного возбуждения , тревоги , бреда , галлюцинаций , нарушений речи, дезориентации , буйного и причудливого поведения, нечувствительности к боли , повышенной температуры тела , истерической силы . [ 34 ] Несмотря на некоторые поверхностные сходства в проявлениях, возбужденный делирий представляет собой отдельное (и более серьезное) состояние, чем стимулирующий психоз. Существование возбужденного делирия в настоящее время дискутируется.
Переход в шизофрению
[ редактировать ]Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенный Murrie et al. обнаружили, что совокупная доля перехода от психоза, вызванного амфетамином, к шизофрении составила 22% (5 исследований, ДИ 14–34%). Это было ниже, чем у каннабиса (34%) и галлюциногенов (26%), но выше, чем у психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в более старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или населенного пункта, городских или сельских условий, диагностических методов или продолжительности наблюдения. [ 35 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение состоит из поддерживающей терапии во время острой фазы интоксикации: поддержание гидратации, температуры тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне до тех пор, пока препарат не метаболизируется в достаточной степени, чтобы позволить жизненно важным показателям вернуться к исходному уровню. Было показано, что атипичные и типичные нейролептики эффективны на ранних стадиях лечения, особенно оланзапин по сравнению с галоперидолом . [ 6 ] Бензодиазепины темазепам и триазолам в дозе 30 мг и 0,5 мг (назначаются независимо от оланзапина) . [ 36 ] [ 37 ] и галоперидол [ 38 ] [ 39 ] ), очень эффективны, если очевидна агрессия, возбуждение или агрессивное поведение. [ нужна ссылка ] В случае стойкого психоза после неоднократного употребления стимуляторов в некоторых случаях была полезна электросудорожная терапия. [ 40 ] За этим следует воздержание от психостимуляторов, подкрепленное консультированием или приемом лекарств, предназначенных для предотвращения рецидива и возобновления психотического состояния.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости: 6C46.6 Психотические расстройства, вызванные стимуляторами, включая амфетамины, метамфетамин или меткатинон» . кто.инт . Всемирная организация здравоохранения . 2018 . Проверено 7 апреля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Информация о назначении Adderall XR» (PDF) . FDA.gov . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Декабрь 2013 года . Проверено 30 декабря 2013 г.
Психотические или маниакальные симптомы, возникающие во время лечения, например, галлюцинации, бредовое мышление или мания у детей и подростков без предшествующего анамнеза психотических заболеваний или мании, могут быть вызваны стимуляторами в обычных дозах. ... В объединенном анализе многочисленных краткосрочных плацебо-контролируемых исследований такие симптомы наблюдались примерно у 0,1% (4 пациента с явлениями из 3482, подвергавшихся воздействию метилфенидата или амфетамина в течение нескольких недель в обычных дозах) пациентов, получавших стимуляторы по сравнению с до 0 у пациентов, принимавших плацебо.
- ^ Jump up to: а б Шоптоу С.Дж., Као У, Линг В. (21 января 2009 г.). «Лечение амфетаминового психоза» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD003026. дои : 10.1002/14651858.CD003026.pub3 . ПМК 7004251 . ПМИД 19160215 .
- ^ Jump up to: а б Мосхолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Йоханн-Лян Р. (февраль 2009 г.). «Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с применением препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей». Педиатрия . 123 (2): 611–616. дои : 10.1542/пед.2008-0185 . ПМИД 19171629 . S2CID 22391693 .
- ^ Грининг Д.В., Нотарас М., Чен М., Сюй Р., Смит Дж.Д., Ченг Л. и др. (10 декабря 2019 г.). «Хронический метамфетамин взаимодействует с BDNF Val66Met, реконструируя пути психоза в мезокортиколимбическом протеоме». Молекулярная психиатрия . 26 (8): 4431–4447. дои : 10.1038/s41380-019-0617-8 . ПМИД 31822818 . S2CID 209169489 .
- ^ Jump up to: а б с д Шопто С.Дж., Као У, Линг В. (2009). «Лечение амфетаминового психоза (обзор)» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2009 (1): 1. doi : 10.1002/14651858.cd003026.pub3 . ПМК 7004251 . ПМИД 19160215 .
- ^ Маккетин Р., Макларен Дж., Лубман Д.И., Хидес Л. (2006). «Распространенность психотических симптомов среди потребителей метамфетамина». Зависимость . 101 (10): 1473–8. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01496.x . ПМИД 16968349 .
- ^ Доре Дж., Свитинг М. (2006). «Лекарственный психоз, связанный с кристаллическим метамфетамином». Австралазийская психиатрия . 14 (1): 86–9. дои : 10.1080/j.1440-1665.2006.02252.x . ПМИД 16630206 . S2CID 196398062 .
- ^ Срисурапанонт М., Али Р., Марсден Дж., Сунга А., Вада К., Монтейро М. (2003). «Психотические симптомы у метамфетаминовых психотических стационарных пациентов» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 6 (4): 347–52. дои : 10.1017/s1461145703003675 . hdl : 2440/14452 . ПМИД 14604449 .
- ^ Jump up to: а б Сато М., Нумачи Ю., Хамамура Т. (1992). «Рецидив параноидального психотического состояния в метамфетаминовой модели шизофрении» . Бюллетень шизофрении . 18 (1): 115–22. дои : 10.1093/schbul/18.1.115 . ПМИД 1553491 .
- ^ Хофманн Ф.Г. (1983). Справочник по злоупотреблению наркотиками и алкоголем: биомедицинские аспекты (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 329.
- ^ Юи К., Икемото С., Гото К. (2002). «Факторы предрасположенности к рецидиву эпизода при спонтанном рецидиве метамфетаминового психоза». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 965 (1): 292–304. Бибкод : 2002NYASA.965..292Y . дои : 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04171.x . ПМИД 12105105 . S2CID 25830663 .
- ^ Шацберг А.Ф., Немерофф CB (2009). Американский психиатрический издательский учебник по психофармакологии . Американское психиатрическое издание. стр. 847–48. ISBN 978-1-58562-309-9 .
- ^ Чен С.К., Лин С.К., Пак К.С., Болл Д., Ло Э.В., Мюррей Р.М. (2005). «Риск развития психических расстройств среди родственников потребителей метамфетамина с психозом и без него». Американский журнал медицинской генетики, часть B. 136 (1): 87–91. дои : 10.1002/ajmg.b.30187 . ПМИД 15892150 . S2CID 25135637 .
- ^ МакИвер С., МакГрегор С., Байджент М., Испания Д., Ньюкомб Д., Али Р. (2006). Рекомендации по медицинскому ведению пациентов с психозом, вызванным метамфетамином . Южная Австралия: Службы по борьбе с наркотиками и алкоголем.
- ^ Сарампоте К.С., Эфрон Л.А., Робб А.С., Перл П.Л., Штейн М.А. (2002). «Может ли отскок стимуляторов имитировать педиатрическое биполярное расстройство?». J Детский подростковый психофармакол . 12 (1): 63–7. дои : 10.1089/10445460252943588 . ПМИД 12014597 .
- ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Четвертое изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000.
- ^ Хегерл У., Сандер С., Ольбрих С., Шёнкнехт П. (август 2006 г.). «Являются ли психостимуляторы вариантом лечения мании?». Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 30 (6): 1097–102. дои : 10.1016/j.pnpbp.2006.04.016 . ПМИД 16740350 . S2CID 13239942 .
- ^ Брэди К.Т., Лидьярд Р.Б., Малкольм Р., Балленджер Дж.К. (1991). «Кокаиновый психоз». Дж. Клин Психиатрия . 52 (12): 509–512. ПМИД 1752853 .
- ^ Jump up to: а б с Триталли Дж., Вивек Б. (2006). «Психоз среди потребителей психоактивных веществ» . Курр Опин Психиатрия . 19 (3): 239–245. doi : 10.1097/01.yco.0000218593.08313.fd . ПМИД 16612208 . S2CID 13350537 .
- ^ Эллиотт А., Махмуд Т., Смоллиган Р.Д. (2012). «Кокаиновые жуки: отчет о бреде паразитоза, вызванном кокаином». Американский журнал о зависимостях . 21 (2): 180–181. дои : 10.1111/j.1521-0391.2011.00208.x . ПМИД 22332864 .
- ^ ДиСКЛАФАНИ и др. (1981). «Лекарственный психоз: неотложная диагностика и лечение». Психосоматика . 22 (10): 845–855. дои : 10.1016/s0033-3182(81)73092-5 . ПМИД 7313045 .
- ^ Робинс М.Т., Блейн А.Т., Ха Дж.Е., Брюстер А.Л., Ван Рейн Р.М. (2019). «Повторное использование психоактивного вещества этилфенидата влияет на нейрохимию и обучение с вознаграждением у мышей-подростков мужского и женского пола» . Границы в неврологии . 13 : 124. дои : 10.3389/fnins.2019.00124 . ПМК 6389692 . ПМИД 30837836 .
- ^ Маклафлин Г., Моррис Н., Кавана П.В., Пауэр Дж.Д., Даулинг Г., Твамли Б. и др. (2017). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и дифференциация (±)-трео- и (±)-эритро-диастереомеров» . Тестирование и анализ наркотиков . 9 (3): 347–357. дои : 10.1002/dta.2167 . ПМЦ 5378611 . ПМИД 28103426 .
- ^ Марковиц Дж.С., Чжу Х.Дж., Патрик К.С. (2013). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной вероятностью взаимодействия с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–54. дои : 10.1089/cap.2013.0074 . hdl : 2027.42/140321 . ПМИД 24261661 .
- ^ Мортон В.А., Стоктон Г.Г. (2000). «Злоупотребление метилфенидатом и психиатрические побочные эффекты» . Prim Care Companion J Clin Психиатрия . 2 (5): 159–64. дои : 10.4088/pcc.v02n0502 . ПМК 181133 . ПМИД 15014637 .
- ^ Спенсли Дж., Роквелл Д. (апрель 1972 г.). «Психоз при злоупотреблении метилфенидатом». Медицинский журнал Новой Англии . 286 (16): 880–1. дои : 10.1056/NEJM197204202861607 . ПМИД 5061074 .
- ^ Робертсон Р. (2017). «Продолжительное воздействие этилфенидата на психическое здоровье после прекращения употребления» . Зависимость . 112 (1): 183–184. дои : 10.1111/add.13630 . ПМИД 27936504 .
- ^ Маклафлин Г., Моррис Н., Кавана П.В., Пауэр Дж.Д., Даулинг Г., Твамли Б. и др. (март 2017 г.). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и дифференциация между (±)-трео и (±)-эритродиастереомерами» . Тестирование и анализ наркотиков . 9 (3): 347–357. дои : 10.1002/dta.2167 . ПМЦ 5378611 . ПМИД 28103426 .
- ^ Марковиц Дж.С., Чжу Х.Дж., Патрик К.С. (декабрь 2013 г.). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и пониженной вероятностью взаимодействия с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–654. дои : 10.1089/cap.2013.0074 . hdl : 2027.42/140321 . ПМИД 24261661 .
- ^ Хеджес Д.В., Ф.Л. Вун, С.П. Хупс (сентябрь 2009 г.). «Кофеин-индуцированный психоз». Спектры ЦНС . 14 (3): 127–9. дои : 10.1017/S1092852900020101 . ПМИД 19407709 . S2CID 32188625 .
- ^ Серимеле Дж. М., Стерн А. П., Ютрас-Асвад Д. (март 2010 г.). «Психоз после чрезмерного употребления энергетических напитков у пациента с шизофренией». Американский журнал психиатрии . 167 (3): 353. doi : 10.1176/appi.ajp.2009.09101456 . ПМИД 20194494 . S2CID 5832823 .
- ^ Бродерик П., Бенджамин А.Б. (2004). «Кофеин и психиатрические симптомы: обзор». Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома . 97 (12): 538–542. ПМИД 15732884 .
- ^ «Отчет о синдроме возбужденного делирия». Архивировано 22 июля 2018 г. в Wayback Machine , Оперативная группа ACEP по возбужденному бреду, Американский колледж врачей скорой помощи , 10 сентября 2009 г.
- ^ Мурри Б., Лаппин Дж., Лардж М., Сара Дж. (16 октября 2019 г.). «Переход вызванных психоактивными веществами, кратких и атипичных психозов в шизофрению: систематический обзор и метаанализ» . Бюллетень шизофрении . 46 (3): 505–516. дои : 10.1093/schbul/sbz102 . ПМК 7147575 . ПМИД 31618428 .
- ^ «Проверка взаимодействия темазепама и зипрексы» . Наркотики.com . Проверено 4 августа 2024 г.
- ^ «Отчет о лекарственном взаимодействии: триазолам, зипрекса» . Наркотики.com . Проверено 4 августа 2024 г.
- ^ «Отчет о взаимодействии лекарств: галдол, темазепам» . Наркотики.com . Проверено 4 августа 2024 г.
- ^ «Отчет о взаимодействии лекарств: галдол, триазолам» . Наркотики.com . Проверено 4 августа 2024 г.
- ^ Пендерс Т.М., Ланг М.К., Пагано Дж.Дж., Гудинг З.С. (2013). «Электросудорожная терапия улучшает стойкий психоз после многократного применения метилендиоксипировалерона («соли для ванн»)». Журнал ЭСТ . 29 (4): е59-60. дои : 10.1097/YCT.0b013e3182887bc2 . ПМИД 23609518 . S2CID 45842375 .