Музыкальные галлюцинации
Музыкальные галлюцинации (также известные как слуховые галлюцинации, слуховой синдром Шарля Бонне и синдром Оливера Сакса). [1] ) описывает неврологическое расстройство, при котором пациент галлюцинирует песни, мелодии, инструменты и мелодии. Источником этих галлюцинаций является основное психотическое заболевание или нарушение слуха. Эти галлюцинации часто встречаются редко и сопровождаются снижением умственных способностей. [2] Большинство пациентов с симптомами музыкальных галлюцинаций старше и имеют начальные состояния, предрасполагающие их к заболеванию. Хотя не существует установленной формы лечения, исследования показали, что лекарства и альтернативные методы лечения успешно облегчают галлюцинации.
Описание [ править ]
В 73 отдельных случаях, рассмотренных Эверсом и Эллгером, 57 пациентов слышали знакомые мелодии, а 5 — незнакомые. Эти мелодии варьировались от религиозных пьес до любимых детских песен, а также включали популярные песни по радио. У большинства пациентов также были выявлены вокальные и инструментальные формы классической музыки. Кешаван обнаружил, что характерной чертой музыкальных галлюцинаций является то, что они представляют собой следы личных воспоминаний. Следы памяти относятся ко всему, что может показаться пациенту знакомым, что указывает на то, почему были услышаны определенные детские или знакомые песни. [3] [4]
Что касается 84-летней вдовы, которая жаловалась на звуки, которые она слышит, она описала свои симптомы как приятные, но также обратилась за лечением, потому что чувствовала себя отвлеченной. Музыка, звучавшая над ее головой, была похожа на гимны и песни, исполняемые на ее собственной свадьбе. Более того, она уже давно овдовела и не имела никаких признаков психических расстройств. Однако у нее действительно были гипертония , гипертиреоз и остеопороз . На основании этого диагноза было высказано предположение, что страдания от болезней проявляются галлюцинациями. Путем дальнейшего анализа исследователи обнаружили, что из-за неожиданного происхождения галлюцинаций не существует четкого диагноза или лечения.
В другом случае, в котором изучалась 74-летняя женщина, ее симптомы описывались как музыка, которая играла в коротких куплетах патриотических и детских песен. [5] Эти симптомы возникали, когда пациент был один, и гораздо чаще при вождении. Исследователи подозревали, что потеря слуха стала фактором развития галлюцинаций. Более того, в результате дальнейшего анализа у пациента в анамнезе были выявлены гипертония, гиперлипидемия и фибрилляция предсердий .
Зачастую случаи заболевания встречаются у пожилых людей, но 29-летняя женщина сообщила, что слышала музыку в течение одной недели. До появления галлюцинаций пациентка перенесла операцию по поводу внутрижелудочковых и внутричерепных кровоизлияний. После выздоровления она рассказала, что у нее начались галлюцинации, за которыми последовали головные боли. [6] С помощью сканирования врачи не обнаружили неврологических нарушений, но прописали ей лекарства. Для нее симптомы длились всего год из-за лечения кветиапином, на которое она хорошо отреагировала.
Причины [ править ]
Музыкальные галлюцинации могут возникать у людей, физически и психически здоровых, и их причина неизвестна. [7] Большинство людей находят свои музыкальные галлюцинации навязчивыми и желают от них избавиться, в то время как другие приветствуют их. Кроме того, исследователи указали на факторы, связанные с музыкальными галлюцинациями. Эверс и Элджерс собрали значительную часть статей, тематических исследований и т. д. о музыкальных галлюцинациях и смогли классифицировать пять основных этиологий:
Hypoacusis[editгипоакузия
Гипоакузия определяется как нарушение слуха или глухота. Гипоакузия является одной из пяти этиологий музыкальных галлюцинаций и является наиболее распространенной в тематических исследованиях, рассмотренных Эверсом и Элджерсом. [3] По данным Санчеса и др. В 2011 году были высказаны предположения, что поражения моста могут изменить функцию центральной слуховой системы, вызывая гипоакузию и музыкальные галлюцинации. [8] [9]
Психические расстройства [ править ]
Тематическое исследование Джанакирамана и др. В 2006 году была выявлена 93-летняя женщина с тяжелым депрессивным расстройством , которая испытывала музыкальные галлюцинации во время лечения электросудорожной терапией (ЭСТ). Исследователи обнаружили, что симптомы депрессии пациентки были обратно пропорциональны ее галлюцинациям и в первую очередь были связаны с лечением ЭСТ. У пациента не было известных нарушений слуха, что позволяет предположить, что музыкальные галлюцинации могут возникать по разным причинам, включая психические заболевания. После полного курса ЭСТ ее галлюцинации исчезли, что также позволяет предположить, что они могут быть острыми. [10]
По мнению Эверса и Эллгерса, к числу других серьезных психических расстройств, которые способствуют музыкальным галлюцинациям, относятся шизофрения и депрессия. Некоторые пациенты, страдающие шизофренией, испытывают музыкальные галлюцинации из-за продолжающегося психоза, но есть случаи, когда это происходит без психоза. Также существует очень небольшой процент случаев музыкальных галлюцинаций, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). [3]
Предшественниками музыкальных галлюцинаций могут быть несколько различных типов психических расстройств. По мнению Блома и Коберга, биполярное расстройство и расстройства личности могут увеличить вероятность возникновения музыкальных галлюцинаций. Аналогичным образом, кокаиновая зависимость может усилить симптомы.
Очаговые поражения головного мозга [ править ]
Среди немногих случаев, которые изучали Эверс и Элджерс, основные участки поражения включали височную кору; однако конкретное расположение и латеральность (левая или правая височная кора) были переменными. Многие случаи очагового поражения головного мозга имели коморбидность с нарушением слуха (см. гипоакузия), эпилептической активностью и интоксикацией. [3] Также было обнаружено несколько случаев острых музыкальных галлюцинаций у пациентов с поражениями дорсального отдела моста после инсульта и энцефалита , возможно, из-за нарушения связей между сенсорной корой и ретикулярной формацией . [11] Кроме того, любой вид травматического повреждения головного мозга может быть фактором риска музыкальных галлюцинаций.
Эпилепсия [ править ]
Эпилептическая активность мозга при музыкальных галлюцинациях возникает в левой или правой височной доле. [3] В конкретном случае, изученном Williams et al. В 2008 году у пациента, перенесшего левую височную лобэктомию для лечения эпилепсии, после операции были диагностированы музыкальные галлюцинации. У пациента также было несколько дополнительных факторов риска, которые могли быть причиной галлюцинаций, включая легкую нервно-психическую дисфункцию и шум в ушах . [12] Причина возникновения галлюцинаций при эпилепсии связана с эпизодами судорог. С помощью экспериментов исследователи обнаружили, что пациенты с эпилепсией и галлюцинациями реагируют на противоэпилептические препараты и хирургическое вмешательство. [13]
Опьянение [ править ]
Интоксикация составляет небольшой процент случаев музыкальных галлюцинаций. Интоксикация приводит либо к абстиненции, либо к воспалительной энцефалопатии, которые являются основными причинами музыкальных галлюцинаций. Некоторые из препаратов, которые, как было установлено, связаны с музыкальными галлюцинациями, включают салицилаты, бензодиазепины, пентоксифиллин, пропранолол, кломипрамин, амфетамин, хинин, имипрамин, фенотиазин, карбамазепин, марихуану, парацетамол, фенитоин, новокаин и алкоголь. Общая анестезия также связана с музыкальными галлюцинациями. [3] В тематическом исследовании Gondim et al. В 2010 году семидесятисемилетняя женщина с болезнью Паркинсона (БП) получила амантадин после года лечения другими противопаркинсоническими средствами. Через два дня после начала лечения у нее начались музыкальные галлюцинации, состоящие из четырех музыкальных произведений. Музыка сохранялась до трех дней после прекращения приема препарата. Хотя пациентка одновременно принимала и другие лекарства, время начала и окончания терапии позволило предположить, что амантадин либо оказывал синергический эффект с другими препаратами, либо просто вызывал галлюцинации. Хотя этот случай не был связан с интоксикацией, он наводит на мысль, что люди с ЛП, принимающие определенные лекарства, могут испытывать музыкальные галлюцинации. [14]
риска Другие факторы
Таким образом, музыкальные галлюцинации можно разделить на пять категорий в зависимости от их причины: гипоакузия, психические расстройства, поражения головного мозга, эпилепсия и употребление психоактивных веществ. Однако некоторые факторы могут спровоцировать галлюцинации, в том числе старость, социальная изоляция и даже пол. [15] Во многих случаях отмечаются пациентки женского пола, страдающие этим заболеванием. В целом, психические расстройства и неврологические заболевания приводят к галлюцинациям, но определенные факторы, такие как возраст и пол, играют роль в усилении причинно-следственной связи.
Изображение [ править ]
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) показывают, что музыкальные галлюцинации активируют широкий спектр областей мозга, включая следующие: слуховые области, моторную кору , зрительные области, базальные ганглии , ствол мозга , мост , покрышку , мозжечок. , гиппокампы , миндалины и периферическая слуховая система. [16]
Лечение [ править ]
На сегодняшний день не существует успешного метода лечения, «излечивающего» музыкальные галлюцинации. В отдельных случаях были успешные методы лечения, которые уменьшили галлюцинации. Некоторые из этих успехов включают такие лекарства, как нейролептики, антидепрессанты и некоторые противосудорожные препараты. Музыкальные галлюцинации облегчались, например, антидепрессантами, назначаемыми пациентам с депрессией. [3] Санчес сообщил, что некоторые авторы предполагают, что использование слуховых аппаратов может облегчить симптомы музыкальных галлюцинаций. [9] Они полагали, что внешняя среда влияет на слуховые галлюцинации, демонстрируя ухудшение симптомов в более тихой обстановке, чем в более шумной. [8] [17] [18] Пациентка Оливера Сакса, г-жа О'К, сообщила, что находилась в «океане звука», несмотря на то, что находилась в тихой комнате, из-за небольшого тромбоза или инфаркта в ее правой височной доле. После лечения г-жа О'К отказалась от своего музыкального опыта, но сказала: «Я скучаю по старым песням. Теперь, когда их много, я даже не могу их вспомнить. Это было похоже на то, как будто мне вернули забытую часть». снова моего детства». Сакс также сообщил о другой пожилой женщине, г-же О'М, которая страдала легкой формой глухоты и сообщила, что слышала музыкальные произведения. Когда ее лечили противосудорожными препаратами, ее музыкальные галлюцинации прекратились, но когда ее спросили, скучает ли она по ним, она ответила: «Не в твоей жизни». [19]
Исследователи обнаружили, что пациенты с музыкальными галлюцинациями хорошо реагируют на препарат Донепезил , что делает его еще одним потенциальным средством лечения этого заболевания. Донепезил, принадлежащий к классу препаратов, называемых ингибиторами ацетилхолинэстеразы , чаще всего используется для лечения деменции у пациентов с болезнью Альцгеймера. Хотя он не может вылечить болезнь Альцгеймера, он может обеспечить пациентам лучшее качество жизни, препятствуя потере функций и улучшая способность мыслить. [20] Пациентам с музыкальными галлюцинациями лекарство помогает им лучше осознавать и стимулировать контроль над симптомами появления галлюцинаций. В целом, исследования показали, что донепезил является эффективным и безопасным методом лечения, несмотря на небольшое количество побочных эффектов. [21]
История [ править ]
Согласно Оливера Сакса » « Галлюцинациям , первое известное медицинское заключение о музыкальных галлюцинациях было опубликовано в 1846 году французским психиатром Жюлем Байарже. [16] Однако первое научное описание расстройства было опубликовано в начале 1900-х годов. За последние три десятилетия Берриос сообщал о тематических исследованиях в 1990 и 1991 годах вместе с Кешаваном и др. в 1992 году. Берриос пришел к выводу, что подтвержденные диагнозы глухоты, заболеваний ушей, заболеваний головного мозга, преклонного возраста и употребления наркотиков являются важными факторами развития музыкальных галлюцинаций. Проанализировав 46 случаев, Берриос обнаружил, что среди женщин старше 60 лет преобладают женщины на 80%. Исследование пришло к выводу, что музыкальные галлюцинации чаще наблюдаются у пожилых женщин, страдающих глухотой или заболеванием головного мозга, чем у людей без психических заболеваний в возрасте от 60 лет. все. [22] [4]
Кешеван и Берриос были первыми авторами, определившими классы музыкальных галлюцинаций. Эти классы включали потерю слуха, тяжелые заболевания головного мозга (например, опухоли), эпилептические расстройства , инсульт и психические расстройства. Хотя никакого статистического анализа не проводилось, авторы заявили, что глухота является наиболее тесно связанным фактором музыкальных галлюцинаций и что среди них преобладают женщины, что может иметь генетический компонент. [3] [22] [4]
Ссылки [ править ]
- ^ Блом, Ян Дирк; Коберг, Ян Адриан Ф.; Лау, Рене; Соммер, Ирис ЕС (2015). «Музыкальные галлюцинации, лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы» . Границы в психиатрии . 6 : 46. doi : 10.3389/fpsyt.2015.00046 . ISSN 1664-0640 . ПМК 4387860 . ПМИД 25904872 .
- ^ Голден, Эрин С.; Джозефс, Кейт А. (декабрь 2015 г.). «Мысли о повторе: музыкальные галлюцинации и их связь с неврологическими заболеваниями» . Мозг: журнал неврологии . 138 (Часть 12): 3793–3802. дои : 10.1093/brain/awv286 . ISSN 1460-2156 . ПМИД 26446167 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час Эверс, С; Элджер, Т. (2004). «Клинический спектр музыкальных галлюцинаций». Журнал неврологических наук . 227 (1): 55–65. дои : 10.1016/j.jns.2004.08.004 . ПМИД 15546592 . S2CID 23786425 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Кешаван, М.С.; Дэвид, А.С.; Стейнгард, С.; Лишман, Вашингтон (1992). «Музыкальные галлюцинации: обзор и синтез». Когнитивная и поведенческая неврология . 3 (3): 211–23.
- ^ Бруннер, Джейкоб П.; Амеди, Рональд Г. (2015). «Музыкальные галлюцинации у пациента с пресбиакузисом: описание случая» . Журнал Окснера . 15 (1): 89–91. ISSN 1524-5012 . ПМЦ 4365855 . ПМИД 25829887 .
- ^ Долувира, Ясира; Суравира, Чатури (27 июня 2018 г.). «Те, кто слышат музыку: три случая музыкальных галлюцинаций» . Отчеты о случаях в психиатрии . 2018 : 1–3. дои : 10.1155/2018/9361382 . ПМК 6040295 . ПМИД 30050719 .
- ^ Дойч, Д. (2019). «Галлюцинации музыки и речи». Музыкальные иллюзии и призрачные слова: как музыка и речь открывают тайны мозга . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780190206833 . LCCN 2018051786 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Хаммеке, штат Техас; Маккуиллен, член парламента; Коэн, бакалавр (1983). «Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 46 (6): 570–2. дои : 10.1136/jnnp.46.6.570 . ПМЦ 1027453 . ПМИД 6875592 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Санчес, Т.Г.; Роча, Южная Каролина; Кнобель, К.А.; Кии, М.А.; Сантос, РМ; Перейра, CB (2011). «Музыкальные галлюцинации, связанные с потерей слуха» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 69 (2Б): 395–400. дои : 10.1590/s0004-282x2011000300024 . ПМИД 21625772 .
- ^ Джанакираман, Р; Уайлдгуз, К; Силам, К. (2006). «Музыкальные галлюцинации, связанные с ЭСТ, у пожилого пациента: описание случая» . Анналы общей психиатрии . 5:10 . дои : 10.1186/1744-859X-5-10 . ПМЦ 1557851 . ПМИД 16889667 .
- ^ Шилке, Э; Рейтер, У; Хоффманн, О; Вебер, младший (2000). «Музыкальные галлюцинации с поражением дорсального моста». Неврология . 55 (3): 454–5. дои : 10.1212/wnl.55.3.454 . ПМИД 10932294 . S2CID 35439732 .
- ^ Уильямс, В.Г.; Тремонт, Дж; Блюм, А.С. (2008). «Музыкальные галлюцинации после левой височной лобэктомии». Когнитивная и поведенческая неврология . 21 (1): 38–40. дои : 10.1097/WNN.0b013e318165a9e1 . ПМИД 18327022 . S2CID 6121424 .
- ^ Куберг, Ян А.Ф.; Лаув, РФ; Боты, Р.; Зоммер, IEC; Блом, доктор медицинских наук (16 июня 2015 г.). «Музыкальные галлюцинации: обзор эффектов лечения» . Границы в психологии . 6 : 814. doi : 10.3389/fpsyg.2015.00814 . ISSN 1664-1078 . ПМЦ 4468361 . ПМИД 26136708 .
- ^ Гондим, Франсиско де Ассис Акино; Коста, Хелида А.; Таунай, Тауили КД; де Оливейра, Жизель Р.; Феррейра, Жамиль Магальяйнс; Рола, Франциско Х. (2010). «Транзиторные музыкальные галлюцинации, вызванные амантадином, у пациента с болезнью Паркинсона». Двигательные расстройства . 25 (10). Уайли-Блэквелл: 1505–1506 гг. дои : 10.1002/mds.22553 . ISSN 0885-3185 . ПМИД 20629118 . S2CID 6506795 .
- ^ Альварес Перес, Purificacion; Гарсиа-Антело, Мария Хосе; Рубио-Назабаль, Эдуардо (28 февраля 2017 г.). « Доктор, я слышу музыку»: Краткий обзор о музыкальных галлюцинациях . Открытый журнал неврологии . 11 : 11–14. дои : 10.2174/1874205X01711010011 . ISSN 1874-205X . ПМК 5420178 . ПМИД 28567134 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Сакс, Оливер (2012). Галлюцинации (1-е американское изд.). Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф. ISBN 978-0-307-95724-5 .
- ^ Миллер, ТК; Кросби, ТВ (март 1979 г.). «Музыкальные галлюцинации у глухого пожилого пациента». Анналы неврологии . 5 (3): 301–2. дои : 10.1002/ana.410050314 . ПМИД 443762 . S2CID 11598486 .
- ^ Росс, Эллиот Д. (10 февраля 1975 г.). «Музыкальные галлюцинации при глухоте». Журнал Американской медицинской ассоциации . 231 (6): 620–2. дои : 10.1001/jama.1975.03240180056018 . ПМИД 1172847 .
- ^ Сакс, Оливер (1998). Мужчина, который принял жену за шляпу и другие клинические истории (1-е изд. Пробного камня). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN 978-0-684-85394-9 .
- ^ «Донепезил: Информация о лекарствах MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 11 декабря 2020 г.
- ^ Укай, Сатоши; Ямамото, Масакиё; Танака, Мичио; Шиносаки, Кадзухиро; Такеда, Масатоши (2007). «Донепезил в лечении музыкальных галлюцинаций» . Психиатрия и клинические нейронауки . 61 (2): 190–192. дои : 10.1111/j.1440-1819.2007.01636.x . ISSN 1440-1819 . ПМИД 17362438 . S2CID 39830178 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Берриос, GE (1990). «Музыкальные галлюцинации. Историко-клиническое исследование». Британский журнал психиатрии . 156 (2): 188–94. дои : 10.1192/bjp.156.2.188 . ПМИД 2180526 . S2CID 3210326 .