Краниальная электротерапевтическая стимуляция
Краниальная электротерапевтическая стимуляция ( CES ) — это форма нейростимуляции подается небольшой импульсный переменный ток . , при которой через электроды на голове [ 1 ] CES используется с целью лечения различных состояний, таких как тревога , депрессия и бессонница . [ 1 ] CES был предложен в качестве возможного метода лечения головных болей , фибромиалгии , отказа от курения и отмены опиатов. [ 1 ] но доказательств эффективности при многих из этих состояний мало, а доказательств использования при острой депрессии недостаточно, чтобы оправдать его. [ 2 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Кокрейновский обзор 2014 года обнаружил недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли CES переменным током безопасным и эффективным для лечения депрессии. [ 2 ] FDA пришло к такому же выводу в декабре 2019 года. [ 3 ]
Систематический обзор 2018 года показал, что недостаточно доказательств того, что CES оказывает клинически важное влияние на фибромиалгию , головную боль, нервно-скелетную боль, дегенеративную боль в суставах, депрессию или бессонницу; доказательства низкой убедительности предполагают умеренную пользу у пациентов с тревогой и депрессией. [ 4 ]
Описание
[ редактировать ]Электроды накладывают на мочки ушей, челюстно-затылочный переход, сосцевидные отростки или виски. [ 5 ]
Несмотря на долгую историю ЕЭП, ее основополагающие принципы и механизмы до сих пор не ясны. [ 1 ]
Было показано, что стимуляция CES силой 1 мА (миллиампер) достигает таламической области в радиусе 13,30 мм. Было показано, что CES вызывает изменения в электроэнцефалограмме, увеличивая относительную мощность альфа-частот и уменьшая относительную мощность дельта- и бета-частот. [ 5 ] [ соответствующий? ]
Также было показано, что CES достигает корковых и подкорковых областей мозга. [ 6 ] в электромагнитной томографии и функциональных МРТ исследованиях. [ 5 ] Было обнаружено, что лечение CES вызывает изменения в нейрогормонах и нейротрансмиттерах, которые участвуют в психических расстройствах: значительное увеличение уровня бета-эндорфинов, адренокортикотропного гормона и серотонина; умеренное увеличение мелатонина [ 7 ] [ нужен лучший источник ] и норадреналина, умеренное или невыраженное повышение уровня холинэстеразы, гамма-аминомасляной кислоты и дегидроэпиандростерона, а также умеренное снижение уровня кортизола. [ 5 ]
История
[ редактировать ]Считается, что электрическая стимуляция низкой интенсивности возникла в результате исследований гальванических токов у людей и животных, проведенных Джованни Альдини , Алессандро Вольтой и другими в 18 веке. Альдини экспериментировал с гальваническим током головы еще в 1794 году (на себе) и сообщил об успешном лечении пациентов с меланхолией с использованием прямых токов низкой интенсивности в 1804 году. [ 8 ]
CES первоначально изучался при бессоннице и назывался терапией электросном; [ 9 ] он также известен как краниальная электростимуляция. [ 10 ] и транскраниальная электротерапия. [ 11 ]
Из-за появления фармацевтических препаратов для лечения депрессии, тревоги и бессонницы, таких как Прозак в 1980-х и Амбиен в 1990-х, CES не был широко известен врачам и пациентам. В середине 2000-х годов сочетание фармацевтических брендов, ставших дженериками, и интернет-рекламы привело к тому, что устройства CES приобрели популярность. В 2011 году устройства привлекли внимание СМИ от Wall Street Journal . [ 12 ]
Регулирование
[ редактировать ]В Соединенных Штатах технология CES классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или по его указанию (FDA) как медицинское устройство класса III и должна распространяться лицензированным практикующим врачом , то есть врачом, психиатром, практикующей медсестрой, психологом. , помощник врача или эрготерапевт, имеющий соответствующую лицензию на электротерапию, в зависимости от государственных правил. [ 13 ] В Соединенных Штатах требуется рецепт на устройства CES от лицензированного практикующего врача. FDA сообщает, что 11 устройств CES допущены к продаже в США. [ 14 ] [ 15 ]
В июне 2014 года FDA объявило, что «определило, что имеется достаточная информация для установления специальных мер контроля, и что эти специальные меры контроля вместе с общими мерами контроля обеспечат разумную гарантию безопасности и эффективности устройств CES. В этом действии FDA отменяет предложенное правило и предлагаемый приказ о запросе PMA [предпродажных одобрений] для устройств CES. FDA планирует в будущем издать предлагаемый приказ о переводе устройства CES в класс II». [ 16 ]
В декабре 2019 года FDA объявило, что нет достоверных доказательств эффективности CES в качестве средства лечения депрессии, и потребовало провести новые исследования. «FDA пришло к выводу, что четыре исследования, опубликованные с 1 января 2016 года по 1 ноября 2019 года, не предоставили достаточной информации в виде достоверных научных данных, чтобы продемонстрировать, что субъекты соответствовали критериям любого признанного депрессивного расстройства, как это определено в DSM. -5" [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]- Транскраниальная стимуляция постоянным током
- Транскраниальная магнитная стимуляция
- Электросудорожная терапия
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Роза, Массачусетс; Лисанби, Ш. (январь 2012 г.). «Соматические методы лечения расстройств настроения» . Нейропсихофармакология . 37 (1): 102–116. дои : 10.1038/нпп.2011.225 . ПМК 3238088 . ПМИД 21976043 .
- ^ Jump up to: а б Кавираджан Х.К., Люк К., Чуанг К. (2014). «Краниальная электростимуляция переменным током (CES) при депрессии» . Cochrane Database Syst Rev. 7 (7): CD010521. дои : 10.1002/14651858.CD010521.pub2 . ПМЦ 10554095 . ПМИД 25000907 .
Отсутствуют строгие данные клинических исследований по использованию краниальной электростимуляции (CES) при острой депрессии. Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств, на которых можно было бы основывать решения об использовании КЭС в лечении острой депрессии.
- ^ Jump up to: а б Устройства; Реклассификация устройств-стимуляторов краниальной электротерапии, предназначенных для лечения тревоги и/или бессонницы; Дата вступления в силу требования о предварительном одобрении на рынке устройств-стимуляторов краниальной электротерапии, предназначенных для лечения депрессии , Федеральный реестр
- ^ Шекеле П.Г., Кук И.А., Миаке-Лай И.М., Бут М.С., Бероэс Дж.М., Мак С. (2018). «Польза и вред краниальной электростимуляции при хронических болезненных состояниях, депрессии, тревоге и бессоннице: систематический обзор». Энн, интерн, мед . 168 (6): 414–421. дои : 10.7326/M17-1970 . ПМИД 29435567 . S2CID 4005653 .
- ^ Jump up to: а б с д Кирш, Д.Л.; Николс, Ф (март 2013 г.). «Краниальная электротерапевтическая стимуляция для лечения тревоги, депрессии и бессонницы». Психиатрические клиники Северной Америки . 36 (1): 169–76. дои : 10.1016/j.psc.2013.01.006 . ПМИД 23538086 .
- ^ Фойснер, Джейми Д.; Мэдсен, Сара; Муди, Тина Д; Бохон, Кара; Хембахер, Эмили; Букхаймер, Сьюзан Ю; Быстрицкий, Александр (май 2012 г.). «Влияние краниальной электростимуляции на активность мозга в состоянии покоя» . Мозг и поведение . 2 (3): 211–220. дои : 10.1002/brb3.45 . ISSN 2162-3279 . ПМК 3381625 . ПМИД 22741094 .
- ^ Сингх, Хани (20 февраля 2021 г.). «Как ускорить глубокий сон с помощью CES-терапии Биохакинг» . ДоБиоХакинг . Проверено 26 февраля 2021 г.
- ^ Соруш Заги, Мариана Акар, Бриттни Халтгрен, Пауло С. Богджио и Фелипе Фрегни. «Неинвазивная стимуляция мозга электрическими токами низкой интенсивности: предполагаемые механизмы действия стимуляции постоянным и переменным током». Нейробиолог. 2010 июня; 16 (3): 285–307 дои : 10.1177/1073858409336227
- ^ Аппель, CP (1972). Эффект электросна: обзор исследований. Отчет по психологии Гетеборга, 2, 1–24.
- ^ Ивановский А. и Додж Ч. (1968). Электросон и электроанестезия – теория и клинический опыт. Вестник зарубежной науки, 4 (2), 1–64
- ^ Гибсон Т.Х., Дональд Э. О'Хэйр. Краниальное применение транскраниальной электротерапии низкого уровня в сравнении с инструкцией по релаксации у тревожных пациентов. Американский журнал электромедицины. 1987;4(1):18–21
- ^ Мелинда Бек (11 января 2011 г.). «Использование электричества и магнитов при психических заболеваниях» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 23 февраля 2016 г.
- ^ Шелли А. (17 февраля 2012 г.). «Электрическим стимуляторам необходим рейтинг высокого риска, говорит комиссия FDA» . Медицинские новости Medscape . Проверено 21 февраля 2015 г.
- ^ «CFR – Свод федеральных правил, раздел 21» . www.accessdata.fda.gov .
- ^ Комиссия FDA голосует за сокращение использования стимуляторов краниальной электротерапии , Psychiatric Times
- ^ Неврологические устройства; Отмена предлагаемой даты вступления в силу требования о предварительном одобрении на рынке устройств-стимуляторов краниальной электротерапии , Федеральный реестр
