Гипертония белого халата
| Гипертония белого халата | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром белого халата |
 | |
| Белый халат и скрабы | |
Гипертония белого халата ( ГГТ ), также известная как синдром белого халата , является формой лабильной гипертензии. [1] при котором у людей в клинических условиях уровень артериального давления превышает нормальный диапазон, хотя в других условиях он не наблюдается. [2] Считается, что это явление связано с тревогой , возникшей во время посещения клиники. [3] В качестве ориентира используется дневное амбулаторное артериальное давление пациента, поскольку оно учитывает обычные уровни ежедневного стресса.
Маскированная гипертензия ( МГ ) – это контрастное явление, при котором артериальное давление пациента превышает нормальный диапазон в повседневной жизни, но не в условиях клиники. [4]
Диагностика
[ редактировать ]В исследованиях гипертония белого халата может быть определена как наличие определенного гипертонического среднего артериального давления в условиях клиники, хотя его нет, когда пациент находится дома. [5]
Диагностика затруднена из-за ненадежности мер, принимаемых с помощью традиционных методов обнаружения. Эти методы часто предполагают взаимодействие с медицинскими работниками, а результаты часто искажаются рядом факторов, включая вариабельность артериального давления человека, технические неточности, беспокойство пациента, [6] неправильный размер манжеты прибора ( сфигмоманометра ), используемого для измерения артериального давления, [7] недавний прием прессорных веществ и разговоры, среди многих других факторов. Автоматические измерения артериального давления в течение 15–20 минут в тихой части офиса или клиники могут уменьшить (но не устранить) неправильные измерения артериального давления. [8]
У людей с гипертонией белого халата не наблюдается признаков трепета, а повышение артериального давления у них часто не сопровождается тахикардией . [9] Это подтверждается исследованиями, которые неоднократно показывают, что у 15–30% людей, у которых предположительно имеется легкая гипертензия в результате клинических или офисных записей, наблюдается нормальное кровяное давление и нет необычной реакции на стимул давления. У этих людей не было каких-либо специфических характеристик, таких как возраст, которые могли бы указывать на более высокую предрасположенность к гипертонии белого халата. [10]
Амбулаторный мониторинг артериального давления и самостоятельное измерение артериального давления пациентом с использованием домашнего устройства для мониторинга артериального давления все чаще используются для дифференциации людей с гипертонией белого халата или людей, испытывающих эффект белого халата, от людей с хронической гипертонией. Это не означает, что эти методы безупречны. Дневные амбулаторные показатели, несмотря на учет стрессов повседневной жизни при их измерении в повседневной жизни пациента, по-прежнему подвержены влиянию ежедневных переменных, таких как физическая активность, стресс и продолжительность сна. Было обнаружено, что амбулаторный мониторинг является более практичным и надежным методом выявления пациентов с гипертонией белого халата и прогнозирования поражения органов-мишеней. Даже в этом случае диагностика и лечение гипертонии белого халата остаются спорными.
Исследование 2006 года с участием 98 пациентов показало, что домашний мониторинг артериального давления столь же точен, как и 24-часовой амбулаторный мониторинг при определении уровня артериального давления. [11]
Использование паттернов дыхания было предложено в качестве метода выявления гипертонии белого халата. [12]
В одном турецком исследовании, в котором приняли участие 438 последовательных пациентов, 38% имели нормотензивное давление, 43% имели гипертонию белого халата, 2% имели скрытую гипертензию и 15% имели устойчивую гипертензию. Даже у пациентов, принимающих лекарства от устойчивой гипертонии и имеющих нормотензивное давление дома, в офисе может наблюдаться гипертония белого халата. [13]
Последствия для лечения
[ редактировать ]Когда артериальное давление измеряется только в условиях клиники, может быть поставлен неправильный диагноз гипертонии , поскольку у человека гипертония белого халата. В целом, лица с гипертонией белого халата имеют более низкую заболеваемость, чем пациенты с устойчивой гипертонией, но более высокую заболеваемость, чем клинически нормотензивные пациенты. [14] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Манн, Сэмюэл Дж. (2009). «Клинический спектр лабильной гипертензии: дилемма управления» . Журнал клинической гипертонии . 11 (9): 491–497. дои : 10.1111/j.1751-7176.2009.00155.x . ПМЦ 8673041 . ПМИД 19751461 . S2CID 9378265 .
- ^ «Гипертония: Обзор» . Электронная медицина . 9 ноября 2022 г.
- ^ Свон, Норман (20 июня 2010 г.). Минуты здоровья - Гипертония . Архивировано из оригинала 22 декабря 2021 г. Проверено 27 августа 2010 г.
- ^ Пикеринг Т.Г., Эгучи К., Карио К. (июнь 2007 г.). «Маскированная гипертония: обзор» (–) . Гипертония. Рез . 30 (6): 479–88. дои : 10.1291/hypres.30.479 . ПМИД 17664850 .
- ^ Руксер Дж., Моздзан М., Барански М., Возняк-Сосновска У., Маркушевски Л. (октябрь 2007 г.). « Гипертония белого халата» у больных сахарным диабетом 2 типа» . Пол. Арх. Мед. Вевн . 117 (10): 452–6. ПМИД 18320786 .
- ^ Джалани, Джухи а; Гоял, Таня а; Клемоу, Линн а; Шварц, Джозеф Э. б; Пикеринг, Томас Г.А; Герин, Уильям А (декабрь 2005 г.). «Тревожность и ожидания результата предсказывают эффект белого халата» . Мониторинг артериального давления . 10 (6). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Инк.: 317–319. дои : 10.1097/00126097-200512000-00006 . ПМИД 16496447 . S2CID 2058260 .
- ^ Jump up to: а б Пикеринг Т. (1994). «Измерение артериального давления и выявление гипертонии». Ланцет . 344 (8914): 31–5. дои : 10.1016/S0140-6736(94)91053-7 . ПМИД 7912303 . S2CID 41756474 .
- ^ Пикеринг, Т.Г.; Холл, Дж. Э.; Аппель, ЖЖ; и др. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для специалистов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления» . Гипертония . 45 (5): 142–61. дои : 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e . ПМИД 15611362 . См. стр. 146, Маскированная гипертензия или изолированная амбулаторная гипертензия .
- ^ Пикеринг Т., Джеймс Г., Бодди С., Харшфилд Г., Бланк С., Лара Дж. (1988). «Насколько распространена гипертония белого халата?». ДЖАМА . 259 (2): 225–8. дои : 10.1001/jama.259.2.225 . ПМИД 3336140 .
- ^ МакГрат Б. (1996). «Невинна ли гипертония в белых халатах?». Ланцет . 348 (9028): 630. doi : 10.1016/S0140-6736(05)65069-6 . ПМИД 8782749 . S2CID 6990525 . - комментарий к:
Глен С., Эллиотт Х., Курцио Дж., Лиз К., Рид Дж. (1996). «Гипертония белого халата как причина сердечно-сосудистой дисфункции». Ланцет . 348 (9028): 654–7. дои : 10.1016/S0140-6736(96)02303-3 . ПМИД 8782756 . S2CID 35890241 . - ^ Нииранен Т.Я., Кантола И.М., Весалайнен Р., Йоханссон Дж., Рууска М.Ю. (май 2006 г.). «Сравнение домашнего измерения и амбулаторного мониторинга артериального давления в корректировке антигипертензивной терапии» . Являюсь. Дж. Гипертенс . 19 (5): 468–74. дои : 10.1016/j.amjhyper.2005.10.017 . ПМИД 16647616 .
- ^ Таленберг Дж. М., Повуа Р. М., Бомбиг М. Т., де Са Г. А., Аталлах А. Н., Луна Филью Б (октябрь 2008 г.). «Тест на медленное дыхание увеличивает подозрения на гипертонию «белого халата» в офисе» . Арк. Бюстгальтеры. Кардиол . 91 (4): 243–9, 267–73. дои : 10.1590/s0066-782x2008001600010 . ПМИД 19009177 .
- ^ Хелвачи М.Р., Сейханлы М. (2006). «Какая высокая распространенность гипертонии белых халатов в обществе!» . Стажер. Мед . 45 (10): 671–4. doi : 10.2169/internalmedicine.45.1650 . ПМИД 16778338 .
- ^ Хан ТВ, Хан СС, Ахонди А, Хан Т.В. (2007). «Гипертония белого халата: актуальность для персонала клинических служб и служб неотложной медицинской помощи» . МедГенМед . 9 (1):52. ПМК 1924974 . ПМИД 17435652 .