1976 г., вспышка болезни легионеров в Филадельфии.

Отель Bellevue-Stratford, место первой известной вспышки болезни легионеров. Отель закрылся в ноябре 1976 года, через четыре месяца после вспышки.

Вспышка болезни легионеров в 1976 году , произошедшая в конце лета в Филадельфии , штат Пенсильвания , США, стала первым случаем, когда было установлено, что группа случаев пневмонии определенного типа вызвана бактериями Legionella pneumophila . Предыдущие вспышки задним числом были диагностированы как вероятнее всего вызванные бактериями легионеллы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Фон

21 июля 1976 года Американский легион открыл свой ежегодный трехдневный съезд в отеле Bellevue-Stratford в Филадельфии, штат Пенсильвания . На съезде присутствовало более 2000 легионеров, в основном мужчин. Дата и город были выбраны так, чтобы совпасть с празднованием Америкой 200-летия подписания Декларации независимости США в Филадельфии в 1776 году. ^{[ 3 ]}

27 июля, через три дня после окончания съезда, легионер Рэй Бреннан, 61-летний ВВС США капитан в отставке и бухгалтер Американского легиона , умер в своем доме от сердечного приступа . Бреннан вернулся домой с конгресса вечером 24 июля, жалуясь на усталость. 30 июля еще один легионер, Фрэнк Авени, 60 лет, также умер от сердечного приступа, как и трое других легионеров. Все они были участниками съезда. Двадцать четыре часа спустя, 1 августа, погибли еще шесть легионеров. Возраст их варьировался от 39 до 82 лет, и, как и Рэй Бреннан, Фрэнк Авени и трое других легионеров, все жаловались на усталость, боли в груди, заложенность легких и лихорадку. ^{[ 3 ]}

Трое из легионеров были пациентами Эрнеста Кэмпбелла, врача из Блумсбурга, штат Пенсильвания , который заметил, что все трое были на съезде легионеров в Филадельфии. Он связался с Министерством здравоохранения Пенсильвании. Должностные лица Американского легиона также начали получать уведомления о внезапной смерти нескольких членов одновременно. За неделю более 130 человек, преимущественно мужчин, были госпитализированы, 25 умерли. ^{[ 3 ]}

Всего заболело 149 легионеров и 33 других человека, связанных с отелем или в этом районе, которые также заболели. Из этих 182 случаев 29 человек умерли. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Эпидемиология

США Центр по контролю заболеваний провел беспрецедентное расследование, и к сентябрю фокус сместился с внешних причин, таких как переносчик заболевания, на саму среду отеля. В январе 1977 года бактерия легионелла была наконец идентифицирована и изолирована, и выяснилось, что она размножается в градирне системы кондиционирования воздуха отеля . ^{[ 5 ]} который затем распространил его по зданию. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Это открытие привело к появлению во всем мире новых правил для систем климат-контроля . ^{[ 8 ]}

Ситуацию осложняли опасения общественности, что первоначальная группа из 14 случаев, шесть из которых умерли с разницей в несколько дней, представляет собой вспышку свиного гриппа . Общее число заболевших достигло 211, из них 29 умерли. ^{[ 9 ]} На момент вспышки протоколы эпидемиологического расследования не предусматривали активного участия как специалистов лабораторий, так и следователей. Между учеными, проводившими опрос пациентов, и учеными, проводившими лабораторные исследования образцов, не существовало эффективного взаимодействия. ^{[ 10 ]}

Медицинский технолог Центра по контролю заболеваний Джордж Горман ( слева первые экологические изоляты Legionella pneumophila. ) и Джим Фили изучают чашки с культурами, на которых были выращены

Открытие Legionella pneumophila.

Хотя Центры по контролю заболеваний отреагировали быстро, как и Департамент здравоохранения Пенсильвании, микробиологу CDC Джозефу Макдейду потребовалось шесть месяцев, чтобы обнаружить причину вспышки. Первоначально он думал, что причина была вирусной, поскольку в крови и тканях пациентов не было бактерий при инкубации в культуральной среде. Его последующие попытки изолировать вирусный агент в яйцах включали использование антибиотиков для уничтожения «заражающих» бактерий. И только когда он отказался от антибиотиков, бактерии начали расти в яйцах. Попытки воспроизвести болезнь на мышах (стандартная модель лабораторных животных) также не увенчались успехом. В конце концов болезнь возникла у морских свинок. CDC объявил об открытии на пресс-конференции 18 января 1977 года. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 4 ]}^{[ 13 ]} Позже бактерию назвали Legionella pneumophila . ^{[ 14 ]}

Legionella pneumophila является наиболее распространенной причиной, но иногда другие виды бактерий Legionella также вызывают болезнь легионеров. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Термины «Филадельфийская лихорадка» и «лихорадка Легиона», судя по всему, использовались во время вспышки и вскоре после нее. ^{[ 17 ]} хотя по крайней мере один источник 2008 года, который описывает болезнь в историческом повествовательном смысле, также включал «Лихорадку Легиона» в качестве альтернативного названия. ^{[ 18 ]} И Всемирная организация здравоохранения в 2018 году, и Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2017 году используют термин «болезнь легионеров» только для обозначения серьезной версии, связанной с пневмонией. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Ретроспективная диагностика более ранних вспышек как болезни легионеров.

Исследователи CDC быстро обнаружили вспышки респираторных заболеваний, вызванных L. pneumophila, начиная с 1959 года.

Вспышка так называемой лихорадки Понтиак произошла в департаменте здравоохранения в Понтиаке, штат Мичиган, в июле 1967 года. Никто не умер. ^{[ 19 ]} Хотя лихорадка Понтиак вызывается той же самой бактерией, она является более легким заболеванием, чем болезнь легионеров. Пневмония отсутствует у больных понтиакской лихорадкой. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}
Вспышка пневмонии в июле – августе 1965 года в больнице Святой Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия, в результате которой погибло 16 человек из 78 инфицированных, позже была признана болезнью легионеров. ^{[ 2 ]}^{[ 17 ]}
В сентябре 1974 года съезд Независимого Ордена странных товарищей в том же отеле Bellevue-Stratford проходил . Из примерно 1500 присутствовавших членов у 20 развилась пневмония, а двое умерли. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} В более поздней статье в The Lancet сообщалось: «Болезнь [высокая температура и пневмония] была в значительной степени связана с посещением одного конгресса, состоявшегося в понедельник утром, 16 сентября 1974 года, в большом бальном зале отеля». Как ни странно, сотрудники отеля выглядели невосприимчивыми к инфекции, и CDC еще не выяснил причину этого очевидного иммунитета. ^{[ 20 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Клаус Хойнер; Мишель Суонсон , ред. (2008). «Глава 1: Болезнь легионеров: история и клинические данные» . Легионелла: Молекулярная микробиология . Норфолк, Великобритания: Caister Academic Press. стр. 3–4. ISBN 978-1-904455-26-4 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Гарольд М. Шмек младший (19 января 1982 г.). «Болезнь легионеров: 5 лет спустя тайна почти исчезла» . Нью-Йорк Таймс . п. С1 . Проверено 26 июля 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Филадельфийский убийца» . Время . 16 августа 1976 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б Фрейзер, Дэвид В.; Цай, Теодор Р.; Оренштейн, Уолтер; Паркин, Уильям Э.; Бичем, Х. Джеймс; Шаррар, Роберт Г.; Харрис, Джон; Мэллисон, Джордж Ф.; Мартин, Стэнли М.; Макдейд, Джозеф Э.; Шепард, Чарльз К.; Брахман, Филип С.; и др. (1 декабря 1977 г.). «Болезнь легионеров — описание эпидемии пневмонии». Медицинский журнал Новой Англии . 297 (22): 1189–1197. дои : 10.1056/NEJM197712012972201 . ПМИД 335244 .
^ «Передается воздушно-капельным путем? Болезнь легионеров связана с водой» . Глобус и почта . 4 сентября 1978 г. с. 10 . Проверено 18 января 2014 г. - через службу New York Times .
^ Рональд Котулак (31 августа 1986 г.), «Болезнь легионеров менее загадочна, но все же смертельна» , Chicago Tribune , стр. 3 , получено 18 января 2014 г.
^ Карина Бэрримор (8 апреля 1994 г.), «Ответственность за легионеллу - «юридическое минное поле» - болезнь легионеров: ожидается, что новая вспышка поразит наши города» , Australian Financial Review , заархивировано из оригинала 26 февраля 2015 г. , получено 18 января 2014 г.
^ Альтман, Лоуренс К. (1 августа 2006 г.). «В Филадельфии 30 лет назад вспыхнула вспышка болезней и страха» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 8 октября 2011 г. К началу августа новостные агентства по всей стране сообщили, что от 6 до 14 мужчин в Пенсильвании погибли.
^ «Болезнь легионеров» . Британская энциклопедия . Проверено 10 мая 2016 г.
^ Хоге, Чарльз В.; Брейман, Роберт Ф. (1991). «Достижения в эпидемиологии и борьбе с инфекциями легионеллы». Эпидемиологические обзоры . 13 : 329–40. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036076 . ПМИД 1765117 .
^ Гаррет, Лори (1995). Грядущая чума: новые болезни в мире, находящемся в дисбалансе . Торонто; Нью-Йорк: Книги Пингвина. стр. 184–186 . ISBN 0140250913 .
^ Макдейд, Джозеф Э.; Бреннер, Дон Дж.; Бозман, Ф. Мэрилин (1979). «Бактерия болезни легионеров, выделенная в 1947 году» . Анналы внутренней медицины . 90 (4): 659–61. дои : 10.7326/0003-4819-90-4-659 . ПМИД 373548 .
^ Макдейд, Джозеф Э.; Шепард, Чарльз К.; Фрейзер, Дэвид В.; Цай, Теодор Р.; Редус, Марта А.; Даудл, Уолтер Р. (1977). «Болезнь легионеров — выделение бактерии и демонстрация ее роли в других респираторных заболеваниях». Медицинский журнал Новой Англии . 297 (22): 1197–1203. дои : 10.1056/NEJM197712012972202 . ПМИД 335245 .
^ Винн, WC (январь 1988 г.). «Болезнь легионеров: историческая перспектива» . Обзоры клинической микробиологии . 1 (1): 61. doi : 10.1128/CMR.1.1.60 . ISSN 0893-8512 . ПМК 358030 . ПМИД 3060246 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Легионеллез» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2018. Архивировано из оригинала 18 октября 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Прита К. Катти; Лорел Э. Гаррисон (31 мая 2017 г.). «Легионеллез (болезнь легионеров и понтиакская лихорадка)» . Центр по контролю и профилактике заболеваний США.
^ Перейти обратно: ^а ^б Б.Д. Колен (31 января 1977 г.). « Легионная лихорадка» Здесь в 1965 году погибло 16 микробов» . Вашингтон Пост .
^ Джордж К. Кон (2007). Энциклопедия чумы и мора: от древних времен до наших дней (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Факты о File, Inc. (Издательство InfoBase). п. 303. ИСБН 978-1-4381-2923-5 .
^ Винн WC (январь 1988 г.). «Болезнь легионеров: историческая перспектива» . Клин. Микробиол. Преподобный . 1 (1): 60–81. дои : 10.1128/cmr.1.1.60 . ПМК 358030 . ПМИД 3060246 .
^ Терранова, Уильям; Коэн, Митчелл Л; Фрейзер, Дэвид В. (15 июля 1978 г.). «Вспышка болезни легионеров в 1974 г., диагностированная в 1977 г.: клинические и эпидемиологические особенности». Ланцет . 312 (8081): 122–124. дои : 10.1016/s0140-6736(78)91507-6 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 78324 . S2CID 5619028 .

Внешние ссылки

1976 г., вспышка болезни легионеров Филадельфии в Керли.

[hs-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Клаус Хойнер; Мишель Суонсон , ред. (2008). «Глава 1: Болезнь легионеров: история и клинические данные» . Легионелла: Молекулярная микробиология . Норфолк, Великобритания: Caister Academic Press. стр. 3–4. ISBN 978-1-904455-26-4 .

[hms-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с Гарольд М. Шмек младший (19 января 1982 г.). «Болезнь легионеров: 5 лет спустя тайна почти исчезла» . Нью-Йорк Таймс . п. С1 . Проверено 26 июля 2022 г.

[Killer-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Филадельфийский убийца» . Время . 16 августа 1976 года.

[nejm1-4] Перейти обратно: ^а ^б Фрейзер, Дэвид В.; Цай, Теодор Р.; Оренштейн, Уолтер; Паркин, Уильям Э.; Бичем, Х. Джеймс; Шаррар, Роберт Г.; Харрис, Джон; Мэллисон, Джордж Ф.; Мартин, Стэнли М.; Макдейд, Джозеф Э.; Шепард, Чарльз К.; Брахман, Филип С.; и др. (1 декабря 1977 г.). «Болезнь легионеров — описание эпидемии пневмонии». Медицинский журнал Новой Англии . 297 (22): 1189–1197. дои : 10.1056/NEJM197712012972201 . ПМИД 335244 .

[5] «Передается воздушно-капельным путем? Болезнь легионеров связана с водой» . Глобус и почта . 4 сентября 1978 г. с. 10 . Проверено 18 января 2014 г. - через службу New York Times .

[6] Рональд Котулак (31 августа 1986 г.), «Болезнь легионеров менее загадочна, но все же смертельна» , Chicago Tribune , стр. 3 , получено 18 января 2014 г.

[7] Карина Бэрримор (8 апреля 1994 г.), «Ответственность за легионеллу - «юридическое минное поле» - болезнь легионеров: ожидается, что новая вспышка поразит наши города» , Australian Financial Review , заархивировано из оригинала 26 февраля 2015 г. , получено 18 января 2014 г.

[history-8] Альтман, Лоуренс К. (1 августа 2006 г.). «В Филадельфии 30 лет назад вспыхнула вспышка болезней и страха» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 8 октября 2011 г. К началу августа новостные агентства по всей стране сообщили, что от 6 до 14 мужчин в Пенсильвании погибли.

[9] «Болезнь легионеров» . Британская энциклопедия . Проверено 10 мая 2016 г.

[10] Хоге, Чарльз В.; Брейман, Роберт Ф. (1991). «Достижения в эпидемиологии и борьбе с инфекциями легионеллы». Эпидемиологические обзоры . 13 : 329–40. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036076 . ПМИД 1765117 .

[Garrett1995-11] Гаррет, Лори (1995). Грядущая чума: новые болезни в мире, находящемся в дисбалансе . Торонто; Нью-Йорк: Книги Пингвина. стр. 184–186 . ISBN 0140250913 .

[12] Макдейд, Джозеф Э.; Бреннер, Дон Дж.; Бозман, Ф. Мэрилин (1979). «Бактерия болезни легионеров, выделенная в 1947 году» . Анналы внутренней медицины . 90 (4): 659–61. дои : 10.7326/0003-4819-90-4-659 . ПМИД 373548 .

[13] Макдейд, Джозеф Э.; Шепард, Чарльз К.; Фрейзер, Дэвид В.; Цай, Теодор Р.; Редус, Марта А.; Даудл, Уолтер Р. (1977). «Болезнь легионеров — выделение бактерии и демонстрация ее роли в других респираторных заболеваниях». Медицинский журнал Новой Англии . 297 (22): 1197–1203. дои : 10.1056/NEJM197712012972202 . ПМИД 335245 .

[14] Винн, WC (январь 1988 г.). «Болезнь легионеров: историческая перспектива» . Обзоры клинической микробиологии . 1 (1): 61. doi : 10.1128/CMR.1.1.60 . ISSN 0893-8512 . ПМК 358030 . ПМИД 3060246 .

[Legionellosis,_WHO,_2018-15] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Легионеллез» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2018. Архивировано из оригинала 18 октября 2014 года.

[Legionellosis,_U.S._CDC,_May_31,_2017-16] Перейти обратно: ^а ^б ^с Прита К. Катти; Лорел Э. Гаррисон (31 мая 2017 г.). «Легионеллез (болезнь легионеров и понтиакская лихорадка)» . Центр по контролю и профилактике заболеваний США.

[Washington_Post,_Germ_Killed_16_Here_in_1965-17] Перейти обратно: ^а ^б Б.Д. Колен (31 января 1977 г.). « Легионная лихорадка» Здесь в 1965 году погибло 16 микробов» . Вашингтон Пост .

[18] Джордж К. Кон (2007). Энциклопедия чумы и мора: от древних времен до наших дней (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Факты о File, Inc. (Издательство InfoBase). п. 303. ИСБН 978-1-4381-2923-5 .

[Winn1988-19] Винн WC (январь 1988 г.). «Болезнь легионеров: историческая перспектива» . Клин. Микробиол. Преподобный . 1 (1): 60–81. дои : 10.1128/cmr.1.1.60 . ПМК 358030 . ПМИД 3060246 .

[Lancet,_1974_outbreak_of_Legionnaires'_Disease_diagnosed_in_1977-20] Терранова, Уильям; Коэн, Митчелл Л; Фрейзер, Дэвид В. (15 июля 1978 г.). «Вспышка болезни легионеров в 1974 г., диагностированная в 1977 г.: клинические и эпидемиологические особенности». Ланцет . 312 (8081): 122–124. дои : 10.1016/s0140-6736(78)91507-6 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 78324 . S2CID 5619028 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

v т и Болезнь легионеров
List of outbreaks	1976 Philadelphia Legionnaires' disease outbreak 1999 Bovenkarspel legionellosis outbreak 2002 Barrow-in-Furness legionellosis outbreak 2014 Portugal legionellosis outbreak 2015 Bronx Legionnaires' disease outbreaks 2022 Tucumán legionellosis outbreak
Related	Pontiac fever