УЗИ сонных артерий

УЗИ сонных артерий
УЗИ сонных артерий
	Снимок экрана: спектральная допплерография проксимального отдела внутренней сонной артерии в норме.
Цель	Визуализация, используемая для оценки структурных деталей и кровотока сонных артерий.

Ультразвуковое исследование сонных артерий — это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить структурные детали сонных артерий . Ультразвук сонных артерий используется для диагностики стеноза сонной артерии (CAS) и позволяет оценить морфологию и характеристики атеросклеротических бляшек . ^{[ 1 ]} Каротидный дуплекс и ультразвук с контрастным усилением являются двумя наиболее распространенными методами визуализации, используемыми для оценки заболеваний сонных артерий.

Медицинское использование

УЗИ сонных артерий — недорогой, неинвазивный и точный метод диагностической визуализации, используемый для оценки заболеваний сонных артерий. ^{[ 2 ]} Он чаще всего используется для диагностики стеноза сонной артерии, формы атеросклероза , и позволяет оценить морфологию и характеристики бляшек. ^{[ 1 ]} Стеноз сонной артерии является основным фактором риска развития инсульта , а оценка риска атеросклеротических бляшек сонных артерий является важнейшим компонентом профилактики инсульта. Достижения в области визуализации позволили стратифицировать риски, включая степень стеноза и степень уязвимости атеросклеротической бляшки к разрыву. Другими особенностями бляшек, которые способствуют риску инсульта и которые можно оценить с помощью визуализации, являются: внутрибляшковые кровоизлияния , изъязвление бляшек и неоваскуляризация , толщина фиброзной капсулы и наличие богатого липидами некротического ядра (LNRC). ^{[ 1 ]} УЗИ сонных артерий является предпочтительным начальным диагностическим тестом для оценки стеноза сонной артерии. ^{[ 2 ]} а также может использоваться для мониторинга реакции на гиполипидемическую терапию. ^{[ 1 ]}

Альтернативные методы визуализации

Цифровая субтракционная ангиография (DSA), магнитно-резонансная ангиография (MRA) и КТ-ангиография (CTA) являются подтверждающими методами визуализации, которые обычно используются после ультразвукового исследования и перед терапевтическим вмешательством. DSA — золотой стандарт оценки CAS. ^{[ 2 ]} МРТ . является золотым стандартом для визуализации каротидных бляшек ^{[ 1 ]}

Методы визуализации

Дуплексное УЗИ

Дуплексное ультразвуковое исследование (дуплекс) сочетает в себе стандартное ультразвуковое исследование в B-режиме и допплерографию для оценки как структурных деталей сонных артерий, так и кровотока через артерии. ^{[ 2 ]} Во время дуплексной оценки сонной артерии двухмерное структурное изображение в B-режиме накладывается на данные допплеровского потока, что обеспечивает более реалистичную анатомическую оценку. ^{[ 2 ]}

УЗИ в B-режиме позволяет оценить структуру сонных артерий и выявить участки стеноза. B-режим используется для выявления стенотических поражений и для оценки эхогенности бляшек — установлена сильная корреляция между сонографическими и гистопатологическими особенностями бляшек. Эхолюцентность бляшек может сигнализировать о бляшках повышенного риска, поскольку это сонографический эквивалент LNRC. ^{[ 1 ]} Кроме того, другие характеристики, такие как толщина интимы-медиа , поверхность бляшки и наличие изъязвлений, также полезны для прогнозирования возможности инсульта или сердечного приступа в будущем. ^{[ 3 ]} Сканирование через глаз может помочь визуализировать сифон сонной артерии (изгиб внутренней сонной артерии в пещеристом синусе ) и глазную артерию . ^{[ 4 ]}

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сонных артериях. Скорость кровотока увеличивается в участках стеноза по сравнению с нормальной. Таким образом, допплерография существенно помогает в диагностике стеноза сонной артерии с помощью ультразвука. ^{[ 2 ]} Внутренняя сонная артерия (ВСА) расположена заднелатерально и больше по размеру по сравнению с наружной сонной артерией (ВСА). ICA имеет низкую резистивную структуру (разница между скоростями крови во время систолы и диастолы сердца ) по сравнению с ECA. ^{[ 3 ]} ВСА характеризуется внезапным увеличением скорости кровотока во время систолы и постоянным поступательным потоком крови во время диастолы. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Пиковая систолическая скорость ВСА более 125 м/сек и диастолическая скорость более 40 м/сек свидетельствуют о стенозе. ^{[ 3 ]}

ЭКА можно отличить от ВСА путем постукивания поверхностной височной артерии той же стороны. Это создаст пилообразный вид на допплеровском изображении ECA. ^{[ 3 ]} Временное изменение направления кровотока во время ранней диастолы в ЕСА является нормальным. ^{[ 7 ]} ЭКА имеет трехфазный характер потока (прямой поток в систолу, обратный поток в начале диастолы и прямой поток в конце диастолы). ^{[ 6 ]}

Позвоночная артерия также имеет низкорезистивный рисунок, аналогичный ВСА. ^{[ 3 ]}

УЗИ с контрастированием

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS) ценно, поскольку контраст не диффундирует в окружающие ткани, и поэтому все сигналы являются внутрисосудистыми. CEUS используется для оценки неоваскуляризации и изъязвлений бляшек. Было доказано, что усиление бляшек на ультразвуке коррелирует с неоваскуляризацией, воспалением и воспалением, и эти особенности связаны с симптоматическими бляшками на сонных артериях. ^{[ 1 ]} Внутривенное контрастирование способно улучшить эффективность УЗИ сонных артерий при диагностике стеноза сонных артерий. ^{[ 2 ]} Противопоказаниями к ультразвуковому контрастированию являются аллергия , сердечная недостаточность , острый коронарный синдром , эндокардит , желудочковая аритмия , нестабильное дыхание. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Ограничения

Хотя ультразвук способен оценить морфологию бляшек, он ограничен как по специфичности, так и по чувствительности при оценке богатого липидами некротического ядра, кровоизлияний в бляшках и изъязвлений по сравнению с золотым стандартом. ^{[ 1 ]} При диагностике стеноза сонной артерии УЗИ сонных артерий имеет меньшую чувствительность, чем МРА, но более чувствительно, чем КТА. Однако как CTA, так и MRA имеют более высокую специфичность. ^{[ 2 ]}

Основным ограничением ультразвукового исследования сонных артерий является высокая степень вариабельности результатов между и внутри наблюдателей; однако компьютеризированные алгоритмы, используемые для оценки толщины интимы-медиа (ТИМ), показателя морфологии бляшек, помогли минимизировать степень вариабельности. ^{[ 2 ]} Ультразвуковое исследование сонных артерий зависит от навыков оператора, и другими отмеченными областями ограничений являются плохой угол зондирования, плохой кровоток и глубокое расположение артерий. ^{[ 2 ]} CEUS склонен к чрезмерной интерпретации аномалий сосудистой стенки, известных как псевдоусиление. ^{[ 1 ]}

См. также

Медицинское УЗИ

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Бринджикджи В., Хьюстон Дж., Рабинштейн А.А., Ким Г.М., Лерман А., Ланзино Г. (январь 2016 г.). «Современная визуализация сонных артерий: от степени стеноза до уязвимости бляшек» . Журнал нейрохирургии . 124 (1): 27–42. дои : 10.3171/2015.1.JNS142452 . ПМИД 26230478 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Саксена А., Нг Е.Ю., Лим С.Т. (май 2019 г.). «Визуализирующие методы диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы» . Биомедицинская инженерия онлайн . 18 (1): 66. дои : 10.1186/s12938-019-0685-7 . ПМК 6537161 . ПМИД 31138235 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Ли В. (январь 2014 г.). «Общие принципы каротидной допплерографии» . УЗИ . 33 (1): 11–17. дои : 10.14366/usg.13018 . ПМК 4058969 . ПМИД 24936490 .
^ Баумгартнер Р.В. (2006). Баумгартнер Р.В. (ред.). «Транскраниальная инзонация». Границы неврологии и нейробиологии . 21 . КАРГЕР: 105–116. дои : 10.1159/000092393 . ISBN 978-3-8055-8022-9 . ПМИД 17290130 .
^ Чавхан, Говинд Б.; Парра, Дмитрий А.; Манн, Андреа; Наварро, Оскар М. (май 2008 г.). «Нормальные допплеровские спектральные сигналы крупных педиатрических сосудов: специфические закономерности» . Радиографика . 28 (3): 691–706. дои : 10.1148/rg.283075095 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 18480479 .
^ Jump up to: ^а ^б «Сонная артерия» . Радиологический ключ. 19 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 8 апреля 2022 года . Проверено 8 апреля 2022 г.
^ Рорен Э.М., Кливер М.А., Кэрролл Б.А., Герцберг Б.С. (декабрь 2003 г.). «Спектр доплеровских сигналов в сонных и позвоночных артериях». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 181 (6): 1695–1704. дои : 10.2214/ajr.181.6.1811695 . ПМИД 14627599 .

[Brinjikji2016-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Бринджикджи В., Хьюстон Дж., Рабинштейн А.А., Ким Г.М., Лерман А., Ланзино Г. (январь 2016 г.). «Современная визуализация сонных артерий: от степени стеноза до уязвимости бляшек» . Журнал нейрохирургии . 124 (1): 27–42. дои : 10.3171/2015.1.JNS142452 . ПМИД 26230478 .

[Saxena2019-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Саксена А., Нг Е.Ю., Лим С.Т. (май 2019 г.). «Визуализирующие методы диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы» . Биомедицинская инженерия онлайн . 18 (1): 66. дои : 10.1186/s12938-019-0685-7 . ПМК 6537161 . ПМИД 31138235 .

[Lee_2013-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Ли В. (январь 2014 г.). «Общие принципы каротидной допплерографии» . УЗИ . 33 (1): 11–17. дои : 10.14366/usg.13018 . ПМК 4058969 . ПМИД 24936490 .

[4] Баумгартнер Р.В. (2006). Баумгартнер Р.В. (ред.). «Транскраниальная инзонация». Границы неврологии и нейробиологии . 21 . КАРГЕР: 105–116. дои : 10.1159/000092393 . ISBN 978-3-8055-8022-9 . ПМИД 17290130 .

[5] Чавхан, Говинд Б.; Парра, Дмитрий А.; Манн, Андреа; Наварро, Оскар М. (май 2008 г.). «Нормальные допплеровские спектральные сигналы крупных педиатрических сосудов: специфические закономерности» . Радиографика . 28 (3): 691–706. дои : 10.1148/rg.283075095 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 18480479 .

[Radiology_key_carotid-6] Jump up to: ^а ^б «Сонная артерия» . Радиологический ключ. 19 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 8 апреля 2022 года . Проверено 8 апреля 2022 г.

[7] Рорен Э.М., Кливер М.А., Кэрролл Б.А., Герцберг Б.С. (декабрь 2003 г.). «Спектр доплеровских сигналов в сонных и позвоночных артериях». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 181 (6): 1695–1704. дои : 10.2214/ajr.181.6.1811695 . ПМИД 14627599 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]