Сердечный биомаркер ST2
 |
| рецептор интерлейкина 1, подобный 1 | |||
|---|---|---|---|
| Идентификаторы | |||
| Символ | IL1RL1 | ||
| ген NCBI | 9173 | ||
| HGNC | 5998 | ||
| МОЙ БОГ | 601203 | ||
| RefSeq | НМ_016232 | ||
| ЮниПрот | Q01638 | ||
| Другие данные | |||
| Локус | Хр. 2 q12 | ||
| |||
( Сердечный биомаркер ST2 также известный как растворимый рецептор интерлейкина 1 1 ) представляет собой белковый биомаркер сердечного стресса , кодируемый геном IL1RL1 . ST2 сигнализирует о наличии и тяжести неблагоприятного ремоделирования сердца и фиброза тканей , которые возникают в ответ на инфаркт миокарда , острый коронарный синдром или ухудшение сердечной недостаточности . [ 1 ] [ 2 ]
ST2 предоставляет прогностическую информацию, независимую от других сердечных биомаркеров, таких как BNP , NT-proBNP , высокочувствительный тропонин , GDF-15 и галектин-3 . [ 3 ] Одно исследование показало, что дискриминация не зависит от возраста, индекса массы тела , сердечной недостаточности в анамнезе, анемии , нарушения функции почек или пола. [ 4 ]
Белок
[ редактировать ]ST2 является членом семейства рецепторов интерлейкина-1. Белок ST2 имеет две изоформы и напрямую участвует в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний: растворимая форма (называемая растворимым ST2 или sST2) и форма мембраносвязанного рецептора (называемая рецептором ST2 или ST2L). Когда миокард растягивается, ген ST2 активируется, увеличивая концентрацию циркулирующего растворимого ST2. [ 3 ] Лигандом ST2 является цитокин интерлейкин-33 (IL-33). Связывание IL-33 с рецептором ST2 в ответ на сердечное заболевание или повреждение, такое как ишемическое событие, вызывает кардиопротекторный эффект, приводящий к сохранению сердечной функции. Этот кардиопротекторный сигнал IL-33 уравновешивается уровнем растворимого ST2, который связывает IL-33 и делает его недоступным для рецептора ST2 для передачи кардиозащитного сигнала. В результате сердце подвергается большему стрессу при наличии высоких уровней растворимого ST2.
Корреляция со смертностью
[ редактировать ]Опубликованные и рецензированные результаты показывают, что ST2 является предиктором смертности при поступлении. [ 5 ] Исследования показали, что пациенты с уровнями ST2 выше клинического порога постоянно имеют гораздо более высокий риск смертности, в то время как, что не менее важно, пациенты с уровнями ST2 ниже порога имеют очень низкий риск смертности. [ 6 ] [ 7 ] Хотя было показано, что концентрации ST2 коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности. [ 8 ] не существует уровня, который идеально разделял бы пациентов с сердечной недостаточностью и без нее для диагностики заболеваний. Однако в качестве прогностического маркера было четко показано, что пациенты подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов, когда уровни ST2 превышают пороговое значение 35 нг/мл. [ 6 ]
Пациенты с ОКС
[ редактировать ]ST2 является сильным предиктором сердечно-сосудистой смерти и риска развития новой сердечной недостаточности у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ОКСST . У пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) у пациентов в верхнем квартиле (выше 35 нг/мл) риск сердечно-сосудистой смерти и новой сердечной недостаточности через 30 дней более чем в 3 раза выше, чем у пациентов в нижнем квартиле. Через год существует относительный риск неблагоприятных исходов 2,3. [ 9 ]
ST2 является активным участником пути ремоделирования сердца и может определить, какие пациенты будут реагировать на эплеренон или другие методы лечения, обращающие фиброз миокарда . [ 10 ]
Клиническая полезность
[ редактировать ]- ST2 имеет значительную прогностическую ценность и используется в качестве вспомогательного средства для стратификации риска при выявлении пациентов с высоким риском смертности и повторной госпитализации пациентов с диагнозом сердечной недостаточности. [ 11 ]
- ST2 не зависит от натрийуретических пептидов, таких как натрийуретический пептид BNP и NT-proBNP, и поэтому предоставляет уникальную и дополнительную прогностическую информацию. [ 12 ]
- На ST2 также не оказывают негативного влияния возраст, нарушение функции почек или повышенный индекс массы тела (ИМТ), которые часто мешают измерениям натрийуретических пептидов. [ 2 ]
- Повторные измерения ST2 могут помочь в принятии клинических решений. [ 11 ] [ 13 ]
Тест ST2
[ редактировать ]ST2 измеряется с помощью иммуноанализа , коммерчески продаваемого как Presage ST2 Assay компанией Critical Diagnostics из Сан-Диего, Калифорния. [ 14 ] Анализ одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и имеет маркировку CE . [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шах Р.В., Джануцци Дж.Л. (март 2010 г.). «ST2: новый биомаркер ремоделирования при острой и хронической сердечной недостаточности». Представитель Curr Heart Fail . 7 (1): 9–14. дои : 10.1007/s11897-010-0005-9 . ПМИД 20425491 . S2CID 12213563 .
- ^ Jump up to: а б Рехман С.Ю., Мюллер Т., Джануцци Дж.Л. (октябрь 2008 г.). «Характеристика нового биомаркера семейства интерлейкинов ST2 у пациентов с острой сердечной недостаточностью» . Дж. Ам. Колл. Кардиол . 52 (18): 1458–65. дои : 10.1016/j.jacc.2008.07.042 . ПМИД 19017513 .
- ^ Jump up to: а б doi=10.1016/j.jchf.2012.10.002
- ^ «МНОЖЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ ПРЕВОСХОДСТВО КРИТИЧЕСКОГО ДИАГНОСТИКИ ST2 НАД BNP, NT-PROBNP И ДРУГИМИ БИОМАРКЕРАМИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ» . 24 июля 2015 года . Проверено 27 октября 2016 г.
- ^ Браунвальд Э. (май 2008 г.). «Биомаркеры сердечной недостаточности». Н. англ. Дж. Мед . 358 (20): 2148–59. дои : 10.1056/NEJMra0800239 . ПМИД 18480207 .
- ^ Jump up to: а б Кай Б., Френч Б., Макклоски К., Рэйм Дж.Э., Макинтош Э., Шахи П., Дрис Д.Л., Тан В.Х., Ву А.Х., Фанг Дж.К., Боксер Р., Свейцер Н.К., Леви У.К., Голдберг Л.Р., Джессап М., Каппола Т.П. (март 2011 г.) ). «Высокочувствительный ST2 для прогнозирования неблагоприятных исходов при хронической сердечной недостаточности» . Циркулярная недостаточность сердца . 4 (2): 180–7. doi : 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.110.958223 . ПМК 3163169 . ПМИД 21178018 .
- ^ Кохли П., Бонака М.П., Каккар Р., Кудинова А.Ю., Ширика Б.М., Сабатин М.С., Мерфи С.А., Браунвальд Э., Ли Р.Т., Морроу Д.А. (ноябрь 2011 г.). «Роль ST2 в остром коронарном синдроме без подъема ST в исследовании MERLIN-TIMI 36» . Клин. Хим . 58 (1): 257–66. дои : 10.1373/clinchem.2011.173369 . ПМЦ 4277435 . ПМИД 22096031 .
- ^ Сократ Т, де Филиппи С, Райхлин Т, Тверенболд Р, Брейдхардт Т, Новеану М, Потоцкий М, Райтер М, Аренья Н, Хайниш С, Мейснер Дж, Йегер С, Кристенсон Р, Мюллер С (ноябрь 2010 г.). «Член семейства интерлейкинов ST2 и смертность при острой одышке» . Дж. Стажер. Мед . 268 (5): 493–500. дои : 10.1111/j.1365-2796.2010.02263.x . ПМИД 20804518 . S2CID 3395239 .
- ^ П Кохли (2012). «Роль ST2 в остром коронарном синдроме без подъема ST в исследовании MERLIN-TIMI 36» . Клиническая химия . 58 (1): 257–66. дои : 10.1373/clinchem.2011.173369 . ПМЦ 4277435 . ПМИД 22096031 .
- ^ Вейр Р.А., Миллер А.М., Мерфи Дж.Е., Клементс С., Стидман Т., Коннелл Дж.М., Макиннес И.Б., Дарджи Х.Дж., МакМюррей Дж.Дж. (январь 2010 г.). «Сывороточно-растворимый ST2: потенциальный новый медиатор ремоделирования левого желудочка и инфаркта после острого инфаркта миокарда» . Дж Ам Колл Кардиол . 55 (3): 243–50. дои : 10.1016/j.jacc.2009.08.047 . ПМИД 20117403 .
- ^ Jump up to: а б Байес-Генис А., Паскуаль-Фигаль Д., Джануцци Х.Л., Майзель А., Касас Т., Вальдес Чаварри М., Ордоньес-Льянос Дж. (октябрь 2010 г.). «Мониторинг растворимого ST2 обеспечивает дополнительную стратификацию риска для амбулаторных пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью». Преподобный Эсп Кардиол . 63 (10): 1171–8. дои : 10.1016/s1885-5857(10)70231-0 . ПМИД 20875357 .
- ^ Сабатин М.С., Морроу Д.А., Хиггинс Л.Дж., МакГилливрэй С., Го В., Боде С., Рифай Н., Кэннон С.П., Герстен Р.Э., Ли Р.Т. (апрель 2008 г.). «Дополнительная роль биомаркеров биомеханического штамма ST2 и N-концевого прогормона B-типа натрийуретического пептида у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST» . Тираж . 117 (15): 1936–44. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728022 . ПМЦ 4273564 . ПМИД 18378613 .
- ^ Бойсо С., Бид Дж., Исаксон С., Чиу А., Клоптон П., Джануцци Дж., Мейзел А.С., Фицджеральд Р.Л. (ноябрь 2008 г.). «Серийный отбор проб ST2 предсказывает 90-дневную смертность после дестабилизированной сердечной недостаточности». Дж. Кард. Неудача . 14 (9): 732–8. дои : 10.1016/j.cardfail.2008.06.415 . ПМИД 18995177 .
- ^ «Критическая диагностика» . Критическая диагностика.
- ^ «510(k) Предварительное уведомление» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США.