Хориокарцинома
| Хориокарцинома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография хориокарциномы, показывающая оба компонента, необходимые для диагностики: цитотрофобласты и синцитиотрофобласты . Синцитиотрофобласты многоядерные и имеют темную окраску цитоплазмы . Цитотрофобласты мононуклеарные, имеют бледноокрашенную цитоплазму. Пятно H&E . | |
| Специальность | онкология |
Хориокарцинома – злокачественная трофобластическая опухоль. [ 1 ] рак , обычно плаценты . Характеризуется ранним гематогенным распространением в легкие. Он принадлежит к злокачественному концу спектра гестационной трофобластической болезни (ГТД). Она также классифицируется как опухоль зародышевых клеток и может возникать в яичках или яичниках .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- увеличение количественного уровня хорионического гонадотропина («гормона беременности»)
- вагинальное кровотечение
- одышка
- кровохарканье (кашель с кровью)
- боль в груди
- Рентгенограмма грудной клетки показывает множественные инфильтраты различной формы в обоих легких.
- у мужчин проявляется раком яичка , иногда с гиперпигментацией кожи (из-за избытка хорионического гонадотропина, перекрестно реагирующего с рецептором альфа-МСГ), гинекомастией и потерей веса (из-за избытка хорионического гонадотропина, перекрестно реагирующего с рецепторами ЛГ, ФСГ и ТТГ) у мужчин
- может проявляться снижением тиреотропного гормона (ТТГ) из-за гипертиреоза
Причина
[ редактировать ]Хориокарциноме плаценты при беременности предшествует:
- пузырный занос (50% случаев)
- самопроизвольный аборт (20% случаев)
- внематочная беременность (2% случаев)
- нормальный срок беременности (20–30% случаев)
- Гиперемезис беременных
Редко хориокарцинома возникает в первичных локализациях, отличных от плаценты; очень редко встречается в яичках. Хотя трофобластические компоненты являются обычными компонентами смешанных герминогенных опухолей, чистая хориокарцинома взрослого яичка встречается редко. Чистая хориокарцинома яичка представляет собой наиболее агрессивный патологический вариант герминогенных опухолей у взрослых, характеризующийся ранним гематогенным и лимфатическим метастатическим распространением. Из-за раннего распространения и присущей резистентности к противораковым препаратам прогноз у пациентов плохой. Элементы хориокарциномы при смешанной опухоли яичка не имеют прогностического значения. [ 2 ] [ 3 ]
Хориокарциномы также могут возникать в яичниках. [ 4 ] [ 5 ] и другие органы. [ 6 ]
Патология
[ редактировать ]Характерной особенностью является выявление близкородственных синцитиотрофобластов и цитотрофобластов без образования определенных ворсинок плацентарного типа. Поскольку хориокарциномы включают синцитиотрофобласты (клетки, продуцирующие бета-ХГЧ), они вызывают повышенный уровень в крови бета-хорионического гонадотропина человека .
Синцитиотрофобласты — крупные многоядерные клетки с эозинофильной цитоплазмой . Они часто окружают цитотрофобласты, напоминая их нормальное анатомическое соотношение в ворсинках хориона . Цитотрофобласты представляют собой многогранные мононуклеарные клетки с гиперхромными ядрами и светлой или светлой цитоплазмой. Обширное кровотечение является частым явлением.
-
Большое увеличение -
Очень большое увеличение
Уход
[ редактировать ]Поскольку гестационная хориокарцинома (возникающая из пузырного заноса) содержит отцовскую ДНК (и, следовательно, отцовские антигены), она чрезвычайно чувствительна к химиотерапии . Уровень излечения даже метастатической гестационной хориокарциномы составляет более 90% при использовании химиотерапии инвазивных родинок и хориокарциномы. [ 7 ]
По состоянию на 2019 год лечение монотерапии метотрексатом или актиномицином-D рекомендуется при заболеваниях с низким риском, тогда как интенсивные комбинированные схемы, включая EMACO ( этопозид , метотрексат , актиномицин D , циклофосфамид и винкристин (Онковин) рекомендуются для пациентов с промежуточным или высоким риском. риск заболевания. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Также может быть предложена гистерэктомия (хирургическое удаление матки). [ 11 ] пациентам старше 40 лет или тем, для кого стерилизация не является препятствием. Это может потребоваться людям с тяжелой инфекцией и неконтролируемым кровотечением.
Хориокарцинома, возникающая в яичке, встречается редко, злокачественна и обладает высокой резистентностью к химиотерапии. То же самое относится и к хориокарциноме, возникающей в яичнике. Хориокарцинома яичка имеет худший прогноз среди всех видов герминогенного рака. [ 12 ]
-
Хориокарцинома I стадии -
Хориокарцинома 2 стадии -
Хориокарцинома 3 стадии -
Хориокарцинома 4 стадии
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Хориокарцинома» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Розенберг С., ДеПиньо Р.А., Вайнберг Р.Э., ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С. (2008). Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7207-5 . OCLC 192027662 .
- ^ Куфе Д (2000). Бенедикт Р.К., Холланд Дж.Ф. (ред.). Лекарство от рака (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. ISBN 1-55009-113-1 . OCLC 156944448 .
- ^ Герсон Р.Ф., Ли Э.Ю., Горман Э. (ноябрь 2007 г.). «Первичная внематочная хориокарцинома яичника, ошибочно принятая за внематочную беременность: результаты сонографии». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 189 (5): W280–W283. дои : 10.2214/AJR.05.0814 . ПМИД 17954626 .
- ^ Оздемир И., Демирчи Ф., Ючел О., Демирчи Э., Альпер М. (май 2004 г.). «Чистая хориокарцинома яичника: трудный диагноз необычной опухоли с острым животом у 13-летней девочки» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 83 (5): 504–505. doi : 10.1111/j.0001-6349.2004.00092a.x . ПМИД 15059168 . S2CID 20068680 .
- ^ Сной З., Косьянчич И., Скоф Э. (март 2017 г.). «Первичная хориокарцинома легких» . Радиология и онкология . 51 (1): 1–7. дои : 10.1515/raon-2016-0038 . ПМК 5330166 . ПМИД 28265226 .
- ^ Бискаро А., Брага А., Берковиц Р.С. (январь 2015 г.). «Диагностика, классификация и лечение гестационной трофобластической неоплазии» . Бразильский журнал гинекологии и акушерства . 37 (1): 42–51. дои : 10.1590/SO100-720320140005198 . ПМИД 25607129 .
- ^ Брага А, Мора П, де Мело АС, Ногейра-Родригеш А, Амим-Жуниор Х, Резенде-Фильо Х, Секль МЮ (февраль 2019 г.). «Проблемы диагностики и лечения гестационной трофобластической неоплазии во всем мире» . Всемирный журнал клинической онкологии . 10 (2): 28–37. дои : 10.5306/wjco.v10.i2.28 . ПМК 6390119 . ПМИД 30815369 .
- ^ Растин Г.Дж., Ньюлендс Э.С., Беджент Р.Х., Дент Дж., Бэгшоу К.Д. (июль 1989 г.). «Еженедельное чередование этопозида, метотрексата и актиномицина/винкристина и циклофосфамида химиотерапии для лечения метастазов хориокарциномы в ЦНС». Журнал клинической онкологии . 7 (7): 900–903. дои : 10.1200/JCO.1989.7.7.900 . ПМИД 2472471 .
- ^ Кацунг Б.Г. (2006). «Химиотерапия рака». Фундаментальная и клиническая фармакология (10-е изд.). Нью-Йорк: Отдел медицинских публикаций McGraw-Hill. ISBN 0-07-145153-6 . OCLC 157011367 .
- ^ Люрейн-младший, Сингх Д.К., Шинк Дж.К. (октябрь 2006 г.). «Роль хирургии в лечении гестационной трофобластической неоплазии высокого риска». Журнал репродуктивной медицины . 51 (10): 773–776. ПМИД 17086805 .
- ^ Вервилл К.М. (2009). Рак яичка . Издание информационной базы . п. 76. ИСБН 9781604131666 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
