Перикардиэктомия

Перикардиэктомия
Перикардиэктомия
ICD-9-CM	37.31
Сетка	D010492
	[ Редактировать на Wikidata ]

Перикардиэктомия - это хирургическое удаление части или большей части перикарда . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Эта операция чаще всего используется для снятия трудности перикардита или для удаления перикарда, который кальцифицирован и волокнистый . ^{[ 2 ]} Он также может использоваться для тяжелых или повторяющихся случаев перикардиального выпота . ^{[ 3 ]} Послеоперационные результаты и смертность значительно влияют на заболевание, которое она использует для лечения. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Использование

Перикардиэктомия используется для лечения напряженного перикардита , который вызван различными состояниями. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Он также используется для лечения повторяющихся случаев перикардиального выпота . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Противоположность

Перикардиэктомия не должна использоваться, если более незначительные процедуры являются более уместными, например, окно перикарда . ^{[ 6 ]} Перикардиэктомия может не подходить для пациентов, у которых уже плохой прогноз, так как ее медицинская польза уменьшается. Это связано с тем, что перикардиэктомия имеет более высокую частоту осложнений и более высокую смертность . ^{[ 6 ]} Более консервативное лечение может использовать диуретики , дигоксин , стероиды , НПВП или антибиотики для изменения сердечно -сосудистой физиологии без лечения основной патологии, которая подходит для тех, кто не подходит для основной хирургии. ^{[ 7 ]} Некоторые пациенты могут проходить консервативное лечение в течение нескольких месяцев до того, как перикардиэктомия считается действительно необходимой. ^{[ 7 ]}

Риски

Перикардиэктомия может вызвать ряд проблем с сердцем, таких как аритмия , синдром низкого сердечного выброса и инфаркт миокарда (в редких случаях). ^{[ 2 ]} Существует некоторый риск повреждения плевральных полостей вокруг легких , что может привести к пневмонии или плевральному выпоту . ^{[ 2 ]} В нем также представлены типичные хирургические риски , такие как инфекция , осложнения анестезии , сгустки крови и кровотечение . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Существует низкий риск кровотечения , если сердце перфорируется при удалении перикарда. ^{[ 3 ]}

Результаты после операции в значительной степени зависят от основной причины заболевания и функции почк , левого желудочка и легочных артерий . ^{[ 5 ]} Восстановление после перикардиального выпота, обработанного перикардиэктомией, обычно очень хорошее. Тем не менее, его использование для лечения напряженного перикардита имеет довольно высокий уровень смертности , первоначально между 5% и 15%. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} 5-летняя выживаемость составляет около 80%. ^{[ 3 ]} Наиболее распространенным осложнением после операции является снижение сердечного выброса , которое происходит от 14% до 28% пациентов. ^{[ 4 ]}

Техника

Перикардиэктомия происходит путем удаления зараженного, фиброзного или иного поврежденного перикарда. Процедура начинается, когда хирург делает разрез в коже над грудкой и делит грудь, чтобы обнажить перикард, известный как медианная стернотомия . ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} больший разрез, известный как торакотомия . В качестве альтернативы можно использовать ^{[ 6 ]} Во время операции хирург будет держать перикард, разрезать верхнюю часть этого волокнистого покрытия сердца , бросить его в мешок для образцов и перекрасить сердце. Затем грудь скрепляется вместе, и разрез закрывается, завершая процедуру. Когда часть перикарда, лежащая между двумя диафрагеновыми нервами, удаляется, она называется полной перикардиэктомией. В тех случаях, когда общая перикардиэктомия невозможна, выполняется субтотальная перикардиэктомия или, в крайних случаях, проводится крестообразный разрез на перикарде. ^{[ Цитация необходима ]}

Восстановление

Функция сердца часто восстанавливается очень быстро после выполнения перикардиоэктомии, ^{[ 8 ]} Хотя сама операция может вызвать снижение сердечного выброса в краткосрочной перспективе. ^{[ 4 ]} После операции у многих пациентов будет утечка грудной клетки для удаления перикардиальной жидкости . ^{[ 2 ]} Восстановление больницы занимает несколько дней, с хирургическим швом , удаленным через неделю. ^{[ 2 ]}

После перикардиэктомии сердце принимает более округлую форму из -за отсутствия растяжения с диафрагмой . ^{[ 9 ]} Это, по -видимому, не вызывает каких -либо проблем с сердцем, но может быть обнаружено с помощью эхокардиографии . ^{[ 9 ]}

Смотрите также

Список операций по типу

Ссылки

^ Кайзер, Ларри; Крон, Ирвинг Л.; Spray, Thomas L. (2013). Мастерство кардиоторакальной хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 293. ISBN 9781451113150 Полем Архивировано из оригинала на 2024-01-15 . Получено 2020-09-26 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час «Перикардиэктомия» . www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 года. Архивировано с оригинала 2020-11-30 . Получено 2020-12-03 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Оливер, Уильям С.; Nuttall, Gregory A. (2008-01-01), Kaplan, Joel A. (ed.), «Глава 18-необычные сердечные заболевания» , Основы сердечной анестезии , Филадельфия: WB Saunders, с. 415–444, ISBN 978-1-4160-3786-6 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Фокс, Джонатан Ф.; Смит, Марк М.; Nuttall, Gregory A.; Оливер, Уильям С. (2018-01-01), Каплан, Джоэл А. (ред.), «Глава 18-Необычные сердечные заболевания» , « Основы сердечной анестезии» Каплана (второе издание) , Филадельфия: Elsevier, pp. 426– 472, doi : 10.1016/b978-0-323-49798-5.00018-8 , ISBN 978-0-323-49798-5 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Триндада, Педро Т.; Meijboom, Folkert J. (2018-01-01), Gatzoulis, Michael A.; Уэбб, Гэри Д.; Daubeney, Piers ef (eds.), «62-Контрольный перикардит и ограничительная кардиомиопатия» , Диагностика и лечение врожденных заболеваний сердца взрослых (третье издание) , Elsevier, pp. 622–630, doi : 10.1016/b978-7020- 6929-1.00062-9 , ISBN 978-0-7020-6929-1 Получено 2020-12-03
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Jneid, Хани; Мари, Эндрю О.; Palacios, Igor F. (2008-01-01), Parrillo, Joseph E.; Dellinger, R. Phillip (Eds.), «Глава 6 - Перикардиальная тампонада: клиническая презентация, диагностика и катетерная терапия» , Медицина для интенсивной терапии (третье издание) , Филадельфия: Mosby, стр. 85–92, doi : 10.1016 /B978-032304841-5.50008-X , ISBN 978-0-323-04841-5 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Hoit, Brian D. (2010-01-01), Levine, Glenn N. (ed.), «Глава 53-Перикардит, сужение перикарда и перикардиальная тампонада» , Cardiology Secrets (третье издание) , Philadelphia: Mosby, pp. 341–347, ISBN 978-0-323-04525-4 Получено 2020-12-03
^ Раби, Рания; Вонг, Флоренс С. (2012-01-01), Фридман, Лоуренс С.; Кейф, Эммет Б. (ред.), «Глава 20-Печень в сердечной недостаточности» , Справочник по болезням печени (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, с. 268–281, doi : 10.1016/b978-1-4377 -1725-9.10020-6 , ISBN 978-1-4377-1725-9 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Клик, Джон С.; Али, Джафер; Эйвери, Эдвин Дж. (2014-01-01), Рейх, Дэвид Л.; Fischer, Gregory W. (eds.), "23 - Echocardiographic Evaluation of Pericardial Disease" , Perioperative Transesophageal Echocardiography , Philadelphia: WB Saunders, pp. 253–264, doi : 10.1016/b978-1-4557-0761-4.00023-2 , ISBN 978-1-4557-0761-4 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03

[1] Кайзер, Ларри; Крон, Ирвинг Л.; Spray, Thomas L. (2013). Мастерство кардиоторакальной хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 293. ISBN 9781451113150 Полем Архивировано из оригинала на 2024-01-15 . Получено 2020-09-26 .

[:0-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час «Перикардиэктомия» . www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 года. Архивировано с оригинала 2020-11-30 . Получено 2020-12-03 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Оливер, Уильям С.; Nuttall, Gregory A. (2008-01-01), Kaplan, Joel A. (ed.), «Глава 18-необычные сердечные заболевания» , Основы сердечной анестезии , Филадельфия: WB Saunders, с. 415–444, ISBN 978-1-4160-3786-6 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03

[:2-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Фокс, Джонатан Ф.; Смит, Марк М.; Nuttall, Gregory A.; Оливер, Уильям С. (2018-01-01), Каплан, Джоэл А. (ред.), «Глава 18-Необычные сердечные заболевания» , « Основы сердечной анестезии» Каплана (второе издание) , Филадельфия: Elsevier, pp. 426– 472, doi : 10.1016/b978-0-323-49798-5.00018-8 , ISBN 978-0-323-49798-5 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03

[:3-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Триндада, Педро Т.; Meijboom, Folkert J. (2018-01-01), Gatzoulis, Michael A.; Уэбб, Гэри Д.; Daubeney, Piers ef (eds.), «62-Контрольный перикардит и ограничительная кардиомиопатия» , Диагностика и лечение врожденных заболеваний сердца взрослых (третье издание) , Elsevier, pp. 622–630, doi : 10.1016/b978-7020- 6929-1.00062-9 , ISBN 978-0-7020-6929-1 Получено 2020-12-03

[:5-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Jneid, Хани; Мари, Эндрю О.; Palacios, Igor F. (2008-01-01), Parrillo, Joseph E.; Dellinger, R. Phillip (Eds.), «Глава 6 - Перикардиальная тампонада: клиническая презентация, диагностика и катетерная терапия» , Медицина для интенсивной терапии (третье издание) , Филадельфия: Mosby, стр. 85–92, doi : 10.1016 /B978-032304841-5.50008-X , ISBN 978-0-323-04841-5 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03

[:6-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Hoit, Brian D. (2010-01-01), Levine, Glenn N. (ed.), «Глава 53-Перикардит, сужение перикарда и перикардиальная тампонада» , Cardiology Secrets (третье издание) , Philadelphia: Mosby, pp. 341–347, ISBN 978-0-323-04525-4 Получено 2020-12-03

[8] Раби, Рания; Вонг, Флоренс С. (2012-01-01), Фридман, Лоуренс С.; Кейф, Эммет Б. (ред.), «Глава 20-Печень в сердечной недостаточности» , Справочник по болезням печени (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, с. 268–281, doi : 10.1016/b978-1-4377 -1725-9.10020-6 , ISBN 978-1-4377-1725-9 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03

[:4-9] Jump up to: ^а ^{беременный} Клик, Джон С.; Али, Джафер; Эйвери, Эдвин Дж. (2014-01-01), Рейх, Дэвид Л.; Fischer, Gregory W. (eds.), "23 - Echocardiographic Evaluation of Pericardial Disease" , Perioperative Transesophageal Echocardiography , Philadelphia: WB Saunders, pp. 253–264, doi : 10.1016/b978-1-4557-0761-4.00023-2 , ISBN 978-1-4557-0761-4 , архивировано из оригинала 2021-02-10 , извлечен 2020-12-03

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]