Межличностная реконструктивная терапия

Межличностная реконструктивная терапия (ИРТ) — это психотерапия для лечения людей с расстройствами личности , особенно тех, кому другие методы лечения или лекарства не помогли. Его разработала Лорна Смит Бенджамин , бывший профессор Университета Юты .

IRT основана на понимании того, как ранние модели привязанности влияют на дальнейшее поведение пациента. Когда человеческий младенец получает «достаточно хороший» уход в раннем возрасте, у него формируется надежная привязанность к родительским фигурам, которая служит основой для взаимодействия с миром. Если ранний уход не является оптимальным, ребенок, тем не менее, должен привязываться к лицам, осуществляющим уход, но формирующиеся модели поведения могут оказаться неадаптивными в более позднем возрасте, что приведет к расстройствам личности.

Эти паттерны формируются, когда младенец усваивает взаимодействие между собой и лицами, осуществляющими уход. Интернализация следует за одним или несколькими из трех процессов копирования: 1. Ребенок действует так же, как и воспитатель. 2. Ребенок ведет себя так, как будто опекун все еще контролирует ситуацию. 3. Ребенок относится к себе так, как это делал воспитатель.

Например, если пациента игнорировали в детстве, он может игнорировать своего супруга и детей, отгораживаться от них, как будто его все еще игнорируют, или пренебрегать собой.

Первоначальный опекун может уже давно уйти из жизни пациента, но пациент продолжает следовать старым шаблонам, стремясь исправить разорванные отношения с теперь уже интернализованным опекуном. Хотя пациент может не знать о происхождении и цели паттернов, они выражают его/ее любовь к лицу, осуществляющему уход, и надеются, что эта любовь наконец будет возвращена. «Каждая психопатология – это дар любви».

IRT стремится распознать и проанализировать неадаптивные модели поведения, которые заставляют пациента неоднократно совершать саморазрушительное поведение, и направить его/ее к формированию более здоровых моделей поведения.

Формулировка случая классифицирует модели проблем в соответствии со структурным анализом социального поведения (SASB), методом, разработанным доктором Бенджамином. В SASB поведение описывается в соответствии с фокусом (фокус на другом, фокус на себе или фокус на себе, как будто другим), принадлежностью (ось ненависть-любовь) и взаимозависимостью (ось эмансипация-контроль).

После того, как сформулирован случай, можно приступать к терапии.

Первым шагом в терапии является формирование терапевтического альянса. Отношения между терапевтом и пациентом оптимально направят пациента к формированию более здоровых моделей привязанности. Терапевт стремится сотрудничать с той частью пациента, которая открыта для новых моделей поведения и конструктивных изменений. В терминологии IRT эта часть называется «Сотрудник по развитию», или «Зеленый». Часть, которая стремится продолжать старые модели, называется регрессивными лоялистами, или красными.

В ходе терапии две силы в сознании пациента, Красная и Зеленая, сталкиваются, причем Зеленый постепенно становится доминирующим.

Курс терапии состоит из пяти этапов:

1. Сотрудничество пациента и терапевта. 2. Изучение старых шаблонов, откуда они берутся и для чего нужны. 3. Блокировка старых шаблонов. 4. Активизация воли к переменам 5. Изучение новых шаблонов

Лечение ИРТ редко завершается менее чем за год, а в большинстве случаев требуется несколько лет.