Jump to content

Клиническая формулировка

(Перенаправлено из формулировки случая )

Клиническая формулировка , также известная как формулировка случая и формулировка проблемы , представляет собой теоретически обоснованное объяснение или концептуализацию информации, полученной в результате клинической оценки. Он предлагает гипотезу о причине и природе имеющихся проблем и считается дополнительным или альтернативным подходом к более категорическому подходу психиатрической диагностики . [1] В клинической практике формулировки используются для передачи гипотезы и обеспечения основы для разработки наиболее подходящего подхода к лечению. Он чаще всего используется клиническими психологами и считается основным компонентом этой профессии. [2] Медсестры психического здоровья, [3] социальные работники и некоторые психиатры [4] также можно использовать составы.

Типы рецептур

[ редактировать ]

Различные психологические школы или модели используют клинические формулировки, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и родственные методы лечения: системную терапию , [5] психодинамическая терапия , [6] и прикладной анализ поведения . [7] Структура и содержание клинической формулировки определяются психологической моделью. Большинство систем формулировок содержат следующие широкие категории информации: симптомы и проблемы; провоцирующие стрессоры или события; предрасполагающие жизненные события или стрессоры; и объяснительный механизм, который связывает предыдущие категории вместе и предлагает описание провоцирующих и поддерживающих влияний проблем человека. [8]

Формулировки поведенческих случаев, используемые в прикладном поведенческом анализе и поведенческой терапии, строятся на основе ранжированного списка проблемного поведения. [7] на основе которого функциональный анализ , проводится [9] иногда на основе теории реляционных фреймов . [10] Такой функциональный анализ также используется в поведенческой терапии третьего поколения или клиническом анализе поведения, таком как терапия принятия и обязательств. [11] и функциональная аналитическая психотерапия . [12] Функциональный анализ рассматривает установочные события (экологические переменные, исторические эффекты и мотивирующие операции), антецеденты, поведенческие цепочки, проблемное поведение и последствия, краткосрочные и долгосрочные, для поведения. [9]

Модель формулировки, более специфичная для КПТ, описана Жаклин Персонс. [13] Он состоит из семи компонентов: список проблем, основные убеждения, провоцирующие и активирующие ситуации, причины, рабочая гипотеза, план лечения и прогнозируемые препятствия на пути лечения.

Психодинамическая формулировка будет состоять из обобщающего утверждения, описания нединамических факторов, описания основной психодинамики с использованием конкретной модели (например, психологии эго , объектных отношений или психологии самости ) и прогностической оценки, которая определяет потенциальные области сопротивления в терапии. . [6]

Одной из школ психотерапии, которая в значительной степени опирается на эту формулировку, является когнитивно-аналитическая терапия (КАТ). [14] КАТ — это терапия с фиксированным сроком, обычно состоящая из 16 сеансов. Примерно на четвертом сеансе пациенту предлагается официальное письменное письмо с переформулировкой, которое формирует основу для остальной части лечения. Обычно за этим следует схематическая переформулировка, чтобы усилить и усилить букву. [15]

Многие психологи используют интегративный психотерапевтический подход к формулировке. [16] [17] Это делается для того, чтобы воспользоваться преимуществами ресурсов каждой модели, которой обучается психолог, в соответствии с потребностями пациента. [18]

Критическая оценка составов

[ редактировать ]

Качество конкретных клинических препаратов и качество общих теоретических моделей, используемых в этих препаратах, можно оценить с помощью таких критериев, как: [19]

Формулировки могут варьироваться во времени: от случая до эпизода или момента, и формулировки могут меняться в ходе лечения. [20] Поэтому необходим постоянный мониторинг, тестирование и оценка во время лечения: мониторинг может принимать форму анализа прогресса по сеансам с использованием количественных показателей, а формулировки могут быть изменены, если вмешательство не так эффективно, как хотелось бы. [21] [22]

Психолог Джордж Келли , разработавший теорию личностных конструктов в 1950-х годах, отметил свои претензии к традиционному диагнозу в своей книге «Психология личностных конструктов» (1955): «Большая часть реформ, предлагаемых психологией личностных конструктов, направлена ​​на склонность психологов к навязывать упреждающие конструкции человеческому поведению. Диагностика слишком часто является попыткой втиснуть всего живого борющегося клиента в нозологическую категорию». [23] : 154  Вместо нозологических категорий Келли использовал слово «формулировка» и выделил два типа формулировок: [24] : 337  первая стадия структуризации , на которой врач предварительно систематизирует информацию о клиническом случае «с точки зрения размеров, а не с точки зрения субъектов заболевания». [23] : 192  сосредотачиваясь на «более важных способах, которыми клиент может измениться, а не просто на способах, которыми психолог может отличить его от других людей», [23] : 154  и вторая стадия построения , на которой клиницист стремится к своего рода согласованной интеграции клиницистской организации информации о случае с личными значениями клиента. [25]

Психологи Ганс Айзенк , Монте Б. Шапиро , Вик Мейер и Ира Туркат также были среди первых разработчиков систематических индивидуализированных альтернатив диагностике. [26] : 4  Мейеру приписывают проведение, пожалуй, первого учебного курса по поведенческой терапии , основанного на модели формулирования случая, в Медицинской школе больницы Миддлсекс в Лондоне в 1970 году. [1] : 13  Первоначальный выбор Мейером слов для клинической формулировки был «поведенческая формулировка» или «формулировка проблемы». [1] : 14 

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Брух, Майкл, изд. (2015) [1998]. За пределами диагноза: формулировка случая в когнитивно-поведенческой терапии . Серия Уайли по клинической психологии (2-е изд.). Чичестер, Великобритания; Молден, Массачусетс: John Wiley & Sons . ISBN  9781119960768 . OCLC   883881251 .
  2. ^ Батлер, Джиллиан (1998). «Клиническая формулировка». В Беллаке, Алан С.; Херсен, Мишель (ред.). Комплексная клиническая психология . Том. 6 (1-е изд.). Амстердам; Нью-Йорк: Пергамон. стр. 1–24. дои : 10.1016/B0080-4270(73)00186-3 . ISBN  0080427073 . OCLC   38048834 .
  3. ^ Кроу, Мари; Карлайл, Дэвид; Фармар, Р. (декабрь 2008 г.). «Клиническая формулировка сестринского дела в области психического здоровья» . Журнал сестринского дела в области психиатрии и психического здоровья . 15 (10): 800–807. дои : 10.1111/j.1365-2850.2008.01307.x . ПМИД   19012671 .
  4. ^ Мейс, Крис; Биньон, Шэрон (октябрь 2005 г.). «Преподавание психодинамической формулировки стажеров-психиатров. Часть 1: Основы формулировки» . Достижения в психиатрическом лечении . 11 (6): 416–423. дои : 10.1192/апт.11.6.416 .
  5. ^ Пинсоф, Уильям; Брёнлин, Дуглас К.; Рассел, Уильям П.; Лебоу, Джей (сентябрь 2011 г.). «Интегративная проблемно-ориентированная метаструктурная терапия II: планирование, беседа и чтение обратной связи» . Семейный процесс . 50 (3): 314–336. дои : 10.1111/j.1545-5300.2011.01361.x . ПМИД   21884073 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Перри, Сэмюэл; Купер, Арнольд М.; Михелс, Роберт (май 1987 г.). «Психодинамическая формулировка: ее цель, структура и клиническое применение». Американский журнал психиатрии . 144 (5): 543–550. дои : 10.1176/ajp.144.5.543 . ПМИД   3578562 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Чипани, Эннио; Голден, Джинни А. (2007). «Дифференциация поведенческих и традиционных формулировок случаев для детей с серьезными поведенческими и эмоциональными проблемами». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 3 (4): 537–545. дои : 10.1037/h0100821 .
  8. ^ Иллс, Трейси Д.; Кенджелич, Эдвард М.; Лукас, Синтия П. (весна 1998 г.). «Что в формулировке кейса?: разработка и использование руководства по кодированию контента» . Журнал психотерапевтической практики и исследований . 7 (2): 144–153. ПМК   3330487 . ПМИД   9527958 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Кантер, Джонатан В.; Каутилли, Джозеф Д.; Буш, Эндрю М.; Барух, Дэвид Э. (2005). «На пути к всестороннему функциональному анализу депрессивного поведения: пять факторов окружающей среды и возможные шестой и седьмой» . Поведенческий аналитик сегодня . 6 (1): 65–81. дои : 10.1037/h0100055 .
  10. ^ Зеттл, Роберт Д. (2007). АКТ при депрессии: руководство для клиницистов по использованию терапии принятия и обязательств при лечении депрессии . Окленд, Калифорния: Публикации New Harbinger . ISBN  9781572245099 . OCLC   148853276 .
  11. ^ Хейс, Стивен С .; Стросаль, Кирк Д.; Луома, Джейсон; Смит, Алетия А.; Уилсон, Келли Г. (2004). «Формулировка дела ACT». В Хейсе, Стивен С .; Стросаль, Кирк (ред.). Практическое руководство по терапии принятия и обязательств . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 59–73. дои : 10.1007/978-0-387-23369-7_3 . ISBN  0387233679 . OCLC   55534832 .
  12. ^ Цай, Мэвис; Коленберг, Роберт Дж.; Кантер, Джонатан В.; Холман, Гарет; Лаудон, Мэри Пламмер (2012). Функциональная аналитическая психотерапия: особенности . Отличительные особенности серии CBT. Хоув, Восточный Суссекс; Нью-Йорк: Рутледж . ISBN  9780415604031 . OCLC   698324521 .
  13. ^ Лица, Жаклин Б. (1989). Когнитивная терапия на практике: подход к формулированию случая (1-е изд.). Нью-Йорк: WW Norton & Co. ISBN  0393700771 . OCLC   19125638 .
  14. ^ Райл, Энтони (2005). «Когнитивно-аналитическая терапия». В Норкроссе, Джон К .; Голдфрид, Марвин Р. (ред.). Справочник по интеграции психотерапии . Оксфордская серия по клинической психологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . стр. 196–217. ISBN  0195165799 . OCLC   54803644 .
  15. ^ Денман, Шахматы (июль 2001 г.). «Когнитивно-аналитическая терапия» . Достижения в психиатрическом лечении . 7 (4): 243–252. дои : 10.1192/апт.7.4.243 .
  16. ^ Каспар, Франц; Зильбершац, Джордж; Голдфрид, Марвин; Уотсон, Жанна С. (март 2010 г.). «Сходства и различия в четырех взглядах на Давида». Журнал интеграции психотерапии . 20 (1): 101–110. дои : 10.1037/a0018886 .
  17. ^ Иллс, Трейси Д. (декабрь 2013 г.). «В поддержку доказательной формулировки случаев в психотерапии (с точки зрения клинициста)» . Прагматические тематические исследования в психотерапии . 9 (4): 457–467. дои : 10.14713/pcsp.v9i4.1836 .
  18. ^ Персоны, Жаклин Б. (декабрь 2013 г.). «Кому нужна формулировка случая и почему: врачи используют формулировку случая для принятия решений» . Прагматические тематические исследования в психотерапии . 9 (4): 448–456. дои : 10.14713/pcsp.v9i4.1835 .
  19. ^ Доусон, Дэвид Л.; Могаддам, Нима Г. (2016). «Формулировка в действии: введение» (PDF) . В Доусоне, Дэвид Л.; Могаддам, Нима Г. (ред.). Формулировка в действии: применение психологической теории к клинической практике . Берлин; Нью-Йорк: Уолтер де Грюйтер . С. 3–8 [7]. ISBN  9783110470994 . OCLC   932645602 .
  20. ^ Шахт, Томас Э. (декабрь 1991 г.). «Исследование психотерапии на основе формул: некоторые дополнительные соображения». Американский психолог . 46 (12): 1346–1347. дои : 10.1037/0003-066X.46.12.1346 . ПМИД   1801616 .
  21. ^ Иллс, Трейси Д. (декабрь 2013 г.). «Пересмотр подхода к формулированию случая в психотерапевтических исследованиях» . Прагматические тематические исследования в психотерапии . 9 (4): 426–447. дои : 10.14713/pcsp.v9i4.1834 .
  22. ^ Бассех, Майкл; Масколо, Майкл Ф. (2009). «Психотерапия как процесс развития: последствия и будущие направления психотерапевтических исследований, практики и обучения». Психотерапия как процесс развития . Нью-Йорк: Рутледж . стр. 283–312. ISBN  9780805857306 . OCLC   244063508 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Келли, Джордж (1991) [1955]. Психология личностных конструктов: том второй: клиническая диагностика и психотерапия . Лондон; Нью-Йорк: Routledge совместно с Центром психологии личного конструкта. ISBN  9780415037983 . ОСЛК   21760190 .
  24. ^ Келли, Джордж (1991) [1955]. Психология личностных конструктов: Том первый: теория и личность . Лондон; Нью-Йорк: Routledge совместно с Центром психологии личного конструкта. ISBN  9780415037976 . ОСЛК   21760190 .
  25. ^ См. также, например, краткое изложение концепций Келли в: Уайт, Лорен (март 2014 г.). Пограничное расстройство личности: личностный конструктный подход (диссертация доктора клинической психологии). Хэтфилд, Хартфордшир, Великобритания: Университет Хартфордшира . стр. 23–24. hdl : 2299/14439 . OCLC   894598148 .
  26. ^ «Руководство по передовой практике использования психологических формулировок» (PDF) . bps.org.uk. ​Лестер, Великобритания: Британское психологическое общество . Декабрь 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) г. 17 ноября 2017 Проверено 22 октября 2017 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: bb8703c2bf7d0a12baeaa90d36f76d86__1714365960
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bb/86/bb8703c2bf7d0a12baeaa90d36f76d86.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Clinical formulation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)