Перелом лопатки
| Перелом лопатки | |
|---|---|
 | |
| Перелом правой стороны лопатки с переломами ребер под ним, видимый на трехмерной реконструкции компьютерной томографии. | |
| Специальность | Ортопедический |
Перелом лопатки – это перелом лопатки . , лопатки Лопатка прочная и расположена в защищенном месте, поэтому ломается редко. Когда это происходит, это указывает на то, что человек подвергся значительному воздействию силы и что тяжелая травма грудной клетки . может иметь место [ 1 ] Аварии на высоких скоростях являются наиболее распространенной причиной. Это может быть что угодно: автомобильная авария, авария на мотоцикле или авария на высокоскоростном велосипеде, но падения и удары в эту область также могут стать причиной травмы. Признаки и симптомы аналогичны симптомам других переломов: они включают боль, болезненность и ограничение подвижности пораженного участка, хотя появление симптомов может занять несколько дней. Для диагностики перелома лопатки используются методы визуализации, такие как рентген, но травму можно не заметить, отчасти потому, что она часто сопровождается другими, тяжелыми травмами, требующими внимания. Травмы, которые обычно сопровождают перелом лопатки, обычно оказывают наибольшее влияние на исход заболевания. Однако травма может возникнуть и сама по себе; когда это происходит, это не представляет значительной угрозы для жизни. Лечение включает в себя обезболивание и иммобилизацию пораженного участка, а затем физиотерапию .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Как и при других типах переломов, перелом лопатки может сопровождаться болью, локализованной в области перелома, болезненностью , отеком и крепитацией (хрустящий звук скрежетания концов костей). [ 1 ] Поскольку переломы лопатки нарушают подвижность плеча, у человека с переломом лопатки снижается способность двигать плечевым суставом. [ 2 ] Признаки и симптомы могут быть замаскированы другими травмами, сопровождающими перелом лопатки. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Обычно для перелома лопатки требуется большое количество энергии; сила может быть косвенной, но чаще прямой. [ 3 ] Лопатка сломана в результате серьезной тупой травмы , например, при столкновении транспортных средств . [ 4 ] Около трех четвертей случаев вызваны столкновениями автомобилей и мотоциклов на высокой скорости. [ 4 ] Падения и удары в область плеч также могут стать причиной травмы. [ 4 ] Размозжения (которые могут возникнуть при авариях на железной дороге или в лесном хозяйстве) и спортивные травмы (которые могут произойти при верховой езде, езде на горном велосипеде, велосипеде или катании на лыжах) также могут привести к перелому лопатки. [ 2 ] Перелом лопатки может возникнуть в результате удара электрическим током и судорог : мышцы, тянущие в разные стороны, одновременно сильно сокращаются. [ 5 ] При сердечно-легочной реанимации грудная клетка значительно сдавливается; Перелом лопатки может возникнуть как осложнение этой техники. [ 4 ]
Анатомия
[ редактировать ]Лопатка имеет тело, шейку и позвоночник; любой из них может быть сломан. Чаще всего повреждаются тело лопатки, позвоночник, шея и край суставного отростка; тело лопатки или шея повреждается примерно в 80% случаев. Переломы тела могут быть вертикальными, горизонтальными или оскольчатыми (с участием нескольких фрагментов). Те, которые возникают на шее, обычно располагаются параллельно суставной ямке . Когда переломы происходят в суставной ямке, они обычно представляют собой небольшие отколы кости или продолжение переломов шейки лопатки. [ 4 ]
Лопатка защищена спереди грудной клеткой и грудной клеткой, а сзади – толстым слоем мышц. [ 3 ] Также лопатка способна двигаться, поэтому действующие на нее травмирующие силы рассеиваются, а не поглощаются костью. [ 3 ] Поэтому для его разрушения требуется большое усилие. [ 4 ]
-
Лопатка слева. -
Боковой вид левой лопатки
Диагностика
[ редактировать ]
Большинство переломов лопатки можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки ; однако они могут быть пропущены при просмотре пленки. [ 1 ] Серьезные сопутствующие травмы могут отвлекать внимание от травмы лопатки. [ 4 ] и диагноз часто задерживается. [ 3 ] компьютерная томография . Также может быть использована [ 1 ] Переломы лопатки можно обнаружить на стандартных рентгенограммах грудной клетки и плеча, которые делают пациентам, перенесшим значительную физическую травму грудной клетки большая часть лопатки скрыта ребрами , но на стандартных рентгенограммах . [ 4 ] Поэтому, если есть подозрение на травму лопатки, можно сделать более конкретные изображения лопаточной области. [ 4 ]
Классификация
[ редактировать ]Переломы тела
[ редактировать ]Описано на основе анатомического расположения.
Переломы шеи
[ редактировать ]клювовидного отростка Переломы
[ редактировать ]| Тип | Описание |
|---|---|
| я | Перелом проксимальнее клювовидно-ключичной связки |
| II | Перелом дистальнее клювовидно-ключичной связки |
акромиона Переломы
[ редактировать ]| Тип | Описание |
|---|---|
| я | Не- или минимально смещенные |
| II | Смещается, но не затрагивает субакромиальное пространство. |
| III | Смещение с нарушением субакромиального пространства |
суставной ямки Переломы
[ редактировать ]Описан по классификации Идеберга.
Уход
[ редактировать ]Лечение сначала включает обезболивающие и иммобилизацию; позже физиотерапия . используется [ 1 ] Лед на пораженном участке может повысить комфорт. [ 6 ] Двигательные упражнения начинаются как минимум через неделю после травмы; с их помощью переломы с небольшим смещением или без него заживают без проблем. [ 6 ] Более 90% переломов лопатки не имеют значительного смещения; поэтому большинство этих переломов лучше лечить без хирургического вмешательства. [ 3 ] Переломы тела лопатки со смещением могут сраститься с неправильным сращением, но даже это не может препятствовать движению пораженного плеча. [ 6 ] Однако переломы со смещением в отростках лопатки или суставной кости мешают движению пораженного плеча, если они не вправлены должным образом. [ 6 ] Таким образом, хотя большинство переломов лопатки лечатся без хирургического вмешательства, при переломах шеи или гленоида требуется хирургическое вправление; в противном случае движение плеча может быть нарушено. [ 7 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Перелом лопатки встречается примерно в 1% случаев тупой травмы. [ 1 ] и 3–5% травм плеча. [ 4 ] По оценкам, 0,4–1% переломов костей являются переломами лопатки. [ 2 ]
Травма сочетается с другими травмами в 80–90% случаев. [ 1 ] связан с ушибом легкого . Перелом лопатки более чем в 50% случаев [ 8 ] Таким образом, при переломе лопатки живота и грудной клетки. другие травмы, такие как травма автоматически возникают подозрения на [ 1 ] Люди с переломами лопатки часто также имеют травмы ребер, легких и плеча. [ 4 ] Пневмоторакс (скопление воздуха в пространстве за пределами легких ), переломы ключицы и повреждения кровеносных сосудов относятся к числу наиболее частых сопутствующих травм. [ 4 ] Силы, возникающие при переломе лопатки, также могут вызвать разрыв трахеобронхиальной оболочки , разрыв дыхательных путей. [ 9 ] Переломы тела лопатки чаще всего сопровождаются другими травмами; другие повреждения костей и мягких тканей сопровождают эти переломы в 80–95% случаев. [ 3 ] Сопутствующие травмы могут быть серьезными и потенциально смертельными. [ 3 ] и обычно именно сопутствующие травмы, а не перелом лопатки, оказывают наибольшее влияние на исход. [ 4 ] Переломы лопатки также могут возникать сами по себе; когда они это делают, уровень смертности ( смертности ) существенно не увеличивается. [ 4 ]
Средний возраст заболевших составляет 35–45 лет. [ 2 ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ливингстон Д.Х., Хаузер С.Дж. (2003). «Травма грудной стенки и легких». Мур Э.Э., Фелисиано Д.В., Маттокс К.Л. (ред.). Травма. Пятое издание . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 516. ИСБН 0-07-137069-2 .
- ^ Jump up to: а б с д и Видеманн и др. (2000) стр. 504–507
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Госс Т.П., Оуэнс Б.Д. (2006). «Переломы лопатки: Диагностика и лечение». В Iannotti JP, Williams GR (ред.). Заболевания плеча: диагностика и лечение . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 794–795. ISBN 0-7817-5678-2 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Кейруш Р., Суков А. (1999). «Ключица и лопатка» . В Шварц Д.М., Райсдорф Э. (ред.). Экстренная радиология . Нью-Йорк: McGraw-Hill, Отдел медицинских профессий. стр. 117–134. ISBN 0-07-050827-5 .
- ^ Видеманн и др. (2000) с. 504. «Переломы лопатки могут быть вызваны сильным сокращением расходящихся мышц, вызванным припадком или поражением электрическим током».
- ^ Jump up to: а б с д Видеманн и др. (2000) с. 510
- ^ Миллер Л.А. (март 2006 г.). «Травма грудной стенки, легких и плевральной полости». Радиологические клиники Северной Америки . 44 (2): 213–24, viii. дои : 10.1016/j.rcl.2005.10.006 . ПМИД 16500204 .
- ^ Аллен Г.С., Коутс Н.Э. (ноябрь 1996 г.). «Ушиб легкого: коллективный обзор». Американский хирург . 62 (11): 895–900. ПМИД 8895709 .
- ^ Хван Дж.К., Хановелл Л.Х., Гранде К.М. (1996). «Периоперационные проблемы при торакальной травме». Клиническая анестезиология Байера . 10 (1): 123–153. дои : 10.1016/S0950-3501(96)80009-2 .
Ссылки
[ редактировать ]- Видеманн Э., Эйлер Э., Пфайфер К. (2000). «Переломы лопатки». В Вулкер Н., Мансат М., Фу Ф.Х. (ред.). Хирургия плеча: иллюстрированный учебник . Мартин Дуниц. стр. 504–510. ISBN 1-85317-563-3 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Американская академия хирургов-ортопедов (2007 г.). Перелом лопатки (лопатки) . Проверено 3 августа 2008 г.
