Аорто-подвздошное окклюзионное заболевание
| Аорто-подвздошное окклюзионное заболевание | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром Лериша и синдром Лериша |
 | |
| Пластина из «Анатомии Грея», показывающая брюшную аорту и общие подвздошные артерии. | |
| Специальность | Кардиология  |
В медицине аорто -подвздошная окклюзионная болезнь представляет собой форму заболевания центральной артерии, при которой происходит закупорка брюшной аорты при ее переходе в общие подвздошные артерии .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Классически у пациентов мужского пола оно описывается как триада следующих признаков и симптомов : [ 1 ]
- хромота ягодиц и бедер
- отсутствие или уменьшение бедренного пульса
- эректильная дисфункция
Диагностика
[ редактировать ]При физикальном осмотре обычно выявляют ослабление бедренного пульса и снижение лодыжечно-плечевого индекса. Диагноз может быть подтвержден с помощью цветного дуплексного сканирования , которое выявляет либо коэффициент пиковой систолической скорости ≥2,5 в месте стеноза, либо монофазную форму волны. МРА и мультидетекторная КТА часто используются для определения степени и типа обструкции. Другой метод — цифровая субтракционная ангиография , позволяющая верифицировать диагноз и провести эндоваскулярное лечение за один сеанс. [ 2 ]
Ангиография дает важную информацию о перфузии и проходимости дистальных артерий (например, бедренной артерии ). Наличие коллатеральных артерий в области таза и паха важно для поддержания критического кровотока и жизнеспособности нижних конечностей. Однако ангиографию следует использовать только в том случае, если симптомы требуют хирургического вмешательства. [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение включает реваскуляризацию , обычно с использованием ангиопластики или сосудистого шунтирования. [ нужна ссылка ]
- Баллонная ангиопластика с поцелуями +/- стент, названная так потому, что два общих подвздошных стента соприкасаются друг с другом в дистальном отделе аорты.
- Аорто-подвздошное шунтирование
- Подмышечный бифеморальный [ 3 ] [ 4 ] и бедренно-бедренное шунтирование (иногда сокращенно «ax-fem fem-fem»)
История
[ редактировать ]Это состояние было впервые описано Робертом Грэмом в 1813 году. [ 5 ] [ 6 ] но это состояние с его триадой симптомов было приписано Рене Леришу . [ 7 ] Лериш, французский хирург, связал патофизиологию с анатомией заболевания. Вскрытия атеросклеротических бифуркаций аорты, сделанные Джоном Хантером в конце 18-го века, хранятся в Хантеровском музее , но Лериш был первым, кто опубликовал эту тему, основываясь на пациенте, которого он лечил с этим заболеванием в возрасте 30 лет. старый мог ходить без боли и сохранять эрекцию. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мацуура, Хироки; Хонда, Хироюки (01 сентября 2021 г.). «Синдром Лериша» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 88 (9): 482–483. дои : 10.3949/ccjm.88a.20179 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 34470750 .
- ^ Jump up to: а б Ф. Чарльз Бруникарди; Дана К. Андерсен; Тимоти Р. Биллиар (5 июня 2014 г.). Принципы хирургии Шварца, 10-е издание . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-0-07-180092-1 .
- ^ Ли БАЙ, Герра Дж (1994). «Аксилофеморальное шунтирование у пациента с травмой спинного мозга и угрозой гангрены». Журнал Американского общества параплегии . 17 (4): 171–6. дои : 10.1080/01952307.1994.11735932 . ПМИД 7869060 .
- ^ МакКинси Дж. Ф. (1995). «Экстраанатомическая реконструкция». Хирург. Клин. Северный Ам . 75 (4): 731–40. дои : 10.1016/S0039-6109(16)46694-6 . ПМИД 7638717 .
- ^ Грэм, Роберт (1814). «Случай закупорки аорты» . Мед. Чир. Тр . 5 : 287–456,9. ПМК 2128948 . ПМИД 20895223 .
- ^ ЯВОР, WJ; ПЛИС, СГ (10 мая 1952 г.). «Тромботическая облитерация брюшной аорты; сообщение о случае». Журнал Американской медицинской ассоциации . 149 (2): 142–3. дои : 10.1001/jama.1952.72930190007009b . ПМИД 14917575 .
- ^ Synd/2747 в Who Named It?
- ^ Лериш, Р; Морель, А. (февраль 1948 г.). «Синдром тромботической облитерации бифуркации аорты» . Анналы хирургии . 127 (2): 193–206. дои : 10.1097/00000658-194802000-00001 . ПМЦ 1513778 . ПМИД 17859070 .