Пункт о совести в медицине в США
Положения о совести — это юридические положения, прилагаемые к законам в некоторых частях Соединенных Штатов и других стран, которые разрешают фармацевтам , врачам и/или другим поставщикам медицинских услуг не предоставлять определенные медицинские услуги по соображениям религии или совести . Это также может означать, что родители отказываются давать согласие на определенные виды лечения для своих детей. [ 1 ]
Во многих случаях эти положения также позволяют поставщикам медицинских услуг отказываться направлять пациентов к поставщикам услуг, не встречающим сопротивления. Те, кто решит не направлять или не предоставлять услуги, не могут подвергаться дисциплинарным взысканиям или дискриминации. Это положение чаще всего применяется в связи с вопросами, касающимися репродукции , такими как аборт (см. отказ от аборта по соображениям совести ), стерилизация , контрацепция и лечение на основе стволовых клеток , но может включать любой этап ухода за пациентом. [ 2 ]
История
[ редактировать ]
Самый ранний закон о национальной совести в Соединенных Штатах, который был принят сразу после решения Верховного суда по делу Роу против Уэйда , применялся только к абортам и стерилизации. Его спонсировал сенатор Фрэнк Черч от Айдахо. [ 3 ] Поправка Чёрча 1973 года, принятая Сенатом 92 голосами против 1, освободила частные больницы, получающие федеральные средства в соответствии с Законом Хилла-Бёртона , программы Medicare и Medicaid, от любых требований по проведению абортов или стерилизации, когда они возражали «на основании религиозные убеждения или моральные убеждения». К концу десятилетия почти каждый штат принял подобное законодательство – часто при поддержке законодателей, которые в остальном поддерживали право на аборт. Судья Верховного суда Гарри Блэкмун , автор делу Роу против Уэйда решения большинства по , одобрил такие положения как «должную защиту» для отдельных врачей и конфессиональных больниц. [ 4 ]
По словам Нэнси Берлингер из научно-исследовательского института биоэтики Гастингс-центра , «...отказ от военной службы по соображениям совести в здравоохранении всегда имеет социальный аспект и... Законы и профессиональные рекомендации по отказу от военной службы по соображениям совести в здравоохранении должны уравновешивать уважение к убеждениям человека. против благополучия общества». [ 1 ]
Положения о совести были приняты в ряде штатов США. включая Арканзас , Иллинойс , Индиану , Айову , Канзас , Кентукки , Луизиану , Мэн , Мэриленд , Массачусетс , Мичиган , Миссисипи , Пенсильванию и Южную Дакоту . Недавно было проведено несколько всесторонних обзоров федеральных законов и законов штатов о совести в Соединенных Штатах и в некоторых других странах. [ 5 ]
Некоторые положения касаются местных проблем: Орегон признает право врача отказаться от участия в самоубийстве с помощью врача, хотя в этом штате это разрешено законом. [ 1 ]
Информированное согласие
[ редактировать ]Положение об информированном согласии , хотя и позволяет медицинским работникам не выполнять процедуры против своей совести, не позволяет им предоставлять ложную информацию, чтобы удержать пациента от такой процедуры (например, ложь о рисках, связанных с абортом, чтобы удержать человека от получения такой процедуры). один) с целью навязать свою веру с помощью обмана. Эти принципы были подтверждены в Верховного суда штата Юта решении по делу Вуд против Медицинского центра Университета Юты (2002 г.). [ 6 ] Комментируя этот случай, специалист по биоэтике Джейкоб Аппель из Нью-Йоркского университета написал, что «если лишь небольшое количество врачей намеренно или по небрежности скрывают информацию от своих пациентов, то медицинской профессии в целом будет нанесен значительный ущерб», потому что «беременные женщины больше не будут знать стоит ли доверять своим врачам». [ 7 ]
Правило права совести
[ редактировать ]Правило о праве совести — это комплекс мер защиты медицинских работников, принятый президентом Джорджем Бушем 18 декабря 2008 года и позволяющий медицинским работникам отказываться от медицинской помощи на основании своих личных убеждений. [ 8 ] В частности, это правило запрещало федеральное финансирование учреждениям, которые не позволяли работникам отказываться от ухода, противоречащего их убеждениям. В феврале 2011 года президент Барак Обама отменил правило о праве совести. [ 9 ] [ 10 ]
Фармацевты
[ редактировать ]Государства исторически предусматривали право совести, позволяющее фармацевтам воздерживаться от участия в абортах. [ 11 ] В апреле 2005 года губернатор Род Благоевич своим чрезвычайным указом потребовал от всех фармацевтов предоставить левоноргестрел по Плану Б. В сентябре 2012 года Апелляционный суд штата Иллинойс признал, что приказ губернатора нарушает закон штата Иллинойс. [ 12 ]
В июне 2006 года Аптечный совет Департамента здравоохранения штата Вашингтон отклонил проект правила, предложенный губернатором Кристиной Грегуар , требующий, чтобы все аптеки начали использовать «План Б». [ 13 ] Губернатор Грегуар в ответ опубликовал публичное заявление, предупредив членов правления о необходимости пересмотреть свое решение, иначе они могут быть отстранены. [ 13 ] В июле 2006 года Комиссия по правам человека штата Вашингтон предупредила членов совета, что они будут нести личную ответственность за незаконную дискриминацию женщин, если они не примут правило губернатора «План Б». [ 13 ] [ 14 ] В апреле 2007 года Совет утвердил окончательное правило, запрещающее аптекам не иметь запасов «Плана Б» по религиозным причинам, но допускающее исключения из «добросовестных» деловых соображений. [ 13 ]
Когда Ralph's Thriftway, продуктовый магазин в Олимпии, штат Вашингтон , по религиозным соображениям отказался реализовывать «План Б», его широко бойкотировали, в результате чего Грегуар аннулировал давний счет бакалейщика в особняке губернатора Вашингтона . [ 13 ] Единственные жалобы на нарушение правила «Плана Б» были поданы против бакалейщика. [ 13 ] Половина больниц Вашингтона католические. [ 15 ] Бакалейщик подал в суд, но вместо того, чтобы заявить о нарушениях более широкой Конституции Вашингтона , его адвокаты в Альянсе защиты свободы и Фонде Бекета за религиозную свободу подали иски только в соответствии с пунктом о свободе вероисповедания Конституции Соединенных Штатов . [ 16 ] Дело известно как Stormans, Inc. против Висмана .
8 ноября 2007 года окружной судья США Рональд Б. Лейтон выдал бакалейщику предварительный судебный запрет, блокирующий это правило. [ 17 ] [ 13 ] 1 мая 2008 года девятого округа Апелляционного суда США судьи Томас Г. Нельсон и Джей Байби отказали штату в приостановке действия судебного запрета до рассмотрения апелляции из-за несогласия судьи А. Уоллеса Ташимы . [ 18 ] [ 13 ] Однако 8 июля 2009 года окружной судья Ким Маклейн Уордлоу , к которому присоединились Ричард Клифтон и Н. Рэнди Смит , отменил предварительный судебный запрет. [ 19 ] [ 16 ]
22 февраля 2012 года, после четырех лет разоблачений и двенадцатидневного судебного разбирательства, судья Лейтон издал постоянный судебный запрет, блокирующий правило Плана Б как неконституционное. [ 20 ] 23 июля 2015 г. окружной судья Сьюзан П. Грабер , к которой присоединились судьи Мэри Х. Мургия и Ричард Клифтон, отменили свое решение. [ 21 ] [ 22 ] Ходатайство бакалейщика об истребовании дела из Верховного суда США было отклонено 28 июня 2016 года. [ 23 ] [ 24 ] Судья Сэмюэл Алито , к которому присоединились главный судья Джон Робертс и судья Кларенс Томас , выразил несогласие, написав, что «оспариваемые здесь правила отражают антипатию к религиозным убеждениям, которые не соответствуют взглядам тех, кто держит рычаги государственной власти». [ 25 ] [ 26 ]
В 2014 году [ 27 ] и 2016 г., [ 28 ] Сенатор Кори Букер представил законопроект «Закон о доступе к контролю над рождаемостью», который потребует от всех фармацевтов в Соединенных Штатах обеспечения экстренной контрацепции.
Ответы
[ редактировать ]Поставщики медицинских услуг, выступающие против абортов или контрацепции, поддерживают эти положения, поскольку считают, что дисциплинарные или юридические меры за отказ предоставлять услуги обязывают поставщиков предоставлять услуги, которые запрещают их моральные или религиозные принципы.
Организации по защите репродуктивных прав , такие как Planned Parenthood и NARAL Pro-Choice America , выступают против этого положения, поскольку утверждают, что фармацевты, врачи и больницы имеют профессиональную обязанность удовлетворять законные медицинские потребности пациентов, независимо от их собственных этических позиций. Противники рассматривают положения о совести как попытку ограничить репродуктивные права вместо запретов, отмененных решениями Верховного суда, такими как дело Роу против Уэйда . [ 29 ] Хотя дело было отменено решением Доббс против Женской организации здравоохранения Джексона .
В результате термин «пункт о совести» является спорным и в основном используется теми, кто поддерживает эти положения. Те, кто выступает против них, часто предпочитают использовать термин «пункт об отказе», подразумевая, что те, кто применяет эти положения, отказываются лечить пациента.
В 2018 году Роджер Северино , тогдашний директор Управления по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США , раскритиковал тех, кто выступает против статей совести, заявив: «[t] это движение, которое пытается подавить инакомыслие по этому вопросу. абортов, так что те, кто борется за жизнь, систематически вытесняются из медицинской профессии». Он также заявил, что «[никто] не должен быть уволен с должности медицинского работника, потому что он отказывается участвовать в лишении человеческой жизни посредством аборта. Это незаконно, если вы получаете федеральные средства. Если вы сделаете такое, вы можете ожидать принудительных действий со стороны Управления по гражданским правам HHS». [ 30 ]
Католическая доктрина
[ редактировать ]Пункт о совести широко применяется в католических университетах, больницах и учреждениях, поскольку католическая церковь выступает против абортов , противозачаточных средств, стерилизации и лечения эмбриональными стволовыми клетками . Противники соответствующего закона FOCA интерпретировали возможную отмену статьи о совести как требование либо «сделать аборт, либо закрыться». [ 31 ] Тимоти Долан сказал: «По сути, президент говорит, что у нас есть год, чтобы придумать, как попрать нашу совесть». [ 32 ] Однако положения о совести иногда интерпретируются по-разному, и их использование часто зависит от конкретного контекста. [ 33 ]
Три сотрудника кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук и Центра глобального репродуктивного здоровья Биксби при Калифорнийском университете в Сан-Франциско задали вопрос, являются ли «положения о совести» этичными, написав в журнальной статье, что «в некоторых больницах, принадлежащих католикам, частный пациент… Отношения между врачами, безопасность и комфорт пациентов ставятся под угрозу религиозными предписаниями, которые требуют от врачей действовать вопреки нынешним стандартам лечения выкидышей». [ 34 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Берлингер, Нэнси. «Оговорки о совести, поставщиках медицинских услуг и родителях», Гастингсский центр
- ^ Млсна, Лукас Дж. (2010). «Лечение на основе стволовых клеток и новые аспекты законодательства о совести» . Обзор законодательства штата Индиана в области здравоохранения . 8 (2). США: 471–496. ISSN : 1549-3199 . LCCN : 2004212209 . ОКЛК : OCLC 54703225 .
- ^ Дуглас НеДжейм и Рева Сигел , Войны совести: утверждения совести, основанные на соучастии в религии и политике , 124 Yale Law Journal 2516 (2015).
- ^ Аппель, Дж. М. (2005). «Судебный диагноз «совесть» против заботы о том, как положения об отказе меняют революцию в области прав». Медицина и здоровье, Род-Айленд . 88 (8): 279–81. ПМИД 16273974 .
- ^ Таддеус Мейсон Поуп, Юридический брифинг: положения о совести и отказ от военной службы по соображениям совести, 21 (2) Journal of Clinical Ethics 163-180 (2010), http://clinicalethics.com/
- ^ Гленн Э. Ропер, Открытый вопрос в юриспруденции открытых судов штата Юта: Закон штата Юта о противоправной жизни и Вуд против Медицинского центра Университета Юты , 2004 BYU L. Rev. 893 (2004).
- ^ Аппель, Дж. М. (2004). «Врачи, «неправильная жизнь» и Конституция». Медицина и здоровье, Род-Айленд . 87 (2): 55–8. ПМИД 15031969 .
- ^ Штейн, Роб (19 декабря 2008 г.). «Правило защищает работников здравоохранения, которые отказывают в медицинской помощи на основании своих убеждений» . Вашингтон Пост . Проверено 22 мая 2010 г.
- ^ Штейн, Роб (18 февраля 2011 г.). «Администрация Обамы заменяет противоречивое положение о «совести» для медицинских работников» . Вашингтон Пост . Проверено 10 июля 2016 г.
- ^ Положение о применении федеральных законов о защите совести поставщиков медицинских услуг , 76 Fed. Рег. 9968 (23 февраля 2011 г.) (будет кодифицирован в 45 CFR, пункт 88).
- ^ Кэтрин Гриалис, Религия в аптеке: сбалансированный подход к праву фармацевтов на отказ предоставить план B. Архивировано 31 октября 2012 г. в Wayback Machine , 97 Georgetown Law Journal 1715 (2009).
- ^ Morr-Fitz, Inc. против Куинна , 976 NE2d 1160, 364 Ill. Декабрь 597 (Приложение Ct. 2012).
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Джейсон Р. Мау, «Сторманы и фармацевты: куда делись все добросовестные рецепты?» , 114 Penn St. L. Rev. 293 (2009).
- ^ Недавние дела: Девятый округ отказывается от строгого контроля за требованиями к отпуску лекарств в аптеках , 123 Harv. Л. Ред. 596 (2009).
- ^ Уилан, Эд (29 марта 2016 г.). «Рецепт религиозной свободы» . Национальное обозрение . Проверено 10 июля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Ноэль Э. Хортон, Статья I, Раздел 11: Плохой «План Б» для религиозных фармацевтов Вашингтона» , 85 Washington L Rev. 739 (2010).
- ^ Stormans, Inc. против Селецкого , 524 F. Supp. 2d 1245 (WD Washington, 2007).
- ^ Stormans, Inc. против Селецкого , 526 F.3d 406 (2008).
- ^ Stormans, Inc. против Селецкого , 571 F.3d 960 (2009), 586 F.3d 1109 (освобождение дела одновременно с подачей нового заключения).
- ^ Stormans, Inc. против Селецкого , 844 F.Supp.2d 1172 (2012), 854 F.Supp.2d 925 (выводы по фактам и выводы по закону).
- ^ Stormans, Inc. v. Wiesman , 794 F.3d 1064 (2015).
- ↑ на YouTube Видео устного спора в здании суда Пайонир 20 ноября 2014 г.
- ^ «Stormans, Inc. В. Висман» .
- ^ Грин, Эмма (29 июня 2016 г.). «Даже христианским фармацевтам приходится иметь запасной план Б» . Атлантика . Проверено 10 июля 2016 г.
- ^ Stormans, Inc. v. Wiesman , No. 15-862 (U.S. June 28, 2016).
- ^ «Слева, справа: Тридцать лет назад прогрессисты приняли религиозные исключения. Больше нет» . Экономист . 9 июля 2016 года . Проверено 10 июля 2016 г.
- ^ С. 2625
- ^ С. 2960
- ^ Положения об отказе: угроза репродуктивным правам. Архивировано 28 июня 2010 г. в Wayback Machine.
- ^ Короткометражка, Мэри Роуз (25 июня 2020 г.). «Медицинские работники-католики могут быть наказаны за следование своей совести» . Национальный католический реестр .
- ^ «Угроза Обамы католическим больницам», Мелинда Хеннебергер, пишет в Slate
- ^ Администрация Обамы дает группам больше времени для соблюдения правил контроля над рождаемостью . Вашингтон Пост . НК Айзенман. 20 января 2012 г., 8:51.
- ^ Кодекс США «Стерилизация или аборт» § 300a–7.
- ^ Фридман, ЛР; Лэнди, Ю; Штайнауэр, Дж (2008). «Когда бьется сердце: лечение выкидышей в католических больницах» . Am J Общественное здравоохранение . 98 (10): 1774–8. дои : 10.2105/AJPH.2007.126730 . ПМЦ 2636458 . ПМИД 18703442 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Аппель, Джейкоб М. «Совесть» против заботы: как положения об отказе меняют революцию в области прав, Медицина и здравоохранение, Род-Айленд , август 2005 г.
- Аппель, Джейкоб М. Врачи, «Неправильная жизнь» и конституция, Медицина и здоровье, Род-Айленд , февраль 2004 г.
- Лакмусовая бумажка за выбор для акушеров
- Рошелли, Кристин М. Дискриминация по религиозному признаку: поиск баланса между правом поставщика медицинских услуг на религиозную свободу и возможностью женщины получить доступ к лечению бесплодия, не сталкиваясь с дискриминацией, 83 Обзор закона Сент-Джона 977 (лето 2009 г.).
