Коконирование (иммунизация)
Коконирование , также известное как стратегия кокона , [ 1 ] — это стратегия вакцинации , направленная на защиту младенцев и других уязвимых лиц от инфекционных заболеваний путем вакцинации тех, кто находится с ними в тесном контакте. Если люди, которые с наибольшей вероятностью являются переносчиками инфекции , обладают иммунитетом , их иммунитет создает «кокон» защиты вокруг новорожденного (или другого уязвимого человека). [ нужна ссылка ]
Коконирование особенно часто используется при коклюше . Его цель – защитить новорожденных от заражения коклюшем путем введения DTaP /Tdap (против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша) ревакцинации родителям, членам семьи и всем лицам, которые будут регулярно контактировать с новорожденным. Путем вакцинации этих людей прививкой от коклюша вокруг новорожденного создается группа лиц, которые сами защищены от заражения коклюшем и передачи его ребенку, тем самым создавая вокруг новорожденного «кокон» защиты. У детей раннего возраста самый высокий уровень заболеваемости коклюшем; в 87–100% всех смертей, вызванных коклюшем, жертвой является младенец в возрасте до 6 месяцев, слишком маленький для того, чтобы завершить формирование иммунитета, вызванного вакциной. Подростки и молодые люди, чей иммунитет только что ослаб, часто заражаются, но вряд ли умрут. Однако они могут заразить других. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] От 35% до 68% младенцев, инфицированных коклюшем, заражаются при тесном контакте, чаще всего от матери. Коконирование предотвращает около 20% случаев коклюша у младенцев; вакцинация во время беременности предотвращает большее количество заболеваний (33%). [ 4 ]
Обоснование
[ редактировать ]
Некоторые люди не могут быть полностью защищены от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, путем прямой вакцинации. Чаще всего это люди со слабой иммунной системой, которые чаще серьезно заболевают. Их риск заражения можно значительно снизить, если те, кто с наибольшей вероятностью их заразит, получат соответствующие вакцины. [ нужна ссылка ]
Вакцинация тренирует иммунную систему быстро реагировать на инфекцию, предотвращая болезнь ( приобретенный иммунитет ). Люди со слабой иммунной системой могут испытывать трудности с приобретением и сохранением иммунитета. [ нужна медицинская ссылка ]
ребенка Иммунная система еще не полностью развита. У младенцев чаще возникают серьезные осложнения или они умирают от болезней, даже от болезней, которые имеют более легкие последствия у взрослых. [ 3 ] [ 5 ] Ребенок может использовать некоторые антитела матери, передаваемые в утробе матери. По этой причине людям, планирующим забеременеть, рекомендуется получить одни вакцины, а беременным — другие. [ 6 ] [ 3 ] [ 5 ] Однако эта материнская защита ослабевает через несколько месяцев. [ 3 ] [ 5 ] Грудное вскармливание также обеспечивает защиту, но оно не так эффективно, как вакцинация, для предотвращения некоторых заболеваний. [ 3 ]
У некоторых людей нарушена иммунная система . Иммунная система может быть нарушена врожденными заболеваниями , инфекционными заболеваниями, неинфекционными заболеваниями, такими как рак, а также иммунодепрессивными лекарствами или лечением (например, люди с трансплантатами органов принимают лекарства, чтобы их иммунная система не убила трансплантат). Люди с тяжелым ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии принимать некоторые вакцины; с другой стороны, они могут гораздо сильнее пострадать от инфекции. [ 7 ] [ 6 ] [ 8 ] Если люди, с которыми они живут в одном доме, обладают иммунитетом, это обеспечивает им значительную защиту. Им будет полезно, если их соседи по дому получат все рекомендованные инактивированные вакцины . Им также будет полезно, если их соседи по дому получат много ослабленных вакцин . Однако некоторые ослабленные вакцины не рекомендуются людям, живущим с людьми с ослабленным иммунитетом, в зависимости от вакцины и причины подавления иммунитета. [ 6 ]
Для эффективности некоторых вакцин требуется несколько доз, разделенных во времени. Те, кто еще не получил все дозы (включая всех детей раннего возраста), еще не обладают полным иммунитетом и полагаются на иммунитет окружающих. [ 9 ] Некоторые вакцины также требуют ревакцинации в более позднем возрасте; те, кто не получил ревакцинацию, могут заразиться и заразить других. [ 1 ]
Некоторые люди также не могут принимать некоторые вакцины из-за аллергической реакции. [ 10 ]
Рекомендации и использование
[ редактировать ]Широко рекомендуется коконирование. [ 4 ] Кокон для лечения коклюша рекомендован Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США с 2006 года. [ 11 ] Всемирная организация здравоохранения , Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Глобальная инициатива по борьбе с коклюшем и Агентство общественного здравоохранения Канады рекомендуют использовать кокон против коклюша. [ 4 ] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал вакцинацию Tdap с 2005 года и продолжает рекомендовать эту стратегию всем, кто ожидает тесного контакта с младенцами. ACIP утверждает, что кокон обеспечивает максимальную защиту младенца, помимо той, которую обеспечивает вакцинация матери. ACIP рекомендует всем родственникам и лицам, осуществляющим уход, пройти вакцинацию против коклюша как минимум за две недели до контакта с младенцами. [ 11 ] Несмотря на то, что кокон широко распространен, по состоянию на 2012 год его внедрение еще не получило широкого распространения. [ 12 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Хили, СМ; Ренч, Массачусетс; Бейкер, CJ (2010). «Применение кокона против коклюша в группах высокого риска». Клинические инфекционные болезни . 52 (2): 157–162. дои : 10.1093/cid/ciq001 . ПМИД 21288837 .
- ^ Кампинс, Магда; Морено-Перес, Дэвид; Хиль-де Мигель, Анхель; Гонсалес-Ромо, Фернандо; Морага-Ллоп, Фернандо А.; Аристеги-Фернандес, Хавьер; Гонсе-Меллгрен, Анна; Байас, Хосе М.; Саллерас-Санмарти, Луис (2013). «[Коклюш в Испании. Текущая эпидемиология, стратегии профилактики и контроля. Рекомендации Рабочей группы по коклюшу]». Инфекционные болезни и клиническая микробиология . 31 (4): 240–253. дои : 10.1016/j.eimc.2012.12.011 . ISSN 1578-1852 . ПМИД 23411362 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Окончательный план защиты от детей | Родители | Вакцины | Центры по контролю и профилактике заболеваний» . www.cdc.gov . Центры США по контролю заболеваний. 6 декабря 2018 года . Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Гилли, М; Голдман, Р.Д. (февраль 2014 г.). «Защита детей грудного возраста от коклюша» . Канадский семейный врач . 60 (2): 138–40. ПМЦ 3922557 . ПМИД 24522676 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Инфографика плиток болезней, предупреждаемых с помощью вакцин | CDC» . www.cdc.gov . Центры США по контролю заболеваний. 6 декабря 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Канг, Инсу; Кейзерлинг, Гарри; Сунг, Лилиан; Дханиредди, Шириша; Бусварос, Афон; Томблин, Марси; Эйвери, Робин; Дэвис, Э. Грэм; Юнгман, Пер; Левин, Майрон Дж.; Рубин, Лорри Г. (1 февраля 2014 г.). «Руководство IDSA по клинической практике вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом, 2013 г.». Клинические инфекционные болезни . 58 (3): е44–е100. дои : 10.1093/cid/cit684 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 24311479 .
- ^ «МОДУЛЬ 2 – Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом – Основы безопасности вакцин» . сайт вакцинации-безопасности-training.org . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ «Вакцинация лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом» (PDF) . Центры США по контролю заболеваний . Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ «Кокон защищает детей» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 02 января 2020 г. Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ «Табелле – Противопоказания к вакцинам – Основы безопасности вакцин ВОЗ» . сайт вакцинации-безопасности-training.org . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Коконирование» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 30 сентября 2012 г.
- ^ Гризас, Александра П.; Каменга, Дипа; Васкес, Мариетта (2012). «Коконирование: концепция защиты детей раннего возраста от инфекционных заболеваний». Современное мнение в педиатрии . 24 (1): 92–97. дои : 10.1097/MOP.0b013e32834e8fe9 . ISSN 1531-698X . ПМИД 22157361 . S2CID 27726049 .