Jump to content

Ротавирусная вакцина

Ротавирусная вакцина
Описание вакцины
Цель Ротавирус
Тип вакцины Ослабленный
Клинические данные
Торговые названия Ротарикс, Ротатек и другие
AHFS / Drugs.com Монография
МедлайнПлюс а607024
Данные лицензии
Маршруты
администрация
Через рот
код АТС
Юридический статус
Юридический статус
Идентификаторы
Номер CAS
ХимическийПаук
  • никто
КЕГГ
 ☒Н проверятьИ  (что это?)   (проверять)

Ротавирусная вакцина — это вакцина , используемая для защиты от ротавирусных инфекций, которые являются основной причиной тяжелой диареи у детей раннего возраста. [ 6 ] Вакцины предотвращают 15–34% случаев тяжелой диареи в развивающихся странах и 37–96% риска смерти среди детей раннего возраста из-за тяжелой диареи. [ 6 ] Иммунизация младенцев снижает уровень заболеваемости среди пожилых людей и тех, кто не был привит. [ 7 ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует включить ротавирусную вакцину в национальные программы плановой вакцинации , особенно в регионах, где это заболевание распространено. [ 6 ] Это следует делать наряду с пропагандой грудного вскармливания , мытья рук, чистой воды и хороших санитарных условий. [ 6 ] Его вводят внутрь и требуют двух или трех доз. [ 6 ] Вакцины безопасны. [ 6 ] Это включает в себя их использование у людей с ВИЧ/СПИДом . [ 6 ] Вакцины изготовлены из ослабленного ротавируса . [ 6 ]

Впервые вакцина стала доступна в США в 2006 году. [ 8 ] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 9 ] Вакцина доступна во многих странах. [ 6 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Эффективность

[ редактировать ]

Испытания безопасности и эффективности в Африке и Азии показали, что вакцины значительно снижают количество тяжелых заболеваний среди младенцев в развивающихся странах, где происходит большинство смертей, связанных с ротавирусом. [ 10 ] [ 11 ] систематический обзор 2021 года Кокрейновский пришел к выводу, что вакцины Rotavac, Rotateq и Rotarix безопасны и эффективны для предотвращения диареи, связанной с ротавирусной инфекцией. [ 12 ]

Ротавирусные вакцины лицензированы более чем в 100 странах, и более 80 стран ввели плановую вакцинацию против ротавируса. [ 13 ] Заболеваемость и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизились в странах, которые выполнили рекомендацию о внедрении ротавирусной вакцины. [ 14 ] В Мексике, которая в 2006 году была одной из первых стран в мире, которая внедрила ротавирусную вакцину, уровень смертности от ротавирусной диареи снизился более чем на 65% среди детей в возрасте двух лет и младше в течение ротавирусного сезона 2009 года. [ 15 ] В Никарагуа, которая в 2006 году стала первой развивающейся страной, внедрившей ротавирусную вакцину, исследователи зафиксировали значительный эффект: ротавирусная вакцина предотвратила 60% случаев тяжелой формы ротавируса и вдвое сократила количество посещений отделений неотложной помощи. [ 16 ] В Соединенных Штатах вакцинация снизила количество госпитализаций, связанных с ротавирусной инфекцией, с 2006 года на целых 86%. снижение смертности и госпитализаций от ротавирусной диареи после внедрения. [ 17 ] [ 11 ]

Кроме того, вакцины могут также предотвратить заболевание у непривитых детей, ограничивая воздействие за счет количества циркулирующих инфекций. [ 7 ] Обзор доступных данных клинических испытаний 2014 года в странах, регулярно использующих ротавирусные вакцины в своих национальных программах иммунизации, показал, что ротавирусные вакцины снизили количество госпитализаций по поводу ротавирусной инфекции на 49–92%, а количество госпитализаций по поводу диареи по любой причине – на 17–55%. [ 18 ]

Расписание

[ редактировать ]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить первую дозу вакцины сразу после шестинедельного возраста. [ 6 ]

Ротарикс

[ редактировать ]
Вакцина Ротарикс для перорального применения

Ротарикс — это моновалентная человеческая живая аттенуированная ротавирусная вакцина, содержащая один штамм ротавируса со специфичностью G1P[8]. Ротарикс показан для профилактики ротавирусного гастроэнтерита, вызванного типами G1 и не-G1 (G3, G4 и G9), при введении 2-дозовой серии у младенцев и детей. [ 19 ] Он был одобрен в Европейском Союзе в 2006 году и FDA США в апреле 2008 года. [ 20 ] [ 21 ] Его принимают внутрь . [ 22 ] [ 23 ]

Ротатек — это живая пероральная пятивалентная вакцина, содержащая пять штаммов ротавируса, полученных путем рекомбинации . [ нужна медицинская ссылка ] Родительские штаммы ротавируса   А реассортантов были выделены от человека и быка-хозяина. [ нужна медицинская ссылка ] Четыре реассортантных ротавируса экспрессируют один из белков внешнего капсида, VP7 (серотипы G1, G2, G3 или G4) из родительского штамма ротавируса человека и прикрепляющий белок VP4 (тип P7) из родительского штамма ротавируса крупного рогатого скота. [ нужна медицинская ссылка ] Пятый реассортантный вирус экспрессирует прикрепляющий белок VP4 (тип P1A) из родительского штамма ротавируса человека и внешний капсидный белок VP7 (серотип G6) из родительского штамма ротавируса крупного рогатого скота. [ нужна медицинская ссылка ] В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Ротатек для использования в США. [ 24 ] [ 25 ] В августе 2006 года Министерство здравоохранения Канады одобрило использование Rotateq в Канаде. [ 26 ] Компания Merck работала с рядом партнеров, включая правительственные и неправительственные организации, над разработкой и внедрением механизмов обеспечения доступа к этой вакцине в развивающихся странах. [ 27 ] усилия, которые планировалось завершить в 2020 году. [ 28 ]

Ротавак был лицензирован для использования в Индии в 2014 году и производится компанией Bharat Biotech International Limited . Это живая аттенуированная моновалентная вакцина, содержащая человеческий штамм G9P[11], выделенный от индийского ребенка. [ 29 ] Его вводят перорально сериями из трех доз с интервалом в четыре недели, начиная с шестинедельного возраста и до восьмимесячного возраста. [ 30 ]

Ротавин-М1

[ редактировать ]

Ротавин-М1 был лицензирован для использования во Вьетнаме в 2007 году и производится Центром исследований и производства вакцин. Вакцина содержит штамм ротавируса человека G1P[8]. [ 31 ]

Ланьчжоуский ягненок

[ редактировать ]

Ланьчжоуская ротавирусная вакцина ягненка была лицензирована для использования в Китае в 2000 году и производится Ланьчжоуским институтом биологических продуктов. Он содержит штамм ротавируса ягненка G10P[12]. [ 31 ]

Вращательный

[ редактировать ]

Ротасил — лиофилизированная пятивалентная вакцина, лицензированная для применения в Индии в 2018 году. Она содержит человеческие бычьи реассортантные штаммы ротавируса серотипов G1, G2, G3, G4 и G9. Это первая в мире термостабильная вакцина, которую можно хранить без охлаждения при температуре 25 °C или ниже. Ротасил производится Индийским институтом сыворотки . [ 32 ] [ 33 ]

В 1998 году ротавирусная вакцина (RotaShield, производства Wyeth ) была лицензирована для использования в США. Клинические испытания в США, Финляндии и Венесуэле показали, что он на 80–100% эффективен в предотвращении тяжелой диареи, вызванной ротавирусом   А, и исследователи не обнаружили статистически значимых серьезных побочных эффектов. Однако постлицензионные исследования, проведенные в США Труди Мерфи и ее коллегами из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Крамарцем и др., обнаружили, что у младенцев, получивших вакцину, вероятность развития тяжелой формы была в 30 раз выше. кишечной непроходимости, называемой инвагинацией, в течение 3–7 дней после первой дозы, чем у непривитых младенцев. [ 34 ] [ 35 ] Повышенный риск оценивался в пределах одного случая на 5000–10 000 вакцинированных. На основании этих данных Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) отозвал рекомендацию по использованию вакцины. [ 36 ] и производитель вакцины отозвал ее с рынка в 1999 году. Затем последовали восемь лет задержки, пока конкурирующие производители не смогли представить новые вакцины, которые оказались более безопасными и эффективными для детей: Rotarix от GlaxoSmithKline. [ 19 ] и Rotateq от Merck . [ 37 ] Оба принимаются перорально и содержат отключенный живой вирус. [ 8 ]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включить ротавирусную вакцину во все национальные календари прививок, поскольку риск инвагинации кишечника после ротавирусной вакцинации остается очень низким по сравнению с преимуществами предотвращения последствий тяжелой и смертельной диареи. [ 38 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Экономика

[ редактировать ]

По оценкам обзора 2009 года, вакцинация против ротавируса предотвратит около 45% смертей от ротавирусного гастроэнтерита, или около 228 000 смертей ежегодно во всем мире. При расчете 5 долларов США на дозу расчетные затраты на спасенную жизнь составили 3015, 9951 и 11296 долларов США в странах с низким, ниже среднего и выше среднего уровнем дохода соответственно. [ 39 ]

Более 80 стран ввели плановую вакцинацию против ротавирусной инфекции, почти половина из них — при поддержке Гави, Альянса по вакцинам . [ 31 ]

Временное отстранение в США

[ редактировать ]

В марте 2010 года обнаружение ДНК цирковируса свиней типов 1 и 2 в вакцинах Rotateq и Rotarix побудило FDA приостановить использование ротавирусных вакцин на время проведения совместного расследования обнаружения ДНК цирковируса свиней-1 (PCV1) в вакцине. с 12 членами Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам (VRBPAC). [ 40 ] 6 мая 2010 года FDA объявило о своем решении отменить приостановку, заявив, что цирковирусы свиней типов 1 и 2 не представляют угрозы для безопасности человека, и пришло к выводу, что связанные с этим риски для здоровья не компенсируют пользу от вакцинации. [ 40 ] В мае 2010 года приостановка применения вакцины Ротарикс была отменена. [ 41 ]

Исследовать

[ редактировать ]

«Врачи без границ» (MSF) разработали термостабильную версию под названием BRV-PV. Третья фаза клинических испытаний завершилась в Нигере 31 декабря 2020 года. [ 42 ] [ 43 ]

Вакцина связана с более низким уровнем заболеваемости диабетом 1 типа . [ 44 ] [ 45 ]

  1. ^ «Ротарикс-ротавирусная вакцина живая, набор для перорального применения; Ротарикс-ротавирусная вакцина, живая, раствор для перорального применения» . ДейлиМед . 24 января 2024 года. Архивировано из оригинала 1 декабря 2023 года . Проверено 27 мая 2024 г.
  2. ^ «Ротатек- ротавирусная вакцина, живая, пероральная, пентавалентный раствор» . ДейлиМед . 7 марта 2023 года. Архивировано из оригинала 12 сентября 2023 года . Проверено 27 мая 2024 г.
  3. ^ «Ротарикс ЭПАР» . Европейское агентство лекарственных средств (EMA) . 21 февраля 2006 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2023 г. Проверено 27 мая 2024 г.
  4. ^ «Ротатек» . Европейское агентство лекарственных средств (EMA) . 27 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 2 мая 2024 г. Проверено 27 мая 2024 г.
  5. ^ «Роташилд ЭПАР» . Европейское агентство лекарственных средств (EMA) . 7 июня 2001 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2022 г. Проверено 27 мая 2024 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Ротавирусные вакцины. Документ по позиции ВОЗ – январь 2013 г.». Еженедельный эпидемиологический отчет . 88 (5): 49–64. Февраль 2013 г. HDL : 10665/242024 . ПМИД   23424730 .
  7. ^ Jump up to: а б Патель М.М., Стил Д., Генч Дж.Р., Векер Дж., Гласс Р.И., Парашар У.Д. (январь 2011 г.). «Реальное влияние ротавирусной вакцинации» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 30 (1 доп.): S1–S5. дои : 10.1097/INF.0b013e3181fefa1f . ПМИД   21183833 . S2CID   1893099 .
  8. ^ Jump up to: а б «Ротавирусная вакцина живая пероральная» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 14 декабря 2015 г.
  9. ^ Всемирная организация здравоохранения (2023 г.). Выбор и использование основных лекарств на 2023 г.: веб-приложение A: Типовой список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения: 23-й список (2023 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/371090 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2023.02.
  10. ^ Всемирная организация здравоохранения (декабрь 2009 г.). «Ротавирусные вакцины: обновленная информация». Еженедельный эпидемиологический журнал . 84 (51–52): 533–37. hdl : 10665/241489 .
  11. ^ Jump up to: а б Парашар УД, Джонсон Х, Стил А.Д., Тейт Дж.Э. (май 2016 г.). Парашар У.Д., Тейт Дж.Э. (ред.). «Влияние ротавирусной вакцинации на здоровье в развивающихся странах: прогресс и путь вперед» . Клинические инфекционные болезни . 62 (Приложение 2): S91–S95. дои : 10.1093/cid/civ1015 . ПМИД   27059361 .
  12. ^ Бергман Х, Хеншке Н, Хангерфорд Д, Питан Ф, Ндвандве Д, Канлифф Н и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (ноябрь 2021 г.). «Вакцины для профилактики ротавирусной диареи: используемые вакцины» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD008521. дои : 10.1002/14651858.CD008521.pub6 . ПМЦ   8597890 . PMID   34788488 .
  13. ^ «Смерти от ротавируса и карты внедрения ротавирусной вакцины — Совет ROTA» . rotacouncil.org . Архивировано из оригинала 12 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
  14. ^ Джаквинто С., Доминиак-Фельден Г., Ван Дамм П., Мьинт Т.Т., Мальдонадо Ю.А., Спулу В. и др. (июль 2011 г.). «Краткое описание эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации пероральной пентавалентной ротавирусной вакциной: систематический обзор опыта промышленно развитых стран» . Человеческие вакцины . 7 (7): 734–748. дои : 10.4161/hv.7.7.15511 . ПМИД   21734466 . S2CID   23996836 .
  15. ^ Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано К.М. и др. (январь 2010 г.). «Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (4): 299–305. doi : 10.1056/NEJMoa0905211 . ПМИД   20107215 .
  16. ^ Патель М., Педрейра С., Де Оливейра Л.Х., Тейт Дж., Ороско М., Меркадо Дж. и др. (июнь 2009 г.). «Связь между пентавалентной ротавирусной вакциной и тяжелой ротавирусной диареей среди детей в Никарагуа». ДЖАМА . 301 (21): 2243–2251. дои : 10.1001/jama.2009.756 . ПМИД   19491186 .
  17. ^ «ВОЗ | Предполагаемая смертность от ротавируса среди детей в возрасте до 5 лет: 2013 г., 215 000» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 2 апреля 2014 года . Проверено 30 марта 2021 г.
  18. ^ Тейт Дж. Э., Парашар У. Д. (ноябрь 2014 г.). «Ротавирусные вакцины в рутинном использовании» . Клинические инфекционные болезни . 59 (9): 1291–1301. дои : 10.1093/cid/ciu564 . ПМИД   25048849 .
  19. ^ Jump up to: а б О'Райан М. (февраль 2007 г.). «Ротарикс (RIX4414): пероральная ротавирусная вакцина человека». Экспертная оценка вакцин . 6 (1): 11–19. дои : 10.1586/14760584.6.1.11 . ПМИД   17280473 . S2CID   40193617 .
  20. ^ «Ротарикс» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 4 ноября 2022 года. Архивировано из оригинала 14 февраля 2024 года . Проверено 27 мая 2024 г.
  21. ^ «Ротарикс» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 13 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 22 июля 2017 г. . Проверено 27 мая 2024 г.
  22. ^ «Письмо-утверждение — Ротарикс» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 3 апреля 2008 г. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 г.
  23. ^ Кларк Х.Ф., Оффит П.А. , Парашар У.Д. (2013). «30. Ротавирусные вакцины» . Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. (ред.). Вакцина . Эльзевир Сондерс. стр. 669–687. ISBN  978-1-4557-0090-5 .
  24. ^ «Ротатек» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 14 августа 2020 года. Архивировано из оригинала 17 мая 2024 года . Проверено 27 мая 2024 г.
  25. ^ «Ротатек» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 25 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 22 июля 2017 г. Проверено 27 мая 2024 г.
  26. ^ «Rotateq одобрен в Канаде» (PDF) (пресс-релиз). Мерк Фрост Канада. 23 августа 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2 октября 2008 г. . Проверено 29 февраля 2008 г.
  27. ^ Маккарти М. (февраль 2003 г.). «Проект направлен на ускоренное создание ротавирусной вакцины» . Ланцет . 361 (9357): 582. doi : 10.1016/S0140-6736(03)12549-4 . ПМИД   12598149 . S2CID   5347100 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Проверено 2 ноября 2018 г.
  28. ^ «Merck прекращает поставки жизненно важных вакцин в Африку» . Президентский ежедневный обзор: интригующе. ОЗЫ . Ozymandias.com. 2 ноября 2018 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2018 г. Проверено 2 ноября 2018 г.
  29. ^ Всемирная организация здравоохранения (2014 г.). «Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 11-12 июня 2014 г.». Еженедельный эпидемиологический журнал . 89 (29): 321–36. hdl : 10665/242243 .
  30. ^ «РОТАВАК — Бхарат Биотех» . Архивировано из оригинала 7 июня 2019 года . Проверено 29 октября 2019 г.
  31. ^ Jump up to: а б с Совет Роты (2016). Ротавирус: распространенный, тяжелый, разрушительный, предотвратимый (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 сентября 2017 года.
  32. ^ «РОТАСИИЛ» . ВОЗ — Преквалификация медицинской продукции (ИВД, лекарственные средства, вакцины и средства для иммунизации, борьба с переносчиками инфекций) . 17 июля 2020 года. Архивировано из оригинала 27 июля 2022 года . Проверено 30 марта 2021 г.
  33. ^ Наик С.П., Заде Дж.К., Сабале Р.Н., Писал С.С., Менон Р., Банкар С.Г. и др. (май 2017 г.). «Стабильность термостабильной живой аттенуированной ротавирусной вакцины (ROTASIIL®)». Вакцина . 35 (22): 2962–2969. doi : 10.1016/j.vaccine.2017.04.025 . ПМИД   28434688 .
  34. ^ Мерфи Т.В., Гарджулло П.М., Массуди М.С., Нельсон Д.Б., Джумаан А.О., Окоро К.А. и др. (февраль 2001 г.). «Инвагинация кишечника у детей, получивших пероральную ротавирусную вакцину» . Медицинский журнал Новой Англии . 344 (8): 564–572. дои : 10.1056/NEJM200102223440804 . ПМИД   11207352 .
  35. ^ Крамарц П., Франс Э.К., Дестефано Ф., Блэк С.Б., Шайнфилд Х., Уорд Дж.И. и др. (апрель 2001 г.). «Популяционное исследование ротавирусной вакцинации и инвагинации кишечника». Журнал детских инфекционных заболеваний . 20 (4): 410–416. дои : 10.1097/00006454-200104000-00008 . ПМИД   11332666 . S2CID   23664999 .
  36. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (сентябрь 2004 г.). «Приостановление применения ротавирусной вакцины после сообщений об инвагинации кишечника - США, 1999 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 53 (34): 786–789. ПМИД   15343145 .
  37. ^ Мэтсон Д.О. (октябрь 2006 г.). «Пятивалентная ротавирусная вакцина Ротатек». Семинары по детским инфекционным болезням . 17 (4): 195–199. дои : 10.1053/j.spid.2006.08.005 . ПМИД   17055370 .
  38. ^ «Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 11–12 декабря 2013 г.». Еженедельный эпидемиологический отчет . 89 (7): 53–60. Февраль 2014 г. hdl : 10665/242177 . ПМИД   24707510 .
  39. ^ Рейнганс Р.Д., Антил Л., Драйбельбис Р., Подевилс Л.Дж., Брези Дж.С., Парашар У.Д. (ноябрь 2009 г.). «Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах» . Журнал инфекционных болезней . 200 (Приложение 1): S16–S27. дои : 10.1086/605026 . ПМИД   19817595 .
  40. ^ Jump up to: а б Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. «Обновленная информация о рекомендациях по использованию ротавирусных вакцин» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 19 июня 2012 года . Проверено 13 июля 2012 г.
  41. ^ «Подвеска вакцины Ротарикс отменена» . Предупреждения безопасности MedWatch FDA . Май 2010 г. Архивировано из оригинала 24 августа 2010 г.
  42. ^ Номер клинического исследования Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы III по оценке эффективности и безопасности пятивалентной ротавирусной вакцины (BRV-PV) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев в Нигере NCT02145000 \ Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое Клинические испытания фазы III по оценке эффективности и безопасности пятивалентной ротавирусной вакцины (BRV-PV) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев в Нигере на сайте ClinicalTrials.gov
  43. ^ Ходал К. (22 марта 2017 г.). «Ротавирусная вакцина может спасти жизни почти 500 000 детей в год» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Архивировано из оригинала 23 марта 2017 года . Проверено 24 марта 2017 г.
  44. ^ «Вакцинация против ротавируса связана со снижением заболеваемости диабетом 1 типа» . Рейтер . 22 января 2019 года. Архивировано из оригинала 10 февраля 2019 года . Проверено 10 февраля 2019 г.
  45. ^ Бакалар Н. (30 января 2019 г.). «Ротавирусная вакцина может защитить от диабета 1 типа» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 года . Проверено 10 февраля 2019 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: eec245edcd00aea02686ffe37c4fc50c__1723524480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ee/0c/eec245edcd00aea02686ffe37c4fc50c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Rotavirus vaccine - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)