✖


Jump to content

Национальный институт здравоохранения и передового опыта ухода

«НИЦА» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. NICE (значения) .

Национальный институт здравоохранения и передового опыта ухода
Обзор исполнительного вневедомственного государственного органа
Сформированный апрель 1999 г .; 25 лет назад ( 1999-04 )
Штаб-квартира 2 Редман Плейс, Лондон E20
Великобритания
ответственный министр
  • Уилл Айва , государственный министр Министерства здравоохранения и социального обеспечения
Исполнительный вневедомственный руководитель государственного органа
  • Саманта Робертс, генеральный директор
Головной отдел Департамент здравоохранения и социальной защиты
Веб-сайт www .хороший .org .uk
Шестиминутный документальный фильм о NICE 2008 года.

Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания ( NICE ) — исполнительный вневедомственный государственный орган Англии Министерства здравоохранения и социального обеспечения . [ 1 ] который публикует руководящие принципы в четырех областях:

Эти оценки основаны главным образом на научно обоснованных оценках эффективности, безопасности и экономической эффективности в различных обстоятельствах.

Он обслуживает как английскую, так и валлийскую NHS. [ 2 ] Он был создан как Национальный институт клинического совершенства в 1999 году, а 1 апреля 2005 года объединился с Агентством развития здравоохранения и стал новым Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (до сих пор сокращенно NICE). [ 3 ] [ 4 ] В соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года 1 апреля 2013 года NICE был переименован в Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинского обслуживания, что отражает его новые обязанности в области социального обеспечения, и превратился из специального органа здравоохранения в исполнительный вневедомственный государственный орган (NDPB). .

NICE был создан в попытке положить конец так называемой лотерее почтовых индексов здравоохранения в Англии и Уэльсе, где доступность лечения зависела от региона Управления здравоохранения NHS, в котором проживал пациент, но с тех пор он приобрел высокую репутацию на международном уровне как образец для подражания для разработки клинических руководств. Одним из аспектов этого является четкое определение границ затрат и выгод для определенных технологий, которые он оценивает. [ 5 ] NICE также играет важную роль в новаторской оценке технологий в других системах здравоохранения через NICE International, созданную в мае 2008 года для содействия развитию связей с правительствами иностранных государств. [ 6 ] NICE International получила финансовую поддержку от Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Рокфеллера . [ 7 ]

История политики

[ редактировать ]

Идея института для определения клинической эффективности вмешательств впервые возникла в конце правления консервативного правительства Джона Мейджора , когда в других местах предпринимались шаги по установлению профессионально согласованных стандартов клинической помощи. В 1997 году Национальный скрининговый комитет Великобритании (ныне сэр Мьюир Грей) создали сэр Кеннет Калман и Мьюир Грей (NSC) политической группой Министерства здравоохранения под руководством доктора Тимоти Райли. [ 8 ] НСК стремился обеспечить, чтобы доказательная медицина информировала политиков о том, какие национальные программы скрининга были одобрены для финансирования и какие механизмы обеспечения качества должны быть созданы. Это была своевременная мера, поскольку качество скрининга в службах скрининга рака молочной железы оказалось под вопросом в Эксетере в 1997 году. [ 9 ] и последовало за докладом Калмана-Хайна 1995 года . [ 10 ]

Идея создания того, что первоначально называлось Национальным институтом клинического совершенства, укоренилась, когда в 1997 году к власти пришли лейбористы. Фрэнк Добсон стал государственным секретарем, и его поддержала группа министров, стремящихся ввести меры по клиническим и медицинским результатам для достижения улучшений в качество и оказание медицинской помощи. В состав команды входили Алан Милберн , баронесса Маргарет Джей и Тесса Джоуэлл . Название и миссия были согласованы на встрече министерской группы д-ра Тимоти Райли и д-ра Фелисити Харви вскоре после выборов, и было решено, что NICE должен быть описан в первом политическом документе « Новая Национальная служба здравоохранения: современная, надежная», 1997 г. [ 11 ] Тимоти Райли возглавил группу, которая разработала политику NICE и управляла законодательством через парламент, а также реализовала новый институт в качестве специального органа здравоохранения . Тимоти Райли присоединился к сэру Майклу Роулинзу (недавно назначенному председателем NICE) в Специальном комитете здравоохранения в феврале 1999 года, где были подняты вопросы о том, является ли NICE просто средством «нормирования» здравоохранения. Сэр Майкл Роулинз и Тимоти Райли представили убедительные аргументы, которые позиционируют NICE в первую очередь как орган, устанавливающий стандарты. [ 12 ] Однако реальность заключалась в том, что, хотя NICE в основном был нацелен на согласование профессиональных стандартов посредством клинических руководств и аудита, нельзя было игнорировать приемлемость лекарств, устройств и технологических вмешательств при определении этих стандартов, и поэтому концепция «четвертого препятствия» для был упомянут доступ лекарств на рынок Национальной службы здравоохранения. Этот противоречивый политический сдвиг означал, что NICE сыграл решающую роль в принятии решений о возмещении расходов на лекарства. Действительно, первая экспертиза препарата, проведенная NICE, проводилась по препарату Реленза , который был отклонен из-за критики со стороны Glaxo-Wellcome по поводу того, что оценка была проведена в ускоренном порядке. [ 13 ] Позже это развитие политики, согласно которому критерии принятия решений, роль затрат и степень, в которой решения NICE и государственного секретаря будут обязательными для врачей, было проанализировано Эндрю Диллоном , Тревором Гиббсом, Тимоти Райли и Тревором А. Шелдон . [ 14 ] По состоянию на 1 февраля 2022 года ее исполнительным директором является Саманта Робертс, сменившая Джиллиан Ленг . [ 15 ]

Технологические оценки

[ редактировать ]

С января 2005 года Национальная служба здравоохранения Англии и Уэльса по закону обязана обеспечивать финансирование лекарств и методов лечения, рекомендованных комиссией по оценке технологий NICE. [ 16 ] По крайней мере, отчасти это произошло в результате широко разрекламированных аномалий лотереи почтовых индексов, когда некоторые менее распространенные методы лечения финансировались в некоторых частях Великобритании, но не в других, из-за принятия местных решений в Национальной системе здравоохранения. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Перед проведением оценки Консультативный комитет по выбору тем (ACTS) составляет список потенциальных тем, имеющих клиническое значение для оценки. Затем министр здравоохранения или Ассамблея Уэльса должны передать любую технологию, чтобы можно было официально начать процесс оценки. Как только это будет сделано, NICE совместно с Министерством здравоохранения определит объем оценки. [ нужна ссылка ]

Затем NICE приглашает организации-консультанты и комментаторы принять участие в оценке. Консультируемая организация будет включать группы пациентов, организации, представляющие специалистов здравоохранения, и производителей продукции, проходящей оценку. Консультируемые предоставляют доказательства в ходе оценки и комментируют оценочные документы. К организациям-комментаторам относятся производители продукции, с которой сравнивается оцениваемая продукция. Они комментируют поданные и оформленные документы, но сами фактически не предоставляют информацию. [ нужна ссылка ]

Затем независимый академический центр собирает и анализирует всю опубликованную информацию об оцениваемой технологии и готовит отчет об оценке. Это могут комментировать Консультанты и Комментаторы. Затем комментарии принимаются во внимание и в отчет об оценке вносятся изменения для составления отчета об оценке. Затем независимый оценочный комитет просматривает отчет об оценке, заслушивает устные показания клинических экспертов, групп пациентов и лиц, осуществляющих уход. Они принимают их показания во внимание и составляют документ, известный как «документ оценочной консультации». Оно рассылается всем консультантам и комментаторам, которые затем смогут дать дополнительные комментарии. После того, как эти комментарии будут приняты во внимание, составляется окончательный документ, называемый «окончательным заключением по оценке». Это передается в NICE на утверждение. [ 20 ]

Целью процесса является полная независимость от правительства и лоббистской власти, принятие решений полностью основывается на клинической эффективности и экономической эффективности. Высказывались опасения, что лоббирование со стороны фармацевтических компаний с целью мобилизации внимания средств массовой информации и влияния на общественное мнение является попыткой повлиять на процесс принятия решений. [ 21 ] Была введена система ускоренной оценки для принятия решений там, где требуется наибольшая необходимость принятия решения. [ нужна ссылка ] [ 22 ]

Клинические рекомендации

[ редактировать ]

NICE проводит оценку наиболее подходящих режимов лечения различных заболеваний. При этом необходимо учитывать как желаемые медицинские результаты (т.е. наилучший возможный результат для пациента), так и экономические аргументы в пользу различных методов лечения. [ 23 ]

NICE создал несколько национальных сотрудничающих центров, объединивших опыт королевских медицинских колледжей, профессиональных организаций и организаций пациентов/опекунов, которые разрабатывают рекомендации. Этими центрами являются Национальный сотрудничающий центр по раку, Национальный центр клинических рекомендаций, Национальный сотрудничающий центр по здоровью женщин и детей и Национальный сотрудничающий центр по психическому здоровью . [ 24 ]

Национальный сотрудничающий центр назначает группу по разработке рекомендаций, в обязанности которой входит работа над разработкой клинического руководства. В эту группу входят медицинские работники, представители групп пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также технические эксперты. Они работают вместе, чтобы оценить доказательства по теме руководства (например, клинические испытания конкурирующих продуктов) перед подготовкой проекта руководства. Затем есть два периода консультаций, в течение которых заинтересованные организации могут прокомментировать проект руководства. После второго периода консультаций независимая группа по обзору рекомендаций рассматривает руководство и комментарии заинтересованных сторон и обеспечивает, чтобы эти комментарии были приняты во внимание. Затем группа по разработке рекомендаций дорабатывает рекомендации, а Национальный центр сотрудничества готовит окончательную версию руководства. Он передается в NICE для официального утверждения руководства и выпуска руководства для Национальной службы здравоохранения. [ нужна ссылка ] На сегодняшний день NICE разработал более 200 различных руководств. [ 25 ]

В октябре 2014 года Энди Бернхэм заявил, что лейбористское правительство могло бы уменьшить различия в доступе к лекарствам и процедурам, сделав обязательным для членов комиссии следовать клиническим рекомендациям NICE. «Нам нужно посмотреть, как вы укрепляете NICE. Если они говорят, что что-то эффективно и доступно, на каком основании местный комиссар скрывает это от кого-то? Меня это не устраивает. Я это не поддерживаю». [ 26 ]

У NICE есть служба под названием «Сводки клинических знаний» (CKS), которая предоставляет практикующим врачам первичной медико-санитарной помощи легкодоступное резюме текущей доказательной базы и практические рекомендации. [ 27 ] [ 28 ]

В 2022 году PricewaterhouseCoopers провела по заказу Ассоциации британской фармацевтической промышленности исследование 13 лекарств, рекомендованных для лечения астмы, заболеваний почек, профилактики инсульта и диабета 2 типа. Они обнаружили, что 1,2 миллиона пациентов не получали лекарства, которые могли бы дать им дополнительные 429 000 лет «полного хорошего здоровья», что могло бы привести к «приросту производительности» британской экономики в размере 17,9 миллиардов фунтов стерлингов. [ 29 ]

Руководство по социальному уходу

[ редактировать ]

В соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года на NICE была возложена ответственность за разработку рекомендаций и стандартов качества социальной помощи с использованием модели, основанной на фактических данных. Исследование было проведено Сотрудничающим центром социальной помощи NICE (NCCSC), организованным Институтом передового опыта социального обеспечения (SCIE) и четырьмя партнерскими организациями: «Исследование на практике», «Исследование на практике для взрослых», «Отдел исследований персональных социальных услуг» и «EPPI». Центр . В течение пяти лет NCCSC разработал рекомендации по социальной помощи и поддержал внедрение как руководств, так и стандартов качества социальной помощи. [ 30 ]

NICE получила направления на получение рекомендаций по социальному обеспечению от Министерства здравоохранения и Министерства образования и заказала руководство NCCSC. NICE вместе с NCCSC провел аналитическую работу с аналитической группой и при участии ключевых заинтересованных сторон как на семинаре, так и на общественных консультациях, чтобы гарантировать, что разрабатываемые рекомендации были целенаправленными и достижимыми. Были назначены председатель проводить и члены группы по разработке руководства, которые поставили вопросы для обзора, которые позволили обзоры фактических данных систематические , тем самым предоставляя руководство и последующие рекомендации. На протяжении всего процесса осуществлялось участие пользователей услуг и лиц, осуществляющих уход, а также общественные консультации по проекту руководства.

Затем группа по разработке рекомендаций завершила работу над рекомендациями, и NCCSC подготовил окончательную версию руководства. Он был отправлен в NICE для официального одобрения и публикации. Весь процесс от предварительного анализа до публикации занял около 24 месяцев. Затем руководство было предоставлено постоянным комитетам NICE для разработки стандарта качества по этой теме. Стандарт качества был разработан с использованием руководства и других аккредитованных источников для составления кратких заявлений высокого уровня, которые могут быть использованы для улучшения качества поставщиками социальных услуг и уполномоченными, а также для определения того, чего пользователи услуг и лица, осуществляющие уход, могут ожидать от высококачественной социальной помощи. услуги по уходу.

NCCSC уникален в NICE, поскольку это единственный сотрудничающий центр, отвечающий за принятие и распространение рекомендаций и стандартов качества в сфере социального обеспечения . Опираясь на опыт SCIE и их партнеров в этом секторе, для каждого из руководств и стандартов качества была проведена оценка потребностей с целью определить требования к инструментам, которые помогут внедрить руководства и стандарты качества в сектор. Они могут включать адаптированные версии руководств для конкретной аудитории, инструменты расчета затрат и ввода в эксплуатацию и даже пакеты обучения и обучения.

По состоянию на август 2013 года NICE и NCCSC запланировали предоставление рекомендаций по пяти темам: уход на дому , пожилые люди с хроническими заболеваниями, переход между медицинскими и социальными учреждениями, переход от услуг для детей к услугам для взрослых, а также жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими .

Экономическая эффективность

[ редактировать ]

Как и любая система финансирования здравоохранения, Национальная служба здравоохранения имеет ограниченный бюджет и огромное количество потенциальных вариантов расходов. Необходимо сделать выбор относительно того, как будет расходоваться этот ограниченный бюджет. Экономические оценки проводятся в рамках оценки технологий здравоохранения для сравнения экономической эффективности альтернативных видов деятельности и рассмотрения альтернативных издержек , связанных с их решениями. [ 31 ] Решив потратить ограниченный бюджет Национальной службы здравоохранения на те варианты лечения, которые обеспечивают наиболее эффективные результаты, общество может гарантировать, что оно не потеряет возможную пользу для здоровья из-за расходов на неэффективное лечение и пренебрежения теми, которые более эффективны.

NICE пытается оценить экономическую эффективность потенциальных расходов в рамках Национальной службы здравоохранения, чтобы оценить, представляют ли они «лучшее соотношение цены и качества», чем методы лечения, которыми можно было бы пренебречь, если бы расходы имели место. Он оценивает экономическую эффективность новых методов лечения путем анализа затрат и преимуществ предлагаемого лечения по сравнению со следующим лучшим лечением, которое используется в настоящее время. [ 32 ]

Годы жизни с поправкой на качество

[ редактировать ]

Руководство NICE поддерживает использование лет жизни с поправкой на качество (QALY) в качестве основного результата для количественной оценки ожидаемой пользы для здоровья, связанной с данным режимом лечения. Путем сравнения текущей стоимости (см. дисконтирование ) ожидаемых потоков QALY с лечением и без него или по сравнению с другим лечением можно получить чистую/относительную пользу для здоровья, полученную от такого лечения. В сочетании с относительной стоимостью лечения эту информацию можно использовать для оценки коэффициента дополнительной экономической эффективности (ICER), который учитывается в отношении порогового значения готовности платить NICE. [ 31 ]

В качестве руководящего правила NICE принимает в качестве экономически эффективных вмешательства с дополнительным коэффициентом экономической эффективности менее 20 000 фунтов стерлингов за QALY, и что должны быть все более веские причины для принятия в качестве экономически эффективных вмешательств с дополнительным коэффициентом экономической эффективности, равным свыше порога в 30 000 фунтов стерлингов за QALY. [ 33 ]

На протяжении многих лет ведутся большие споры относительно того, какое значение следует устанавливать для этого порога. Изначально фиксированного числа не было. Но оценочные группы пришли к единому мнению о сумме около 30 000 фунтов стерлингов. Однако в ноябре 2008 года Алан Джонсон , тогдашний госсекретарь, объявил, что для лекарств от рака в конце жизни порог может быть увеличен выше 30 000 фунтов стерлингов. [ 34 ]

Первым препаратом, прошедшим новый процесс, был леналидомид , ICER которого составил 43 800 фунтов стерлингов. [ 35 ]

Стоимость одного года жизни с поправкой на качество

[ редактировать ]

В следующем примере из NICE объясняется принцип QALY и применение расчета стоимости за QALY.

У пациента опасное для жизни состояние, и ожидается, что он проживет в среднем один год, получая лучшее на данный момент лечение, которое обходится Национальной службе здравоохранения в 3000 фунтов стерлингов. Становится доступным новый препарат, который продлит жизнь пациента на три месяца и улучшит качество его жизни, но новое лечение будет стоить Национальной системе здравоохранения более чем в три раза дороже — 10 000 фунтов стерлингов. Пациенты оценивают качество своей жизни по шкале от 0 до 1, где 0 означает худшее состояние здоровья, а 1 — наилучшее здоровье. При стандартном лечении качество жизни оценивается по шкале 0,4, но при новом лечении оно улучшается до 0,6. Пациенты, получающие новое лечение, в среднем живут на 3 дополнительных месяца, то есть в общей сложности 1,25 года. Полученное качество жизни представляет собой произведение продолжительности жизни и рейтинга качества при новом лечении за вычетом тех же расчетов для старого лечения, т.е. (1,25 x 0,6) меньше (1,0 x 0,4) = 0,35 QALY. Предельная стоимость нового лечения, обеспечивающего этот дополнительный прирост, составляет 7000 фунтов стерлингов, поэтому стоимость за год качественной жизни составляет 7000 фунтов стерлингов/0,35 или 20 000 фунтов стерлингов. Это находится в пределах 20 000–30 000 фунтов стерлингов, которые, по мнению NICE, являются пределом рентабельности лекарств. [ 36 ]

Если бы предполагалось, что пациент проживет только один дополнительный месяц, а не три, NICE выдаст рекомендацию не финансировать. пациенту Доверие первичной медицинской помощи [ нужно обновить ] все еще может принять решение о финансировании нового лечения, но в противном случае у пациента будет два варианта выбора. Он или она может выбрать бесплатное стандартное лечение Национальной службы здравоохранения или может решить заплатить из своего кармана, чтобы получить преимущества нового лечения от другого поставщика медицинских услуг. Если у человека есть полис частного медицинского страхования, он может проверить, будет ли частная страховая компания финансировать новое лечение. Около 8% населения имеют частную медицинскую страховку от работодателя или торговой ассоциации, а 2% платят из собственных средств.

Основа рекомендаций

[ редактировать ]

Теоретически можно составить таблицу всех возможных методов лечения, отсортированных по возрастанию стоимости за год жизни с поправкой на качество. Те методы лечения, которые имеют наименьшую стоимость за год жизни с поправкой на качество, появятся в верхней части таблицы и принесут наибольшую пользу в расчете на затраченную стоимость, и для них будет легче всего обосновать финансирование. Те, чья выгода невелика, а затраты высоки, окажутся в конце списка. Теоретически, лица, принимающие решения, будут работать по таблице, принимая услуги, которые являются наиболее экономически эффективными. Точка, в которой бюджет Национальной службы здравоохранения будет исчерпан, покажет теневую цену , порог, лежащий между CQG, полученным от последней финансируемой услуги, и следующей наиболее экономически эффективной услуги, которая не финансируется.

На практике эта процедура не выполняется, но NICE уже много лет использует предполагаемую скрытую цену в своих оценках для определения того, какие виды лечения должна и не должна финансироваться Национальная служба здравоохранения. NICE заявляет, что для лекарств стоимость QALY обычно не должна превышать 30 000 фунтов стерлингов, но жесткого порога не существует. [ 37 ] хотя исследования показали, что любой порог «несколько выше», чем диапазон от 35 000 до 40 000 фунтов стерлингов. [ 38 ]

Специальный комитет Палаты общин по здравоохранению в своем отчете о NICE заявил в 2008 году, что «… стоимость за QALY, которую он использует для принятия решения о том, является ли лечение экономически эффективным, вызывает серьезную озабоченность. Используемый им порог не основано на эмпирических исследованиях и не связано напрямую с бюджетом Национальной службы здравоохранения и не находится на том же уровне, что и тот, который используется фондами первичной медико-санитарной помощи (PCT) при предоставлении лечения, не оцененного NICE, который, как правило, ниже. Некоторые свидетели, включая организации пациентов и фармацевтические компании, считали, что NICE должна быть более щедрой в отношении стоимости каждого используемого порога QALY и должна утверждать больше продуктов. С другой стороны, некоторые PCT с трудом реализуют рекомендации NICE при текущем пороге, и другие свидетели утверждали, что следует использовать более низкий уровень, однако существует много неопределенностей относительно пороговых значений, используемых PCT». Далее он рекомендовал «независимому органу определить порог, используемый при вынесении суждений о ценности лекарств для Национальной службы здравоохранения». [ 39 ]

Критика

[ редактировать ]

Работа, которой занимается NICE, привлекает внимание многих групп, включая врачей, фармацевтическую промышленность и пациентов. NICE часто ассоциируется с противоречиями, поскольку требование принятия решений на национальном уровне может противоречить тому, что отвечает (или считается) наилучшим интересам отдельного пациента.

Утвержденные противораковые лекарства и методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия, финансируются Национальной службой здравоохранения без какого-либо финансового вклада с пациента. Если NICE одобрил лечение, его должна финансировать Национальная служба здравоохранения. Но не все методы лечения были оценены NICE, и эти методы лечения обычно зависят от решений местной службы здравоохранения. Что касается рака, Фонд противораковых лекарств был создан в 2011 году после жалоб на решения NICE о новых и дорогих противораковых препаратах с ограниченными преимуществами. [ нужна ссылка ] Лечение проблем с фертильностью одобрено, но не всегда финансируется клиническими комиссиями , и оно может ограничивать количество раундов. [ 40 ]

NICE критиковали за слишком медленное принятие решений. Однажды Королевский национальный институт слепых заявил, что возмущен задержкой с решением о дальнейших указаниях в отношении двух лекарств от дегенерации желтого пятна , которые уже одобрены для использования в Национальной системе здравоохранения. Однако Министерство здравоохранения заявило, что оно «дало PCT ясно понять, что финансирование лечения не должно быть приостановлено просто потому, что рекомендации NICE недоступны». [ 41 ]

Некоторые из наиболее спорных решений NICE касались донепезила , галантамина , ривастигмина (обзор) и мемантина для лечения болезни Альцгеймера , а также бевацизумаба , сорафениба , сунитиниба и темсиролимуса для лечения почечно-клеточного рака . Все эти препараты имеют высокую стоимость лечения, и NICE либо отклонил, либо ограничил их использование в Национальной системе здравоохранения на том основании, что они нерентабельны.

В заявлении, опубликованном Королевским колледжем врачей, выражается обеспокоенность тем, что рекомендации NICE 2021 года по ME/CFS не оценивают должным образом и не рекомендуют ступенчатую лечебную физкультуру и когнитивно-поведенческую терапию для лечения ME/CFS. [ 42 ] Исследование 49 ученых показало, что диссонанс между рекомендациями 2021 года и предыдущими рекомендациями стал результатом отклонения от обычных научных стандартов процесса NICE. [ 43 ] В NICE ответили, что они следовали стандартному подходу GRADE , а данные неслепых исследований с субъективными результатами были соответствующим образом понижены. [ 44 ]

Теневой министр консерваторов однажды раскритиковал NICE за то, что он тратит больше на коммуникации, чем на оценки. В свою защиту NICE заявила, что большая часть ее коммуникационного бюджета была потрачена на информирование врачей о том, какие лекарства были одобрены, а также о новых руководствах по лечению, и что фактическая стоимость оценки новых лекарств для Национальной службы здравоохранения включает деньги, потраченные от имени NICE Министерством здравоохранения. . Если добавить их к собственным затратам NICE, общая стоимость программы оценки технологий намного превысит стоимость коммуникаций NICE.

В отчете Центра экономики здравоохранения Йоркского университета , написанном Карлом Клэкстоном в феврале 2015 года, предполагается, что максимальный порог, составляющий в настоящее время около 30 000 фунтов стерлингов в год, для оценки экономической эффективности лекарства, должен быть снижен более чем вдвое. Они обнаружили, что любое вмешательство, стоимость которого превышает 13 000 фунтов стерлингов за год жизни с поправкой на качество, рискует принести больше вреда, чем пользы, поскольку отказывает в экономически эффективном лечении другим пациентам. [ 45 ]

Подход института к внедрению новой пероральной терапии гепатита С подвергся критике. Софосбувир был одобрен в 2015 году. Его стоимость составляет около 30 000 фунтов стерлингов за 12-недельное лечение. Национальная служба здравоохранения Англии создала 22 оперативные сети доставки лекарств и предлагает профинансировать 10 000 курсов лечения в 2016–2017 годах. Каждому из них была дана «промежуточная норма» того, сколько пациентов им разрешено лечить. Это крупнейшая инвестиция Национальной службы здравоохранения в новое лечение в этом году. [ 46 ] В сети Северо-Восточного Лондона пациенты с циррозом или фиброзом стоят в начале очереди, и каждый месяц три новых пациента в отделении Грэма Хейтона Королевской лондонской больницы начинают лечение. Те, у кого нет таких осложнений, могут столкнуться со значительными задержками перед началом лечения. [ 47 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Великобритания: Парламент: Палата общин: Комитет здравоохранения (2013 г.). Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: восьмой отчет о сессии 2012–2013 гг., Vol. 1: Отчет . Канцелярский офис. п. 7. ISBN  978-0-215-05239-1 .
  2. ^ «Приказ 1999 года о Национальном институте клинического совершенства (учреждение и конституция)» (PDF) (пресс-релиз). Управление информации государственного сектора . 2 февраля 1999 года . Проверено 18 сентября 2009 г.
  3. ^ «Приказ о внесении поправок 2005 года в Национальный институт клинического совершенства (учреждение и конституция)» (пресс-релиз). Управление информации государственного сектора . 7 марта 2005 г. Проверено 18 сентября 2009 г.
  4. ^ «Приказ об упразднении специальных органов здравоохранения 2005 г.» (пресс-релиз). Управление информации государственного сектора . 7 марта 2005 г. Проверено 18 сентября 2009 г.
  5. ^ Шландер, Майкл (2007). Оценка технологий здравоохранения, проведенная Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства . Нью-Йорк: Springer Science + Business Media . п. 245. ИСБН  978-0-387-71995-5 . Проверено 13 ноября 2008 г.
  6. ^ Ченг, Цунг-Мей (15 сентября 2009 г.). «Хороший подход» . Файнэншл Таймс . Проверено 18 сентября 2009 г.
  7. ^ «Годовое общее собрание и заседание общественного совета» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 19 июля 2017 г. Архивировано (PDF) из оригинала 21 января 2022 г. . Проверено 15 июня 2022 г.
  8. ^ «История СНБ Великобритании» . screening.nhs.uk . Архивировано из оригинала 9 ноября 2013 года . Проверено 16 января 2012 г.
  9. ^ «Скрининг рака молочной железы» . Парламентские дебаты (Хансард) . Ноябрь 1997 года.
  10. ^ [1] Архивировано 3 января 2011 г. в Wayback Machine.
  11. ^ Новая Национальная служба здравоохранения: современная, надежная . Департамент здравоохранения.
  12. ^ «Палата общин – Здоровье – Протоколы доказательств» . парламент.uk .
  13. ↑ NICE заняла оборонительную позицию, поскольку решение по Реленце завершилось из-за «утечек» журнала Health Service Journal , 7 октября 1999 г.
  14. ^ Milbank Quarterly, сентябрь 2001 г.
  15. ^ «Сегодня доктор Саманта Робертс приступает к работе в качестве генерального директора NICE. | Новости и статьи | Новости» . ХОРОШИЙ . Февраль 2022 г. Архивировано из оригинала 2 февраля 2022 г. Проверено 2 февраля 2022 г.
  16. ^ Соренсон, К; Драммонд, М; Канавос, П; МакГуайр, А. «Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE): как это работает и каковы последствия для США?» . Национальный фармацевтический совет . Проверено 18 сентября 2009 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  17. ^ Грейли, Клэр Э.М.; Мэй, Кэтрин Ф; Маккой, Дэвид С. (28 сентября 2011 г.). «Лотереи почтовых индексов в сфере общественного здравоохранения - Программа медицинских проверок Национальной службы здравоохранения на северо-западе Лондона» . BMC Общественное здравоохранение . 11 : 738. дои : 10.1186/1471-2458-11-738 . ISSN   1471-2458 . ПМК   3195760 . ПМИД   21955810 .
  18. ^ «Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Как это работает и каковы последствия для США?» . www.researchgate.net .
  19. ^ Батлер, Патрик (9 ноября 2000 г.). «Вопросы и ответы: лотерея почтовых индексов» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Проверено 26 июля 2024 г.
  20. ^ Хашем, Ферхана; Калнан, Майкл В.; Браун, Патрик Р. (2018). «Принятие решений в рамках единой технологической оценки NICE: как NICE учитывает точку зрения пациентов?» . Ожидания относительно здоровья . 21 (1): 128–137. дои : 10.1111/шестнадцатеричный.12594 . ISSN   1369-6513 . ПМЦ   5750768 . ПМИД   28686809 .
  21. ^ Берг, Санкья (9 июня 2006 г.). "Герцептин: Был ли у пациента ключ силы?" . Новости Би-би-си . Проверено 13 ноября 2008 г.
  22. ^ «Оценка рисков ускоренных проектов: системный подход» . www.researchgate.net .
  23. ^ Джин, Дж.; Склар, GE; Мин Сен О, В.; Чуэн Ли, С. (2008). «Факторы, влияющие на соблюдение терапевтического режима: обзор с точки зрения пациента» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (1): 269–286. дои : 10.2147/tcrm.s1458 . ISSN   1176-6336 . ПМК   2503662 . ПМИД   18728716 .
  24. ^ "О" . хороший.org.uk .
  25. ^ «Инструкционный список» . хороший.org.uk . Проверено 8 октября 2014 г.
  26. ^ «Эксклюзив: лейбористы могут сделать руководство NICE обязательным» . Журнал службы здравоохранения. 30 октября 2014 года . Проверено 24 ноября 2014 г.
  27. ^ Питер Смит (2008). Руководство к рекомендациям по первичной медико-санитарной помощи . Издательство Рэдклифф. п. 6. ISBN  978-1-85775-734-7 .
  28. ^ Джудит А. Рис; Ян Смит; Дженни Уотсон (2014). Фармацевтическая практика . Elsevier Health Sciences UK. п. 192. ИСБН  978-0-7020-5282-8 .
  29. ^ «Букварь: исправление Ханта для «мошеннической системы» NHS и DHSC» . Журнал службы здравоохранения. 16 мая 2022 г. Проверено 30 июня 2022 г.
  30. ^ «Сотрудничающий центр социальной помощи NICE (NCCSC)» . www.scie.org.uk. ​Проверено 27 сентября 2023 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б Методы экономической оценки программ здравоохранения, Драммонд и др. (2005 г.)
  32. ^ Руководство NICE, 2008 г.
  33. ^ «Руководство NICE: включение экономики здравоохранения в рекомендации и оценка воздействия ресурсов» (PDF) . хороший.org.uk . Архивировано из оригинала (PDF) 25 сентября 2011 года.
  34. ^ Бозли, С; Воробей, А. (4 ноября 2008 г.). «Джонсон снимает запрет Национальной службы здравоохранения на дополнительное лечение» . Хранитель . Проверено 14 сентября 2014 г.
  35. ^ Оценочный комитет. «Окончательное оценочное решение: леналидомид для лечения множественной миеломы у людей, получивших хотя бы один предшествующий курс терапии» (PDF) . хороший.org.uk. Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2012 года . Проверено 13 мая 2011 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  36. ^ Измерение эффективности и эффективности качества - Национальный институт клинической эффективности QALY.
  37. ^ «Новости» . хороший.org.uk .
  38. ^ Девлин, Н.; Паркин, Д. «Есть ли у NICE порог экономической эффективности и какие еще факторы влияют на ее решения? Анализ дискретного выбора» (PDF) . Городской университет, Лондон . Проверено 20 ноября 2014 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  39. ^ «Комитет по здравоохранению Палаты общин: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства - первый отчет о сессии 2007-08 гг.» (PDF) . публикации.parliament.uk .
  40. ^ «Государственная служба здравоохранения ЭКО и лечение бесплодия – варианты финансирования» . Hfea.gov.uk. 6 января 2015 года. Архивировано из оригинала 27 января 2013 года . Проверено 5 сентября 2015 г.
  41. ^ «Медиа-релиз (14 июня 2007 г.)» (Пресс-релиз). Королевский национальный институт слепых . 8 августа 2007 года. Архивировано из оригинала 13 июня 2011 года . Проверено 13 ноября 2008 г.
  42. ^ «Лидеры медицины подписывают совместное заявление в ответ на рекомендации NICE по ME/CFS» . 29 октября 2021 г.
  43. ^ Уайт, П.; и др. (2023). «Аномалии в процессе рассмотрения и интерпретации данных в руководстве NICE по синдрому хронической усталости и миалгическому энцефаломиелиту» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 94 (12): 1056–1063. дои : 10.1136/jnnp-2022-330463 . ПМИД   37434321 . S2CID   259502526 .
  44. ^ Барри, Питер Уолтер; Келли, Кейт; Тан, Тони; Финли, Илора (1 июля 2024 г.). «Руководство NICE по ME/CFS: надежные рекомендации, основанные на тщательном анализе доказательств» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 95 (7): 671–674. дои : 10.1136/jnnp-2023-332731 . ISSN   0022-3050 . ПМИД   38418217 .
  45. ^ «Дорогие лекарства уносят жизни», - сообщают претензии . Файнэншл Таймс . 19 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 10 декабря 2022 г. . Проверено 13 сентября 2015 г.
  46. ^ «Внедрение инновационных лекарств Национальной службой здравоохранения Англии меняет роль NICE » . Журнал службы здравоохранения. 4 апреля 2016 года . Проверено 14 мая 2016 г. .
  47. ^ «Филип Кристофер Болдуин: «Нам нужен лучший доступ к лечению для геев, живущих с ВИЧ и гепатитом С» » . Гей Таймс . 11 мая 2016 года. Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года . Проверено 14 мая 2016 г. .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=National_Institute_for_Health_and_Care_Excellence&oldid=1239232899"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6cc5a933e540b001ffec3922660ea6ca__1723073040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6c/ca/6cc5a933e540b001ffec3922660ea6ca.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
National Institute for Health and Care Excellence - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)