Jump to content

Основное управление дыхательными путями

Основное управление дыхательными путями
Демонстрация маски клапана сумки для солдат в классе во время первого респондента курса
Другие имена Основные маневры дыхательных путей
Специальность Неотложная медицина, догоспитальная медицина, анестезия, медицина интенсивной терапии, сестринское дело, первая услуга
Использование Очистка обструкции дыхательных путей, предотвращение обструкций дыхательных путей, вентиляция

Основное управление дыхательными путями - это концепция и набор медицинских процедур, выполняемых для предотвращения и лечения обструкции дыхательных путей пациента , и обеспечивать адекватную вентиляцию в легкие . [ 1 ] Это достигается путем очистки или предотвращения препятствий дыхательных путей. Обструкции дыхательных путей могут происходить как у сознательных, так и у бессознательных людей. Они также могут быть частичными или полными. Обструкция дыхательных путей обычно вызвана языком , самими дыхательными путями, инородными телами или материалами из самого тела, такими как кровь или рвота. [ 2 ] Вопреки передовым управлению дыхательными путями , базовая техника управления дыхательными путями не полагается на использование инвазивного медицинского оборудования и может быть выполнена с меньшим обучением. Медицинское оборудование, обычно используемое, включают в себя дыхательные пути ротоглотки , дыхательные пути носоглотки , маску клапана мешка и карманную маску . [ 2 ] Управление дыхательными путями является основным фактором при сердечно -легочной реанимации , анестезии , неотложной медицине , медицине интенсивной терапии и первой помощи .

Сознательный

[ редактировать ]

Если пациент является сознательным симптомами обструкций дыхательных путей, может включать в себя: [ 3 ]

  • Человек не может говорить, не кричать или испытывать трудности с этим
  • Дыхание, если возможно, трудится, производит задыхание или стридор .
  • У человека есть жестокий и в значительной степени непроизвольный кашель, бульки или рвотный шум. Тем не менее, люди с полной обструкцией дыхательных путей будут иметь ограниченную или несуществующую способность создавать эти симптомы, поскольку им требуется, по крайней мере, некоторое движение воздуха.
  • Человек отчаянно сжимает свое горло или рту, или пытается вызвать рвоту, положив пальцы в горло.
  • Если дыхательные пути не восстанавливаются, лицо человека, губы или десны становятся синими ( цианоз ) из -за отсутствия кислорода.

Лечение включает в себя несколько процедур, направленных на удаление иностранных тел из дыхательных путей. Большинство современных протоколов, в том числе Американская кардиологическая ассоциация , Американский Красный Крест и Европейский совет по реанимации , [ 4 ] Рекомендуйте несколько этапов, предназначенных для все чаще оказывать большее давление. Основное лечение включает в себя несколько процедур, направленных на удаление иностранных тел из дыхательных путей. Большинство протоколов рекомендуют поощрять жертву кашлять , за которым следуют жесткие защелки, и если ни одна из этих вещей не работает; Брюшные толчки ( маневер Heimlich ) или тяга груди. [ 5 ] Некоторые руководящие принципы рекомендуют чередовать брюшные толчки и шлепки. [ 4 ]

Поощрение жертвы к кашле

[ редактировать ]

Этот этап был представлен во многих протоколах, так как было обнаружено, что многие люди слишком быстро предприняли потенциально опасные вмешательства, такие как толчки живота, для предметов, которые могли быть смещены без вмешательства. Кроме того, если удушье вызвано раздражающим веществом, а не препятствующим, и, если сознательно, пациенту следует позволить пить воду самостоятельно, чтобы попытаться прочистить горло. Поскольку дыхательные пути уже закрыты, существует очень мало опасности, когда вода попадает в легкие. Кашель нормальный после того, как большинство раздражителей очистились, и на данный момент пациент, вероятно, откажется от любой дополнительной воды в течение короткого времени.

Спина удары

[ редактировать ]

Большинство протоколов рекомендуют поощрять жертву кашлять, а затем жесткие шлепки с пятой руки на верхней части спины жертвы. Количество, которое нужно использовать, варьируется в зависимости от учебной организации, но обычно составляет от пяти до двадцати. Например, Европейский совет реанимации и клиника Майо рекомендуют пять ударов между лопастями. [ 4 ] [ 5 ] Задняя шлака использует перкуссию, чтобы создать давление за блокировкой, помогая пациенту смещать статью. Другие рекомендации используют только ударные удары для пациентов менее одного года, чередуя пять ударов спины и пять ударов грудной клетки. [ 6 ]

Брюшные толчки

[ редактировать ]
Американский медик преподает брюшные толчки афганцам

Выполнение толчков живота включает в себя спасателя, стоящего за пациентом и использует его или ее руки, чтобы оказывать давление на дне диафрагмы . Это сжимает легкие и оказывает давление на любое объект, помещенный в трахею , надеясь, что он изгнает его. Европейский совет по реанимации и клиника Майо рекомендуют чередовать 5 шлепков и 5 ударов брюшной полости при тяжелых обструкциях дыхательных путей. [ 4 ] [ 5 ] В то время как Uptodate рекомендует только использовать толчки живота у взрослых и детей более одного года. [ 6 ] В некоторых областях, таких как Австралия, власти полагают, что не хватает научных доказательств в поддержку использования утомителей живота, и их использование не рекомендуется при первой помощи. Вместо этого рекомендуется грудь. [ 7 ] Человек может также выполнять упор брюшной полости на себя, используя фиксированный объект, такой как перила или заднюю часть стула, чтобы оказать давление, когда руки спасателя обычно это делают. Как и в случае с другими формами процедуры, могут привести к внутренним травмам.

Кляп грудной клетки

[ редактировать ]
Демонстрация тяги грудной клетки.

Если пациент не может получить давление на брюшную полость, толчки живота заменяются на груди. [ 8 ] Это случай беременных женщин, ожирений и других. Упорные толчки применяются так же, как и брюшные толчки, но прижимая внутрь на нижней половине грудины (грудная кость). В качестве ссылки зона давления на груди у женщин обычно будет выше уровня груди. Давление не сосредоточено на конечной точке грудной кости (которая называется Xiphoid Process), чтобы избежать его разрыва.

Сумка пальца следует использовать только в том случае, если иностранное тело легко идентифицируется, никогда не следует использовать слепые пальцы. [ 2 ] [ 9 ] У пациента не отвечает пациенту, получающий СЛР, если твердое инородное тело становится видимым, его следует удалить. [ 2 ]

Антивикирующие устройства

[ редактировать ]

В наше время некоторые коммерческие анти-упущенные устройства (Lifevac, Dechoker, Lifewand) [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] были разработаны и выпущены на рынок. Они не требуют работы электричества. Устройства используют механический вакуумный эффект. В средствах массовой информации появились некоторые случаи, когда использовались анти-ухрокные устройства. [ 13 ] [ 14 ]

Бессознательный

[ редактировать ]

Оценка дыхания бессознательного пациента часто выполняется методом внешнего вида, прослушивания и чувства . Ухо помещается над ртом человека, поэтому дыхание можно услышать и ощущать во время поиска восходящей груди или живота . Процедура не должна занять больше 10 секунд. Как и у сознательных пациентов, стридор можно услышать , если есть частичная обструкция дыхательных путей. Язык также может частично препятствовать дыхательным путям, что приводит к храпу . Если дыхательные пути препятствуют жидкости, это может вызвать булькающий звук. Полная обструкция дыхательных путей может не иметь никакого шума. В бессознательном пациенте агональное дыхание часто принимают за обструкции дыхательных путей. Если арест дыхания или агональное дыхание СЛР . указан [ 15 ]

Наклонный наклон/подставка подбородка является наиболее надежным методом открытия дыхательных путей.

Лечение бессознательных пациентов фокусируется на предотвращении или лечении препятствий дыхательных путей, таких как маневры для наклона головы/подбородка и маневрирование с ударом челюсти , в то время как использование позиции восстановления в основном предотвращает аспирацию таких вещей, как содержание желудка или кровь.

Наклонный наклон/подставка подбородка является основным маневром, используемым у любого пациента, у которого травма шейки матки не является проблемой. Маневр выполняется путем наклонения головы назад у бессознательных пациентов, часто применяя давление на лоб и подбородок. Наклонный наклон/подбородок преподается в большинстве курсов первой помощи как стандартный способ очистки дыхательных путей. [ 16 ] [ 17 ]

Визуальная демонстрация тяги челюсти.

Маневр майки челюсти является эффективной техникой дыхательных путей, особенно у пациентов, у которых возникает обеспокоенность по травмам шейки матки. Тяга челюсти - это метод, используемый для пациентов с подозрением на повреждение спинного мозга шейки матки, и используется на лежаче на спине . Практикующий использует свой указатель и средние пальцы, чтобы физически тянуть заднюю (заднюю) нижнюю челюсть к потолку, в то время как их большие пальцы открывают рот. [ 16 ] [ 17 ]

Эскиз положения восстановления.

Положение восстановления относится к одному из ряда вариаций на боковом лежачее или трех четвертях , в котором тела, в котором может быть размещен бессознательный , но дышащий пациент. Использование положения восстановления помогает предотвратить аспирацию.

Большинство маневров дыхательных путей связаны с некоторым движением шейного отдела позвоночника . [ 18 ] [ 19 ] Шейные воротники для уменьшения движения шейного отдела позвоночника могут вызвать проблемы, поддержание дыхательных путей. Рекомендуется, чтобы ручная стабилизация шейного отдела позвоночника проводилась, если шейный воротник должен быть удален для поддержания дыхательных путей пациента.

Адъюнкты дыхательных путей

[ редактировать ]

Есть несколько кусков медицинского оборудования, которые используются в базовом управлении дыхательными путями. При правильном использовании некоторые помогают поддерживать открытые дыхательные пути, например, дыхательные пути ротоглотки. Другие устройства помогают вентилировать пациента, чтобы кислород мог быть доставлен в легкие и распространяется через организм.

  • Дыхательные пути ротоглотки разных размеров
    Оротогловые дыхательные пути (OPA) представляют собой изогнутые кусочки пластика, которые помогают поддерживать патентные дыхательные пути у бессознательных пациентов, без Gag-Reflex. Для использования соответствующий размер выбирается, а затем OPA вставляется с наконечником к крыше рта. Когда наконечник достиг мягкого неба рта, OPA вращается, чтобы наконечник обращался к ногам пациента. OPA не должны использоваться на сознательных пациентах или пациентах с рефлексом кляп. [ 2 ]
  • Носоглоточные дыхательные пути в упаковке
    Носоглоточные дыхательные пути (NPA) представляют собой резиновые трубки с фланцем на одном конце. При правильном использовании и с правильным размером это позволяет воздуху течь между носом в легкие. Для использования выберите соответствующий размер. Используйте гель смазки на водной основе, чтобы покрыть внешнюю внешнюю часть NPA и выбранную ноздри. NPA вставлен с косюмом, обращенным к перегородке и вставлен до тех пор, пока фланец не будет в ноздре. Носоглоточные дыхательные пути могут использоваться у сознательных или бессознательных пациентов. [ 2 ]
  • Демонстрация техники маски для клапана с двумя людьми
    Маски клапанов мешков (BVM) обеспечивают вентиляцию положительного давления для пациентов, которые не дышат или не дышат адекватно для поддержания оксигенации в организм. При правильном использовании в сочетании с основными маневрированием дыхательных путей и дополнением это допускает адекватную вентиляцию пациента. BVM состоит из маски, прикрепленной к клапану затвора. Клапан позволяет воздуху течь в легкие, но предотвращает заполнение воздуха из легких на заполнение сумки для следующего дыхания. Это предотвращает получение воздуха с низким кислородом. Сумка раздувается с воздушным воздухом или может быть прикреплен к кислороду в бутылках. Оптимальное использование BVM с двумя людьми, тем, кто закрепляет маску на лицо пациента, обеспечивая хорошее уплотнение между кожей пациента и маской. Другой спасатель сжимает сумку, заботясь о предоставлении адекватного объема без переиздания пациента. BVM также может использоваться одним человеком, одна рука используется для обеспечения маски на лицо, а другая рука сжимает сумку. Маски для клапанов мешков также могут быть прикреплены к продвинутым дыхательным путям один раз. [ 2 ]
  • Демонстрация использования карманной маски.
    Карманные маски используются для обеспечения спасения, похожих на маску клапана мешков, но спасатель использует свое собственное дыхание вместо сумки. Устройство состоит из маски, прикрепленной к одностороннему фильтрующему клапану. Фильтрующий клапан предотвращает вход в рот спасателя, такие как рвота крови. Маска прикреплена к лицу обеими руками, спасатель затем кладет рот на отверстие и дышит в маску. Это позволяет вентиляции происходить. Карманные маски более портативны и дешевле, чем маски для клапанов мешков, а также позволяют использовать обе руки для формирования уплотнения при доставке спасательных вдохов.

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Рейхман, Эрик Ф. (2013), «Глава 7. Основное управление дыхательными путями» , Процедуры неотложной медицины (2 Ed.), Нью-Йорк, Нью-Йорк: компании McGraw-Hill , полученные 2024-03-20
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Получено 2024-03-20 .
  3. ^ Тола, Дениз; Рохо, Алисса; Морган, Бретт (август 2021 г.). «Основное управление дыхательными путями для профессиональной медсестры». Сестринские клиники Северной Америки . 56 (3): 379–388 - через Elsevier Science Direct.
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Нолан, JP; SOAR, J; Зидеман, да; Biarent, D; Bossaert, LL; Дикин, C; Костер, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Руководящие принципы ERC Письмо (2010). «Руководство по Европейскому совету по реанимации для реанимации 2010 г. Раздел 1. Резюме». Реанимация . 81 (10): 1219–1276. doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.08.021 . HDL : 10067/1302980151162165141 . PMID   20956052 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в Внутренний внешний объект: первая помощь , сотрудники клиники Майо, 1 ноября 2011 г.
  6. ^ Jump up to: а беременный "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Получено 2024-03-12 .
  7. ^ «Австралийский (и Новая Зеландия) Руководство Совета по реанимации 4 дыхательные пути» . Австралийский совет реанимации (2010). Архивировано из оригинала 2014-02-14 . Получено 2014-02-09 .
  8. ^ Государственный университет штата Оклахома. «CPR и задыхаясь по безопасности» . Архивировано из оригинала 2020-01-30.
  9. ^ "Каплан Усмл Шаг 2 Prep: Удушающий ребенок приходит в Эд. Что дальше?" Полем Американская медицинская ассоциация . 2021-10-11 . Получено 2024-03-12 .
  10. ^ Lifevac. «Как использовать Lifevac» .
  11. ^ Дехер. «Как использовать Dechoker Anti-Choking Device» .
  12. ^ Устройство. "LifeWand" . Архивировано из оригинала на 2022-03-12 . Получено 2023-10-03 . {{cite web}}: CS1 Maint: Bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  13. ^ «Адвокаты говорят, что анти-поразительное устройство спасло две жизни в Айдахо | Местный | AdahostateJournal.com» . 2019-02-03. Архивировано с оригинала 2019-02-03 . Получено 2021-09-25 .
  14. ^ «Опекуны использовали всасывающее устройство, чтобы спасти женщину, которая задыхалась на колбасу» . Киддерминстерский трансфер . 7 августа 2019 года . Получено 2021-09-25 .
  15. ^ «Алгоритмы» . cpr.heart.org . Получено 2024-03-12 .
  16. ^ Jump up to: а беременный Хагберг, Карин А.; Артем, Карлос А.; Азиз, Майкл Ф., ред. (2023). Хагберг и Бенумоф Управление дыхательными путями (5 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN  978-0-323-79538-8 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Стены, Рон М.; Мерфи, Майкл Ф., ред. (2012). Руководство по управлению аварийными воздушными путями (4 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Heath. ISBN  978-1-4511-4491-8 .
  18. ^ Дональдсон В.Ф., Хейл Б.В., Дональдсон В.П., Сильваджо В.Дж. (1997). «Влияние маневров дыхательных путей на нестабильный сегмент C1-C2. Исследование трупа». Позвоночник . 22 (11): 1215–8. doi : 10.1097/00007632-199706010-00008 . PMID   9201858 . S2CID   28174117 .
  19. ^ Brimacombe J, Keller C, Künzel KH, Gaber O, Boehler M, Pühringer F (2000). «Движение шейного отдела позвоночника во время лечения дыхательных путей: цинетороскопическое исследование сзади дестабилизированных третьих шейных позвонков у человеческих трупов» . Анест аналг . 91 (5): 1274–8. doi : 10.1213/00000539-200011000-00041 . PMID   11049921 . S2CID   32473385 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6c44123ad8b05423c339688cc297e9fc__1711381200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6c/fc/6c44123ad8b05423c339688cc297e9fc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Basic airway management - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)