Цельная кровь
 Красного Креста Донорство цельной крови | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Маршруты администрация | IV |
| код АТС | |
| Идентификаторы | |
| ХимическийПаук |
|
Цельная кровь ( ЦК ) – это человеческая кровь , полученная от стандартного донорства . [1] Его применяют при лечении массивных кровотечений , при заменном переливании крови и при сдаче крови самому себе . [1] [2] Одна порция цельной крови (~517 мл) повышает уровень гемоглобина примерно на 10 г/л. [3] [4] Перекрестное сопоставление обычно проводится до сдачи крови. [2] [5] Его вводят путем инъекции в вену . [6]
Побочные эффекты включают распад эритроцитов , повышенное содержание калия в крови , инфекции , объемную перегрузку , повреждение легких и аллергические реакции , такие как анафилаксия . [2] [3] Цельная кровь состоит из эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов и плазмы крови . [3] Лучше всего в течение дня после сбора; однако его можно использовать до трех недель. [3] [5] [7] кровь обычно смешивают с антикоагулянтом и консервантом . В процессе сбора [8]
Первое переливание цельной крови произошло в 1818 году; однако широкое использование началось только во время Первой и Второй мировых войн . [5] [9] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [10] [11] В 1980-х годах стоимость цельной крови в США составляла около 50 долларов США за единицу. [12] Цельная кровь обычно не используется за пределами развивающихся стран и вооруженных сил . [2] Он используется для производства ряда продуктов крови , включая эритроциты , концентрат тромбоцитов , криопреципитат и свежезамороженную плазму . [1]
Медицинское использование
[ редактировать ]Цельная кровь имеет те же риски, что и переливание эритроцитов, и ее необходимо перекрестно сопоставить, чтобы избежать гемолитических трансфузионных реакций . Большинство причин использования те же, что и для эритроцитов, а цельная кровь не часто используется в странах с высоким уровнем дохода, где эритроциты легко доступны. [13] [14] Однако использование цельной крови гораздо более распространено в странах с низким и средним уровнем дохода. Более 40% крови, собранной в странах с низким уровнем дохода, используется в виде цельной крови, и примерно треть всей крови, собранной в странах со средним уровнем дохода, используется в виде цельной крови. [15]
Цельную кровь иногда «воссоздают» из хранящихся эритроцитов и свежезамороженной плазмы (СЗП) для неонатальных переливаний. Это делается для того, чтобы обеспечить конечный продукт с очень специфическим гематокритом (процентом эритроцитов) с типа О эритроцитами и плазмой типа AB, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений. [16]
Переливание цельной крови используется в военных условиях и изучается при оказании догоспитальной помощи при травмах, а также в условиях массивного переливания крови в гражданских условиях. [13] [17] [18] [14] Цельная кровь может быть специфичной по типу АВО, если известна группа крови реципиента. Для неизвестного типа реципиента можно использовать универсальную донорскую цельную кровь с низким титром О (LTOWB); для этого необходимо, чтобы донорская плазма содержала только низкие титры анти-А и анти-В. [19]
Обработка
[ редактировать ]Исторически кровь переливали как цельную без дальнейшей обработки. Большинство банков крови теперь разделяют цельную кровь на два или более компонентов. [20] обычно эритроциты и компонент плазмы, такой как свежезамороженная плазма . Тромбоциты для переливания также можно приготовить из единицы цельной крови. Некоторые банки крови заменили их тромбоцитами, собранными с помощью тромбоцитарфереза, поскольку тромбоциты цельной крови, иногда называемые тромбоцитами «случайного донора», должны быть собраны от нескольких доноров, чтобы получить достаточное количество для терапевтической дозы для взрослого. [21]
Собранную кровь обычно разделяют на компоненты одним из трех методов. Центрифугу можно использовать в режиме «жесткого вращения», при котором цельная кровь разделяется на плазму и эритроциты, или в режиме «мягкого вращения», при котором она разделяется на плазму, лейкоцитную пленку (используемую для образования тромбоцитов) и эритроциты. Третий метод — седиментация: кровь просто остается на ночь, а эритроциты и плазма разделяются гравитационным взаимодействием. Приготовление объединенного концентрата лейкоцитной пленки может дать дополнительные преимущества. [22]
Хранилище
[ редактировать ]Цельная кровь обычно хранится в тех же условиях, что и эритроциты, и может храниться до 35 дней, если собрана с помощью раствора для хранения CPDA-1, или 21 дня с использованием других распространенных растворов для хранения, таких как CPD. [ нужна ссылка ]
Если кровь используется для производства тромбоцитов, ее хранят при комнатной температуре до завершения процесса. Это необходимо сделать быстро, чтобы свести к минимуму теплое хранение эритроцитов в отделении. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Хесс младший, Бейер GM (2007). «Метаболизм эритроцитов при хранении: основные принципы и практические аспекты» . На компакт-диске Hillyer (ред.). Банки крови и трансфузиология: основные принципы и практика . Elsevier Науки о здоровье. п. 190. ИСБН 978-0443069819 . Архивировано из оригинала 12 января 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д Коннелл NT (декабрь 2016 г.). «Трансфузионная медицина». Первичный уход . 43 (4): 651–659. дои : 10.1016/j.pop.2016.07.004 . ПМИД 27866583 .
- ^ Jump up to: а б с д Пламер А.Л. (2007). «Трансфузионная терапия» . Принципы и практика внутривенной терапии Плюмера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 422. ИСБН 9780781759441 . Архивировано из оригинала 12 января 2017 г.
- ^ Вудсон Л.К., Шервуд Э.Р., Кински М.П., Тэлон М., Мартинелло С., Вудсон С.М. (2012). «Обезболивание обожженных» . В Херндоне Д.Н. (ред.). Total Burn Care: консультация эксперта — онлайн и в печати . Elsevier Науки о здоровье. п. 194. ИСБН 9781455737970 .
- ^ Jump up to: а б с Член парламента Бахра, Язер М.Х., Триулзи DJ, Коллинз Р.А. (декабрь 2016 г.). «Цельная кровь для гражданского пациента с острым кровотечением: новая идея или новое открытие?». Трансфузиологическая медицина . 26 (6): 406–414. дои : 10.1111/tme.12329 . ПМИД 27357229 . S2CID 24552025 .
- ^ Флэгг С (2015). «Внутривенная терапия» . В Линтоне AD (ред.). Введение в медико-хирургический уход . Elsevier Науки о здоровье. п. 287. ИСБН 9781455776412 . Архивировано из оригинала 14 сентября 2017 г.
- ^ Марини Дж. Ф., Уилер А. П. (2012). «Консервация и переливание крови» . Медицина критических состояний: Основы (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 267. ИСБН 9781451152845 . Архивировано из оригинала 11 января 2017 г.
- ^ Рудманн С.В., изд. (2005). «Отбор доноров и сбор крови» . Учебник по банку крови и трансфузиологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 205. ИСБН 072160384X . Архивировано из оригинала 12 января 2017 г.
- ^ Танака К. (2012). «Трансфузионно-коагуляционная терапия» . В Hemmings HC, Egan TD (ред.). Фармакология и физиология анестезии: основы и клиническое применение . Elsevier Науки о здоровье. п. 628. ИСБН 978-1455737932 . Архивировано из оригинала 11 января 2017 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
- ^ «Введение и заключение» . Политика и технология крови . Издательство ДИАНА. 1985. с. 8. ISBN 9781428923331 . Архивировано из оригинала 12 января 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Флинт А.В., МакКвилтен З.К., Вуд Э.М. (апрель 2018 г.). «Массивные переливания крови при критическом кровотечении: снова все старое?». Трансфузиологическая медицина . 28 (2): 140–149. дои : 10.1111/tme.12524 . ПМИД 29607593 . S2CID 4561424 .
- ^ Jump up to: а б Пивалицца Э.Г., Стивенс К.Т., Шридхар С., Гумберт С.Д., Россманн С., Бертольф М.Ф. и др. (июль 2018 г.). «Цельная кровь для реанимации при травмах у взрослых гражданских лиц в 2017 году: обзор повествования» . Анестезия и анальгезия . 127 (1): 157–162. дои : 10.1213/ANE.0000000000003427 . ПМИД 29771715 . S2CID 21697290 .
- ^ «Безопасность и доступность крови» . www.who.int . Проверено 22 июня 2019 г.
- ^ Шарма Д.К., Рай С., Мехра А., Каур М.М., Сао С., Гаур А., Сапра Р. Исследование 25 случаев обменного переливания восстановленной крови при гемолитической болезни новорожденных. Азиатский журнал J Transfus Sci. Июль 2007 г.;1(2):56-8. дои: 10.4103/0973-6247.33448. PMID: 21938234; PMCID: PMC3168121.
- ^ «Кровь далеко вперед» . ТОР . Проверено 22 июня 2019 г.
- ^ Гофорт К.В., Транберг Дж.В., Бойер П., Сильвестри П.Дж. (июнь 2016 г.). «Переливание свежей цельной крови: военные и гражданские последствия». Медсестра интенсивной терапии . 36 (3): 50–57. дои : 10.4037/ccn2016780 . ПМИД 27252101 .
- ^ Милфорд Э.М., Герни Дж.М., Беккет А., Странденес Дж., Рид MC. Типоспецифическая цельная кровь по-прежнему играет роль в эпоху универсального донорского переливания крови с низким титром О при тяжелых травматических кровотечениях. J Хирург неотложной помощи при травмах. 20 мая 2024 г. doi: 10.1097/TA.0000000000004369. Epub перед печатью. PMID: 38764142.
- ^ Грин CE, Hillyer CD (17 июня 2009 г.). «Подготовка и изготовление компонентов» . В Hillyer CD, Шаз Б.Х., Зимринг Дж.К., Абшир Т.К. (ред.). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Эльзевир. стр. 45–. ISBN 978-0-12-374432-6 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 года . Проверено 16 ноября 2010 г.
- ^ Чу Ю.Х., Роуз В.Н., Наврот В., Райф Т.Дж. Объединенные концентраты тромбоцитов имеют небольшое преимущество перед тромбоцитами от одного донора у пациентов с рефрактерностью тромбоцитов любой этиологии. J Int Med Res. Май 2021 г.;49(5):3000605211016748. дои: 10.1177/03000605211016748. PMID: 34013757; PMCID: PMC8142527.
- ^ Кумар Р., Дхаван Х.К., Шарма Р.Р., Каур Дж. Концентрат тромбоцитов, объединенный в лейкоцитную пленку: компонент тромбоцитов нового века. Азиатский журнал J Transfus Sci. Июль–декабрь 2021 г.;15(2):125–132. doi: 10.4103/ajts.AJTS_72_19. Epub, 1 ноября 2021 г. PMID: 34908742; PMCID: PMC8628246.
