Парурез
| Парурез | |
|---|---|
| Другие имена | Застенчивый мочевой пузырь, застенчивые почки, страх сцены, застенчивость мочеиспускания, синдром застенчивого мочевого пузыря. |
 | |
| Уличный писсуар в Париже (1865 г.). Парурез — это разновидность фобии, при которой человек не может помочиться в присутствии других, например, в общественном туалете. | |
| Произношение | |
| Специальность | Психиатрия |
Парурез , также известный как синдром застенчивого мочевого пузыря , представляет собой тип фобии , при которой человек не может мочиться в реальном или воображаемом присутствии других людей, например, в общественном туалете . Аналогичное состояние, влияющее на опорожнение кишечника, называется паркопрезом или застенчивым кишечником.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У некоторых людей наблюдаются краткие, изолированные эпизоды затрудненного мочеиспускания в ситуациях, когда другие люди находятся в непосредственной близости. Парурез, однако, выходит за рамки простой застенчивости , смущения , страха разоблачения или страха быть осужденным за неспособность мочиться. Другие люди могут обнаружить, что они не могут мочиться в движущемся транспорте или концентрируются на звуках мочеиспускания в тихих туалетах или жилых помещениях. В тяжелых случаях человек с парурезом может мочиться только в одиночестве дома или в процессе катетеризации. [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Одной из возможных причин паруреза является проведение микционной цистоуретрографии в прошлом (ВЦУГ). «Осложнения, которые могут возникнуть у представителей обоих полов, включают ИМВП , гематурию , цистит, а также дисфункцию мочевыделительной системы после катетеризации, боязнь мочеиспускания, никтурию и остановку мочеиспускания. В литературе психологическая травма, возникшая в результате ВЦУГ, считалась такой же, как и в результате насильственного изнасилование , особенно среди девочек». [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Похоже, что парурез включает в себя сжатие сфинктера или шейки мочевого пузыря из-за реакции симпатической нервной системы . , Выброс адреналина вызывающий непроизвольную реакцию нервной системы , вероятно, связан с поражением периферической и центральной нервной системы . Могут быть вовлечены внутренний сфинктер уретры ( гладкая мышечная ткань) или наружный сфинктер уретры ( полосатая мышца ), область мышц , поднимающих задний проход (особенно лобково-копчиковая ), или некоторая комбинация вышеперечисленного. Возможно, имеет место и торможение команды детрузора по рефлекторному пути . Мостовой ( центр мочеиспускания ядро Баррингтона ) также может быть вовлечен, поскольку его торможение приводит к расслаблению детрузора и предотвращает расслабление внутреннего сфинктера. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Это условие предусмотрено правилами обязательного анализа мочи на наркотики в тюрьмах Великобритании, и это также признают британские трибуналы по пособиям по нетрудоспособности . Он внесен в онлайн-энциклопедию состояний и расстройств Национальной службы здравоохранения. [ 3 ] Теперь сообщается, что это было признано веским основанием для оправдания присяжным. [ 4 ] С 1 августа 2005 года в руководстве по правилам тестирования лиц, находящихся на испытательном сроке в Великобритании, парурез упоминается как уважительная причина невозможности сдачи образца, которая не должна быть истолкована как отказ. [ нужна ссылка ]
Это заболевание признано Американской урологической ассоциацией , которая включила его в свой онлайн-справочник состояний. [ 5 ]
Парурез был описан в разделе 300.23 DSM-IV-TR как «страх производительности… использования общественного туалета», но его имя не упоминалось. [ 6 ] В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) парурез упоминается по имени. [ 7 ] [ 8 ]
В «Синопсисе психиатрии» Каплана и Садока говорится: «Люди с социальными фобиями (также называемыми социальным тревожным расстройством ) испытывают чрезмерный страх унижения или смущения в различных социальных ситуациях, например, при публичном выступлении, мочеиспускании в общественном туалете (также называемый застенчивым мочевым пузырем). ), и разговариваю со свиданием». [ 9 ] В «Синопсисе» застенчивый мочевой пузырь описывается как «неспособность опорожняться в общественном туалете» и отмечается, что упражнения на расслабление являются применением поведенческой терапии для борьбы с этим расстройством. [ 10 ] У некоторых паруретиков наблюдается задержка мочеиспускания, и им приходится дожидаться потребности в мочеиспускании, чтобы преодолеть беспокойство, в то время как другие вообще не могут мочиться. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Что касается лечения психического аспекта паруреза, такое лечение может быть достигнуто с помощью постепенной экспозиционной терапии и когнитивно-поведенческой терапии . При постепенной экспозиционной терапии субъект сначала просит доверенного лица стоять возле туалета, а как только страх преодолевается, наблюдателя подводят ближе, пока шаг за шагом фобия не будет преодолена. [ 12 ] Международная ассоциация парурезиса подробно описывает этот метод на своем сайте. [ 13 ] В дополнение к постепенной экспозиционной терапии, когнитивно-поведенческая терапия используется для изменения психического подхода пациента к этому состоянию: от человека, который не может мочиться, к человеку, который может мочиться или не слишком боится, когда он не может публично помочиться. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Термин «парурез» был придуман Уильямсом и Дегенхартом (1954) в их статье «Парурез: обзор расстройства мочеиспускания» в Journal of General Psychology 51:19–29. Они опросили 1419 студентов колледжей и обнаружили, что 14,4% из них испытывали парурез случайно или постоянно. [ 14 ]
Другие имена
[ редактировать ]Парурез также известен под многими разговорными терминами, включая «застенчивый мочевой пузырь», «застенчивые почки», «страх сцены», «застенчивость мочеиспускания» и «синдром застенчивого мочевого пузыря». [ нужна ссылка ]
Общество и культура
[ редактировать ]Тестирование на наркотики
[ редактировать ]
Некоторые органы по тестированию на наркотики считают парурез неприятным явлением, а некоторые применяют «робкие процедуры с мочевым пузырем», которые лишь на словах подтверждают это состояние и где нет никаких доказательств того, что они проводили какие-либо реальные исследования по этому вопросу. В Бюро тюрем США Кодекс федеральных правил предусматривает, что «заключенный считается несогласным, если он не сдает образец мочи в течение отведенного периода времени. Заключенный может опровергнуть это предположение в ходе дисциплинарного процесса». [ 15 ] Хотя суды США постановили, что неспособность правильно диагностировать парурез может нарушить конституционные права заключенных, суды также «обычно отклоняют подозрительные или необоснованные попытки ссылаться на это в защиту непрохождения тестирования на наркотики». [ 16 ] особенно когда не было медицинской документации или показаний врача, подтверждающих заявление о парурезе. [ 17 ]
Международная ассоциация парурезиса подчеркивает важность медицинской документации о состоянии человека, поскольку «человек, который не может сдать анализ мочи, считается виновным при отсутствии каких-либо доказательств». [ 18 ] В некоторых тюрьмах заключенным, которым параурез не позволяет сдать наблюдаемый образец мочи, предлагается использовать « сухую камеру » — т. е. камеру без туалета, а только с контейнером для отходов заключенного. [ 19 ]
В заявлении программы FBOP 6060.08 говорится: «Обычно ожидается, что заключенный предоставит образец мочи в течение двух часов после запроса, но капитан (или лейтенант) может продлить время, если это оправдано конкретной ситуацией (например, у заключенного есть документально подтвержденный медицинские или психологические проблемы, обезвоживание и т. д.). Персонал может рассмотреть вопрос о косвенном надзоре за заключенным, который утверждает, что хочет, но не может сдать анализ мочи под непосредственным визуальным наблюдением. образец следует поместить в безопасное сухое помещение после тщательного обыска заключенного и помещения». [ 20 ] Как минимум шесть тюремных систем штатов — Флорида , [ 21 ] Массачусетс , Мэриленд , Мичиган , Нью-Йорк [ 22 ] и Теннесси [ 23 ] — изменили свои правила тестирования на наркотики, чтобы предоставить жилье заключенным с парурезом. [ 24 ]
Согласно « Справочнику по исправительному психическому здоровью» , «не существует однозначного или объективного теста, подтверждающего или опровергающего наличие паруреза. Отсутствие предварительного лечения или способность к мочеиспусканию в некоторых социальных ситуациях, но не в других, не исключают этого. Хотя методы, связанные с лечением социальных фобий, помогают некоторым людям, не существует универсально эффективных лекарств или других методов лечения. Принудительные вмешательства, такие как принудительное введение жидкости во время наблюдения за человеком с парурезом, неэффективны и могут вызвать серьезные медицинские осложнения. Альтернативы наблюдаемому сбору образцов мочи. для лиц, которые самостоятельно сообщают о парурезе, включают сбор образцов в сухом помещении без наблюдения, тестирование образцов волос , анализ пота с помощью пластыря и анализ крови («Тест на злоупотребление наркотиками», 2002). Эти альтернативы исключают необходимость в тщетных попытках дифференциации. заключенные с истинным парурезом от тех, кто фабрикует жалобы». [ 25 ]
Популярная культура
[ редактировать ]Это состояние иногда изображалось в популярной культуре, иногда для комедийного эффекта или пародии . Примеры этого включают:
- В комедии 2005 года « Ожидание... » ботаник с парурезом — одна из многих шуток в ванной. [ 26 ]
- В 2015 году Международная ассоциация парурезиса опротестовала DirecTV рекламу с Робом Лоу в главной роли , в которой паруретик изображался тупым, в поясной сумке и с пробором посередине. [ 27 ]
- В американском ситкоме «Теория большого взрыва» выясняется, что персонаж Пенни страдает застенчивостью мочевого пузыря.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Парурез - синдром застенчивого мочевого пузыря - Канал Better Health. Архивировано 2 сентября 2006 г. на Wayback Machine.
- ^ Сойфер, Стивен; Никез, Грег; Канцлер Майкл; Гордон, Дэвид (2009). «Парурез или синдром застенчивого мочевого пузыря: неизвестная урологическая болезнь?» . Урологическая медсестра . 29 (2): 87–94. ПМИД 19507406 .
- ^ «Сайт NHSDirect – ссылка на парурез» . Проверено 5 августа 2018 г.
- ^ «Проекты» . UKPT – Фонд Парурезиса Соединенного Королевства – Поддержка синдрома застенчивого мочевого пузыря . Проверено 5 августа 2018 г.
- ^ Американская урологическая ассоциация - Парурез. Архивировано 28 июля 2009 г. в Wayback Machine.
- ^ «300.23, Социальная фобия (социальное тревожное расстройство). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е (пересмотренное издание) изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2000. стр. 453 .
- ^ Антонио Прунас (июль – август 2013 г.). «Синдром застенчивого мочевого пузыря». Журнал психиатрии . 48 (4): 345–53. дои : 10.1708/1319.14632 . ПМИД 24056834 .
- ^ «300.23, Социальное тревожное расстройство (социофобия)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 203 .
Некоторые люди боятся и избегают мочеиспускания в общественных туалетах в присутствии других людей (например, парурез или «синдром робкого мочевого пузыря»).
- ^ Бенджамин Дж. Садок; Гарольд И. Каплан; Вирджиния А. Садок. «16.3 Специфическая фобия и социофобия». Обзор психиатрии Каплана и Сэдока . п. 597.
- ^ Бенджамин Дж. Садок; Гарольд И. Каплан; Вирджиния А. Садок. «35.8 Поведенческая терапия. Таблица 35.8–2: Некоторые распространенные клинические применения поведенческой терапии». Обзор психиатрии Каплана и Сэдока . п. 957.
- ^ Маршалл, Джон Р. (1994). «Драма социофобии» . Социофобия: от застенчивости до страха сцены . Книги Персея. стр. 32 . ISBN 978-0465078967 .
Медсестры и другие работники медицинских учреждений уже давно знают, что некоторые люди не могут сдать анализы мочи. Это явление, иногда называемое «застенчивым мочевым пузырем», парурезом, представляет собой неспособность мочиться в общественных туалетах.
- ^ Вейл, Монро (май 2001 г.). «Лечение паруреза или синдрома застенчивого мочевого пузыря». Поведенческий терапевт . 24 (5). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация по развитию поведенческой терапии: 108. PsycINFO Запись 2002-13573-001 .
- ^ «Техника задержки дыхания – Международная ассоциация парурезиса (IPA)» . Международная Ассоциация Парурезиса (IPA) .
- ^ Уильямс, Гриффит В.; Дегенхардт, Элизабет Т. (1 июля 1954 г.). «Парурез: обзор расстройства мочеиспускания» . Журнал общей психологии . 51 (1): 19–29. дои : 10.1080/00221309.1954.9920203 . ISSN 0022-1309 .
- ^ Свод федеральных правил, Раздел 28: Судебная администрация, Часть 550 — Лекарственные программы, Подраздел D — Наблюдение за мочой, § 550.31 Процедуры
- ^ Медард против. Доэрти , 2007 г., Нью-Йорк, протокол 32130 – Нью-Йорк: Верховный суд, Нью-Йорк, 2007 г.
- ↑ По делу Беккер против Гурда , 13 г. н.э., 3d 947 – Нью-Йорк: Верховный суд, Апелляционный отдел, 3-й департамент, 2004 г.
- ^ «Часто задаваемые вопросы – Международная ассоциация парурезиса (IPA)» . Международная Ассоциация Парурезиса (IPA) .
- ^ Микс против Департамента исправительных учреждений Теннесси , Теннесси: Апелляционный суд, Нэшвилл, 2008 г.
- ^ Федеральное бюро тюрем (24 ноября 1999 г.). «Наблюдение за мочой и идентификация наркотиков» (PDF) .
- ^ Процедура 602.010 Департамента исправительных учреждений Флориды, упомянутая в сноске 12 по делу Пейт против Пила , 256 F.Supp.2d 1326 (ND Флорида, Отдел Панама-Сити) («Процедура DOC 602.010, Процедура застенчивого мочевого пузыря», в которой излагаются шаги, которые необходимо предпринять. получить образец мочи у заключенного, который утверждает, что страдает синдромом синдрома неба».).
- ^ «Процедура для заключенных, утверждающих, что они не могут мочиться в присутствии других: Следующие процедуры должны использоваться, когда командир дежурства обоснованно полагает, что заключенный не может сдать образец мочи из-за предполагаемой неспособности мочиться в присутствии других. (застенчивый мочевой пузырь) основывается на следующих критериях, включая, помимо прочего: медицинские записи или записи о психическом здоровье, подтверждающие заявление заключенного (должны быть оценены медицинскими службами или персоналом OMH), предшествующие дисциплинарные и/или компьютеризированные анализы мочи. данные, указывающие на нарушения анализа мочи, если таковые имеются, а также поведение и поведение заключенного во время запроса на анализ мочи. «7 NYCRR 1020.4(e)» . Департамент исправительных учреждений Нью-Йорка.
- ^ «Могут существовать смягчающие медицинские (например, обезвоживание, проблемы с почками, прием лекарств и т. д.) и психологические (например, социальные фобии) условия, которые могут препятствовать сдаче образца. В таких случаях заключенный должен предоставить письменные доказательства от медицинский персонал, указывающий на такое состояние. Начальник тюрьмы в крайних случаях должен разрешить использование альтернативного метода тестирования на наркотики для тех заключенных, у которых есть документально подтвержденное состояние здоровья, которое запрещает использование анализа мочи с одобрения комиссара или уполномоченного им лица. требуется предварительно к использованию любого альтернативного метода или инструмента тестирования на наркотики». Департамент исправительных учреждений Теннесси (1 июня 2011 г.). «Политика № 506.21(VI)(B)(9), Тестирование заключенных на употребление наркотиков/алкоголя и санкции» (PDF) .
- ^ Сойфер, Стивен (2001). «Развивающиеся правовые последствия». Синдром застенчивого мочевого пузыря . Новый Предвестник. п. 98. ИСБН 978-1-57224-227-2 .
- ^ Скотт, Чарльз Л. (15 октября 2009 г.). Справочник по исправительному психическому здоровью (2-е изд.). Американское психиатрическое издание. ISBN 978-1585623891 .
- ^ Холден, Стивен (7 октября 2005 г.), «Рецензия на фильм; Ожидание» , New York Times , получено 9 июня 2020 г.
- ^ «Группа застенчивых мочевого пузыря протестует против рекламы DirecTV с Робом Лоу в главной роли» . usatoday.com . Проверено 19 января 2016 г.