Вагинальная меланома
| Вагинальная меланома | |
|---|---|
| Специальность | Онкология/гинекология |
Меланома влагалища — редкое злокачественное новообразование , развивающееся из меланоцитов вагинального эпителия . Она также известна как меланоцитарная опухоль или злокачественная меланома . [ 1 ] Это агрессивное заболевание, которое редко излечивается. Медиана общей выживаемости составляет 16 месяцев. [ 2 ] Меланома влагалища составляет 5,5% всех случаев рака влагалища и только 1% всех меланом, диагностированных у женщин. [ 2 ] Меланома влагалища часто диагностируется на поздних стадиях заболевания. Прогноз неблагоприятный, и наиболее важным фактором риска является наличие метастазов в лимфатических узлах. [ 2 ] [ 3 ]
Презентация
[ редактировать ]Этот рак чаще всего развивается в нижней трети влагалища. Она темнопигментирована, имеет неправильную Т-образную форму, но бесцветные меланомы описаны в 7% случаев. Меланома влагалища может достигать размеров нескольких сантиметров. [ 2 ] [ 3 ]
Гистология
[ редактировать ]При оценке ткани гистологические характеристики включают в себя: [ нужна ссылка ]
- форма клеток похожа на эпителиальную и веретенообразную
- рост происходит в форме листов и гнезд
- наличие меланина в клетках
- ядро клетки большое и ненормальное
Другие виды рака
[ редактировать ]Другие раковые состояния возникают из вагинального эпителия: [ 4 ]
- Плоскоклеточный рак влагалища возникает из плоских клеток влагалищного эпителия. [ 5 ]
- Аденокарцинома влагалища возникает из секреторных клеток вагинального эпителия. [ нужна ссылка ]
- Светлоклеточная аденокарцинома влагалища. Это злокачественное новообразование возникает у некоторых женщин, пренатально подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола. [ 6 ] [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]При всех подозрительных поражениях следует провести биопсию, а иммуноцитохимия может выявить положительные результаты на белок S-110 , HMB 45 и мелан А. [ 8 ] После установления диагноза меланомы влагалища следует провести дополнительные обследования для исключения распространения на регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы, поскольку диагностика меланомы влагалища часто запаздывает. [ 2 ] Поражение лимфатических узлов является наиболее важным прогностическим фактором. [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство представляет собой основной метод лечения. Химиотерапия может быть неэффективной, но ингибиторы контрольных точек , а также ингибиторы BRAF и MEK при меланоме влагалища. недавно были протестированы [ 8 ] Менее 10% меланом влагалища имеют мутации BRAF . [ 8 ] [ 9 ] Поэтому ингибиторы BRAF играют лишь незначительную роль при меланомах влагалища (в отличие от меланом кожи ). Однако недавнее исследование показало, что ингибиторы контрольных точек (включая ингибиторы CTLA-4 и ингибиторы PD-1 ) эффективны при лечении запущенной вульвовагинальной меланомы. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Опухоли вульвы и влагалища: обзор» . atlasgeneticsoncology.org .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Вольмут К., Вольмут-Визер И., Мэй Т., Викус Д., Жьен Л.Т., Лафрамбуаз С. (29 ноября 2019 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. дои : 10.1007/s40257-019-00487-x . ISSN 1179-1888 . ПМК 7125071 . ПМИД 31784896 .
- ^ Jump up to: а б Калампокас Э., Калампокас Т., Дамаскос С. (январь 2017 г.). «Первичная меланома влагалища, редкое и агрессивное заболевание. Отчет о случае и обзор литературы» . В Виво . 31 (1): 133–139. дои : 10.21873/invivo.11036 . ПМЦ 5354139 . ПМИД 28064232 .
- ^ Чен Л., Сюн Ю, Ван Х, Лян Л, Шан Х, Ян Икс (октябрь 2014 г.). «Злокачественная меланома влагалища: описание случая и обзор литературы» . Письма об онкологии . 8 (4): 1585–1588. дои : 10.3892/ol.2014.2357 . ПМК 4156219 . ПМИД 25202372 .
- ^ «Лечение рака влагалища» . Национальный институт рака . 01.01.1980 . Проверено 8 февраля 2018 г.
- ^ «О ДЭС» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 февраля 2018 г.
- ^ «Известные последствия для здоровья дочерей DES» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 февраля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с Вольмут С, Вольмут-Визер I (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива» . Журнал Немецкого дерматологического общества . 17 (12): 1257–1276. дои : 10.1111/ddg.13995 . ПМЦ 6972795 . ПМИД 31829526 .
- ^ Jump up to: а б Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Лафрамбуаз, Стефан (24 ноября 2020 г.). «Клинические характеристики и ответ на лечение ингибиторами контрольных точек при злокачественной меланоме вульвы и влагалища» . Журнал заболеваний нижних половых путей . 25 (2): 146–151. дои : 10.1097/LGT.0000000000000583 . ISSN 1526-0976 . ПМЦ 7984764 . ПМИД 33252450 .