Инфаркт конечностей

Инфаркт конечностей
Инфаркт конечностей
	Артериальный тромбоз, вызывающий цианоз (правая нога)
Специальность	Сосудистая хирургия

Инфаркт конечностей это область гибели ткани руки ноги или . - Это может вызвать инфаркт скелетных мышц , некроз сосудов костей или некроз части или целой конечности.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы артериальной эмболии в руках или ногах появляются, как только появляется ишемия ткани, даже до начала какого -либо откровенного инфаркта. Такие симптомы могут включать в себя:

Холод в ноге, руке, руке или пальцах ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Уменьшен или не пульс в руке или ноге за пределами места блокировки ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Боль в пораженной области ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Мышечный спазм в пораженной области ^{[ 1 ]}
Онемение и покалывание в руке или ноге ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Бледность ( бледность ) ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} кожи руки или ноги
Мышечная слабость руки или ноги, ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Возможно, к оценке паралича ^{[ 2 ]}

Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, поставляемой окклюзированной артерией:

Волдыри кожи в пораженной области ^{[ 1 ]}
Проливание кожи ( десквамация ) ^{[ 1 ]}
Эрозия кожи ( изъязвление ) ^{[ 1 ]}
Обесцвечивание ( пятна , ^{[ 2 ]} цианоз ^{[ 2 ]} или потемнение ^{[ 1 ]}) кожи после некроза. Соответствие обычно имеет отчетливое разграничение на блокировке. ^{[ 2 ]}

Основным представлением диабетического инфаркта скелетных мышц является болезненное бедро или набухание ног. ^{[ 3 ]}

Пораженные ткани

Основными затронутыми тканями являются нервы и мышцы, где необратимое повреждение начинает возникать после 4–6 часов прекращения кровоснабжения. ^{[ 4 ]} Скелетная мышца , основная затронутая ткань, все еще относительно устойчива к инфаркту по сравнению с сердцем и мозгом, потому что его способность полагаться на анаэробный метаболизм гликогеном, хранящимся в клетках или собственная система тела для разрушения тромба. Напротив, ткань мозга (в мозговой инфаркте ) не хранит гликоген, а сердце (в инфаркте миокарда ) настолько специализируется на аэробном метаболизме, что недостаточно энергии может быть освобождено производством лактата для удовлетворения его потребностей. ^{[ 5 ]}

Кость более восприимчива к ишемии, с гематопоэтическими клетками, обычно умирающими в течение 2 часов, и другие костные клетки ( остеоциты , остеокласты , остеобласты и т. Д.) В течение 12–20 часов. ^{[ 6 ]} С другой стороны, он обладает лучшей регенеративной способностью после восстановления кровоснабжения, поскольку оставшаяся мертвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой иммигрирующие клетки могут восстановить функциональную костную ткань в оптимальных условиях. ^{[ 6 ]}

Причины

Причины включают:

Тромбоз (приблизительно 40% ^{[ 7 ]} случаев)
Артериальная эмболия (приблизительно 40% ^{[ 7 ]})
Артериосклероз Облитереса ^{[ 8 ]}

Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение давнего, плохо контролируемого сахарного диабета . ^{[ 3 ]}

Диагноз

В дополнение к оценке симптомов, описанных выше, ангиография может различать случаи, вызванные облитерациями артериосклероза (демонстрируя аномалии в других сосудах и коллатеральные циркуляции ), вызванные эмболией. ^{[ 8 ]}

Магнитно -резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркта скелетных мышц . ^{[ 3 ]}

Уход

Потребление кислорода скелетных мышц примерно в 50 раз больше при сжимании, чем в состоянии покоя. ^{[ 9 ]} Таким образом, отдых пораженная конечность должна значительно задержать начало инфаркта после окклюзии артерий.

Низкий молекулярный гепарин используется для уменьшения или, по крайней мере, предотвращения увеличения тромба, а также обозначается перед какой -либо операцией. ^{[ 8 ]} В ногах, под паховой связкой, чрескожная аспирационная тромбэктомия является быстрым и эффективным способом удаления тромбоэмболических окклюзий. ^{[ 10 ]} тромбэктомию с использованием катетера Fogarty . Можно также использовать ^{[ 8 ]} В руках баллонная тромбэктомия также является эффективным лечением тромбоэмболи. ^{[ 11 ]} Тем не менее, локальные тромбы из атеросклеротических бляшек труднее лечить, чем эмболизированные. ^{[ 8 ]} Если результаты не удовлетворяют, должна быть выполнена другая ангиография. ^{[ 8 ]}

Тромболизис с использованием аналогов активатора тканевого плазминогена (TPA) может использоваться в качестве альтернативы или дополнения к хирургии. ^{[ 8 ]} Там, где существует обширное повреждение сосудов, может потребоваться обходная хирургия сосудов для установления других способов поставки затронутых деталей. ^{[ 8 ]} Отек конечности может вызвать ингибированный поток путем повышенного давления, а в ногах (но очень редко в руках) это может указывать на фасфиотомию , открывая все четыре отсека для ног . ^{[ 8 ]}

Из -за высокой скорости рецидивов тромбоэмболии необходимо вводить антикоагулянтную терапию. также ^{[ 11 ]} Аспирин и низкомолекулярный гепарин следует вводить, а , возможно, варфарин . также ^{[ 8 ]} Последующее наблюдение включает в себя проверку периферических импульсов и градиент артериального давления с рукой . ^{[ 8 ]}

Прогноз

При лечении приблизительно 80% пациентов живы ^{[ 8 ]} (около 95% после операции ^{[ 8 ]}) и приблизительно 70% инфарктных конечностей остаются жизненно важными через 6 месяцев. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k MedlinePlus> Артериальная эмболия Шон О. Ститам, MD и Дэвид С. Дугдейл III, MD. Также рассмотрен Дэвидом Зивием, доктор медицины. Обзор последний раз: 8/8/2008. Альтернативная ссылка: [1]
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Mdguidelines> Артериальная эмболия и тромбоз от консультанта по медицинской инвалидности Пресли Рид, MD. Получено 30 апреля 2010 года
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Григориз Е., Фад А.Г., Старк М., LC (апрель 2000 г.). «Инфаркт скелетных мышц при сахарном диабете» Журнал ревматологии 27 (4): 1063–8 PMID 10782838
^ Интернет -медицина. Создание> Артериальная эмболия / Профессор тромбос Дэвид Бергквист. Рецензируется профессором Ласилаш. Обновлено 2007-11-10
^ Ганонг, Обзор медицинской физиологии, 22 -е издание. Специальная форма мышц, которая своевирует для сердца позвоночных. P81
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Специальности эмедицина> Инфаркт костей Автор: Али Наваз Хан. Соавторы: Мохаммед Джасим аль-Сальман, Мутусами Чандрамохан, Сумайра Макдональд, Чарльз Эдвард Хатчинсон
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кэмпбелл В.Б., Ридлер Б.М., Шиманска Т.Х. (ноябрь 1998 г.). «Текущее управление острым ишемией острой ноги: результаты аудита сосудистого хирургического общества Великобритании и Ирландии» . Британский журнал хирургии . 85 (11): 1498–503. doi : 10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x . PMID 9823910 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Surgiska Åtgärder Vid Actomanties Ischemi I NEDRE Extremit . (Google Translate: Хирургические меры при острой ишемии нижних конечностей .) Pekka aho och pirkka vikatmaa. Finska Läkarellskapets handlingar (документы Финского медицинского общества). Хорошо. 1, 2003
^ Сердечно -сосудистые физиологические концепции> Миокардский кислород спрос Ричарда Э. Клабунде, доктор философии
^ Oğuzkurt L, Ozkan U, Gümüş B, Coşkun I, Koca N, Gülcan O (март 2010 г.). «Чрескожная аспирационная тромбэктомия при лечении тромбоэмболических окклюзий нижней конечности». Диагностическая и интервенционная радиология . 16 (1): 79–83. doi : 10.4261/1305-3825.dir.2654-09.1 . PMID 20044798 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Magishi K, Izumi Y, Shimizu N (август 2010 г.). «Короткие и долгосрочные результаты острой артериальной тромбоэмболии верхней конечности». Анналы грудной и сердечно -сосудистой хирургии . 16 (1): 31–4. PMID 20190707 .

Внешние ссылки

[medlineplus-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k MedlinePlus> Артериальная эмболия Шон О. Ститам, MD и Дэвид С. Дугдейл III, MD. Также рассмотрен Дэвидом Зивием, доктор медицины. Обзор последний раз: 8/8/2008. Альтернативная ссылка: [1]

[mdguidelines-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Mdguidelines> Артериальная эмболия и тромбоз от консультанта по медицинской инвалидности Пресли Рид, MD. Получено 30 апреля 2010 года

[Grigoriadis-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Григориз Е., Фад А.Г., Старк М., LC (апрель 2000 г.). «Инфаркт скелетных мышц при сахарном диабете» Журнал ревматологии 27 (4): 1063–8 PMID 10782838

[bergqvist-4] Интернет -медицина. Создание> Артериальная эмболия / Профессор тромбос Дэвид Бергквист. Рецензируется профессором Ласилаш. Обновлено 2007-11-10

[5] Ганонг, Обзор медицинской физиологии, 22 -е издание. Специальная форма мышц, которая своевирует для сердца позвоночных. P81

[nawazkhan-6] Jump up to: ^а ^{беременный} Специальности эмедицина> Инфаркт костей Автор: Али Наваз Хан. Соавторы: Мохаммед Джасим аль-Сальман, Мутусами Чандрамохан, Сумайра Макдональд, Чарльз Эдвард Хатчинсон

[Campbell-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Кэмпбелл В.Б., Ридлер Б.М., Шиманска Т.Х. (ноябрь 1998 г.). «Текущее управление острым ишемией острой ноги: результаты аудита сосудистого хирургического общества Великобритании и Ирландии» . Британский журнал хирургии . 85 (11): 1498–503. doi : 10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x . PMID 9823910 .

[aho-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Surgiska Åtgärder Vid Actomanties Ischemi I NEDRE Extremit . (Google Translate: Хирургические меры при острой ишемии нижних конечностей .) Pekka aho och pirkka vikatmaa. Finska Läkarellskapets handlingar (документы Финского медицинского общества). Хорошо. 1, 2003

[9] Сердечно -сосудистые физиологические концепции> Миокардский кислород спрос Ричарда Э. Клабунде, доктор философии

[Oguzkurt-10] Oğuzkurt L, Ozkan U, Gümüş B, Coşkun I, Koca N, Gülcan O (март 2010 г.). «Чрескожная аспирационная тромбэктомия при лечении тромбоэмболических окклюзий нижней конечности». Диагностическая и интервенционная радиология . 16 (1): 79–83. doi : 10.4261/1305-3825.dir.2654-09.1 . PMID 20044798 .

[Magishi-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Magishi K, Izumi Y, Shimizu N (август 2010 г.). «Короткие и долгосрочные результаты острой артериальной тромбоэмболии верхней конечности». Анналы грудной и сердечно -сосудистой хирургии . 16 (1): 31–4. PMID 20190707 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

v Т и Ишемия и инфаркт
Ischemia	Location Brain Heart Large intestine Small intestine
Infarction	Types Anemic Hemorrhagic Location Heart Brain Spleen Limb Gangrene