Отмена наркотиков
| Отмена наркотиков | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия |
Отмена наркотиков , синдром отмены наркотиков или синдром отмены психоактивных веществ , [1] Это группа симптомов , которые возникают при резком прекращении или уменьшении приема фармацевтических или рекреационных наркотиков .
Чтобы появились симптомы абстиненции, у человека сначала должна развиться форма наркотической зависимости . Это может проявляться как физическая зависимость , психологическая зависимость или и то, и другое. Наркотическая зависимость развивается в результате употребления одного или нескольких веществ в течение определенного периода времени.
Зависимость возникает дозозависимым образом и вызывает симптомы абстиненции, которые варьируются в зависимости от типа употребляемого наркотика. Например, длительное использование антидепрессантов , вероятно, вызовет совершенно иную реакцию при прекращении приема, чем прекращение приема опиоидов , таких как героин . Симптомы отмены опиатов включают беспокойство, потливость, рвоту и диарею. Симптомы отмены алкоголя включают раздражительность, усталость, дрожь, потливость и тошноту. Отказ от никотина может вызвать раздражительность, усталость, бессонницу, головную боль и трудности с концентрацией внимания. Многие рецептурные и легальные безрецептурные вещества также могут вызывать симптомы абстиненции, когда люди перестают их употреблять, даже если они принимались по указанию врача.
Способ введения, будь то внутривенный , внутримышечный , пероральный или иной, также может играть роль в определении тяжести абстинентного синдрома. [ нужна ссылка ] Существуют также разные стадии вывода средств; Как правило, человек начинает чувствовать себя плохо (падает в обморок или теряет сознание ), ухудшается самочувствие, достигает плато, а затем симптомы начинают исчезать. Однако отказ от некоторых лекарств ( барбитуратов , бензодиазепинов , алкоголя , глюкокортикоидов ) может привести к летальному исходу. [ нужна ссылка ] Хотя отказ от опиатов (и некоторых других наркотиков) редко бывает смертельным для потребителя, он может вызвать выкидыш из-за отмены у плода. Термин « холодная индейка » используется для описания внезапного прекращения употребления вещества и последующих физиологических проявлений.
Симптомы абстиненции могут быть еще более драматичными, когда препарат маскирует длительное недоедание , болезнь, хроническую боль , инфекции (часто встречающиеся при внутривенном употреблении наркотиков) или лишение сна – состояния, которые у наркоманов часто развиваются как вторичное последствие приема препарата. При отмене препарата эти состояния могут проявиться вновь и их можно спутать с симптомами абстиненции. Гены, кодирующие никотиновый ацетилхолиновый рецептор альфа5, влияют на симптомы абстиненции от никотина и алкоголя.
Влияние на гомеостаз
[ редактировать ]Гомеостаз – это способность организма поддерживать определенное химическое равновесие в мозге и во всем организме. Например, функция дрожи в ответ на холод заключается в выработке тепла, поддерживающем внутреннюю температуру на уровне около 37 °C (98,6 °F). На гомеостаз во многом влияет употребление наркотиков и отказ от них. Внутренние системы поддерживают гомеостаз, используя различные методы контррегуляции, чтобы создать новое состояние баланса, основанное на присутствии лекарства в системе. [2] Эти методы включают адаптацию уровня нейротрансмиттеров, гормонов и других веществ в организме для адаптации к добавлению препарата в организм. [3]
Вещества
[ редактировать ]| Словарь наркомании и зависимости [4] [5] [6] | |
|---|---|
| |
Примеры (и код МКБ-10 ) синдрома отмены включают:
- F10.3 синдром отмены алкоголя (который может привести к белой горячке )
- F11.3 Отмена опиоидов , включая отмену метадона [7]
- F12.3 отказ от каннабиса
- F13.3 отказ от бензодиазепинов
- F14.3 синдром отмены кокаина
- F15.3 отказ от кофеина
- F17.3 никотиновая абстиненция
Рецептурные лекарства
[ редактировать ]Как отмечалось выше, прием многих препаратов не следует прекращать резко. [8] без консультации и наблюдения врача, особенно если лекарства вызывают зависимость или если состояние, для лечения которого они используются, потенциально опасно и может вернуться после прекращения приема лекарств, например, диабет , астма , сердечные заболевания и многие психологические или неврологические заболевания. такие состояния, как эпилепсия , депрессия , гипертония , шизофрения и психоз . Отмена антипсихотиков при шизофрении и психозах требует контроля . [9] прекращение приема антидепрессантов Например, может привести к синдрому отмены антидепрессантов . Однако при тщательном внимании врача определение приоритетности приема лекарств и их прекращение могут снизить затраты, упростить схемы назначения лекарств, снизить риски побочных эффектов от приема лекарств и полипрагмазии, сосредоточить терапию там, где они наиболее эффективны, и предотвратить связанное с затратами недостаточное использование лекарств. [10]
Инструмент определения целесообразности лечения коморбидных заболеваний при деменции [11] ( MATCH-D ) предупреждает, что люди с деменцией чаще испытывают побочные эффекты и должны тщательно следить за симптомами абстиненции при прекращении приема лекарств для этих людей, поскольку они с большей вероятностью будут испытывать симптомы и с меньшей вероятностью смогут достоверно сообщить о симптомах. . [12]
Антигипертензивные препараты
[ редактировать ]Последние данные не подтверждают влияние прекращения приема лекарств, используемых для лечения повышенного кровяного давления или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов в результате прекращения или продолжения приема лекарств. [13] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, предполагающих, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилым людям не следует прекращать прием каких-либо лекарств без консультации с медицинским работником. [13]
См. также
[ редактировать ]- Химическая зависимость
- Детоксикация наркотиков
- Толерантность к наркотикам
- Похмелье
- Неонатальная абстиненция
- Постострый абстинентный синдром (PAWS)
- Эффект отскока
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «MeSH-браузер» . meshb.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 7 февраля 2020 г.
- ^ Кооб Г.Ф. (май 1996 г.). «Наркомания: инь и янь гедонистического гомеостаза» . Нейрон . 16 (5): 893–6. дои : 10.1016/S0896-6273(00)80109-9 . ПМИД 8630244 . S2CID 7053540 .
- ^ «Что вызывает отмену наркотиков?» . Лечебная больница Лагуна . Архивировано из оригинала 13 октября 2018 г. Проверено 12 октября 2018 г.
- ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274 .
- ^ Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . ПМИД 24459410 .
Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков и потере контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние наркомании. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления.. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. 41 . ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.
- ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК 6135257 . ПМИД 26816013 .
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. - ^ «Опиаты и синдром отмены опиоидов» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 08.12.2019 . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ Питер Леманн, изд. (2002). Отказ от психиатрических препаратов . Германия: Издательство Питера Лемана. ISBN 978-1-891408-98-4 . Архивировано из оригинала 28 мая 2019 г. Проверено 6 мая 2022 г.
- ^ Объединенный формулярный комитет, BMJ, изд. (март 2009 г.). «4.2.1». Британский национальный формуляр (57 изд.). Великобритания: Королевское фармацевтическое общество Великобритании. п. 192. ИСБН 978-0-85369-845-6 .
Отмена антипсихотических препаратов после длительной терапии всегда должна быть постепенной и тщательно контролироваться, чтобы избежать риска острого синдрома отмены или быстрого рецидива.
- ^ Александр Г.К., Сайла М.А., Холмс Х.М., Сакс Г.А. (апрель 2006 г.). «Приоритизация и прекращение приема рецептурных лекарств» . CMAJ . 174 (8): 1083–4. дои : 10.1503/cmaj.050837 . ПМЦ 1421477 . ПМИД 16606954 .
- ^ «Инструмент соответствия лекарственного средства MATCH-D при коморбидных состояниях во время деменции» . www.match-d.com.au . Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 1 июня 2019 г.
- ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК 5129475 . ПМИД 27527376 .
- ^ Jump up to: а б Рив Э., Джордан В., Томпсон В., Саван М., Тодд А., Гамми Т.М. и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012572. дои : 10.1002/14651858.cd012572.pub2 . ПМЦ 7387859 . ПМИД 32519776 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
