Антиартритные средства

Противоартритным средством является любой препарат, используемый для облегчения или предотвращения симптомов артрита, таких как боль в суставах или скованность суставов. В зависимости от класса противоартритных препаратов он используется для снятия боли, уменьшения воспаления или действует как иммунодепрессант . Эти препараты обычно вводятся перорально, местно или путем инъекции . Выбор противоартритных препаратов часто определяется характером артрита , тяжестью симптомов, а также другими факторами, например переносимостью побочных эффектов.

Общие классы противоартритных препаратов включают следующие: модифицирующие заболевание противоревматические препараты , модификаторы биологического ответа , анальгетики , нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды . ^{[ 1 ]}

Виды артрита

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) возникает в результате изнашивания суставного хряща .

Убедительными фармакологическими рекомендациями для лечения ОА являются пероральные НПВП , местные НПВП (для кистей и коленей) и стероиды IA. Другие условно рекомендуемые методы лечения включают ацетаминофен , трамадол , дулоксетин , хондроитин и капсаицин для местного применения . ^{[ 2 ]}

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это воспалительное заболевание , вызванное аутоиммунным заболеванием. Это заболевание возникает, когда клетки организма начинают атаковать собственные здоровые ткани суставов, что приводит к покраснению, воспалению и боли. Пациентам с РА могут назначаться противоартритные средства, которые используются для блокирования воспаления и предотвращения повреждения суставов.

Типичной фармакологической рекомендацией первой линии для пациентов с симптоматическим ревматоидным артритом является монотерапия БПВП ( предпочтительно метотрексат ). При умеренной или тяжелой активности заболевания рекомендуется комбинировать обычные БПВП, добавлять ингибиторы ФНО-α или биологические препараты, не содержащие ФНО, или тофацитиниб . ^{[ 3 ]}

Подагра

Подагра — еще один распространенный тип воспалительного артрита, который обычно поражает один сустав за раз. Фармакологическое лечение подагры обычно основано на купировании обострений . Обострения лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен , стероиды и/или противовоспалительный препарат колхицин . ^{[ 4 ]}

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит , наиболее распространенный тип детского артрита (в возрасте до 16 лет), может привести к необратимому физическому повреждению суставов. ^{[ 5 ]} Фармакологические вмешательства включают НПВП ( напроксен , ибупрофен и индометацин) , внутрисуставные инъекции кортикостероидов (IAC), таких как триамцинолона гексацетонид (TH), обычные DMARD ( метотрексат ) и ингибиторы TNF, такие как этанерцепт . ^{[ 6 ]}

Медицинское использование

Противоартритные препараты используются для лечения или профилактики болей в суставах и заболеваний суставов. Эти лекарства также обеспечивают симптоматическое облегчение распространенных симптомов артрита суставов, включая отек, болезненность, боль, скованность и уменьшение диапазона движений. ^{[ 7 ]} Эти симптомы могут сохраняться или возникать периодически, и если симптомы не лечить, могут развиться серьезные осложнения, включая необратимые изменения суставов, хроническую боль и функциональные нарушения. ^{[ 7 ]} В конечном счете, антиартритное лечение направлено на достижение ремиссии заболевания или низкой активности заболевания, если ремиссия не может быть достигнута, и тем самым улучшение качества жизни . ^{[ 8 ]}

Фармакологические эффекты антиартритных препаратов обычно проявляются за счет уменьшения воспаления, подавления иммунной системы и/или облегчения боли.

Модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (DMARD)

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) часто используются для уменьшения воспаления в месте повреждения при РА. БПВП также облегчают боль и замедляют прогрессирование и ухудшение РА. В основном он действует, замедляя или останавливая иммунную систему от нападения на суставы. ^{[ 9 ]}

Известно, что обычные БПВП являются препаратами первой линии лечения ревматоидного артрита. ^{[ 9 ]} Лечение может быть монотерапией или в сочетании с другими противоартритными препаратами. Общие БПВП включают пероральный метотрексат , лефлуномид или сульфасалазин .

Обычные БПВП начинают действовать медленно, и для проявления эффекта может потребоваться 2–3 месяца. ^{[ 9 ]} Краткосрочное промежуточное лечение кортикостероидами часто рассматривается при назначении лечения новым традиционным БПВП. Кратковременное применение кортикостероидов поможет быстро облегчить симптомы в ожидании эффекта от БПВП.

Метотрексат

Метотрексат считается предпочтительным традиционным БПВП для лечения РА. ^{[ 10 ]} Способ применения включает пероральные таблетки и жидкости, а также внутривенные и подкожные инъекции в кожу. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Механизм действия

Метотрексат представляет собой БПВП, который действует как конкурентный ингибитор фермента дигидрофолатредуктазы и препятствует образованию тетрагидрофолата . ^{[ 12 ]} Тетрагидрофолат необходим для синтеза пурина и пиримидина , которые, следовательно, контролируют образование ДНК и РНК , ответственных за иммунный ответ и воспаление. ^{[ 12 ]} Предотвращая образование тетрагидрофолата и последующих белков, БПВП подавляют иммунный ответ и уменьшают воспаление при артрите.

Побочные эффекты

Метотрексат обычно вызывает дозозависимые токсические эффекты, затрагивающие костный мозг и желудочно-кишечный тракт . ^{[ 12 ]} Фолиевую кислоту можно давать еженедельно, чтобы уменьшить частоту побочных эффектов . ^{[ 12 ]} Метотрексат также связан с острым и хроническим повреждением печени .

Другие побочные эффекты включают в себя: ^{[ 12 ]}

Опасное для жизни интерстициальное заболевание легких
Тубулярный некроз
Почечная недостаточность
Кожные реакции
Алопеция
Раздражение глаз.

Фолиевую кислоту (витамин B9) врачи могут назначать во время лекарственной терапии с использованием метотрексата. Фолиевая кислота обеспечивает защиту здоровых клеток человеческого организма. ^{[ 10 ]} Таким образом, это поможет уменьшить побочные эффекты метотрексата. ^{[ 10 ]}

Противопоказания

К противопоказаниям метотрексата относятся: ^{[ 13 ]}

Пациент с активной инфекцией
Асцит
Синдромы иммунодефицита
Плевральный выпот .

Кроме того, метотрексат тератогенен и связан с внутриутробной гибелью плода . ^{[ 13 ]} Как следствие, его следует избегать во время беременности .

Модификаторы биологического ответа

Модификаторы биологического ответа (биологическая терапия) — это препараты, классифицируемые как особый тип БПВП. Его обычно назначают, когда обычные БПВП не работают. ^{[ 14 ]} Он генетически спроектирован для воздействия на различные белки , участвующие в иммунном ответе. Путь введения доступен через внутривенную или подкожную инъекцию. ^{[ 15 ]}

Модификаторы биологического ответа обычно используются в качестве монотерапии или в сочетании с небиологическими препаратами, такими как метотрексат. Комбинация биологических препаратов не рекомендуется из-за ограниченной дополнительной пользы, сопровождающейся существенным увеличением рисков. ^{[ 14 ]}

Модификаторы биологического ответа можно разделить на классы в зависимости от белковых молекул, которые они ингибируют, таких как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) и лейкоциты , такие как B-клетки. или Т-клетки . ^{[ 16 ]}

Механизм действия

Модификаторы биологического ответа действуют путем изменения иммунного ответа организма человека. Механизм действия заключается либо в препятствовании действию цитокинов , ингибировании костимуляции активации Т-клеток , либо в ингибировании В-клеток . ^{[ 15 ]} Цитокины обладают провоспалительным действием и отвечают за регуляцию иммунного ответа человека. ^{[ 17 ]}

Ингибиторы ФНО-α

Ингибиторы TNF-α являются наиболее часто назначаемыми препаратами среди модификаторов биологического ответа, используемых для лечения артрита . Пациенты с ревматическими заболеваниями могут иметь более высокие уровни TNF в системном кровообращении. ^{[ 18 ]} В результате повышения уровня TNF будет усиливаться воспаление и сохраняться симптомы артрита. ^{[ 18 ]} Цертолизумаб — единственный ингибитор ФНО-α, который можно назначать во время беременности . ^{[ 14 ]}

Примеры: ^{[ 14 ]}

Ингибиторы интерлейкина

IL-1 и IL-6 особенно участвуют в качестве провоспалительных цитокинов, способствующих развитию симптомов артрита. ^{[ 19 ]} Ингибирование этих цитокинов эффективно уменьшает воспаление и, следовательно, снижает тяжесть артрита. ^{[ 17 ]}

Примеры: ^{[ 14 ]}

Селективный модулятор костимуляции Т-клеток

Селективный модулятор костимуляции Т-клеток представляет собой тип биологического препарата, который нацелен на ингибирование активации Т-клеток, а также на селективное блокирование взаимодействия между рецепторами CD80 и CD86 с CD28 . ^{[ 20 ]} Чтобы предотвратить взаимодействие CD28 с рецепторами CD80/CD86, эти препараты модулируют активность путем связывания с этими рецепторами на антигенпрезентирующих клетках (APC). ^{[ 20 ]} В результате этот тип биологических препаратов ингибирует пролиферацию Т-клеток и иммунологический ответ В-клеток . ^{[ 20 ]}

Абатацепт доступен в качестве противоартритного препарата при умеренном и тяжелом РА. Этот биологический препарат также можно использовать для лечения пациентов с ювенильным ревматоидным артритом . ^{[ 14 ]}

Примеры: ^{[ 16 ]}

Абатацепт

Ингибитор B-клеток

B-клетки или B-лимфоциты представляют собой тип лейкоцитов, которые способствуют патогенезу РА . ^{[ 21 ]} В-клетки выполняют множество функций, в том числе являются эффективными АПК , способствуют активации Т-клеток, вырабатывают цитокины , которые способствуют проникновению лейкоцитов в суставы, и многое другое. ^{[ 21 ]} Терапевтический эффект ингибитора В-клеток зависит от нарушения этих разнообразных функций.

Примеры: ^{[ 16 ]}

Побочные эффекты

Побочные реакции терапии модификаторами биологического ответа связаны с механизмом их действия, который нарушает иммунный гомеостаз организма человека. ^{[ 15 ]} Эти ингибирующие биологические препараты вызывают подавление иммунного ответа, что приводит к увеличению риска и восприимчивости к инфекции . ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

Общие инфекции включают в себя: ^{[ 14 ]}

Это также может вызвать легкие побочные эффекты, такие как головная боль и тошнота . ^{[ 14 ]}

Ингибиторы Янус-киназы

Ингибиторы Янус-киназы (JAK) используются для лечения РА. Подобно модификаторам биологического ответа, эти препараты снижают иммунный ответ. ^{[ 22 ]} Однако эти лекарства доступны в форме таблеток , в отличие от биологических препаратов. ^{[ 23 ]}

Примеры: ^{[ 22 ]}

Механизм действия

Ингибиторы JAK действуют путем ингибирования Янус-киназ , которые, следовательно, влияют на каскад ферментов, ответственных за передачу сигналов различным рецепторам цитокинов и гематопоэтических факторов роста. ^{[ 24 ]} Как следствие, ингибирование этих ферментов приводит к контролю и подавлению иммунных путей.

Побочные эффекты

Распространенным побочным эффектом применения ингибиторов JAK является повышенная восприимчивость к инфекциям . Например: ^{[ 22 ]}

Пневмония и бронхит
носа, горла или трахеи Инфекции
Инфекция мочевого пузыря ( цистит )
Другие вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай и грипп.

Анальгетики

Анальгетики или обезболивающие определяются как лекарства, которые помогают справиться с болью и уменьшить ее. Его часто используют при лечении артрита, чтобы облегчить место травмы. Ацетаминофен, опиоиды и противораздражающие средства являются распространенными анальгетиками, используемыми при терапии артрита. Однако эти препараты не контролируют воспаление . ^{[ 25 ]}

Ацетаминофен

Ацетаминофен (парацетамол) – распространенный безрецептурный препарат для облегчения боли. Обычно его применяют для облегчения боли легкой и средней степени тяжести. ^{[ 26 ]} Существуют различные пути введения, включая пероральный , ректальный и внутривенный . ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]} Ацетаминофен часто рекомендуют при лечении пациентов с остеоартритом .

Механизм действия

Несмотря на то, что механизм действия ацетаминофена до конца не изучен, по-видимому, он действует на путь ЦОГ . Снижает активность ЦОГ за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной нервной системе . ^{[ 27 ]} Снижение активности ЦОГ способствует его анальгетическому эффекту. ^{[ 27 ]}

Побочные эффекты

Гепатотоксичность часто связана с передозировкой ацетаминофена, вызывающей острую печеночную недостаточность . Максимальная рекомендуемая суточная дозировка для взрослого составляет 4000 мг. ^{[ 26 ]}

Опиоиды

В более тяжелых случаях артритной боли опиоиды врач общей практики может назначить . Например, трамадол , оксикодон или гидрокодон .

Механизм действия

Опиоиды действуют на центральную нервную систему, обеспечивая облегчение боли. Длительное употребление опиоидов связано с психическими и физическими побочными эффектами, включая наркотическую зависимость . ^{[ 28 ]}

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты опиоидов включают: ^{[ 29 ]}

сонливость
седация
запор
тошнота
замедленное дыхание.

Противораздражители

Противораздражитель – препарат, относящийся к классу анальгетиков. Обычно эти агенты находятся в составах для местного применения, таких как мази и кремы, содержащие ментол или капсаицин . Он обеспечивает лишь умеренное облегчение боли и неэффективен для лечения сильной боли. ^{[ 30 ]}

Механизм действия

Противораздражители действуют путем возбуждения и последующей десенсибилизации эпидермальных ноцицептивных сенсорных нейронов . ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]} При нанесении на место травмы возникает ощущение тепла и, как следствие, поверхностное раздражение кожи. Это ощущение препятствует передаче болевых сигналов от суставов к мозгу. Тем самым отвлекая мозг от боли. ^{[ 30 ]}

Побочные эффекты

Местная терапия сводит к минимуму системное воздействие и снижает риск развития у пациентов нежелательных явлений, которые часто встречаются при приеме пероральных обезболивающих препаратов, таких как НПВП . ^{[ 32 ]} Однако противораздражающие средства вызывают нежелательные реакции в месте применения. Типичные побочные эффекты включают сухость , эритему , жжение и изменение цвета. ^{[ 32 ]}

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к классу препаратов, обладающих как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. ^{[ 25 ]} НПВП часто можно найти без рецепта, включая ибупрофен и напроксен . Могут быть исключения, когда некоторые НПВП продаются только по рецепту. Пероральные НПВП могут вызвать дискомфорт в желудке, а также увеличить риск сердечного приступа или инсульта . Также доступны другие типы составов, например кремы или гели , которые можно наносить непосредственно на суставы.

Механизм действия

НПВП проявляют свои фармакологические эффекты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ — необходимый белок, способствующий превращению арахидоновой кислоты в тромбоксаны , простагландины и простациклины . При угнетении активности ЦОГ синтез последующих эйкозаноидов снижается. В результате НПВП оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. ^{[ 33 ]}

Побочные эффекты

Подобно кортикостероидам , НПВП следует применять в течение коротких периодов времени из-за риска побочных эффектов. Общие побочные эффекты НПВП включают:

Более редкие побочные эффекты включают осложнения, поражающие печень , почки или сердце и кровообращение , усиливающие причину сердечной недостаточности , сердечных приступов и инсультов . ^{[ 34 ]}

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это класс препаратов, которые уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему . ^{[ 35 ]} Общие лекарства включают преднизолон и кортизон . Эти кортикостероиды можно принимать перорально или вводить непосредственно в болезненные суставы.

Из-за высокого риска побочных эффектов, связанных с применением кортикостероидов, их обычно рекомендуют для краткосрочной терапии. Например, во время обострения или эпизода симптомов артрита кратковременно назначают кортикостероиды для быстрого уменьшения воспаления суставов.

Механизм действия

Кортикостероиды опосредуют несколько этапов воспалительного пути. Для оказания эффекта стероидное соединение связывается с глюкокортикоидными рецепторами . В результате рецепторы меняют свою конформацию и влияют на элементы глюкокортикоидного ответа. Эти элементы связаны либо с подавлением, либо со стимуляцией транскрипции генов, ответственных за синтез рибонуклеиновой кислоты и белка . Кортикостероиды ответственны за ингибирование факторов транскрипции , которые контролируют синтез провоспалительных молекул, включая макрофаги , эозинофилы , лимфоциты , тучные клетки и дендритные клетки . Кортикостероиды также оказывают свое действие путем ингибирования фосфолипазы А2 . Фосфолипаза А2 контролирует выработку различных медиаторов воспаления. ^{[ 35 ]}

Побочные эффекты

Инъекции кортикостероидов могут вызвать:

раздражение желудочно-кишечного тракта
дискомфорт
тахикардия
тошнота
бессонница
металлический привкус во рту. ^{[ 36 ]}

Пациенты, принимающие кратковременные пероральные кортикостероиды, могут испытывать:

изменения настроения (чувство беспокойства или раздражения)
бессонница
задержка жидкости
увеличение аппетита. ^{[ 36 ]}

Длительное использование может привести к более серьезным осложнениям, включая:

В случае возникновения тяжелых побочных эффектов не следует резко прекращать прием препарата. Если резко прекратить прием кортикостероидов, у пациента могут возникнуть усталость , тошнота , рвота , диарея и боли в животе . ^{[ 36 ]}

См. также

Ссылки

^ «Справочник по лекарствам от ревматоидного артрита: виды лекарств, применение, побочные эффекты» . ВебМД . Проверено 1 апреля 2021 г.
^ «Руководство Американского колледжа ревматологии/Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г.» (PDF) . Американский колледж ревматологии .
^ «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.» (PDF) . Американский колледж ревматологии .
^ «Подагра, артрит, CDC» . www.cdc.gov . 27 июля 2020 г. Проверено 15 марта 2021 г.
^ «Детский артрит, CDC» . www.cdc.gov . 27 июля 2020 г. Проверено 31 марта 2021 г.
^ Джанкане, Габриэлла; Консуларо, Алессандро; Ланни, Стефано; Дави, Серхио; Скьяппапьетра, Бенедетта; Равелли, Анджело (12 августа 2016 г.). «Ювенильный идиопатический артрит: диагностика и лечение» . Ревматология и терапия . 3 (2): 187–207. дои : 10.1007/s40744-016-0040-4 . ISSN 2198-6576 . ПМК 5127964 . ПМИД 27747582 .
^ Jump up to: ^а ^б «Что такое артрит?» . www.артрит.орг . Проверено 31 марта 2021 г.
^ "Ревматоидный артрит" . Британский национальный формуляр . 14 декабря 2020 г. Проверено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Ревматоидный артрит у взрослых: лечение» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Метотрексат – иммунодепрессант, используемый для лечения воспалительных состояний» . nhs.uk. 30 марта 2020 г. Проверено 31 марта 2021 г.
^ Бенджамин, Онесия; Бансал, Панкадж; Гоял, Амандип; Лаппин, Сара Л. (2021), «Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29939640 , получено 1 апреля 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Метотрексат» . Мартиндейл: Полный справочник лекарств . 26 января 2021 г. Проверено 14 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Метотрексат» . Британский национальный формуляр . 20.10.2020 . Проверено 14 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Биологические препараты, Фонд артрита» . www.артрит.орг . Проверено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Сапкота, Бинита; Макандар, Шах Н.; Ачарья, Саурав (2021 г.), «Модификаторы биологического ответа (BRM)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31194357 , получено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Танк, Нитишкумар Д.; Карелия, Бхарти Н.; Вегада, Бхавиша Н. (2017). «Модификаторы биологического ответа при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ безопасности» . Журнал фармакологии и фармакотерапии . 8 (3): 92–105. doi : 10.4103/jpp.JPP_155_16 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN 0976-500X . ПМЦ 5642138 . ПМИД 29081616 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Аранго Дуке, Гильермо; Деското, Альберт (2014). «Макрофагальные цитокины: участие в иммунитете и инфекционных заболеваниях» . Границы в иммунологии . 5 : 491. дои : 10.3389/fimmu.2014.00491 . ISSN 1664-3224 . ПМЦ 4188125 . ПМИД 25339958 .
^ Jump up to: ^а ^б «Ингибиторы ФНО» . www.rheumatology.org . Проверено 1 апреля 2021 г.
^ Огата, Ацуши; Като, Ясухиро; Хига, Синдзи; Ёсидзаки, Казуюки (04 марта 2019 г.). «Ингибитор IL-6 для лечения ревматоидного артрита: комплексный обзор» . Современная ревматология . 29 (2): 258–267. дои : 10.1080/14397595.2018.1546357 . ISSN 1439-7595 . ПМИД 30427250 . S2CID 53307275 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Эрреро-Бомон, Габриэль; Мартинес Калатрава, Мария Хосе; Кастаньеда, Сантос (01 марта 2012 г.). «Механизм действия абатацепта: соответствие его клиническому профилю» . Клиническая ревматология (английское издание) . 8 (2): 78–83. дои : 10.1016/j.reumae.2011.08.004 . ISSN 2173-5743 . ПМИД 22104048 . S2CID 3331466 .
^ Jump up to: ^а ^б Сильверман, Грегг Дж.; Карсон, Деннис А. (2 декабря 2003 г.). «Роль В-клеток при ревматоидном артрите» . Артрит Res Ther . 5 (4): С1-6. дои : 10.1186/ar1010 . ISSN 1478-6354 . ПМЦ 2833442 . ПМИД 15180890 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Ингибиторы JAK, используемые при ревматоидном артрите (РА)» . НРАС . Проверено 31 марта 2021 г.
^ «Ревматоидный артрит – Лечение» . nhs.uk. 22 ноября 2017 г. Проверено 31 марта 2021 г.
^ Линь, Чунг М.А.; Кулз, Фэй А.Х.; Айзекс, Джон Д. (11 июня 2020 г.). «Основные механизмы ингибирования JAK» . Средиземноморский журнал ревматологии . 31 (Приложение 1): 100–104. дои : 10.31138/mjr.31.1.100 . ISSN 2529-198Х . ПМЦ 7361186 . ПМИД 32676567 .
^ Jump up to: ^а ^б «Аптекарский офис – Пероральные анальгетики» . www.drugoffice.gov.hk . Проверено 15 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Монография по ацетаминофену для профессионалов» . Наркотики.com . Проверено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Герриетс, Валери; Андерсон, Джеки; Наппе, Томас М. (2021), «Ацетаминофен» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29493991 , получено 31 марта 2021 г.
^ «Остеоартроз» . Британский национальный формуляр . 05.01.2021 . Проверено 14 марта 2021 г.
^ «Управление побочными эффектами обезболивающих препаратов, Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга» . www.mskcc.org . Проверено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б PharmD, Кэти де Фалья. «Безрецептурное местное обезболивающее при артрите» . Артрит-здоровье . Проверено 31 марта 2021 г.
^ «Противораздражитель – обзор, темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Баркин, Роберт Л. (2 июля 2013 г.). «Фармакология местных анальгетиков» . Последипломное образование по медицине . 125 (суп1): 7–18. дои : 10.1080/00325481.2013.1110566911 . ISSN 0032-5481 . ПМИД 24547599 . S2CID 45286 .
^ Глихлу, Ида; Герриетс, Валери (2021), «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31613522 , получено 14 марта 2021 г.
^ «НПВП» . nhs.uk. 19 октября 2017 г. Проверено 31 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б Уильямс, Деннис М. (01 июня 2018 г.). «Клиническая фармакология кортикостероидов» . Респираторная помощь . 63 (6): 655–670. doi : 10.4187/respcare.06314 . ISSN 0020-1324 . ПМИД 29794202 . S2CID 44128968 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Побочные эффекты кортикостероидов» . HSE.ie. Проверено 31 марта 2021 г.

[1] «Справочник по лекарствам от ревматоидного артрита: виды лекарств, применение, побочные эффекты» . ВебМД . Проверено 1 апреля 2021 г.

[2] «Руководство Американского колледжа ревматологии/Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г.» (PDF) . Американский колледж ревматологии .

[3] «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.» (PDF) . Американский колледж ревматологии .

[4] «Подагра, артрит, CDC» . www.cdc.gov . 27 июля 2020 г. Проверено 15 марта 2021 г.

[5] «Детский артрит, CDC» . www.cdc.gov . 27 июля 2020 г. Проверено 31 марта 2021 г.

[6] Джанкане, Габриэлла; Консуларо, Алессандро; Ланни, Стефано; Дави, Серхио; Скьяппапьетра, Бенедетта; Равелли, Анджело (12 августа 2016 г.). «Ювенильный идиопатический артрит: диагностика и лечение» . Ревматология и терапия . 3 (2): 187–207. дои : 10.1007/s40744-016-0040-4 . ISSN 2198-6576 . ПМК 5127964 . ПМИД 27747582 .

[:3-7] Jump up to: ^а ^б «Что такое артрит?» . www.артрит.орг . Проверено 31 марта 2021 г.

[8] "Ревматоидный артрит" . Британский национальный формуляр . 14 декабря 2020 г. Проверено 31 марта 2021 г.

[:4-9] Jump up to: ^а ^б ^с «Ревматоидный артрит у взрослых: лечение» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта .

[:5-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Метотрексат – иммунодепрессант, используемый для лечения воспалительных состояний» . nhs.uk. 30 марта 2020 г. Проверено 31 марта 2021 г.

[11] Бенджамин, Онесия; Бансал, Панкадж; Гоял, Амандип; Лаппин, Сара Л. (2021), «Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29939640 , получено 1 апреля 2021 г.

[:0-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Метотрексат» . Мартиндейл: Полный справочник лекарств . 26 января 2021 г. Проверено 14 марта 2021 г.

[:1-13] Jump up to: ^а ^б «Метотрексат» . Британский национальный формуляр . 20.10.2020 . Проверено 14 марта 2021 г.

[:6-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Биологические препараты, Фонд артрита» . www.артрит.орг . Проверено 31 марта 2021 г.

[:14-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Сапкота, Бинита; Макандар, Шах Н.; Ачарья, Саурав (2021 г.), «Модификаторы биологического ответа (BRM)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31194357 , получено 31 марта 2021 г.

[:7-16] Jump up to: ^а ^б ^с Танк, Нитишкумар Д.; Карелия, Бхарти Н.; Вегада, Бхавиша Н. (2017). «Модификаторы биологического ответа при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ безопасности» . Журнал фармакологии и фармакотерапии . 8 (3): 92–105. doi : 10.4103/jpp.JPP_155_16 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN 0976-500X . ПМЦ 5642138 . ПМИД 29081616 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[:15-17] Jump up to: ^а ^б Аранго Дуке, Гильермо; Деското, Альберт (2014). «Макрофагальные цитокины: участие в иммунитете и инфекционных заболеваниях» . Границы в иммунологии . 5 : 491. дои : 10.3389/fimmu.2014.00491 . ISSN 1664-3224 . ПМЦ 4188125 . ПМИД 25339958 .

[:18-18] Jump up to: ^а ^б «Ингибиторы ФНО» . www.rheumatology.org . Проверено 1 апреля 2021 г.

[19] Огата, Ацуши; Като, Ясухиро; Хига, Синдзи; Ёсидзаки, Казуюки (04 марта 2019 г.). «Ингибитор IL-6 для лечения ревматоидного артрита: комплексный обзор» . Современная ревматология . 29 (2): 258–267. дои : 10.1080/14397595.2018.1546357 . ISSN 1439-7595 . ПМИД 30427250 . S2CID 53307275 .

[:16-20] Jump up to: ^а ^б ^с Эрреро-Бомон, Габриэль; Мартинес Калатрава, Мария Хосе; Кастаньеда, Сантос (01 марта 2012 г.). «Механизм действия абатацепта: соответствие его клиническому профилю» . Клиническая ревматология (английское издание) . 8 (2): 78–83. дои : 10.1016/j.reumae.2011.08.004 . ISSN 2173-5743 . ПМИД 22104048 . S2CID 3331466 .

[:17-21] Jump up to: ^а ^б Сильверман, Грегг Дж.; Карсон, Деннис А. (2 декабря 2003 г.). «Роль В-клеток при ревматоидном артрите» . Артрит Res Ther . 5 (4): С1-6. дои : 10.1186/ar1010 . ISSN 1478-6354 . ПМЦ 2833442 . ПМИД 15180890 .

[:12-22] Jump up to: ^а ^б ^с «Ингибиторы JAK, используемые при ревматоидном артрите (РА)» . НРАС . Проверено 31 марта 2021 г.

[23] «Ревматоидный артрит – Лечение» . nhs.uk. 22 ноября 2017 г. Проверено 31 марта 2021 г.

[24] Линь, Чунг М.А.; Кулз, Фэй А.Х.; Айзекс, Джон Д. (11 июня 2020 г.). «Основные механизмы ингибирования JAK» . Средиземноморский журнал ревматологии . 31 (Приложение 1): 100–104. дои : 10.31138/mjr.31.1.100 . ISSN 2529-198Х . ПМЦ 7361186 . ПМИД 32676567 .

[Drug_Office_-_Oral_Analgesics-25] Jump up to: ^а ^б «Аптекарский офис – Пероральные анальгетики» . www.drugoffice.gov.hk . Проверено 15 марта 2021 г.

[:8-26] Jump up to: ^а ^б ^с «Монография по ацетаминофену для профессионалов» . Наркотики.com . Проверено 31 марта 2021 г.

[:9-27] Jump up to: ^а ^б ^с Герриетс, Валери; Андерсон, Джеки; Наппе, Томас М. (2021), «Ацетаминофен» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29493991 , получено 31 марта 2021 г.

[28] «Остеоартроз» . Британский национальный формуляр . 05.01.2021 . Проверено 14 марта 2021 г.

[29] «Управление побочными эффектами обезболивающих препаратов, Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга» . www.mskcc.org . Проверено 31 марта 2021 г.

[:10-30] Jump up to: ^а ^б PharmD, Кэти де Фалья. «Безрецептурное местное обезболивающее при артрите» . Артрит-здоровье . Проверено 31 марта 2021 г.

[31] «Противораздражитель – обзор, темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 31 марта 2021 г.

[:13-32] Jump up to: ^а ^б ^с Баркин, Роберт Л. (2 июля 2013 г.). «Фармакология местных анальгетиков» . Последипломное образование по медицине . 125 (суп1): 7–18. дои : 10.1080/00325481.2013.1110566911 . ISSN 0032-5481 . ПМИД 24547599 . S2CID 45286 .

[33] Глихлу, Ида; Герриетс, Валери (2021), «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31613522 , получено 14 марта 2021 г.

[34] «НПВП» . nhs.uk. 19 октября 2017 г. Проверено 31 марта 2021 г.

[:2-35] Jump up to: ^а ^б Уильямс, Деннис М. (01 июня 2018 г.). «Клиническая фармакология кортикостероидов» . Респираторная помощь . 63 (6): 655–670. doi : 10.4187/respcare.06314 . ISSN 0020-1324 . ПМИД 29794202 . S2CID 44128968 .

[:11-36] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Побочные эффекты кортикостероидов» . HSE.ie. Проверено 31 марта 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]