Сестринское дело в Соединенном Королевстве

Сестринское дело в Соединенном Королевстве является крупнейшей профессией здравоохранения в стране. Из помощи врачам она превратилась в различные профессиональные роли. Практикуют более 700 000 медсестер, работая в таких учреждениях, как больницы , медицинские центры , дома престарелых , хосписы , общественные учреждения, вооруженные силы, тюрьмы и научные круги . Большинство из них работают в Национальной службе здравоохранения (NHS).

Медсестры работают во всех демографических областях и областях ухода: взрослые, дети, психическое здоровье и проблемы с обучаемостью. Медсестры работают по специальностям в медицине, хирургии, театрах и исследовательских науках, таких как визуализация. Медсестры также работают в таких узких специальностях, как респираторная, диабет, рак, неврология, инфекционные заболевания, печень, исследования , сердце, женское здоровье, сексуальное здоровье, неотложная и неотложная помощь, желудочно-кишечный тракт, профилактика и контроль инфекций, нейробиология, офтальмология, боль и паллиативная и ревматологическая. Медсестры часто работают в многопрофильных бригадах, но все чаще работают независимо.

Для того чтобы практиковать, все медсестры и младшие медсестры должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC).

Стоматологические медсестры , детские медсестры и ветеринарные медсестры не регулируются Советом по сестринскому делу и акушерству и проходят различное обучение, квалификацию и карьерный путь.

История

Основная статья: История сестринского дела в Соединенном Королевстве

Флоренс Найтингейл

Основная статья: Флоренс Найтингейл

Флоренс Найтингейл

Флоренс Найтингейл считается основательницей современной профессии медсестры. Настоящей больничной школы для медсестер не существовало до тех пор, пока она не была открыта в Кайзерверте , Германия, в 1846 году. Там Найтингейл получила подготовку, которая позже позволила ей основать в больнице Святого Томаса в Лондоне первую школу , предназначенную в первую очередь для подготовки медсестер. вместо того, чтобы предоставлять медсестринские услуги в больнице.

Во время Крымской войны против России Найтингейл был назначен руководить приемом женщин-медсестер в военные госпитали Турции. В ноябре 1854 года Найтингейл прибыл в казарменный госпиталь под Константинополем с группой из 38 медсестер. Первоначально врачи не хотели, чтобы медсестры были там, и не просили их о помощи, но через десять дней прибыли новые раненые в битве при Инкермане , и медсестры были полностью вымотаны. Когда Найтингейл вернулась с Крымской войны в августе 1856 года, она скрылась от внимания общественности. За свой вклад в армейскую статистику и сравнительную больничную статистику в 1860 году Найтингейл стала первой женщиной, избранной членом Статистического общества .

Бетси Кадваладр

Основная статья: Бетси Кадваладр

Другой медсестрой, которая принимала активное участие в уходе за солдатами во время Крымской войны, была валлийская медсестра Бетси Кадваладр , которая радикально реформировала госпиталь в Балаклаве.

Проект 2000

Проект 2000 начался в 1990 году и был направлен на перевод сестринского образования из больниц в университеты. До Проекта 2000 обучение медсестер было обязанностью больниц и не базировалось на университетах; многие медсестры, получившие квалификацию до этих реформ, не имеют академических наград.

По состоянию на сентябрь 2013 года требовались программы подготовки медсестер без возможности получения диплома.

Лицензия

Чтобы законно практиковать в качестве дипломированной медсестры, практикующая медсестра должна иметь действующую и действительную регистрацию в Совете по сестринскому делу и акушерству . Звание «дипломированная медсестра» может быть присвоено только тем, кто имеет такую ​​регистрацию; этот защищенный титул закреплен в Законе о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1979 года .

Совет по сестринскому делу и акушерству

Основная статья: Совет медсестер и акушерок

Основная функция НМЦ заключается в установлении и совершенствовании стандартов сестринского и акушерского дела для защиты населения. Это достигается путем внесения дипломированных медсестер в реестр, поиск по которому может осуществлять каждый. По состоянию на март 2022 года в реестре NMC было 758 303 зарегистрированных медсестры, акушерки и младшие медсестры.

Его ключевыми задачами являются:

• зарегистрировать всех медсестер, акушерок и младших медсестер
• убедиться, что они имеют соответствующую квалификацию и компетентность для работы в Великобритании.
• установить стандарты обучения и поведения, необходимые медсестрам, акушеркам и младшему медицинскому персоналу для последовательного оказания высококачественной медицинской помощи на протяжении всей их карьеры.
• установить стандарты предварительного сестринского образования
• обеспечить, чтобы медсестры, акушерки и средний медицинский персонал поддерживали свои навыки и знания на современном уровне и соблюдали стандарты своего профессионального кодекса.
• обеспечить безопасность медсестер, акушерок и младшего медицинского персонала при выполнении своей работы, установив правила их практики и надзора.
• использовать справедливые процессы для расследования обвинений, выдвинутых против медсестер, акушерок и младших медсестер, которые, возможно, не следовали кодексу.

Полномочия НМЦ изложены в Приказе о сестринском и акушерском деле 2001 года.

В состав совета входят 6 непрофессиональных членов и 6 зарегистрированных членов, назначенных Тайным советом (Соединенное Королевство) , включая как минимум по одному члену от каждой из четырех стран Великобритании. В состав зарегистрированных членов входят медсестры, акушерки и младшие медсестры. В настоящее время в состав членов-непрофессионалов входят люди с дипломатическим, юридическим и деловым опытом.

Зарегистрироваться

Реестр NMC разделен на три основные части: медсестры, акушерки и медсестры общественного здравоохранения (SCPHN). В рамках регистрации он содержит несколько «подразделов» и уточнений, например, подраздел 1, подраздел 2.

См. раздел «Сестринский персонал, сестринская демография» ниже.

Основное требование

• UKVI Academics ILETS 7.0 для чтения, аудирования и разговорной речи и 6,5 для письма или общий UKVI ILETS 4.0 и OET, уровень B.

Ревалидация

Ревалидация является требованием ко всем зарегистрированным членам NMC проходить повторную аттестацию каждые три года, чтобы гарантировать возможность продления их регистрации. Повторная проверка была введена в апреле 2016 года. Повторная проверка заменяет Prep.

Требования

• 450 часов практики или 900 при продлении одновременно на должность медсестры и акушерки
• 35 часов непрерывного профессионального развития , включая 20 часов совместного обучения
• Пять отзывов, связанных с практикой
• Пять письменных рефлексивных отчетов
• Рефлексивная дискуссия
• Декларация о здоровье и характере
• Соглашение о профессиональном возмещении
• Подтверждение

Нормы поведения

Новый Кодекс NMC был введен в марте 2015 года. это заменило код NMC 2008 года. Кодекс NMC представляет профессиональные стандарты, которые медсестры и акушерки должны соблюдать, чтобы получить регистрацию для практики в Великобритании.

Сестринские организации и профсоюзы

Основные страницы: Категория: Сестринские организации в Соединенном Королевстве и Список сестринских организаций в Соединенном Королевстве.

По состоянию на 2024 год более 200 организаций связаны с сестринским делом в соответствии с регулированием Совета по сестринскому делу и акушерству, не считая отделений медсестер в университетах или Национальной системе здравоохранения. К ним относятся профессиональные организации, медсестры, благотворительные организации и сети поддержки мигрантов.

Четыре профсоюза представляют медсестер, Королевский колледж медсестер (RCN). Объединяем Союз , УНИСОН и ГМБ . RCN выполняет двойную роль: одновременно является Королевским колледжем и профсоюзом, насчитывающим более 500 000 членов: медсестер, акушерок, студентов и медицинских работников.

Сестринские ценности

6Cs

Шесть С — это забота, сострадание, смелость, общение, преданность делу и компетентность. Они обозначают общепринятые ценности, которые должны сосредоточить сострадание в сестринской практике.

#Hellomynameis

Кампания «Здравствуйте, меня зовут...» побуждает персонал представляться по имени, что позволяет установить личные связи с пациентами. Кампания работает на X с использованием хэштега #Hellomynameis .

Правительственные публикации

Многие правительственные отчеты посвящены сестринскому делу, в том числе:

• Министерство здравоохранения и Совет образования (Отчет Атлона) Промежуточный отчет Межведомственного комитета по сестринским услугам - набор, удержание и навыки медсестер, 1939 г.
• Министерство здравоохранения, Министерство здравоохранения Шотландии и Министерство труда и национальной службы (Комитет Вуда) 1947 г. Отчет Рабочей группы по набору и обучению медсестер - правительственный отчет о наборе и обучении медсестер.
• Отчет Салмона о структуре старшего медицинского персонала, 1966 г.
• Отчет Мэйстона о структуре управления в местных органах сестринского дела, 1969 г.
• Отчет Бриггса Комитета по сестринскому делу Соединенного Королевства , 1972 г., в котором рассматривается роль медсестер и акушерок в больницах и при уходе за больными по месту жительства. Он дал рекомендации по образованию , профессиональной подготовке и профессиональному регулированию. Отчет был принят в 1974 году.
• Отчет HMSO Комитета по расследованию ухода за психически больными и ухода за ними (отчет Джея), 1979 г.
• Отчет Гриффитса DHSS 1983. Запрос руководства NHS
• Отчет Камберледжа 1986 года , или «Сестринская помощь по соседству: в центре внимания при оказании помощи был отчет комитета Министерства здравоохранения и социального обеспечения (DHSS), выступающий за то, чтобы местным медсестрам было разрешено назначать лекарства из ограниченного списка.
• Отчет Front Line Care и ответ правительства были опубликованы в 2010 году. Председателем комиссии была член парламента Энн Кин , получившая образование медсестры.
• Обзор Shape of Caring (Raising the Bar) был опубликован в марте 2015 года.

Кроме того, был опубликован ряд неправительственных отчетов Королевского колледжа медсестер , в том числе:

• Отчет Платта о реформе сестринского образования за 1964 год.
• Отчет судьи Комиссии по сестринскому образованию, 1985 г.
• Комиссия Уиллса по будущему сестринского образования 2012 г. Качество с состраданием: будущее сестринского образования под руководством Фила Уиллиса

Дополнительные отчеты, касающиеся сестринского дела в Великобритании, включают:

• Комиссия журнала Lancet по сестринскому делу (1932 г.) - рассмотрела причины нехватки претендентов на сестринское дело.
• UKCC по сестринскому делу и акушерству и медицинскому посещению. Отчет проекта пострегистрационного образования и практики. 1990 год

Публикации и базы данных

В Интернете и в печатном виде публикуется ряд публикаций, журналов, журналов и блогов по сестринскому делу. Международный список можно найти здесь -

См. Также: Список журналов по сестринскому делу.

По состоянию на 2023 год звания британских медсестер включали:

• Британский журнал кардиологического ухода
• Британский журнал общественного сестринского дела
• Британский индекс медсестер
• Практика ухода за онкологическими больными
• Время кормления
• Стандарт сестринского дела
• Медсестра скорой помощи
• Доказательное сестринское дело (журнал)
• Желудочно-кишечный уход
• Практика для людей с ограниченными возможностями обучения
• Практика психического здоровья
• Медсестра-исследователь
• Уход за детьми и молодыми людьми
• Сестринское дело на практике
• Менеджмент сестринского дела (журнал)
• Уход за пожилыми людьми
• Стандарт сестринского дела
• Время кормления
• Первичная медико-санитарная помощь (журнал)

Базы данных

CINAHL – CINAHL (Совокупный указатель литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения) появился в 1940-х годах и в настоящее время является известной базой данных, используемой медсестрами в исследованиях в области сестринского дела.

Британский индекс медсестер (BNI) появился в 1990-х годах, и по состоянию на 2016 год база данных охватывала более 700 наименований журналов.

Рабочая сила

Демография

См. Также: Женщины-медсестры и Мужчины-медсестры.

Совет по сестринскому делу и акушерству представляет данные о регистрации два раза в год (апрель и сентябрь).

Большинство медсестер составляют женщины, около 90% от общей численности рабочей силы. В сентябре 2023 года 43,5 процента из примерно 800 000 зарегистрированных медсестер и акушерок были в возрасте от 21 до 40 лет; средний возраст зарегистрировавшихся составил 43 года 10 месяцев. Увеличение числа людей в возрасте от 21 до 40 лет отчасти произошло за счет международного включения в реестр: увеличение до 29,1 процента всех зарегистрированных специалистов из числа чернокожих и представителей этнических меньшинств. 49,9% новых столяров получили образование за пределами Великобритании.

По состоянию на сентябрь 2023 г. 601 805 зарегистрированных лиц были взрослыми медсестрами; 58 338 были детскими медсестрами; 97 530 были медсестрами психического здоровья и 16 806 - медсестрами с ограниченными возможностями обучения.

Планирование рабочей силы

В Англии Управление санитарного просвещения Англии осуществляет высшее и последипломное образование. Это автономный национальный орган, который работает над тем, чтобы «гарантировать, что медицинский персонал набирается в нужном количестве с правильными ценностями и поведением для поддержки предоставления превосходного медицинского обслуживания и стимулирования улучшений». Количество вводимых мест для медицинских сестер из года в год менялось следующим образом:

Каждый год вводится в эксплуатацию мест для обучения взрослых медсестер

2009/10	2010/11	2011/12	2012/13	2013/14	2014/15
14,451	13,628	11,930	11,416	12,134

Нехватка медсестер

Смотрите также: Нехватка медсестер § Соединенное Королевство

Более трети медсестер, проходящих обучение, не могут пройти курс обучения, как это происходит уже более века.

В январе 2016 года RCN заявила, что в 2015 году более 10 000 должностей медсестер остались незаполненными. Это представляет собой увеличение на 3% в годовом исчислении с 11% в 2013 году, 14% в 2014 году и 17% в 2015 году среди всех должностей медсестер в Лондоне и 10% в среднем по стране. В Министерстве здравоохранения заявили, что не признают эти цифры. Госконтроль оценил дефицит медсестер в 7%. С 2016/17 года количество зарегистрированных медсестер сократилось на 3%, а количество случаев отмены регистрации выросло на 23%. Было выявлено 17 000 постоянно незаполненных вакансий медицинских сестер. В 2019 году больше всего пострадали клиническая фармакология, травмы позвоночника, детская хирургия, нейрохирургия и неврология. В среднем у них было менее 90% запланированного штата медсестер.

Школьных медсестер также не хватало.

Больницы в Англии обязаны ежемесячно сообщать о количестве медсестер, работающих в каждом отделении. После того, как это было установлено, количество палатных медсестер увеличилось на 13 500, хотя количество местных медсестер сократилось.

Миграция

проведенный в 2015 году, Опрос Организации экономического сотрудничества и развития, показал, что 21,7% медсестер Национальной службы здравоохранения родились за границей, по сравнению с 26,9% в Ирландии, 9,8% в Италии, 14% в Германии и 5,9% во Франции. Великобритания также была крупнейшим экспортером медсестер: более 50 000 из них работали в других странах ОЭСР. Консультативный комитет по миграции раскритиковал Министерство здравоохранения, Министерство здравоохранения Англии и фонды Национальной службы здравоохранения за нераспознавание очевидных предупреждающих знаков и «неохотно» согласился оставить медсестру в списке дефицитных профессий.

Тест по английскому языку является обязательным для всех иностранных медсестер, даже если они из англоязычных стран. Процесс регистрации в качестве медсестры может занять у мигрантов до года и стоить более 3000 фунтов стерлингов.

Здоровье медсестры

Кампании

Сестринское дело является предметом регулярных кампаний по охране здоровья. Масштаб варьируется от общенационального до районного.

• Зарегистрируйтесь в «Безопасность» – Национальная кампания по обеспечению координации сотрудников своих усилий и идей по обеспечению и повышению безопасности.
• День перемен Национальной службы здравоохранения – Ежегодная однодневная кампания по привлечению сотрудников, предлагающих идеи по улучшению Национальной службы здравоохранения.
• Антибиотик-защитник – Собирает обязательства по замедлению устойчивости к антибиотикам. Европейский день осведомленности об антибиотиках (EAAD) проводится 18 ноября.

Здоровье медсестры

Ожирение и курение уже давно являются проблемой для здоровья медсестер. Влияние ухода за больными на физическое и психическое здоровье медсестер было предметом исследовательских работ, в которых влияние сменной работы и работы с химическими веществами, например, при химиотерапии . изучалось В 2016 году правительство объявило, что 600 миллионов фунтов стерлингов будет потрачено на «борьбу с ожирением и улучшение благосостояния 1,3 миллиона сотрудников».

Роли

Незарегистрированный персонал

Незарегистрированный персонал, как правило, занимается непосредственным уходом за пациентами (часто в палатах), выполняя такие задачи, как личный уход (мытье и одевание), социальный уход (кормление, общение с пациентами и обычно проведение с ними времени) и более специализированные задачи, такие как запись наблюдения или показатели жизненно важных функций (таких как температура, пульс и частота дыхания или TPR) или измерение и оценка артериального давления , анализ мочи , мониторинг уровня глюкозы в крови , пролежни (см. оценку Уотерлоу ) и проведение таких процедур, как катетеризация и канюляция ).

Некоторые незарегистрированные сотрудники работают флеботомистами , техниками ЭКГ и терапевтами по отказу от курения за пределами больницы. Другие расширяют свою роль в приходе, включив в нее такие задачи. Лишь немногие области сестринского дела не могут по закону выполняться должным образом обученным незарегистрированным персоналом. По закону они должны находиться под наблюдением (прямо или косвенно) дипломированной медсестры.

В 2019 году сообщалось, что работники службы охраны психического здоровья все чаще работали посменно из-за нехватки медсестер по психическому здоровью.

Незарегистрированный персонал имеет различные названия должностей, такие как «работник клинической поддержки», «помощник по уходу», «помощник медсестры» и «помощник по медицинскому обслуживанию» (HCA). Обычно они относятся к 2-му или 3-му диапазону заработной платы, хотя старшие медицинские работники могут относиться к 4-му диапазону заработной платы.

Дипломированная медсестра

Для получения дополнительной информации см. Дипломированная медсестра .

Традиционно по завершении обучения медсестры нанимались в больничное отделение и работали штатными медсестрами. Иерархия приходов состоит из:

• Младшая медсестра – квалифицированный медицинский персонал первого класса. Член парламента Бен Гаммер представил роль медицинских сестер, которые будут работать вместе с медицинскими работниками и квалифицированными медсестрами, уделяя особое внимание уходу за пациентами. В 2016 году Совет по сестринскому делу и акушерству объявил, что будет профессионально регулировать эту роль (квалификационный код NAR). Медсестры проходят обучение по четырем направлениям сестринского дела по программе ученичества FdSc. Они оказывают помощь в самых разных условиях; первичная, вторичная, общественная и социальная помощь. Обучение даст им как клинические знания, так и навыки. Медсестры могут вводить некоторые лекарства без присмотра. В соответствии с «Программой перемен» они получают зарплату четвертого уровня.
• Штатные медсестры/общая медсестра/сестринский персонал – второй разряд квалифицированного среднего медицинского персонала. Эти медсестры несут ответственность за определенную группу пациентов (например, введение лекарств, обследование, венепункцию, уход за ранами и другие клинические обязанности). В соответствии с «Программой перемен» они получают зарплату 5-го уровня, но иногда и 6-го уровня.
• Старшие медсестры/менеджеры персонала – эти медсестры выполняют многие из тех же задач, но являются более старшими и опытными, чем штатные медсестры. Во многих фондах NHS нет старших медсестер, поскольку эта роль считается излишней.
• Младшая/заместительница прихода сестра; Старшая медсестра; Заместитель руководителя отделения – отвечает за повседневную работу отделения, а также может нести конкретные обязанности за общее управление отделением (например, составление расписания) в соответствии с пожеланиями руководителя отделения. Этим медсестрам присвоен уровень 6. В некоторых фондах NHS они будут известны как сестры / ответственные медсестры.
• Руководитель отделения/сестра отделения/старшая медсестра/менеджер медсестры/ведущая медсестра клинического отделения – отвечает за управление отделением или отделением и обычно контролирует бюджет. Они будут нанимать персонал и нести ответственность за все местное управление (например, составление реестров, утверждение требований о заработной плате, закупку оборудования, делегирование обязанностей или задач). Эти медсестры относятся к группе 7. Обычно они также являются старшими медсестрами или старшими медсестрами.
• Старшая сестра прихода; Старшая дежурная медсестра; Старший заведующий отделением – если есть необходимость нанять несколько медсестер на уровне заведующего отделением (например, в отделении неотложной помощи ), то одна из них часто выступает в роли старшего заведующего отделением. Эти медсестры имеют класс где-то между 7 и 8c.

Статус в иерархии медицинских сестер-специалистов варьируется, поскольку у каждой медсестры-специалиста своя роль. Как правило, это опытные медсестры, работающие как минимум в группе 6.

Специализированные медсестры

• Практикующие медсестры. Большинство этих медсестер получают как минимум степень магистра и желаемый сертификат последипломного образования. Обычно они выполняют роли, аналогичные функциям врачей и фельдшеров. Они могут назначать лекарства как независимые или дополнительные лица, назначающие лекарства, хотя их деятельность по-прежнему регулируется, в отличие от помощников врача. Большинство практикующих медсестер (NP) имеют право на направление и прием на больничные специальности. Обычно они работают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (например, в кабинетах врачей общей практики), отделениях неотложной и неотложной помощи (A&E) или в педиатрии, хотя они все чаще практикуют и в других областях. В Великобритании звание «практикующая медсестра» защищено законом.
• Специализированные общественные медсестры общественного здравоохранения – традиционно районные медсестры и патронажные сестры – эта группа курирует исследовательскую и публикационную деятельность.
• Преподаватели-практики (также практикующие координаторы образования) – работают в Национальной службе здравоохранения (NHS) и в университетах. Обычно они работают 2–3 дня в неделю в каждом месте. В университетах они обучают медсестер-студентов предварительной регистрации и часто преподают специальные курсы для медсестер после регистрации.
• Преподаватели – эти медсестры работают полный рабочий день в университетах, преподают и проводят исследования.

Медсестер-специалистов, которые обычно имеют многолетний опыт работы в своей области, а также высшее образование, можно разделить на несколько основных групп:

• Специализированные общественные медсестры общественного здравоохранения. Эта группа практикующих врачей, традиционно известная как районные медсестры и патронажные сестры, теперь включает в себя множество школьных медсестер и медсестер по гигиене труда .
• Клинические медсестры-специалисты. Те, кто выполняет эти роли, обычно обеспечивают клиническое руководство и обучение штатных медсестер, работающих в их отделении, а также обладают специальными навыками и знаниями, которыми могут воспользоваться палатные медсестры.
• Медсестры-консультанты. Эти медсестры во многом похожи на клинических медсестер, но на более высоком уровне. Эти практикующие врачи несут ответственность за клиническое образование и обучение сотрудников своего отделения, и многие из них также ведут активную исследовательскую и публикационную деятельность.
• Преподаватели-практики. Эти медсестры работают как в Национальной системе здравоохранения, так и в университетах. Обычно они работают 2–3 дня в неделю в каждом месте. В университете они могут обучать медсестер-студентов предварительной регистрации (см. ниже) и часто преподавать на специализированных курсах для медсестер после регистрации (например, преподаватель-практик в области интенсивной терапии может преподавать курс магистратуры по сестринскому делу в интенсивной терапии). Лекторов-практиков теперь чаще называют более распространенным названием должности « Координаторы практического обучения» (сокращенно студентами-медсестрами до PEF).
• Преподаватели. Эти медсестры не работают в Национальной системе здравоохранения. Вместо этого они работают полный рабочий день в университетах, преподают и проводят исследования. Обычно преподаватели сестринского дела имеют квалификацию как минимум на уровне магистра, а некоторые также имеют квалификацию на уровне доктора философии. Некоторые старшие преподаватели также получают звание профессора. Чаще всего это звание декана школы/факультета , например, декана/заместителя декана Школы здравоохранения и социального обеспечения.

Менеджеры

Многие медсестры, имеющие значительный опыт работы в клинических условиях, пополняют ряды руководства Национальной службы здравоохранения. Раньше это рассматривалось как естественный карьерный рост для должностей заведующих отделениями, однако с появлением должностей специализированных медсестер это стало менее привлекательным вариантом.

• Современные медсестры / директор по сестринскому делу / медсестра-надзирательница - разработанная в ответ на восприятие некоторыми пациентами отделения сестринского дела от его профессиональной истории, современная медсестра отвечает за надзор за всем сестринским делом в отделении или управлении. Современные матроны работают на диапазонах 8a-c. Современные медсестры плохо воспринимались медперсоналом, и их навязывание не требовалось ни одной профессиональной группой в системе здравоохранения.
• Менеджер клинической медсестры/ведущая медсестра. Медсестру, которая отвечает за все управление/отделение (т. е. хирургическое, медицинское диагностическое и визуализирующее отделение и т. д.) или, по крайней мере, за несколько отделений, часто называют менеджером клинической медсестры . В зависимости от предпочтений NHS Trust и самих себя, они могут в большей или меньшей степени участвовать в реальном клиническом уходе или управлении на клиническом уровне. Эти медсестры попадают в категорию 8a (или иногда 8b/8c) в рамках «Программы перемен».

Инструменты оценки

Первоначальная оценка и наблюдение

ABCDE – Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие

НОВОСТИ – Национальный рейтинг раннего предупреждения

Комплексная оценка

Повседневная деятельность –

Ричмондская оценка седации при возбуждении (RASS)

CAM-ICU - Метод оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии

Оценка боли

Лица Вонг Бейкера –

ПАЙНАД –

Инструмент наблюдения за критической болью (CPOT)

Общие инструменты оценки

Оценка Ватерлоу –

ДОЛЖЕН – Универсальный инструмент скрининга недостаточности питания

Образование

Люди, принятые на курсы медсестер в Великобритании в 2008–2016 гг.

Незарегистрированное обучение персонала

Обучение не является обязательным для большинства людей, занимающих незарегистрированные должности, например помощника по медицинскому обслуживанию. Но большинство работодателей Национальной службы здравоохранения используют для такого персонала «внутреннее» обучение, включая вводные программы и непрерывное обучение для получения признанной квалификации. Некоторые сотрудничают с местными педагогическими колледжами для получения теоретической информации и могут присвоить признанную квалификацию. Некоторые работодатели NHS запрашивают у новобранцев какой-либо тип квалификации в области здравоохранения или социального обеспечения: например, SVQ / NVQ или HNC / HND под названиями квалификаций, включая здравоохранение, социальное обеспечение и здравоохранение и социальное обеспечение .

Многие тресты и советы по здравоохранению создают для этих сотрудников возможности стать квалифицированными медсестрами. Это называется командированием (при этом трастовый совет/совет по здравоохранению продолжает платить им за весь период обучения и часто гарантирует трудоустройство после успешного завершения).

Дипломированная медсестра

Зарегистрированные медсестры должны пройти программу получения степени медсестры , признанную Советом по сестринскому делу и акушерству, у утвержденного поставщика ( университеты предлагают эти курсы ).

Формат

На курсах медсестер обучение разделяется 50/50 в университете (лекции и экзамены) и на практике (контролируемый уход за пациентами в больнице или по месту жительства). Курсы медсестер обычно занимают три года и 4600 часов.

Первый год - это программа общего фонда (CFP), которая обучает базовым знаниям и навыкам, необходимым всем медсестрам. Навыки включают общение, наблюдение, назначение лекарств и обеспечение личного ухода. Оставшаяся часть программы состоит из обучения, специфичного для выбранной студентом отрасли сестринского дела. На университетском уровне предлагаются четыре направления подготовки медсестер (не включая акушерство):

• Взрослый уход
• Уход за детьми
• Уход за психическим здоровьем
• Уход за больными с ограниченными возможностями обучения

Диплом медсестры (устаревший)

Ранее государственные медсестры (SEN) проходили обучение в больницах. Медсестерское образование было тесно связано с больницей, где размещались и часто жили медсестры. Это было заменено требованиями о наличии ученой степени, хотя медсестры, имеющие диплом медсестры или сертификат, могут продолжать практиковать.

Степень медсестры

Все новые квалифицированные медсестры должны иметь ученую степень.

Акушерское образование

Подготовка акушерок аналогична по продолжительности и структуре, но настолько различна, что не считается отраслью сестринского дела. 18-месячные программы позволяют медсестрам, уже имеющим квалификацию в отделении для взрослых, зарегистрироваться как медсестрой, так и акушеркой. Двухгодичные курсы позволяют выпускникам других специальностей обучаться на медсестер. Это достигается за счет более интенсивного обучения и сокращения программы общего фонда.

Студенческая стипендия

Студенты-медсестры в Англии и Уэльсе не получают стипендий от правительства на поддержку во время обучения медсестер. Дипломированные студенты в Англии получают универсальную стипендию в размере 6000–8000 фунтов стерлингов в год (с дополнительными надбавками для студентов, имеющих детей-иждивенцев), в то время как студенты, получающие дипломы, могут претендовать на стипендию с проверкой нуждаемости (часто на значительно меньшую сумму). Однако студенты, получающие степень, имеют право на получение студенческого кредита , в отличие от студентов, получающих диплом. В Шотландии и Уэльсе все студенты-медсестры (независимо от того, какой курс они изучают) получают стипендию в соответствии с курсом английского диплома. Все студенты-медсестры в Уэльсе сначала получают ученую степень, но могут предпочесть остаться на уровне 2, тем самым получая диплом, а не ученую степень.

за ноябрь 2015 года было объявлено В обзоре расходов канцлера , что с 2017 года стипендия Национальной службы здравоохранения будет отменена для будущих медсестер, акушерок и смежных медицинских работников в Англии. Валлийские и шотландские студенты остаются незатронутыми.

Высшее образование

Аспирантура требует двух лет. Они часто требуют предварительного обучения и соответствующего опыта, что часто называют аккредитацией предварительного и экспериментального обучения (APEL).

Зарегистрированные медсестры должны обновлять свои навыки и знания не менее 35 часов каждые три года в рамках требований послерегистрационного образования и практики (PREP).

Медсестры могут добавить сертификаты в таких областях, как канюляция , венепункция , внутривенная медикаментозная терапия и катетеризация у мужчин , которые распространены среди многих других, таких как расширенное жизнеобеспечение .

Многие медсестры, получившие диплом, предпочитают повысить свою квалификацию путем дополнительного обучения. Многие медсестры предпочитают это первоначальному получению степени, поскольку медсестры могут учиться в специальной области в рамках получения степени. В финансовом отношении в Англии это было более прибыльно, поскольку дипломированные студенты получают полную стипендию во время первоначального обучения, а работодатели часто платят за учебный курс, а также зарплату медсестры.

Чтобы стать медсестрами-специалистами (например, медсестрами-консультантами, практикующими медсестрами и т. д.) или преподавателями медсестер, некоторые медсестры проходят дополнительную подготовку выше уровня бакалавра. Существуют степени магистра по различным темам, связанным со здравоохранением, и некоторые медсестры предпочитают учиться на доктора наук или другие высшие академические награды. Районные медсестры и патронажные сестры также считаются медсестрами-специалистами, и чтобы стать таковыми, они должны пройти специальную подготовку (часто в форме повышения квалификации (см. выше) или диплома последипломного образования).

Все районные медсестры и патронажные сестры, недавно получившие квалификацию , выписывают лекарства и перевязочные материалы из Формуляра для медсестер, т.е. списка лекарств и перевязочных материалов. Многие из этих (и других) медсестер проходят обучение самостоятельному и дополнительному назначению лекарств, что позволяет им назначать практически любые лекарства из Британского национального формуляра . Это стало предметом дискуссий в медицинских и сестринских кругах.

По состоянию на 2012 год более 25 000 медсестер, назначающих лекарства, прошли квалификацию. Теперь они могут назначать точно те же лекарства, что и врачи.

Зарубежные медсестры

Совет по сестринскому делу и акушерству имеет специальную процедуру приема на работу дипломированных медсестер, прошедших обучение за пределами Великобритании/ЕС. До октября 2016 года медсестра из Великобритании должна была пройти зарубежную программу медсестер, известную кратко как ONP. ONP должен был пройти кандидат после того, как NMC проведет необходимые проверки и выдаст кандидату письмо с решением, в котором говорится, что человек может поступить в университет для прохождения ONP. Однако из-за нехватки медсестер и стремления NMC к золотым стандартам сестринского дела они теперь обновили свой новый процесс до двухэтапного теста компетентности. Первая часть называется КПТ и Часть 2 (объективное структурированное клиническое обследование (ОБСЕ). Этот процесс включает в себя тест по английскому языку, который подвергся критике как дискриминационный, поскольку требует академического стандарта чтения и письма, которому не могут соответствовать многие носители английского языка. Это означает, что по меньшей мере 3000 квалифицированных медсестер из Индии, которые уже находятся в Великобритании, не включены в реестр, и поэтому за аналогичную работу им платят меньше.

Для иностранных студентов , которые хотят бесплатно стать медсестрой, есть несколько университетов и онлайн-платформы обучения, которые помогают научиться сестринскому делу абсолютно бесплатно.

• OpenLearn от Открытого университета : Открытый университет предлагает бесплатные онлайн-курсы, связанные с сестринским делом и здравоохранением. Хотя это не приведет к получению степени или диплома медсестры, они могут дать ценные знания и навыки.
• Центр обучения NHS: Национальная служба здравоохранения (NHS) Великобритании предлагает различные бесплатные онлайн-курсы и ресурсы для медицинских работников. Они помогут вам улучшить свои навыки и знания в этой области.
• Стажировки: Правительство Великобритании предлагает стажировку медсестер, которая позволяет вам зарабатывать, пока вы учитесь. Вы будете работать помощником врача во время учебы на медсестру. Стажировка обычно платная, а расходы на обучение оплачивает работодатель.
• Стипендии и стипендии. Хотя это и не совсем бесплатно, вы можете изучить стипендии и стипендии для медсестер , которые помогут покрыть расходы на образование медсестер. Их часто предлагают университеты и учреждения здравоохранения.
• Волонтерская работа: Рассмотрите возможность волонтерства в медицинских учреждениях, чтобы получить практический опыт. Хотя это не дает формальной квалификации, оно может стать ценным шагом на пути к карьере медсестры.
• Платформы онлайн-обучения. Такие сайты, как Coursera , edX и FutureLearn, предлагают широкий спектр курсов, связанных со здравоохранением. Хотя большинство этих курсов не являются полностью бесплатными, они часто предоставляют финансовую помощь или стипендии подходящим учащимся.

Протесты

Студенты Национальной службы здравоохранения протестуют #BursaryorBust

В обзоре расходов за ноябрь 2015 г. Джордж Осборн заявил, что он отменит студенческую стипендию Национальной службы здравоохранения с 2017 года. Это побудило нескольких студентов-медсестер организовать политическую демонстрацию вместе с другими студентами-медиками в Королевском колледже Лондона возле Министерства здравоохранения в декабре 2015 года, на которой присутствовало несколько сотен сторонников. Кэт Уэбб также решила подать петицию на правительственном сайте электронных петиций, которая получила более 150 000 подписей.

Дебаты о студенческих стипендиях были подняты в парламенте на « Вопросах премьер-министра» и являются предметом «Предложения раннего дня (EDM) 1081 – стипендия Национальной службы здравоохранения», спонсируемого депутатом Уэса Стритинга .

Декабрь 2015 г. – Министерство здравоохранения.

В декабре 2015 года несколько сотен человек протестовали против недавней отмены студенческой стипендии Национальной службы здравоохранения, как было объявлено в обзоре расходов за ноябрь 2015 года.

Январь 2016 г. – Марш на Даунинг-стрит.

более 7000 студентов и сторонников Национальной службы здравоохранения прошли маршем по Даунинг-стрит . В январе 2016 года В акции протеста приняли участие теневой министр здравоохранения Хайди Александер , депутат парламента, член парламента Уэса Стритинга , Натали Беннетт , Сиан Берри , представители UNISON , Unite the Union и Королевского колледжа акушерок . Хэштег #bursaryorbust был самым популярным в Твиттере.

Февраль 2016 г. – забастовка при размещении

В феврале студенты Национальной службы здравоохранения отказались от зачисления в знак солидарности с забастовкой младших врачей .

Медсестринские исследования

Полную версию статьи см. также ( Исследования в области сестринского дела ).

Исследования в области сестринского дела предоставляют доказательства, используемые в поддержку сестринской практики . Сестринское дело как научно обоснованная область практики развивается со времен Флоренс Найтингейл и по сей день, когда многие медсестры теперь работают исследователями в университетах, а также в учреждениях здравоохранения.

Забастовка

Хотя медсестры не известны забастовками или забастовками, было много случаев, когда медсестры объявляли забастовку, часто из-за оплаты и условий труда. Королевский колледж медсестер придерживался политики отсутствия забастовок в течение 79 лет до 1995 года, когда от этой политики отказались из-за возникших в то время споров о заработной плате.

В 1939 году объединились как сообщалось в Daily Mirror , многие медсестры ушли с работы и столкнулись с финансовыми трудностями.

В 1948 году, после создания Национальной службы здравоохранения, медсестры поняли, что их зарплата снизилась, что привело к забастовке.

В 1962 году многие медсестры прошли маршем на Трафальгарскую площадь в рамках споров о заработной плате под лозунгом «Пустые кошельки означают меньше медсестер».

В 1970 году многие медсестры протестовали против оплаты и условий труда.

В 1973 году сообщалось, что в Шеффилде прошли маршем более 7000 медсестер.

В 1974 году медсестры провели несколько протестов по поводу оплаты и условий труда.

В 1976 году многие медсестры приняли участие в забастовке из-за низкой заработной платы.

В 1982 году прошел День действий Национальной службы здравоохранения, в ходе которого 120 000 рабочих маршировали в различных местах по всей стране, включая множество медсестер.

В 1988 году медсестры объявили забастовку из-за зарплаты и предложили изменения в Национальной системе здравоохранения.

В 2011 году медсестры Unison протестовали и устроили марш по поводу зарплаты.

В 2014 году акушерки и некоторые медсестры объявили забастовку из-за зарплаты.

В 2015 году студенты-медсестры протестовали перед Министерством здравоохранения по поводу отмены студенческой стипендии Национальной службы здравоохранения.

В 2016 году студенты-медсестры прошли маршем на Даунинг-стрит в знак протеста против отмены студенческой стипендии Национальной службы здравоохранения. В акции протеста приняли участие теневой министр здравоохранения Хайди Александр , член парламента, член парламента Уэс Стритинг , представители UNISON , Unite the Union и Королевского колледжа акушерок .

Компенсация

До октября 2004 года все медсестры в Национальной системе здравоохранения работали по шкале, известной как клиническая оценка (см. Ниже). «Программа перемен» была разработана Национальной службой здравоохранения в ответ на критику в отношении того, что старая шкала отражала стаж работы больше, чем знания, ответственность и навыки.

Клиническая оценка

Это было известно как система Совета Уитли . Это поставило медсестер (и некоторых других сотрудников больницы) на «классы» между А и I (где А был самым младшим, а я — самым старшим). Незарегистрированные сотрудники работали на должностях категорий А и В (иногда категории С). Медсестры второго уровня работали на различных классах (обычно между C и E), а медсестры первого уровня получали классы DI.

Программа перемен

Основная статья: Программа перемен

В этой системе зарегистрированные сотрудники попадают в диапазоны 5–8, а незарегистрированные сотрудники, такие как медицинские помощники, - в диапазоны 2–4. Должности группы 9 предназначены для самых высокопоставленных членов руководства Национальной службы здравоохранения. Каждая полоса содержит несколько призовых баллов.

Идея этой системы – «равная оплата за труд равной ценности». При клинической оценке существовало явное несоответствие между оценкой (и, следовательно, оплатой) и фактически выполненной работой, которую «Программа перемен» стремилась исправить. Большинство сотрудников Национальной службы здравоохранения сейчас работают в системе AfC, внедрение которой по всей Великобритании заняло довольно много времени. Небольшой процент сотрудников прошел процедуру апелляции, поскольку они не согласны с группой, в которую их поместили.

В 2015–2016 годах минимальная стартовая зарплата дипломированной медсестры составит 21 692 фунта стерлингов в Англии и Уэльсе, а в Шотландии — 21 818 фунтов стерлингов. По состоянию на 4 июня 2015 г. Северная Ирландия еще не объявила свои ставки заработной платы на 2015–2016 годы.

Орган по проверке заработной платы NHS (NHSPRB)

Орган по проверке заработной платы NHS — это независимый орган, который дает правительству рекомендации по заработной плате медсестер и сотрудников NHS. Затем правительство принимает окончательное решение.

В 2014 году правительство отклонило рекомендацию NHSPRB о повышении заработной платы на 1%.

В 2016 году правительство объявило, что медсестрам будет повышена заработная плата на 1%, которая вступит в силу с 1 апреля 2016 года. Генеральный директор RCN . Джанет Дэвис заявила, что «факт остается фактом: с 2010 года выплаты сотрудникам Национальной службы здравоохранения были серьезно ограничены»

Платные споры

В последнее время поступали жалобы на то, что «Программа перемен» является сексистской системой, поскольку медсестры, в основном женщины, утверждают, что как профессия их недооценивают при использовании этой системы. В 2015 году RCN заявила, что с 2008 года заработная плата медсестер упала на 9,8% в реальном выражении.

Потолок заработной платы медсестры агентства

В 2015 году правительство объявило о постепенном введении потолка заработной платы для медсестер, работающих в Национальной системе здравоохранения Англии. Начиная с ноября 2015 года, дополнительные ограничения были введены в феврале 2016 года, а окончательное сокращение было введено в апреле 2016 года. Целью ограничения было сэкономить 1 миллиард фунтов стерлингов в течение трех лет. Последствия ограничения заработной платы означают, что трасты не смогут платить персоналу, работающему в агентстве, включая врачей и медсестер, более чем на 55% больше за смену, чем постоянный сотрудник. Джереми Хант в качестве министра здравоохранения заявил, что это помешает агентствам «грабить Национальную службу здравоохранения». В ответ на сайте правительства появилась петиция, на которую было получено более 10 000 ответов.

Ситуация с финансами медсестер

В 2016 году в СМИ появилось несколько публикаций, в которых утверждалось, что выживание медсестер зависит от продовольственных банков и кредитов до зарплаты. В октябре 2016 года Western Circle опубликовала исследование, в котором утверждалось, что сектор медсестер Национальной службы здравоохранения сильно зависит от кредитов до зарплаты . Согласно исследованию, количество медсестер, использующих кредиты до зарплаты, удвоилось за 3 года, начиная с 2013 года. Это исследование привлекло внимание средств массовой информации к вопросу о низкой заработной плате медсестер в Великобритании. Утверждалось, что заработная плата медсестер была заморожена более чем на 6 лет, что в некоторых случаях привело к финансовым затруднениям, очевидно, поскольку заработная плата за это время не поспевала за ростом стоимости жизни. Отсутствие повышения заработной платы, особенно медсестер в Национальной системе здравоохранения, продолжает оставаться важной темой общественного обсуждения в Великобритании.

Пенсия Национальной службы здравоохранения

Основная статья: Пенсионная программа NHS

Пенсия Национальной службы здравоохранения является основной пенсией, предлагаемой сотрудникам Национальной службы здравоохранения. В пенсионный фонд Национальной службы здравоохранения было внесено три различных изменения. Тип пенсии, на которую зачислен человек, зависит от года ее введения или изменения: 1995, 2008 и 2015 гг.

Сестринское дело в культуре

Сестринское дело в Великобритании представлено в популярных книгах, на телевидении и в фильмах, в том числе:

• Миссис Гэмп - Сара или Сэйри Гэмп - медсестра из романа Чарльза Диккенса «Мартин Чезлвит », впервые опубликованного в виде сериала в 1843–1844 годах. Миссис Гэмп, как ее обычно называют, распутна, неряшлива и вообще пьяна. Она стала печально известным стереотипом неподготовленных и некомпетентных медсестер ранней викторианской эпохи, до реформ таких активистов, как Флоренс Найтингейл. Карикатура пользовалась популярностью у британской публики.
• Сью Бартон - британская серия из семи романов о карьере, предназначенная для девочек-подростков, начиная со Сью в роли студентки-медсестры и заканчивая последней книгой в роли штатной медсестры . Книги были написаны с 1936 по 1952 год и несколько раз переиздавались до 1991 года, при этом были доступны более поздние винтажные издания.
• Carry On Films - всего был снят 31 британский комедийный фильм (1958–1992), их юмор был выдержан в британской комической традиции мюзик-холлов и непристойных приморских открыток. Четыре из них были посвящены больничным учреждениям; Продолжай медсестра (1959), Продолжайте, доктор (1967), Продолжайте, доктор (1969), и Продолжайте, Матрона (1972).
• Несчастный случай - драматический сериал BBC, выходящий в эфир с 1986 по 2023 год и посвященный несчастным случаям в больнице и отделению неотложной помощи. сериала «Катастрофа» был спин-офф «Холби-Сити» . С 1999 по 2021 год в эфире
• 24 часа в A&E - британский документальный фильм Channel 4 , который транслировался с 2011 по 2023 год и посвящен отделению неотложной помощи больницы. Первоначально действие происходит в больнице Королевского колледжа в Камбервелле; из 7-й серии действие происходит в больнице Святого Георгия , Тутинг, а затем в 30-м сезоне, в Медицинском центре Квинса , Ноттингем.
• Get On - сатирический ситком BBC , основанный на гериатрическом отделении больницы Национальной службы здравоохранения. Его написали основные актеры Джо Брэнд, Вики Пеппердайн и Джоанна Сканлан. С 2009 по 2012 год в эфир вышло три сериала.
• Вызовите акушерку - исторический драматический сериал BBC о группе медсестер- акушерок , работавших в лондонском Ист-Энде в конце 1950-х и 1960-х годах.

См. также

• Корпус медсестер Королевской армии королевы Александры