Травматологический центр
Травматологический центр , или травматологический центр , представляет собой больницу, оборудованную и укомплектованную персоналом для оказания помощи пациентам, страдающим от серьезных травм, таких как падения , столкновения автомобилей или огнестрельные ранения . Травматологический центр может также относиться к отделению неотложной помощи (также известному как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи») без наличия специализированных служб по уходу за жертвами серьезных травм .
В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра, если она соответствует определенным критериям, установленным Американским колледжем хирургов (ACS), и проходит проверку проверочного комитета. [1] Официальное определение травматологического центра определяется положениями законодательства штата. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются обозначением «Уровень», причем уровень I (Уровень-1) является самым высоким, а уровень III (Уровень-3) является самым низким (в некоторых штатах есть четыре или пять назначенных уровней).
Травматологические центры самого высокого уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицинскую помощь , травматологическую хирургию , интенсивную терапию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и радиологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования. . [2] [3] [4] Травматологические центры более низкого уровня могут обеспечить только начальную помощь и стабилизацию травматического повреждения и организовать перевод пациента на более высокий уровень травматологической помощи.
Работа травматологического центра часто обходится дорого, и из-за этих расходов некоторые районы могут не обслуживаться травматологическими центрами. [ нужна ссылка ] Поскольку нет возможности запланировать необходимость оказания неотложной помощи, поток пациентов в травматологические центры может сильно различаться. [ нужна ссылка ]
Травматологический центр может иметь вертолетную площадку для приема пациентов, доставленных по воздуху в больницу . В некоторых случаях люди, получившие ранения в отдаленных районах и доставленные в отдаленный травматологический центр на вертолете, могут получить более быструю и лучшую медицинскую помощь, чем если бы они были доставлены наземной машиной скорой помощи в ближайшую больницу, не имеющую специального травматологического центра.
История
[ редактировать ]Великобритания
[ редактировать ]
Травматологические центры возникли благодаря осознанию того, что травматическое повреждение само по себе является болезненным процессом, требующим специализированного и опытного междисциплинарного лечения и специализированных ресурсов. Первым в мире травматологическим центром, первой больницей, созданной специально для лечения раненых, а не больных пациентов, была Бирмингемская больница неотложной помощи , которая открылась в Бирмингеме , Англия, в 1941 году после серии исследований, показавших, что лечение раненых в Англии было неэффективным. неадекватный. К 1947 году в больнице было три травматологические бригады , каждая из которых включала двух хирургов и анестезиолога, и ожоговую бригаду с тремя хирургами. Больница вошла в состав Национальной службы здравоохранения при ее формировании в июле 1948 года и закрылась в 1993 году. [5] Сейчас Национальная служба здравоохранения имеет 27 крупных травматологических центров по всей Англии , четыре в Шотландии и один планируется создать в Уэльсе .
Соединенные Штаты
[ редактировать ]
По данным CDC , травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет. [6] Основными причинами травм являются дорожно-транспортные происшествия, падения и нападения с применением смертоносного оружия.
В Соединенных Штатах Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк основали первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 года. [7] Концепция центра шоковой травмы была также разработана в Университете Мэриленда, Балтимор , в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и шока исследователем Р. Адамсом Коули основал центр шоковой травмы в Балтиморе , штат Мэриленд , который 1 июля . 1966. Центр шоковой травмы Р. Адамса Коули — один из первых центров шоковой травмы в мире. [8] Больница округа Кук в травматологическом центре Чикаго (открыта в 1966 году). [9] Дэвид Р. Бойд проходил стажировку в больнице округа Кук с 1963 по 1964 год, прежде чем был призван в армию Соединенных Штатов Америки . После освобождения из армии Бойд стал первым специалистом по шоковой травме в Центре шоковой травмы Р. Адамса Коули, а затем приступил к разработке Национальной системы экстренной медицинской помощи при президенте Форде . [10] В 1968 году различные соучредители, в том числе Р. Адамс Коули и Рене Жуайез, создали Американское травматологическое общество, поскольку они осознали важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи, а также обеспечения качественной помощи при травмах в масштабах всей страны.
Канада
[ редактировать ]По словам основателя отделения травматологии Центра медицинских наук Саннибрук в Торонто , Онтарио, Марвина Тайла , «характер травм в Саннибруке с годами изменился. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов пострадали от тупых травм в результате несчастных случаев и падений. Сейчас до 20 процентов пациентов поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями». [11]
Управление здравоохранения Фрейзера в Британской Колумбии , расположенное в Королевской Колумбийской больнице и Региональной больнице Абботсфорда, обслуживает территорию Британской Колумбии: «Каждый год Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травм Британской Колумбии». [12]
Определения в США
[ редактировать ]В Соединенных Штатах травматологические центры оцениваются Американским колледжем хирургов (ACS) или местными властями штатов от уровня I (комплексное обслуживание) до уровня III (ограниченное обслуживание). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству ежегодно принимаемых пациентов. Это категории, определяющие национальные стандарты оказания травматологической помощи в больницах . Обозначения уровня I и уровня II также присваиваются обозначениям для взрослых или детей . [13] Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров, отличные от ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы имеют менее формальное обозначение уровня V.
не ACS официально относит больницы к травматологическим центрам. Многочисленные больницы США, не проверенные ACS, претендуют на статус травматологических центров. В большинстве штатов существует законодательство, определяющее процесс назначения травматологических центров в этом штате. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные лица, правительство или иные, имеют право назначать полномочия». Самопровозглашенная миссия ACS ограничивается подтверждением и отчетностью о способности любой больницы соблюдать стандарт медицинского обслуживания ACS, известный как « Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом». [14]
Программа обмена информацией о травмах (TIEP) [15] Это программа Американского общества травматологов в сотрудничестве с Центром исследований и политики в области травм Джонса Хопкинса и финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний . TIEP ведет реестр травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, касающуюся причин, лечения и последствий травм, а также способствует обмену информацией между травматологическими учреждениями, поставщиками медицинских услуг, исследователями, плательщиками и политиками. [ нужна ссылка ]
Травматологический центр — это больница, назначенная властями штата или местным органом власти или проверенная Американским колледжем хирургов. [16]
Уровень I
[ редактировать ]высочайшего уровня Травматологический центр I уровня предоставляет хирургическую помощь травматологам . Лечение в травматологическом центре I уровня может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматологическим центром. [17] Имеет полный спектр специалистов и оборудования, доступного 24 часа в сутки. [18] и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.
Травматологический центр I уровня должен иметь определенное количество следующих людей, дежурящих 24 часа в сутки в больнице:
- хирурги
- врачи скорой помощи
- анестезиологи
- медсестры
- респираторные терапевты
- образовательная программа
- профилактические и информационно-просветительские программы.
Ключевые элементы включают круглосуточную работу врачей общей практики и быструю доступность помощи по различным специальностям, таким как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицинская помощь , радиология , терапия , отоларингология , стоматология и челюстно-лицевая хирургия. хирургия и реанимационная помощь , которые необходимы для адекватного реагирования и ухода за различными формами травм, от которых может страдать пациент, а также для предоставления реабилитационных услуг. [ нужна ссылка ]
Большинство травматологических центров уровня I представляют собой учебные больницы/кампусы. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области обучения травмам и профилактике травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах. [19]
Уровень II
[ редактировать ]Травматологический центр II уровня работает в сотрудничестве с центром I уровня. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Часто центры уровня II располагают службами интенсивной терапии, способными оказывать помощь практически при всех типах травм на неопределенный срок. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь постоянную программу исследований или программу хирургической ординатуры. [ нужна ссылка ]
Уровень III
[ редактировать ]Травматологический центр III уровня не располагает полным набором специалистов, но имеет ресурсы для неотложной реанимации, хирургического вмешательства и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или II, которые предоставляют резервные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами, такими как множественные травмы. [19]
Уровень IV
[ редактировать ]Травматологический центр IV уровня существует в некоторых штатах, где нет ресурсов для травматологического центра III уровня. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень медицинской помощи. Он также может предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, обученная травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня, которые можно использовать, когда условия требуют перевода. [19] [20]
Уровень V
[ редактировать ]Травматологический центр уровня V обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень медицинской помощи. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, обученная травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не работает круглосуточно, в нем должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время. [ нужна ссылка ]
Детские травматологические центры
[ редактировать ]Учреждение может быть обозначено как взрослый травматологический центр, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает помощь при травмах как взрослым, так и детям, обозначение уровня может не совпадать для каждой группы. Например, взрослый травматологический центр I уровня может также быть педиатрическим травматологическим центром II уровня, поскольку детская травматологическая хирургия сама по себе является отдельной специализацией. Взрослые хирурги-травматологи обычно не специализируются на оказании хирургической помощи детям при травмах и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только два рейтинга: уровень I или уровень II. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]
- Список травматологических центров в США
- Экстренная медицина
- Травма (медицина)
- Травматологическая хирургия
- Команда травматологов
- Травматология
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Программа проверки, анализа и консультаций для больниц» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.
- ^ Эндрю Б., доктор медицинских наук Пайцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .
- ^ «Справочное руководство по предлагаемой классификации программы консультаций/верификации» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 апреля 2013 г.
- ^ Американский колледж хирургов (2006 г.). Программа консультаций/верификации, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .
- ^ Уилсон, Уильям К. (2007). «История травмы» . Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение . Том. 1. Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN 978-0824729196 . Проверено 17 мая 2012 г.
- ^ «Статистика аварий» . Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020 г.
- ↑ Medical World News, 27 января 1967 г.
- ^ «История шокового травматологического центра Р. Адамса Коули» . Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.
- ^ «Страница больницы округа Олд Кук» . Больница округа Кук. Архивировано из оригинала 27 февраля 2009 г.
- ^ «Совет национальной безопасности вручает Дэвиду Р. Бойду, MDCM, FACS, награду за заслуги перед безопасностью» . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 21 июля 2011 г.
- ^ "Имена врачей Саннибрука в Ордене Канады", Сообщество, 8 июля 2009 г., Зеркало в центре города
- ↑ Региональная программа травм Fraser Health получает награду за отличие, [электронная почта защищена] , 5 июля 2016 г.
- ^ «Результаты посещения объекта проверки ACS» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.
- ^ «О программе VRC» . Американский колледж хирургов.
- ^ Программа обмена информацией о травмах. Архивировано 5 августа 2012 г. в Wayback Machine , Американское общество травматологов.
- ^ Назначение и проверка травматологических центров по уровню оказания помощи при травмах , Программа обмена информацией о травмах, Американское травматологическое общество.
- ^ Фаул, Марк; Сассер, Скотт М.; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Шугерман, Дэвид (2015). «Кадровое обеспечение, инфраструктура и характеристики пациентов травматологического центра, влияющие на потребности травматологического центра» . Западный журнал неотложной медицины . 16 (1): 98–106. дои : 10.5811/westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900Х . ПМЦ 4307735 . ПМИД 25671017 .
- ^ Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «УТМБ снова травматологический центр 1 уровень» . Хьюстонские хроники . Проверено 26 марта 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с Связи с общественностью. «Центр травматологии и интенсивной терапии – уровни травматологического центра» . Региональная больница Кхон Каен (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 июля 2003 г.
- ^ «Центр экстренной травматологии» . Медицинский центр Пионеров . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала 31 октября 2013 г. Проверено 29 декабря 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Текущий список проверенных травматологических центров в США — Американский колледж хирургов.
- Программа проверенного травматологического центра — Американский колледж хирургов
- Найдите ближайшее отделение неотложной помощи (при несчастных случаях и неотложной помощи) — Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства.
- Профилактика и контроль травматизма: помощь при травмах в центрах по контролю и профилактике заболеваний
- Информационный бюллетень о травматологических центрах Центров по контролю и профилактике заболеваний
- Объяснение уровней травмы , Американское общество травматологов
- Американская ассоциация травматологических центров , ранее известная как Национальный фонд помощи при травмах.
- Отчет о кризисе Центра травматологии США (2004 г.)
- Отчет: Готовность травматологического центра США к террористической атаке в обществе
- Отчет: Опрос Харриса: Помощь при травмах: общественное знание и восприятие важности, 2004 г.
- Крупные травматологические центры Национальной службы здравоохранения Англии [1]
- Карта крупнейших травматологических центров Национальной службы здравоохранения Англии, 2012 г. Службы неотложной и неотложной помощи
- Кодирование травм скорой помощи NHS Англии Когда звонить 999
- Травматологические центры Национальной службы здравоохранения Уэльса Отделения скорой помощи и неотложной помощи
- Список травматологических центров Национальной службы здравоохранения Шотландии [2]
Государственное регулирование травматологической системы
[ редактировать ]- Бюро неотложной медицинской помощи и системы травматологии , Департамент здравоохранения Аризоны
- Обозначение травматологического центра Аризоны
- Аризонская травматологическая система
- Комиссия по травмам Джорджии
- Фонд систем травм штата Пенсильвания
- 25 Административный кодекс Техаса 157.125 (Требования Техаса к назначению травматологического учреждения)
- Система травматологии Мэриленда
