Травматологический центр
Травматологический центр , или травматологический центр , представляет собой больницу, оборудованную и укомплектованную персоналом для оказания помощи пациентам, страдающим от серьезных травм, таких как падения , дорожно-транспортные происшествия или огнестрельные ранения . Травматологический центр может также относиться к отделению неотложной помощи (также известному как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи») без наличия специализированных служб по уходу за жертвами серьезных травм .
В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра, если она соответствует определенным критериям, установленным Американским колледжем хирургов (ACS), и проходит проверку проверочного комитета. [1] Официальное определение травматологического центра определяется положениями законодательства штата. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются обозначением «Уровень», причем уровень I (Уровень-1) является самым высоким, а уровень III (Уровень-3) является самым низким (в некоторых штатах есть четыре или пять назначенных уровней).
Травматологические центры самого высокого уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицинскую помощь , травматологическую хирургию , интенсивную терапию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и радиологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования. . [2] [3] [4] Травматологические центры более низкого уровня могут обеспечить только начальную помощь и стабилизацию травматического повреждения и организовать перевод пациента на более высокий уровень травматологической помощи.
The operation of a trauma center is often expensive and some areas may be underserved by trauma centers because of that expense.[citation needed] As there is no way to schedule the need for emergency services, patient traffic at trauma centers can vary widely.[citation needed]
A trauma center may have a helipad for receiving patients that have been airlifted to the hospital. In some cases, persons injured in remote areas and transported to a distant trauma center by helicopter can receive faster and better medical care than if they had been transported by ground ambulance to a closer hospital that does not have a designated trauma center.
History
[edit]United Kingdom
[edit]
Trauma centres grew into existence out of the realisation that traumatic injury is a disease process unto itself requiring specialised and experienced multidisciplinary treatment and specialised resources. The world's first trauma centre, the first hospital to be established specifically to treat injured rather than ill patients, was the Birmingham Accident Hospital, which opened in Birmingham, England in 1941 after a series of studies found that the treatment of injured persons within England was inadequate. By 1947, the hospital had three trauma teams, each including two surgeons and an anaesthetist, and a burns team with three surgeons. The hospital became part of the National Health Service in its formation in July 1948 and closed in 1993.[5] The NHS now has 27 major trauma centres established across England, four in Scotland, and one planned in Wales.
United States
[edit]
According to the CDC, injuries are the leading cause of death for American children and young adults ages 1–19.[6] The leading causes of trauma are motor vehicle collisions, falls, and assaults with a deadly weapon.
In the United States, Robert J. Baker and Robert J. Freeark established the first civilian Shock Trauma Unit at Cook County Hospital in Chicago, Illinois on March 16, 1966.[7] The concept of a shock trauma center was also developed at the University of Maryland, Baltimore, in the 1950s and 1960s by thoracic surgeon and shock researcher R Adams Cowley, who founded what became the Shock Trauma Center in Baltimore, Maryland, on July 1, 1966. The R Adams Cowley Shock Trauma Center is one of the first shock trauma centers in the world.[8] Cook County Hospital in Chicago trauma center (opened in 1966).[9] David R. Boyd interned at Cook County Hospital from 1963 to 1964 before being drafted into the Army of the United States of America. Upon his release from the Army, Boyd became the first shock-trauma fellow at the R Adams Cowley Shock Trauma Center, and then went on to develop the National System for Emergency Medical Services, under President Ford.[10] In 1968 the American Trauma Society was created by various co-founders, including R Adams Cowley and Rene Joyeuse as they saw the importance of increased education and training of emergency providers and for nationwide quality trauma care.
Canada
[edit]According to the founder of the Trauma Unit at Sunnybrook Health Sciences Centre in Toronto, Ontario, Marvin Tile, "the nature of injuries at Sunnybrook has changed over the years. When the trauma centre first opened in 1976, about 98 per cent of patients suffered from blunt-force trauma caused by accidents and falls. Now, as many as 20 per cent of patients arrive with gunshot and knife wounds".[11]
Fraser Health Authority in British Columbia, located at Royal Columbian Hospital and Abbotsford Regional Hospital, services the BC area, "Each year, Fraser Health treats almost 130,000 trauma patients as part of the integrated B.C. trauma system".[12]
Definitions in United States
[edit]In the United States, trauma centers are ranked by the American College of Surgeons (ACS) or local state governments, from Level I (comprehensive service) to Level III (limited-care). The different levels refer to the types of resources available in a trauma center and the number of patients admitted yearly. These are categories that define national standards for trauma care in hospitals. Level I and Level II designations are also given adult or pediatric designations.[13] Additionally, some states have their own trauma-center rankings separate from the ACS. These levels may range from Level I to Level IV. Some hospitals are less-formally designated Level V.
The ACS does not officially designate hospitals as trauma centers. Numerous U.S. hospitals that are not verified by ACS claim trauma center designation. Most states have legislation that determines the process for designation of trauma centers within that state. The ACS describes this responsibility as "a geopolitical process by which empowered entities, government or otherwise, are authorized to designate." The ACS's self-appointed mission is limited to confirming and reporting on any given hospital's ability to comply with the ACS standard of care known as Resources for Optimal Care of the Injured Patient.[14]
The Trauma Information Exchange Program (TIEP)[15] is a program of the American Trauma Society in collaboration with the Johns Hopkins Center for Injury Research and Policy and is funded by the Centers for Disease Control and Prevention. TIEP maintains an inventory of trauma centers in the US, collects data and develops information related to the causes, treatment and outcomes of injury, and facilitates the exchange of information among trauma care institutions, care providers, researchers, payers and policymakers.[citation needed]
A trauma center is a hospital that is designated by a state or local authority or is verified by the American College of Surgeons.[16]
Level I
[edit]высочайшего уровня Травматологический центр I уровня предоставляет хирургическую помощь травматологам . Лечение в травматологическом центре уровня I может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматологическим центром. [17] Имеет полный спектр специалистов и оборудования, доступных 24 часа в сутки. [18] и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.
Травматологический центр I уровня должен иметь определенное количество следующих людей, дежурящих 24 часа в сутки в больнице:
- хирурги
- врачи скорой помощи
- анестезиологи
- медсестры
- респираторные терапевты
- образовательная программа
- профилактические и информационно-просветительские программы.
Ключевые элементы включают круглосуточную работу врачей общей практики и быструю доступность помощи по различным специальностям, таким как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицинская помощь , радиология , терапия , отоларингология , стоматология и челюстно-лицевая хирургия. хирургия и реанимационная помощь , которые необходимы для адекватного реагирования и ухода за различными формами травм, от которых может страдать пациент, а также для предоставления реабилитационных услуг. [ нужна ссылка ]
Большинство травматологических центров уровня I представляют собой учебные больницы/кампусы. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области обучения травмам и профилактике травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах. [19]
Уровень II
[ редактировать ]Травматологический центр II уровня работает в сотрудничестве с центром I уровня. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Часто центры уровня II располагают службами интенсивной терапии, способными оказывать помощь практически при всех типах травм на неопределенный срок. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь постоянную программу исследований или программу хирургической ординатуры. [ нужна ссылка ]
Уровень III
[ редактировать ]Травматологический центр III уровня не располагает полным набором специалистов, но имеет ресурсы для неотложной реанимации, хирургического вмешательства и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или II, которые предоставляют резервные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами, такими как множественные травмы. [19]
Уровень IV
[ редактировать ]Травматологический центр IV уровня существует в некоторых штатах, где нет ресурсов для травматологического центра III уровня. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень медицинской помощи. Он также может предоставлять услуги по хирургии и интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, обученная травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня, которые можно использовать, когда условия требуют перевода. [19] [20]
Уровень V
[ редактировать ]Травматологический центр уровня V обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень медицинской помощи. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, обученная травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не работает круглосуточно, в нем должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время. [ нужна ссылка ]
Детские травматологические центры
[ редактировать ]Учреждение может быть обозначено как взрослый травматологический центр, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает помощь при травмах как взрослым, так и детям, обозначение уровня может не совпадать для каждой группы. Например, взрослый травматологический центр I уровня может также быть педиатрическим травматологическим центром II уровня, поскольку детская травматологическая хирургия сама по себе является отдельной специализацией. Взрослые хирурги-травматологи обычно не специализируются на оказании хирургической помощи детям при травмах и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только два рейтинга: уровень I или уровень II. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]
- Список травматологических центров в США
- Экстренная медицина
- Травма (медицина)
- Травматологическая хирургия
- Команда травматологов
- Травматология
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Программа проверки, анализа и консультаций для больниц» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.
- ^ Эндрю Б., доктор медицинских наук Пайцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .
- ^ «Справочное руководство по предлагаемой классификации программы консультаций/верификации» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 апреля 2013 г.
- ^ Американский колледж хирургов (2006 г.). Программа консультаций/верификации, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .
- ^ Уилсон, Уильям К. (2007). «История травмы» . Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение . Том. 1. Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN 978-0824729196 . Проверено 17 мая 2012 г.
- ^ «Статистика аварий» . Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020 г.
- ↑ Medical World News, 27 января 1967 г.
- ^ «История шокового травматологического центра Р. Адамса Коули» . Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.
- ^ «Страница больницы округа Олд Кук» . Больница округа Кук. Архивировано из оригинала 27 февраля 2009 г.
- ^ «Совет национальной безопасности вручает Дэвиду Р. Бойду, MDCM, FACS, награду за заслуги перед безопасностью» . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 21 июля 2011 г.
- ^ "Имена врачей Саннибрука в Ордене Канады", Сообщество, 8 июля 2009 г., Зеркало в центре города
- ↑ Региональная программа травм Fraser Health получает награду за отличие, [электронная почта защищена] , 5 июля 2016 г.
- ^ «Результаты посещения объекта проверки ACS» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.
- ^ «О программе VRC» . Американский колледж хирургов.
- ^ Программа обмена информацией о травмах. Архивировано 5 августа 2012 г. в Wayback Machine , Американское общество травматологов.
- ^ Назначение и проверка травматологических центров по уровню оказания помощи при травмах , Программа обмена информацией о травмах, Американское травматологическое общество.
- ^ Фаул, Марк; Сассер, Скотт М.; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Шугерман, Дэвид (2015). «Кадровое обеспечение, инфраструктура и характеристики пациентов травматологического центра, влияющие на потребности травматологического центра» . Западный журнал неотложной медицины . 16 (1): 98–106. дои : 10.5811/westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900Х . ПМЦ 4307735 . ПМИД 25671017 .
- ^ Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «УТМБ снова травматологический центр 1 уровень» . Хьюстонские хроники . Проверено 26 марта 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Связи с общественностью. «Центр травматологии и интенсивной терапии – уровни травматологического центра» . Региональная больница Кхон Каен (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 июля 2003 г.
- ^ «Центр экстренной травматологии» . Медицинский центр Пионеров . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала 31 октября 2013 г. Проверено 29 декабря 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Текущий список проверенных травматологических центров в США — Американский колледж хирургов.
- Программа проверенного травматологического центра — Американский колледж хирургов
- Найдите ближайшее отделение неотложной помощи (при несчастных случаях и неотложной помощи) — Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства.
- Профилактика и контроль травматизма: помощь при травмах в центрах по контролю и профилактике заболеваний
- Информационный бюллетень о травматологических центрах Центров по контролю и профилактике заболеваний
- Объяснение уровней травмы , Американское общество травматологов
- Американская ассоциация травматологических центров , ранее известная как Национальный фонд помощи при травмах.
- Отчет о кризисе Центра травматологии США (2004 г.)
- Отчет: Готовность травматологического центра США к террористической атаке в обществе
- Отчет: Опрос Харриса: Помощь при травмах: общественное знание и восприятие важности, 2004 г.
- Крупные травматологические центры Национальной службы здравоохранения Англии [1]
- Карта крупнейших травматологических центров Национальной службы здравоохранения Англии, 2012 г. Службы неотложной и неотложной помощи
- Кодирование травм скорой помощи NHS Англии Когда звонить 999
- Травматологические центры Национальной службы здравоохранения Уэльса Отделения скорой помощи и неотложной помощи
- Список травматологических центров Национальной службы здравоохранения Шотландии [2]
Государственное регулирование травматологической системы
[ редактировать ]- Бюро неотложной медицинской помощи и системы травматологии , Департамент здравоохранения Аризоны
- Обозначение травматологического центра Аризоны
- Аризонская травматологическая система
- Комиссия по травмам Джорджии
- Фонд систем травм штата Пенсильвания
- 25 Административный кодекс Техаса 157.125 (Требования Техаса к назначению травматологического учреждения)
- Система травматологии Мэриленда
