Алкалоз

Алкалоз
Алкалоз
Специальность	Эндокринология

Алкалоз является результатом процесса, снижающей ионов водорода концентрацию артериальной в плазме крови ( алкалиемия ). В отличие от ацидемии (рН сыворотки 7,35 или ниже), алкалиемия возникает, когда рН сыворотки выше нормы (7,45 или выше). Алкалоз обычно делится на категории дыхательного алкалоза и метаболического алкалоза или комбинированный дыхательный/метаболический алкалоз. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Метаболический алкалоз обычно сопровождается низкой концентрацией калия в крови , вызывающей, например, мышечной слабостью, мышечной болью и мышечными спазками (от нарушенной функции скелетных мышц) и мышечных спазмов (от нарушенной функции гладких мышц).

Это также может вызвать низкую концентрацию кальция в крови . По мере увеличения рН крови белки транспорта крови , такие как альбумин , становятся более ионизированными в анионы. Это заставляет свободный кальций, присутствующий в крови, более сильно связываться с альбумином. В случае сильного, это может вызвать тетани .

Причины

Дыхательный алкалоз вызван гипервентиляцией , ^{[ 2 ]} приводя к потере углекислого газа . Компенсаторные механизмы для этого включают высвобождение иона водорода из тканевых буферов и экскрецию бикарбоната в почках, оба из которых снижают pH в крови . ^{[ 3 ]} Индуцированный гипервентиляцией алкалоз можно увидеть при нескольких смертоносных заболеваниях центральной нервной системы, таких как инсульты или синдром Ретта . ^{[ 2 ]}

При заболевании Макардла (гликогеном хранения типа V), неспособность использовать мышечный гликоген приводит к нехватке АТФ во время упражнений и последующей, вызванной физическими упражнениями преждевременной утомления мышц , мышечных судорог, мышечной боли (миалгия), неуместная реакция на частоту сердечных сокращений на упражнение на упражнение на физические ( Tachycardia ), быстрое истощение фосфокреатина, недостаточная выработка АТФ, повышение ADP и AMP, увеличение повышения При венозном аммиаке (из пуринового нуклеотидного цикла ), повышенного адреналина (адреналин), повышенного плазменного жирных кислот (липолиз), повышенное венозное рН (алкалоз), быстрое ( тахипнеа ) и обычно (около 50%) также тяжелое дыхание ( гиперпнеа ), это гипервентиляция упражнений. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Во время упражнений, из -за неспособности использовать мышечный гликоген в качестве субстрата для синтеза АТФ, лактат плазмы значительно не возрастает (и может падать ниже) по сравнению с уровнями покоя; Следовательно, заболевание Макарда не испытывают лактоацидоза. ^{[ 7 ]} Повышение венозного рН (алкалоз) может быть связан с увеличением выработки аммиака, ^{[ 10 ]} Увеличение адреналина и/или повышенная потребность в кислороде в отношении окислительного фосфорилирования субстратов крови (свободные жирные кислоты и глюкоза в крови). ^{[ 8 ]}^{[ 6 ]}

Метаболический алкалоз может быть вызван повторной рвотой, ^{[ 2 ]} приводя к потере соляной кислоты в содержании желудка. Тяжелое обезвоживание и потребление щелочных , ^{[ 3 ]} другие причины. Это также может быть вызвано администрированием диуретиков ^{[ 2 ]} и эндокринные расстройства, такие как синдром Кушинга . Компенсаторный механизм метаболического алкалоза включает в себя замедленное дыхание легкими для увеличения в сыворотке крови , углекисения ^{[ 2 ]} Состояние склоняется к респираторному ацидозу . Поскольку респираторный ацидоз часто сопровождает компенсацию метаболического алкалоза, и наоборот, между этими двумя состояниями создается тонкий баланс.

Смотрите также

Ссылки

^ Mosby's Phorembershik - Mick J. Sanders
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Йи Ах, Рабинштейн А.А. (февраль 2010 г.). «Неврологические представления дисбаланса кислой базы, нарушений электролитов и эндокринных чрезвычайных ситуаций». Neurol Clin . 28 (1): 1–16. doi : 10.1016/j.ncl.2009.09.002 . PMID 19932372 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Норман Г. Левинский (1987). Юджин Браунвальд ; и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (11 изд.). МакГроу-Хилл. С. 212–214. ISBN 0-07-100134-4 .
^ Занг, Джохен; Грель, Торстен; Disselhorst-Klug, Кэтрин; Рау, Гюнтер; Мюллер, Клаус; Шредер, Рольф; Tegenthoff, Martin; Малин, Жан-Пьер; Воргерд, Матиас (июнь 2003 г.). «Распад аденинового нуклеотидного бассейна в утомления скелетных мышц при болезни Макардла: неинвазивное исследование 31p-MRS и EMG» . Мышцы и нерв . 27 (6): 728–736. doi : 10.1002/mus.10377 . ISSN 0148-639X . PMID 12766985 .
^ Китаока, Ю (2014-02-25). «Болезнь Макарда и физиология физических упражнений» . Биология . 3 (1): 157–166. doi : 10.3390/biology3010157 . ISSN 2079-7737 . PMC 4009758 . PMID 24833339 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Родригес-Лопес, Карлос; Санталла, Альфредо; Валенсуэла, Педро Л.; Реал-Мартинес, Альберто; Вильяреал-Салазар, Моника; Родригес-Гомес, Ирен; Пинос, Томас; Ара, Игнасио; Люсия, Алехандро (февраль 2023 г.). «Мышечный гликоген недоступность и скорость жирового вола во время упражнений: понимание болезни Макардл » . Журнал физиологии . 601 (3): 551–566. Doi : 10.1113/jp283743 . ISSN 1469-7793 . PMC 10099855 . PMID 36370371 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Ørngreen, Mette Catrine; Jeppesen, Tina Dysgaard; Тайвассало, Танджа; Hauerslev, Simon; Preisler, Nicolai; Heinicke, Katja; Халлер, Рональд Г.; Виссинг, Джон; Ван Холл, Геррит (август 2015 г.). «Лактат и энергетический метаболизм во время физических упражнений у пациентов с блокированным гликогенолизом (болезнь Макарда)» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (8): E1096–1104. doi : 10.1210/jc.2015-1339 . ISSN 1945-7197 . PMID 26030324 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Хагберг, JM; Койл, EF; Кэрролл, JE; Миллер, JM; Martin, WH; Брук, MH (апрель 1982 г.). «Гипервентиляция упражнений у пациентов с болезнью Макарда» . Журнал прикладной физиологии: респираторная, экологическая и физическая физиология . 52 (4): 991–994. doi : 10.1152/jappl.1982.52.4.991 . ISSN 0161-7567 . PMID 6953061 .
^ Хагберг, JM; Король, DS; Роджерс, Массачусетс; Montain, SJ; Джилка, См; Kohrt, Wm; Хеллер, SL (апрель 1990 г.). «Упражнения и восстановление вентиляционная и VO2 реакции пациентов с болезнью Макарда» . Журнал прикладной физиологии . 68 (4): 1393–1398. doi : 10.1152/jappl.1990.68.4.1393 . ISSN 8750-7587 . PMID 2347781 .
^ «Метаболическое заболевание у новорожденных: первоначальные метаболические тесты на подозреваемое метаболическое заболевание» . Безопасный уход Виктория .

Внешние ссылки

IUPAC , сборник химической терминологии , 2 -е изд. («Золотая книга») (1997). Онлайн -исправленная версия: (2006–) « Алкалоз ». два : 10.1351/goldbook.a00221

[1] Mosby's Phorembershik - Mick J. Sanders

[Yee2010-2] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Йи Ах, Рабинштейн А.А. (февраль 2010 г.). «Неврологические представления дисбаланса кислой базы, нарушений электролитов и эндокринных чрезвычайных ситуаций». Neurol Clin . 28 (1): 1–16. doi : 10.1016/j.ncl.2009.09.002 . PMID 19932372 .

[Harrisons-3] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Норман Г. Левинский (1987). Юджин Браунвальд ; и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (11 изд.). МакГроу-Хилл. С. 212–214. ISBN 0-07-100134-4 .

[4] Занг, Джохен; Грель, Торстен; Disselhorst-Klug, Кэтрин; Рау, Гюнтер; Мюллер, Клаус; Шредер, Рольф; Tegenthoff, Martin; Малин, Жан-Пьер; Воргерд, Матиас (июнь 2003 г.). «Распад аденинового нуклеотидного бассейна в утомления скелетных мышц при болезни Макардла: неинвазивное исследование 31p-MRS и EMG» . Мышцы и нерв . 27 (6): 728–736. doi : 10.1002/mus.10377 . ISSN 0148-639X . PMID 12766985 .

[5] Китаока, Ю (2014-02-25). «Болезнь Макарда и физиология физических упражнений» . Биология . 3 (1): 157–166. doi : 10.3390/biology3010157 . ISSN 2079-7737 . PMC 4009758 . PMID 24833339 .

[:0-6] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Родригес-Лопес, Карлос; Санталла, Альфредо; Валенсуэла, Педро Л.; Реал-Мартинес, Альберто; Вильяреал-Салазар, Моника; Родригес-Гомес, Ирен; Пинос, Томас; Ара, Игнасио; Люсия, Алехандро (февраль 2023 г.). «Мышечный гликоген недоступность и скорость жирового вола во время упражнений: понимание болезни Макардл » . Журнал физиологии . 601 (3): 551–566. Doi : 10.1113/jp283743 . ISSN 1469-7793 . PMC 10099855 . PMID 36370371 .

[:1-7] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Ørngreen, Mette Catrine; Jeppesen, Tina Dysgaard; Тайвассало, Танджа; Hauerslev, Simon; Preisler, Nicolai; Heinicke, Katja; Халлер, Рональд Г.; Виссинг, Джон; Ван Холл, Геррит (август 2015 г.). «Лактат и энергетический метаболизм во время физических упражнений у пациентов с блокированным гликогенолизом (болезнь Макарда)» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (8): E1096–1104. doi : 10.1210/jc.2015-1339 . ISSN 1945-7197 . PMID 26030324 .

[:2-8] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Хагберг, JM; Койл, EF; Кэрролл, JE; Миллер, JM; Martin, WH; Брук, MH (апрель 1982 г.). «Гипервентиляция упражнений у пациентов с болезнью Макарда» . Журнал прикладной физиологии: респираторная, экологическая и физическая физиология . 52 (4): 991–994. doi : 10.1152/jappl.1982.52.4.991 . ISSN 0161-7567 . PMID 6953061 .

[9] Хагберг, JM; Король, DS; Роджерс, Массачусетс; Montain, SJ; Джилка, См; Kohrt, Wm; Хеллер, SL (апрель 1990 г.). «Упражнения и восстановление вентиляционная и VO2 реакции пациентов с болезнью Макарда» . Журнал прикладной физиологии . 68 (4): 1393–1398. doi : 10.1152/jappl.1990.68.4.1393 . ISSN 8750-7587 . PMID 2347781 .

[10] «Метаболическое заболевание у новорожденных: первоначальные метаболические тесты на подозреваемое метаболическое заболевание» . Безопасный уход Виктория .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : E87.3 ICD - 9 -cm : 276.3 Сетка : D000471 DEDEASHESDB : 32458
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001183