Парестезия
| Парестезия | |
|---|---|
| Другие имена | Парестезия |
| Произношение | |
| Специальность | Неврология |
Парестезия – это аномальное ощущение кожи (покалывание, покалывание, похолодание, жжение, онемение ) без видимой физической причины. [ 1 ] Парестезия может быть преходящей или хронической и иметь множество возможных основных причин. [ 1 ] Парестезии обычно безболезненны и могут возникать на любом участке тела, но чаще всего возникают в руках и ногах. [ 1 ]
Самый распространенный вид парестезии — это ощущение, известное как « покалывание » после того, как конечность «засыпает» . Менее известная и редкая парестезия — формикация , ощущение ползания насекомых по коже.
Причины
[ редактировать ]Переходный процесс
[ редактировать ]
Парестезии кистей, ступней, ног и рук являются частыми преходящими симптомами. Самая краткая парестезия, вызванная поражением электрическим током, может быть вызвана подергиванием локтевого нерва возле локтя; это явление в просторечии известно как ударение о «смешную кость». Подобные кратковременные потрясения могут возникнуть при повреждении любого другого нерва (например, защемление шейного нерва может вызвать кратковременную парестезию, похожую на шок, в направлении скальпа). В старшей возрастной группе нарушения позвоночника могут кратковременно смещать спинной мозг, когда голова или спина поворачивается, сгибается или вытягивается в короткие необычные положения ( симптом Лермитта ). [ нужна ссылка ]
Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызываемое наклоном или отдыхом на частях тела, таких как ноги (часто сопровождающееся ощущением покалывания). Другие причины включают такие состояния, как синдром гипервентиляции и приступы паники . Герпесу вне рта (а не язве внутри рта) может предшествовать покалывание из-за активности возбудителя вируса простого герпеса . Вирус ветряной оспы ( опоясывающий лишай ) также может вызывать повторяющуюся боль и покалывание в коже или тканях по ходу распространения этого нерва (чаще всего в коже, по дерматомному рисунку, но иногда ощущение головной боли, боли в груди или животе, или боль в области таза). [ нужна ссылка ]
оказывается постоянное давление Другие распространенные примеры происходят, когда на нерв , подавляющее или стимулирующее его функцию. Снятие давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий. [ 1 ] В большинстве случаев парестезия, вызванная давлением, возникает из-за неудобной позы, например, из- сидения со скрещенными ногами . за длительного [ 2 ]
Реактивная гиперемия , возникающая при восстановлении кровотока после периода ишемии , может сопровождаться парестезиями, например, когда пациенты с болезнью Рейно согреваются после переохлаждения. [ 3 ]
С различной частотой также сообщалось о случаях парестезии после сибирской язвы . [ 4 ] грипп , [ 5 ] [ 6 ] ВПЧ [ 7 ] и COVID-19 [ 8 ] [ 9 ] прием вакцины .
Хронический
[ редактировать ]Хроническая парестезия (парестезия Бергера, [ 10 ] Синагесия, [ 11 ] или парестезия Бернхардта) [ 12 ] указывает либо на проблемы с функционированием нейронов , либо на плохое кровообращение . [ нужна ссылка ]
У пожилых людей, [ необходимо определение ] парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, при заболевании периферических сосудов ), чаще всего вызванного атеросклерозом , накоплением бляшек в стенках артерий в течение десятилетий с возможными разрывами бляшек , внутренними тромбами над разрывами и последующее заживление тромба, но с сужением или закрытием отверстий артерий, локально и/или в нижних более мелких ветвях. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом дефицита витаминов или другого нарушения питания , а также метаболических нарушений, таких как диабет , гипотиреоз или гипопаратиреоз . Это также может быть симптомом отравления ртутью . [ нужна ссылка ]
Раздражение нерва также может быть вызвано воспалением ткани. Заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит , псориатический артрит и синдром запястного канала , являются частыми источниками парестезии. Нервы ниже головы могут быть сдавлены при наличии хронических проблем с шеей и позвоночником и могут быть вызваны, среди прочего, мышечными спазмами, которые могут быть результатом клинической тревоги или чрезмерного психического напряжения. [ нужна ссылка ] заболевания костей , плохая осанка, небезопасные методы поднятия тяжестей или физические травмы, такие как хлыстовая травма . Парестезия также может быть вызвана простым давлением на нерв путем приложения веса (или давления) к конечности в течение длительного периода времени. [ нужна ссылка ]
Другой причиной парестезии может быть прямое повреждение самих нервов, т. е. нейропатия , которая сама по себе может быть результатом травмы , например, обморожения ; инфекции, такие как болезнь Лайма ; или может указывать на текущее неврологическое расстройство. Нейропатия также является побочным эффектом некоторых химиотерапий, например, в случае периферической нейропатии, вызванной химиотерапией . [ 13 ] Отмена бензодиазепинов также может вызвать парестезию, поскольку при удалении препарата рецепторы ГАМК обнажаются и, возможно, деформируются. [ нужны разъяснения ] [ нужна ссылка ] Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных состояний, таких как транзиторная ишемическая атака ; или аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз , комплексный регионарный болевой синдром или красная волчанка . [ нужна ссылка ] Применение фторхинолонов также может вызвать парестезию. [ 14 ] Пережившие инсульт и люди с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут испытывать парестезию из-за повреждения центральной нервной системы. [ нужна ссылка ]
Заболевание , вызванное вирусом ветряной оспы (опоясывающий лишай), может поражать нервы, вызывая онемение вместо боли, обычно связанной с опоясывающим лишаем. [ нужна ссылка ]
Акропарестезия
[ редактировать ]Акропарестезия — это сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана болезнью Фабри , разновидностью сфинголипидоза . [ 15 ]
Это также может быть признаком гипокальциемии . [ 16 ]
Стоматология
[ редактировать ]Зубная парестезия – это потеря чувствительности, вызванная введением анестетика на верхнюю или нижнюю челюсть перед лечением зубов. [ 17 ]
Потенциальные причины включают травму оболочки нерва во время инъекции, кровотечение вокруг оболочки, используемые типы анестетика, более склонные к побочным эффектам, или введение анестетика, загрязненного спиртом или стерилизующими растворами. [ 18 ]
Другой
[ редактировать ]Другие причины могут включать в себя:
- Автономная реакция сенсорного меридиана («АСМР») [ 19 ]
- Синдром запястного канала
- Церебральная амилоидная ангиопатия
- мальформация Киари
- Целиакия
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Кубитальный туннельный синдром
- Декомпрессионная болезнь
- Обезвоживание
- Эритромелалгия
- Болезнь Фабри
- Фибромиалгия
- Токсичность фторхинолонов
- Синдром Гийена-Барре (СГБ)
- Тяжелые металлы
- Опоясывающий герпес
- Гидрокси альфа саншул , компонент сычуаньского перца.
- Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови )
- Гиперкалиемия
- Гипервентиляция
- Гипокальциемия , а в свою очередь:
- Гипермагниемия — состояние, при котором сама гипокальциемия обычно наблюдается как вторичный симптом.
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови )
- Гипотиреоз
- Иммунодефицит , например, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).
- Внутривенное введение сильнодействующих фармацевтических препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС), главным образом опиатов , опиоидов или других наркотиков , особенно при немедицинском применении ( злоупотребление наркотиками ).
- Красная волчанка
- болезнь Лайма
- Дефицит магния , часто в результате длительного ингибиторов протонной помпы. применения
- Синдром мегавитамина B6
- Менопауза
- Отравление ртутью
- Мигрени
- Рассеянный склероз
- Синдром компрессии нерва
- Заснуть
- Кислородная токсичность , особенно вдыхание кислорода под давлением, например, при подводном плавании.
- Пиретрум или пиретроидные пестициды [ 20 ]
- Пост-полиомиелитный синдром
- Бешенство
- Радиационное отравление
- Саркоидоз
- Укусы скорпиона
- межпозвонкового диска Грыжа или травма
- Спинальный стеноз
- Крапива жгучая
- Сирингомиелия
- Поперечный миелит
- Вариант болезни Крейцфельдта-Якоба (также известный как «коровье бешенство»)
- витамина B5 Дефицит
- витамина B12 Дефицит
- Отмена некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (также известных как серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата или СИОЗС), таких как пароксетин , или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), таких как венлафаксин.
Наркотики
[ редактировать ]- Противосудорожные фармацевтические препараты , такие как топирамат , сультиам или ацетазоламид.
- Синдром отмены бензодиазепинов
- Бета-аланин
- Декстрометорфан (рекреационное использование)
- Кеторолак
- лидокаином Отравление
- Ломотил
- Закись азота , длительное воздействие [ 21 ]
- Ритонавир [ 22 ]
Диагностика
[ редактировать ]Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. МРТ иногда используются , или КТ чтобы исключить определенные причины, связанные с проблемами центральной нервной системы. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Предлагаемые лекарства могут включать иммунодепрессант преднизолон , внутривенный гамма-глобулин (ВВИГ), противосудорожные препараты , такие как габапентин или тиагабин , или противовирусные препараты, в зависимости от основной причины. [ нужна медицинская ссылка ]
В дополнение к лечению основного заболевания паллиативная помощь может включать использование местных обезболивающих кремов, таких как лидокаин или прилокаин . Кетамин также успешно используется, но, как правило, не одобряется страховой компанией. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы применять только необходимое количество, поскольку превышение может способствовать возникновению этих состояний. В противном случае эти продукты обычно предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение от этих состояний.
Парестезия, вызванная инсультом, может временно улучшиться при приеме высоких доз баклофена несколько раз в день. [ нужна ссылка ] Пациенты с ВИЧ, которые занимаются самолечением каннабисом, сообщают, что это уменьшает их симптомы. [ 23 ]
Парестезию, вызванную опоясывающим лишаем, лечат соответствующими противовирусными препаратами . [ 24 ]
Этимология
[ редактировать ]Слово парестезия ( / ˌ p ær ɪ s ˈ θ iː z i ə , - ʒ ə / ; британский английский paraesthesia ; множественное число paraesthesiae /- z i i / или paraesthesias) происходит от греческого para («рядом», т.е. ненормальный ) ) и айстезия («ощущение»). [ 25 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д «Информационная страница о парестезии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 27 марта 2019 г. Архивировано из оригинала 11 ноября 2020 г. Проверено 12 марта 2021 г.
- ^ «Парестезия | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 17 мая 2022 г. Проверено 18 ноября 2022 г.
- ^ Белч Дж.Дж., МакКоллум П.Т., Уокер В.Ф., Стоунбридж, Пенсильвания (1996). Цветной атлас заболеваний периферических сосудов . Мосби-Вульф. п. 77. ИСБН 978-0-7234-2074-3 .
- ^ Север, Джон Л.; Бреннер, Алан И.; Гейл, Арнольд Д.; Лайл, Джерри М.; Моултон, Лоуренс Х.; Уэст, Дэвид Дж. (3 мая 2002 г.). «Безопасность вакцины против сибирской язвы: обзор Экспертного комитета по вакцинам против сибирской язвы (AVEC) о побочных эффектах, о которых сообщалось в Систему сообщения о побочных эффектах вакцин (VAERS)» . Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств . 11 (3): 189–202. дои : 10.1002/pds.712 . ISSN 1053-8569 . ПМИД 12051118 . S2CID 43578539 . Архивировано из оригинала 07.11.2022 . Проверено 7 ноября 2022 г.
- ^ Дюрье, Женевьева; Кайе, Селин; Лакруа, Изабель; Жаке, Алексис; Фаушер, Анджелина; Уаре, Шахерезада; Саммит, Агнес; Перо-Поша, Мари-Кристин; Крефт-Жайс, Кармен; Касто, Энн; Дамасе-Мишель, Кристина; Монтаструк, Жан-Луи (ноябрь – декабрь 2011 г.). «Национальная кампания по вакцинации против гриппа A(H1N1)v: национальный мониторинг фармаконадзора» . Терапия (на французском языке). 66 (6): 527–540. дои : 10.2515/therapie/2011075 . ПМИД 22186078 . Архивировано из оригинала 13 марта 2023 г. Проверено 7 ноября 2022 г.
- ^ Серрес, Гастон Де; Гарьепи, Мари-Клод; Коулман, Бренда; Руло, Изабель; Макнил, Шелли; Бенуа, Мелани; МакГир, Эллисон; Амвросий, Ардит; Нидэм, Джуди; Бержерон, Шанталь; Гренье, Синтия; Сани, Кенна; Каллос, Арлин; Уакки, Манале; Ухумане, Наджва (03 июля 2012 г.). «Краткосрочная и долгосрочная безопасность пандемической вакцины с адъювантом AS03 2009 года» . ПЛОС ОДИН . 7 (7): e38563. Бибкод : 2012PLoSO...738563D . дои : 10.1371/journal.pone.0038563 . ISSN 1932-6203 . ПМК 3389012 . ПМИД 22802929 .
- ^ Мартинес-Лавин, Мануэль (20 мая 2015 г.). «Гипотеза: в основе патогенеза может лежать синдром вакцинации против вируса папилломы человека — нейропатия мелких волокон и дисавтономия» . Клиническая ревматология . 34 (7): 1165–1169. дои : 10.1007/s10067-015-2969-z . ISSN 0770-3198 . ПМИД 25990003 . S2CID 10315339 . Архивировано из оригинала 2 июля 2023 г. Проверено 7 ноября 2022 г.
- ^ Ён, Шин-Дже; Халим, Алиса; Халим, Майкл; Аль Мутайр, Аббас; Альхумайд, Саад; Аль-Сихати, Джихад; Албаят, Хавра; Альсаид, Мохаммед; Гарут, Мохаммед; Аль Азми, Реюф; Алдакхил, Нор; Альшукаири, Абир Н.; Аль Али, Хани А.; Альмумен, Адель А.; Рабан, Али А. (2 июля 2022 г.). «Редкие нежелательные явления, связанные с мРНК-вакциной BNT162b2 (Pfizer-BioNTech): обзор крупномасштабных контролируемых исследований по надзору» . Вакцина . 10 7):1067.doi : ( 10.3390/vaccines10071067 . ISSN 2076-393X . ПМК 9319660 . ПМИД 35891231 .
- ^ Аллахьяри, Фахри; Молаи, Хамиде; Неджад, Джавад Хоссейни (12 сентября 2022 г.). «Вакцины против Covid-19 и неврологические осложнения: систематический обзор» . Журнал естественных исследований C. 78 (1-2): 1-8. дои : 10.1515/znc-2022-0092 . ISSN 1865-7125 . ПМИД 36087300 . S2CID 252181197 .
- ^ [МКБ-10: R20.2]
- ^ [МКБ-10: R25.1]
- ^ [МКБ-10: G57.1]
- ^ «Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 года . Проверено 1 декабря 2011 г.
- ^ «Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA требует изменить этикетку, чтобы предупредить о риске возможного необратимого повреждения нервов от антибактериальных препаратов фторхинолонов, принимаемых перорально или путем инъекций» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано из оригинала 28 мая 2016 года . Проверено 28 мая 2016 г.
- ^ Маркс, Дон Б.; Суонсон, Тодд; Ким, Сандра И.; Глюксман, Марк (2007). Биохимия и молекулярная биология . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins . ISBN 978-0-7817-8624-9 .
- ^ «Часть 10.1: Опасные для жизни электролитные нарушения» . Тираж . 112 (дополнение 24): IV-125. 13 декабря 2005 г. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166563 . S2CID 79026294 .
Симптомы гипокальциемии обычно возникают, когда уровень ионов падает до <2,5 мг/дл. Симптомы включают парестезии конечностей и лица с последующими мышечными судорогами, карпопедальными спазмами, стридором, тетанией и судорогами.
- ^ Ахмад, Маха (22 февраля 2018 г.). «Анатомическая природа зубной парестезии: краткий обзор» . Открытый стоматологический журнал . 12 : 155–159. дои : 10.2174/1874210601812010155 . ISSN 1874-2106 . ПМЦ 5838625 . ПМИД 29541262 .
- ^ Гаристо, Дж; Гаффен, А; Лоуренс, Х; Тененбаум, Х; Хаас, Д. (июль 2010 г.). «Возникновение парестезии после применения местного анестетика в США» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 141 (7): 836–844. дои : 10.14219/jada.archive.2010.0281 . ПМИД 20592403 .
- ^ Тиханьи, Бенедек Т.; Ференци, Эстер; Байснер, Флориан; Кетелес, Ференц (1 февраля 2018 г.). «Нейропсихофизиология покалывания». Сознание и познание . 58 : 97–110. дои : 10.1016/j.concog.2017.10.015 . ISSN 1053-8100 . ПМИД 29096941 . S2CID 46885551 .
- ^ Вийверберг, HP, ван ден Беркен, J. Crit. Преподобный. Токсикол. (1990)Нейротоксикологические эффекты и механизм действия пиретроидных инсектицидов.
- ^ «Закись азота» . Архивировано из оригинала 13 мая 2013 г. Проверено 5 марта 2016 г.
- ^ Скалли, К.; Диз Диос, П. (2001). «Орофациальные эффекты антиретровирусной терапии» . Заболевания полости рта . 7 (4): 205–210. дои : 10.1034/j.1601-0825.2001.70401.x . ПМИД 11575869 . Архивировано из оригинала 13 июня 2022 г. Проверено 13 июня 2022 г.
- ^ Вулридж Эмили; и др. (2005). «Употребление каннабиса при ВИЧ при боли и других медицинских симптомах» . Журнал управления болью и симптомами . 29 (4): 358–367. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2004.07.011 . ПМИД 15857739 .
- ^ Коэн К.Р., Салбу Р.Л., Фрэнк Дж., Израиль I (2013). «Проявление и лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) у гериатрического населения» . ПТ . 38 (4): 217–27. ПМК 3684190 . ПМИД 23785227 .
- ^ « Определение и происхождение парестезии » . словарь.com . Архивировано из оригинала 12 августа 2015 года . Проверено 1 августа 2015 г.
Парестезия — это ощущение жжения или покалывания, которое обычно ощущается в руках, ногах или ступнях, но может также возникать и в других частях тела. Ощущение, возникающее без предупреждения, обычно безболезненно и описывается как покалывание или онемение, мурашки по коже или зуд.
Большинство людей испытывали временную парестезию – ощущение «покалывания» – в какой-то момент своей жизни, когда они слишком долго сидели, скрестив ноги, или засыпали, подложив руку под голову. Это происходит, когда на нерв оказывается длительное давление. Ощущение быстро проходит, как только давление снижается.
Хроническая парестезия часто является симптомом основного неврологического заболевания или травматического повреждения нерва. Парестезия может быть вызвана нарушениями, поражающими центральную нервную систему, такими как инсульт и транзиторные ишемические атаки (мини-инсульты), рассеянный склероз, поперечный миелит и энцефалит. Опухоль или сосудистое поражение, прижатое к головному или спинному мозгу, также может вызвать парестезию. Синдромы защемления нервов, такие как синдром запястного канала, могут повреждать периферические нервы и вызывать парестезию, сопровождающуюся болью. Диагностическая оценка основана на определении основного состояния, вызывающего парестетические ощущения. Для постановки диагноза необходимы история болезни человека, физическое обследование и лабораторные анализы. Врачи могут назначить дополнительные анализы в зависимости от предполагаемой причины парестезии.
Библиография
[ редактировать ]- Дж. Чикарелли; Дж. Делла Рокка; М. Амбони; К. Чаччи; Г. Маццакка; А. Филла; П. Бароне (декабрь 2003 г.). «Клинические и неврологические отклонения при целиакии у взрослых» . Нейрол Науч . 24 (5): 311–317. дои : 10.1007/s10072-003-0181-4 . ПМИД 14716525 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- парестезия при НИНДС