Преходящее тахипноэ новорожденного
| Преходящее тахипноэ новорожденного | |
|---|---|
| Другие имена | Преходящее тахипноэ новорожденного |
| Специальность | Педиатрия  |
Преходящее тахипноэ новорожденного — это респираторное заболевание, которое можно наблюдать у новорожденного вскоре после родов . Это вызвано задержкой жидкости в легких плода из-за нарушения механизмов ее клиренса. [ 1 ] Это наиболее частая причина респираторного дистресса у доношенных новорожденных. [ 2 ] [ 3 ] Он состоит из периода тахипноэ (учащенное дыхание, превышающее норму, 30–60 раз в минуту). Обычно это состояние проходит в течение 24–72 часов. Лечение является поддерживающим и может включать дополнительный кислород и антибиотики . грудной клетки Рентгенограмма показывает гиперинфляцию легких, включая выраженные легочные сосуды, уплощение диафрагмы и жидкость в горизонтальной щели правого легкого .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы преходящего тахипноэ новорожденного включают респираторный дистресс и учащенное дыхание ( тахипноэ ). [ 4 ] Это состояние обычно возникает в течение первых двух часов после рождения у доношенных и поздних новорожденных. [ 4 ]
Патофизиология
[ редактировать ]В связи с более высокой частотой преходящего тахипноэ новорожденных у детей, родившихся путем кесарева сечения , было высказано предположение, что оно может быть результатом задержки всасывания легочной жидкости плода из легочной лимфатической системы . Увеличение жидкости в легких приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей и снижению податливости легких . Считается, что это может быть связано с более низким уровнем циркулирующих катехоламинов после кесарева сечения, которые, как полагают, необходимы для изменения функции канала ENaC для поглощения избыточной жидкости из легких. Легочная незрелость также была предложена в качестве причинного фактора. Уровни фосфатидилглицерина (показатель зрелости легких) оказались отрицательными у некоторых новорожденных. умеренный дефицит легочного сурфактанта . В качестве причинного фактора также предполагается [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Преходящее тахипноэ новорожденного является диагнозом исключения , поскольку это доброкачественное состояние, которое может иметь симптомы и признаки, сходные с более серьезными состояниями, такими как респираторный дистресс-синдром . [ 2 ] Рентгенография грудной клетки может показать рентгеноконтрастную линию из-за жидкости в горизонтальной щели правого легкого , жидкости, инфильтрированной через альвеолы , или жидкости в отдельных долях легкого. [ 2 ] Легкие также могут выглядеть гипернадутыми. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Поддерживающая терапия является методом выбора при преходящем тахипноэ у новорожденного. Это может включать отказ от перорального питания в периоды сильного учащенного дыхания (более 60 вдохов в минуту) для предотвращения аспирации , дополнительного кислорода и CPAP . [ 6 ] Данные клинических исследований по изучению использования постнатальных кортикостероидов при преходящем тахипноэ у новорожденных неубедительны. [ 7 ] Аналогичным образом, данные клинических исследований по изучению неинвазивной респираторной поддержки (т.е. без эндотрахеальной интубации ) по сравнению с дополнительным кислородом являются неопределенными. [ 8 ] Адреналин или сальбутамол ( альбутеро I) были предложены в качестве варианта лечения преходящего тахипноэ в результате данных о том, что β-агонисты увеличивают скорость клиренса альвеолярной жидкости в легких новорожденных. Однако безопасность и эффективность этих подходов к лечению неясны. [ 4 ] [ 9 ]
Прогноз
[ редактировать ]Преходящее тахипноэ у новорожденного обычно проходит самостоятельно . Однако свистящего дыхания . по мере взросления ребенка это может быть связано с синдромом [ 4 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Преходящее тахипноэ новорожденных встречается примерно у 1 из 100 недоношенных детей и у 3,6–5,7 на 1000 доношенных детей. Это наиболее часто встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения без пробных родов после 35 недель беременности. Младенцы мужского пола и младенцы с выпадением пуповины или перинатальной асфиксией подвергаются более высокому риску. Факторы риска для родителей включают использование обезболивающих средств или анестезии во время родов, астму и диабет . [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рейтер С., Мозер С., Баак М. (октябрь 2014 г.). «Дыхательная недостаточность у новорожденного» . Обзор педиатрии . 35 (10): 417–28, викторина 429. doi : 10.1542/pir.35-10-417 . ПМЦ 4533247 . ПМИД 25274969 .
- ^ Jump up to: а б с Лиссауэр Т., Клейден (2007). Иллюстрированный учебник педиатрии (3-е изд.). Мосби/Эльзевир. п. 162. ИСБН 978-0-7234-3397-2 .
- ^ Хермансен К.Л., Лора К.Н. (октябрь 2007 г.). «Дыхательная недостаточность у новорожденного». Американский семейный врач . 76 (7): 987–94. ПМИД 17956068 .
- ^ Jump up to: а б с д Мореско, Лука; Калево, Мария Грация; Балди, Федерика; Коэн, Амнон; Брускеттини, Маттео (23 мая 2016 г.). «Эпинефрин при транзиторном тахипноэ новорожденного» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD011877. дои : 10.1002/14651858.CD011877.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8520752 . ПМИД 27211231 .
- ^ Гомелла Т.Л., Каннингем, доктор медицинских наук, Эял Ф.Г., Таттл-ди-джей (1999). Неонатология: ведение, процедуры, проблемы дежурства, болезни и лекарства (4-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange. ISBN 978-0-8385-6687-9 .
- ^ Jump up to: а б Уэллс, Р.Г. (2015). «Неонатальные болезни легких». Диагностическая визуализация младенцев и детей . МакГроу Хилл.
- ^ Брускеттини, М; Мореско, Л; Калево, МГ; Романцик О. (17 марта 2020 г.). «Послеродовые кортикостероиды при транзиторном тахипноэ новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD013222. дои : 10.1002/14651858.CD013222.pub2 . ПМК 7076329 . ПМИД 32180216 .
- ^ Мореско, Л; Романцик, О; Калево, МГ; Брускеттини, М. (17 апреля 2020 г.). «Неинвазивная респираторная поддержка для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD013231. дои : 10.1002/14651858.CD013231.pub2 . ПМК 7164572 . ПМИД 32302428 .
- ^ Мореско, Лука; Брускеттини, Маттео; Макки, Марина; Калево, Мария Грация (05 февраля 2021 г.). «Сальбутамол при транзиторном тахипноэ новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD011878. дои : 10.1002/14651858.CD011878.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8094231 . ПМИД 33543473 .