Энуклеация глаза
| Энуклеация глаза | |
|---|---|
 Окулопластический хирург выполняет энуклеацию глаза. | |
| МКБ-9-СМ | 16.4 |
| МеШ | Д015353 |
Энуклеация – это удаление глаза, при котором мышцы глаза и оставшееся содержимое орбиты остаются нетронутыми. Этот тип глазной хирургии показан при ряде глазных опухолей , в глазах, перенесших тяжелую травму, а также в глазах, которые в противном случае слепы и болезненны. [ 1 ]
Самоэнуклеация или аутоэнуклеация ( эдипизм ) и другие формы серьезных травм глаз, причиненных самому себе, представляют собой чрезвычайно редкую форму тяжелого членовредительства , которая обычно возникает в результате психических заболеваний, сопровождающихся острым психозом . [ 2 ] Имя происходит от Эдипа из греческой мифологии, который выколол себе глаза. [ 3 ]
Классификация
[ редактировать ]Существует три типа удаления глаз: [ 4 ]
- Потрошение – удаление радужной оболочки , хрусталика и внутреннего содержимого глаза, но с склеры и прикрепленных экстраокулярных мышц. сохранением
- Энуклеация глаза – удаление глазного яблока с сохранением век и прилегающих структур глазницы . Иссечение внутриглазной опухоли требует энуклеации, а не эвисцерации.
- Экзентерация – удаление содержимого глазницы, включая глазное яблоко, жир, мышцы и другие прилегающие структуры глаза. Веки также могут быть удалены в случаях рака кожи и неослабевающей инфекции. Экзентерацию иногда выполняют вместе с максилэктомией (удалением верхней челюсти ).
Показания
[ редактировать ]- Рак глаза, такой как ретинобластома и увеальная меланома.
- Врожденная киста глаза
- Терминальная стадия глаукомы
- фтизис бульби
- В случаях симпатической офтальмии (воспаления глаза) для предотвращения перехода на другой глаз, который при отсутствии лечения может привести к слепоте.
- Постоянная инфекция в слепом или иным образом бесполезном глазу
- Больной, слепой глаз
- Тяжелая травма глаза, когда глаз невозможно спасти или попытки спасти глаз не увенчались успехом, например, после разрыва глазного яблока.
- У умершего человека, поэтому роговица может быть использована для живого человека, которому необходима пересадка роговицы путем хирургической операции, называемой кератопластика.
Орбитальные имплантаты и глазные протезы
[ редактировать ]Удаление глаза путем энуклеации или эвисцерации может облегчить боль и свести к минимуму дальнейший риск для жизни и благополучия человека с вышеуказанными состояниями. Кроме того, процедуры по удалению глаза должны учитывать внешний вид орбиты. Орбитальные имплантаты и глазные протезы используются хирургом для восстановления более естественного вида. [ 5 ]
Орбитальный имплантат устанавливается после удаления глаза для восстановления объема глазницы и улучшения движения или подвижности глазного протеза и век. [ 5 ] Глазное яблоко представляет собой слегка вытянутую сферу диаметром около 24 миллиметров. [ 6 ] Чтобы избежать запавшего вида глазницы, в пространство удаленного глаза можно поместить имплантат примерно такого же объема, зафиксировать и закрыть теноновой капсулой и конъюнктивой . [ 7 ] Имплантаты могут быть изготовлены из многих материалов, наиболее распространенными из которых являются гидроксиапатит , металлический сплав, [ 8 ] акрил или стекло. [ 9 ]
Позже, когда конъюнктива заживет и исчезнет послеоперационный отек, можно установить глазной протез, чтобы обеспечить внешний вид естественного глаза. [ 5 ] Протез изготавливает окулист . [ 10 ] Его форма представляет собой чашеобразный диск, поэтому он может удобно помещаться в кармане за веками, над конъюнктивой, покрывающей орбитальный имплантат. [ 10 ] Внешняя часть глазного протеза окрашена и обработана так, чтобы имитировать естественный цвет, форму и блеск глаз. [ 8 ] Его может периодически снимать и очищать сам человек или лицо, осуществляющее уход. [ 8 ]
Двухкомпонентная система орбитального имплантата и глазного протеза обеспечивает стабильное и хорошо переносимое эстетическое восстановление глазницы. [ 8 ] Хотя зрение не восстанавливается путем удаления глаза с установкой орбитального имплантата и глазного протеза, в результате зрение может выглядеть естественным. [ 5 ] Имплантат вместе с прикрепленным видимым глазным протезом можно перемещать неповрежденными экстраокулярными мышцами, которые будут отслеживать или перемещаться одновременно с другим глазом. Веки также могут двигаться и моргать над протезом. [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]- Выдавливание глаз – нажатие или разрывание глаза.
- Синдром фантомного глаза - состояние боли в потерянном глазу.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Энуклеация» . Избранные аномалии и болезни глаза . Техасская школа для слепых и слабовидящих. Архивировано из оригинала 25 ноября 2007 г. Проверено 21 декабря 2007 г.
- ^ Большой, Мэтью; Эндрюс, Дуг; Бэбидж, Ник; Хьюм, Фрэнк; Нильссен, Олав (1 января 2008 г.). «Самоповреждения глаз при первом эпизоде и ранее леченном психозе». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 42 (3): 183–191. дои : 10.1080/00048670701827259 . ПМИД 18247192 . S2CID 1605060 .
- ^ Мерфи, Мэри; Натан, Малавика; Ли, Эдвард; Парсонс, Брайан; Гунасекера, Лал (2006). «Эдипизм: аутоэнуклеация у пациента с шизофренией» (PDF) . Ирландский журнал психологической медицины . 23 (4): 159–160. дои : 10.1017/S0790966700009988 . ПМИД 30290535 . S2CID 52923082 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2011 г.
- ^ «Заболевания глаз» . Специалисты по искусственным глазам . Эриксоновские лаборатории Северо-Запад . Проверено 23 февраля 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д Алам, Мохаммад Хуршид; Бин Джамайет, Нафидж; Сритхавадж, Тиратхавадж (2013). «Полная процедура глазного протезирования: клинический случай» . Международный медицинский журнал . 20 (6): 729–730 . Проверено 3 января 2023 г.
- ^ Лемп, Майкл А.; Снелл, Ричард С. (1998). Клиническая анатомия глаза . Молден, Массачусетс : Blackwell Science, Inc., с. 136. ИСБН 0-632-04344-Х .
- ^ Де Поттер, Патрик; Шилдс, Кэрол Л.; Шилдс, Джерри А.; Сингх, Арун Д. (1994). «Проблемы с орбитальным имплантатом из гидроксиапатита: опыт 250 последовательных случаев» (PDF) . Британский журнал офтальмологии . 78 (9): 702–706. дои : 10.1136/bjo.78.9.702 . ПМК 504910 . ПМИД 7947552 . Проверено 3 января 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д Тейлор, Томас Д. (2000). Клиническое челюстно-лицевое протезирование . Кэрол Стрим, Иллинойс : Книги Квинтэссенции. п. 265-276. ISBN 0-86715-391-1 .
- ^ Олвер, Джейн М; Сагу, Мандип С.; Вишванатан (2007). «Национальное исследование Великобритании по тенденциям энуклеации, эвисцерации и орбитальных имплантатов» . Британский журнал офтальмологии . 91 (5): 616–619. дои : 10.1136/bjo.2006.103937 . ЧВК 1954760 . ПМИД 17151061 .
- ^ Jump up to: а б с Хьюз, Майкл О. (2007). «Иллюстрированная анатомия человеческого глаза/анофтальмологической розетки: обзор для окулистов» (PDF) . Журнал офтальмологического протезирования : 51-63 . Проверено 3 января 2023 г.