Травматологический центр

Травматологический центр , или травматологический центр , представляет собой больницу, оборудованную и укомплектованную персоналом для оказания помощи пациентам, страдающим от серьезных травм, таких как падения , дорожно-транспортные происшествия или огнестрельные ранения . Травматологический центр может также относиться к отделению неотложной помощи (также известному как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи») без наличия специализированных служб по уходу за жертвами серьезных травм .

В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра, если она соответствует определенным критериям, установленным Американским колледжем хирургов (ACS), и проходит проверку проверочного комитета. ^{[ 1 ]} Официальное определение травматологического центра определяется положениями законодательства штата. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются обозначением «Уровень», причем уровень I (Уровень-1) является самым высоким, а уровень III (Уровень-3) является самым низким (в некоторых штатах есть четыре или пять назначенных уровней).

Травматологические центры самого высокого уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицинскую помощь , травматологическую хирургию , интенсивную терапию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и радиологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования. . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Травматологические центры более низкого уровня могут обеспечить только начальную помощь и стабилизацию травматического повреждения и организовать перевод пациента на более высокий уровень травматологической помощи.

Работа травматологического центра часто обходится дорого, и из-за этих расходов некоторые районы могут не обслуживаться травматологическими центрами. ^{[ нужна ссылка ]} Поскольку нет возможности запланировать потребность в неотложной помощи, поток пациентов в травматологические центры может сильно различаться. ^{[ нужна ссылка ]}

Травматологический центр может иметь вертолетную площадку для приема пациентов, доставленных по воздуху в больницу . В некоторых случаях люди, получившие ранения в отдаленных районах и доставленные в отдаленный травматологический центр на вертолете, могут получить более быструю и лучшую медицинскую помощь, чем если бы они были доставлены наземной машиной скорой помощи в ближайшую больницу, не имеющую специального травматологического центра.

История

Великобритания

Травматологические центры возникли благодаря осознанию того, что травматическое повреждение само по себе является болезненным процессом, требующим специализированного и опытного междисциплинарного лечения и специализированных ресурсов. Первым в мире травматологическим центром, первой больницей, созданной специально для лечения травмированных, а не больных пациентов, была Бирмингемская больница неотложной помощи , которая открылась в Бирмингеме , Англия, в 1941 году после серии исследований, показавших, что лечение раненых в Англии было неэффективным. неадекватный. К 1947 году в больнице было три травматологические бригады , каждая из которых включала двух хирургов и анестезиолога, и ожоговую бригаду с тремя хирургами. Больница вошла в состав Национальной службы здравоохранения при ее формировании в июле 1948 года и закрылась в 1993 году. ^{[ 5 ]} Сейчас Национальная служба здравоохранения имеет 27 крупных травматологических центров по всей Англии , четыре в Шотландии и один планируется создать в Уэльсе .

Соединенные Штаты

Мемориальный медицинский центр Германа-Техаса , травматологический центр уровня 1 в Хьюстоне.

Мемориальный госпиталь Джексона , травматологический центр 1-го уровня в Майами.

По данным CDC , травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет. ^{[ 6 ]} Основными причинами травм являются дорожно-транспортные происшествия, падения и нападения с применением смертоносного оружия.

В Соединенных Штатах Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк создали первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 года. ^{[ 7 ]} Концепция центра шоковой травмы была также разработана в Университете Мэриленда в Балтиморе в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и шока исследователем Р. Адамсом Коули основал центр шоковой травмы в Балтиморе , штат Мэриленд , который 1 июля . 1966. Центр шоковой травмы Р. Адамса Коули — один из первых центров шоковой травмы в мире. ^{[ 8 ]} Больница округа Кук в травматологическом центре Чикаго (открыта в 1966 году). ^{[ 9 ]} Дэвид Р. Бойд проходил стажировку в больнице округа Кук с 1963 по 1964 год, прежде чем был призван в армию Соединенных Штатов Америки . После освобождения из армии Бойд стал первым специалистом по шоковой травме в Центре шоковой травмы Р. Адамса Коули, а затем приступил к разработке Национальной системы экстренной медицинской помощи при президенте Форде . ^{[ 10 ]} В 1968 году различные соучредители, в том числе Р. Адамс Коули и Рене Жуайез, создали Американское травматологическое общество, поскольку они осознали важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи, а также обеспечения качественной помощи при травмах в масштабах всей страны.

Канада

По словам основателя отделения травматологии Центра медицинских наук Саннибрук в Торонто , Онтарио, Марвина Тайла , «характер травм в Саннибруке с годами изменился. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов пострадали от тупых травм в результате несчастных случаев и падений. Сейчас до 20 процентов пациентов поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями». ^{[ 11 ]}

Управление здравоохранения Фрейзера в Британской Колумбии , расположенное в Королевской Колумбийской больнице и Региональной больнице Абботсфорда, обслуживает территорию Британской Колумбии: «Каждый год Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травм Британской Колумбии». ^{[ 12 ]}

Определения в США

В Соединенных Штатах травматологические центры оцениваются Американским колледжем хирургов (ACS) или местными властями штатов от уровня I (комплексное обслуживание) до уровня III (ограниченное обслуживание). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству ежегодно принимаемых пациентов. Это категории, определяющие национальные стандарты оказания травматологической помощи в больницах . Обозначения уровня I и уровня II также присваиваются обозначениям для взрослых или детей . ^{[ 13 ]} Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров, отличные от ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы имеют менее формальное обозначение уровня V.

не ACS официально относит больницы к травматологическим центрам. Многочисленные больницы США, не проверенные ACS, претендуют на статус травматологических центров. В большинстве штатов действует законодательство, определяющее процесс назначения травматологических центров в этом штате. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные лица, правительство или другие, имеют право назначать». Самопровозглашенная миссия ACS ограничивается подтверждением и отчетностью о способности той или иной больницы соблюдать стандарт медицинского обслуживания ACS, известный как « Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом». ^{[ 14 ]}

Программа обмена информацией о травмах (TIEP) ^{[ 15 ]} Это программа Американского общества травматологов в сотрудничестве с Центром исследований и политики в области травм Джонса Хопкинса и финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний . TIEP ведет реестр травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, касающуюся причин, лечения и последствий травм, а также способствует обмену информацией между травматологическими учреждениями, поставщиками медицинских услуг, исследователями, плательщиками и политиками. ^{[ нужна ссылка ]}

Травматологический центр — это больница, назначенная властями штата или местным органом власти или проверенная Американским колледжем хирургов. ^{[ 16 ]}

Уровень I

высочайшего уровня Травматологический центр I уровня предоставляет хирургическую помощь травматологам . Лечение в травматологическом центре уровня I может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматологическим центром. ^{[ 17 ]} Имеет полный спектр специалистов и оборудования, доступного 24 часа в сутки. ^{[ 18 ]} и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.

Травматологический центр I уровня должен иметь определенное количество следующих людей, дежурящих 24 часа в сутки в больнице:

хирурги
врачи скорой помощи
анестезиологи
медсестры
респираторные терапевты
образовательная программа
профилактические и информационно-просветительские программы.

Ключевые элементы включают круглосуточную работу врачей общей практики и быструю доступность помощи по различным специальностям, таким как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицинская помощь , радиология , терапия , отоларингология , стоматология и челюстно-лицевая хирургия. хирургия и реанимационная помощь , которые необходимы для адекватного реагирования и оказания помощи при различных формах травм, от которых может страдать пациент, а также оказывать реабилитационные услуги. ^{[ нужна ссылка ]}

Большинство травматологических центров уровня I представляют собой учебные больницы/кампусы. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области обучения травмам и профилактике травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах. ^{[ 19 ]}

Уровень II

Травматологический центр II уровня работает в сотрудничестве с центром I уровня. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Часто центры уровня II располагают службами интенсивной терапии, способными оказывать помощь практически при всех типах травм на неопределенный срок. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь постоянную программу исследований или программу хирургической ординатуры. ^{[ нужна ссылка ]}

Уровень III

Травматологический центр III уровня не располагает полным набором специалистов, но имеет ресурсы для неотложной реанимации, хирургического вмешательства и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или II, которые предоставляют резервные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами, такими как множественные травмы. ^{[ 19 ]}

Уровень IV

Травматологический центр IV уровня существует в некоторых штатах, где нет ресурсов для травматологического центра III уровня. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень медицинской помощи. Он также может предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, обученная травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня, которые можно использовать, когда условия требуют перевода. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

Level V

Травматологический центр уровня V обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень медицинской помощи. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, обученная травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не работает круглосуточно, в нем должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время. ^{[ нужна ссылка ]}

Детские травматологические центры

Учреждение может быть обозначено как взрослый травматологический центр, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает помощь при травмах как взрослым, так и детям, обозначение уровня может не совпадать для каждой группы. Например, взрослый травматологический центр I уровня может также быть педиатрическим травматологическим центром II уровня, поскольку детская травматологическая хирургия сама по себе является отдельной специализацией. Взрослые хирурги-травматологи обычно не специализируются на оказании хирургической помощи детям при травмах и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только два рейтинга: уровень I или уровень II. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ «Программа проверки, анализа и консультаций для больниц» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.
^ Эндрю Б., доктор медицинских наук Пайцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .
^ «Справочное руководство по предлагаемой классификации программы консультаций/верификации» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 апреля 2013 г.
^ Американский колледж хирургов (2006 г.). Программа консультаций/верификации, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .
^ Уилсон, Уильям К. (2007). «История травмы» . Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение . Том. 1. Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN 978-0824729196 . Проверено 17 мая 2012 г.
^ «Статистика аварий» . Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020 г.
↑ Medical World News, 27 января 1967 г.
^ «История шокового травматологического центра Р. Адамса Коули» . Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.
^ «Страница больницы округа Олд Кук» . Больница округа Кук. Архивировано из оригинала 27 февраля 2009 г.
^ «Совет национальной безопасности вручает Дэвиду Р. Бойду, MDCM, FACS, награду за заслуги перед безопасностью» . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 21 июля 2011 г.
^ "Имена врачей Саннибрука в Ордене Канады", Сообщество, 8 июля 2009 г., Зеркало в центре города
↑ Региональная программа травм Fraser Health получает награду за отличие, [электронная почта защищена] , 5 июля 2016 г.
^ «Результаты посещения объекта проверки ACS» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.
^ «О программе VRC» . Американский колледж хирургов.
^ Программа обмена информацией о травмах. Архивировано 5 августа 2012 г. в Wayback Machine , Американское общество травматологов.
^ Назначение и проверка травматологических центров по уровню оказания помощи при травмах , Программа обмена информацией о травмах, Американское травматологическое общество.
^ Фаул, Марк; Сассер, Скотт М.; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Шугерман, Дэвид (2015). «Кадровое обеспечение, инфраструктура и характеристики пациентов травматологического центра, влияющие на потребности травматологического центра» . Западный журнал неотложной медицины . 16 (1): 98–106. дои : 10.5811/westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900Х . ПМЦ 4307735 . ПМИД 25671017 .
^ Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «УТМБ снова травматологический центр 1 уровень» . Хьюстонские хроники . Проверено 26 марта 2011 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Связи с общественностью. «Центр травматологии и интенсивной терапии – уровни травматологического центра» . Региональная больница Кхон Каен (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 июля 2003 г.
^ «Центр экстренной травматологии» . Медицинский центр Пионеров . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала 31 октября 2013 г. Проверено 29 декабря 2014 г.

Внешние ссылки

Текущий список проверенных травматологических центров в США — Американский колледж хирургов.
Программа проверенного травматологического центра — Американский колледж хирургов
Найдите ближайшее отделение неотложной помощи (несчастный случай и неотложная помощь) — Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства.
Профилактика и контроль травматизма: помощь при травмах в центрах по контролю и профилактике заболеваний
Информационный бюллетень о травматологических центрах Центров по контролю и профилактике заболеваний
Объяснение уровней травмы , Американское общество травматологов
Американская ассоциация травматологических центров , ранее известная как Национальный фонд помощи при травмах.
Отчет о кризисе Центра травматологии США (2004 г.)
Отчет: Готовность травматологического центра США к террористической атаке в обществе
Отчет: Опрос Харриса: Помощь при травмах: общественное знание и восприятие важности, 2004 г.
Крупные травматологические центры Национальной службы здравоохранения Англии [1]
Карта крупнейших травматологических центров Национальной службы здравоохранения Англии, 2012 г. Службы неотложной и неотложной помощи
Кодирование травм скорой помощи NHS Англии Когда звонить 999
Травматологические центры Национальной службы здравоохранения Уэльса Отделения скорой помощи и неотложной помощи
Список травматологических центров Национальной службы здравоохранения Шотландии [2]

Государственное регулирование травматологической системы

Бюро неотложной медицинской помощи и системы травматологии , Департамент здравоохранения Аризоны
Обозначение травматологического центра Аризоны
Аризонская травматологическая система
Комиссия по травмам Джорджии
Фонд систем травм штата Пенсильвания
25 Административный кодекс Техаса 157.125 (Требования Техаса к назначению травматологического учреждения)
Система травматологии Мэриленда

[facs-1] «Программа проверки, анализа и консультаций для больниц» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.

[2] Эндрю Б., доктор медицинских наук Пайцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .

[3] «Справочное руководство по предлагаемой классификации программы консультаций/верификации» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 апреля 2013 г.

[4] Американский колледж хирургов (2006 г.). Программа консультаций/верификации, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7 .

[5] Уилсон, Уильям К. (2007). «История травмы» . Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение . Том. 1. Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN 978-0824729196 . Проверено 17 мая 2012 г.

[6] «Статистика аварий» . Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020 г.

[7] Medical World News, 27 января 1967 г.

[UMM_history-8] «История шокового травматологического центра Р. Адамса Коули» . Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.

[9] «Страница больницы округа Олд Кук» . Больница округа Кук. Архивировано из оригинала 27 февраля 2009 г.

[10] «Совет национальной безопасности вручает Дэвиду Р. Бойду, MDCM, FACS, награду за заслуги перед безопасностью» . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 21 июля 2011 г.

[11] "Имена врачей Саннибрука в Ордене Канады", Сообщество, 8 июля 2009 г., Зеркало в центре города

[12] Региональная программа травм Fraser Health получает награду за отличие, [электронная почта защищена] , 5 июля 2016 г.

[facs2-13] «Результаты посещения объекта проверки ACS» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 г.

[14] «О программе VRC» . Американский колледж хирургов.

[15] Программа обмена информацией о травмах. Архивировано 5 августа 2012 г. в Wayback Machine , Американское общество травматологов.

[16] Назначение и проверка травматологических центров по уровню оказания помощи при травмах , Программа обмена информацией о травмах, Американское травматологическое общество.

[17] Фаул, Марк; Сассер, Скотт М.; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Шугерман, Дэвид (2015). «Кадровое обеспечение, инфраструктура и характеристики пациентов травматологического центра, влияющие на потребности травматологического центра» . Западный журнал неотложной медицины . 16 (1): 98–106. дои : 10.5811/westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900Х . ПМЦ 4307735 . ПМИД 25671017 .

[trauma1-18] Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «УТМБ снова травматологический центр 1 уровень» . Хьюстонские хроники . Проверено 26 марта 2011 г.

[KKRH-19] Jump up to: ^а ^б ^с Связи с общественностью. «Центр травматологии и интенсивной терапии – уровни травматологического центра» . Региональная больница Кхон Каен (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 июля 2003 г.

[20] «Центр экстренной травматологии» . Медицинский центр Пионеров . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала 31 октября 2013 г. Проверено 29 декабря 2014 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

v т и Экстренная медицина
Emergency medicine	Emergency department Emergency medical services Emergency nursing Emergency psychiatry Golden hour Medical emergency International emergency medicine Pediatric emergency medicine Pre-hospital emergency medicine Major trauma Trauma center Triage
Equipment	Bag valve mask (BVM) Chest tube Defibrillation (AED ICD) Electrocardiogram (ECG/EKG) Intraosseous infusion (IO) Intravenous therapy (IV) Tracheal intubation Laryngeal tube Combitube Nasopharyngeal airway (NPA) Oropharyngeal airway (OPA) Pocket mask
Drugs	Adenosine Amiodarone Atropine Dopamine Epinephrine / Adrenaline Naloxone Magnesium sulfate Sodium bicarbonate
Organisations	International Federation for Emergency Medicine (International Conference on Emergency Medicine) American College of Emergency Physicians Australasian College for Emergency Medicine Canadian Association of Emergency Physicians Royal College of Emergency Medicine European Society for Emergency Medicine Asian Society for Emergency Medicine American Academy of Emergency Medicine
Courses / Life support	First aid Cardiopulmonary resuscitation (CPR) Mouth-to-mouth resuscitation Basic life support (BLS) Advanced cardiac life support (ACLS) Advanced trauma life support (ATLS) Neonatal Resuscitation Program (NRP) Acute Care of at-Risk Newborns (ACoRN) Pediatric basic life support (PBLS) Pediatric Advanced Life Support (PALS) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO) Care of the Critically Ill Surgical Patient (CCrISP)
Scoring systems	NACA score Injury Severity Score
Category Outline

v т и Статьи о больницах
History of hospitals, Hospital network, Category:Hospitals
Common hospital components	Accreditation Bed Coronary care unit Emergency department Emergency codes Hospital administrators Hospital information system Hospital medicine Hospital museum Hospitalist Intensive care unit Nocturnist On-call room Operating theater Orderly Patients Pharmacy Wards
Archaic forms	Almshouse Asclepeion (Greece) Bimaristan (Islamic) Cottage hospital (England) Hôtel-Dieu (France) Valetudinaria (Roman) Vaishya lying in houses (India) Xenodochium (Middle Ages)
Geographic service area	Base hospital (Australia) Community hospital General hospital Regional hospital or District hospital Municipal hospital
Complexity of services	Day hospital Secondary hospital Tertiary referral hospital Teaching hospital Specialty hospital
Unique physical traits	Hospital ship Hospital train Mobile hospital Underground hospital Virtual Hospital
Limited class of patients	Military hospital Combat support hospital Field hospital Prison hospital Veterans medical facilities Women's hospital
Funding	Charitable hospital For-profit hospital Non-profit hospital State hospital Private hospital Public hospital Voluntary hospital Defunct
Condition treated	Cancer Children's hospital Eye hospital Fever hospital Leper colony Lock hospital Maternity hospital Psychiatric hospital Rehabilitation hospital Trauma center Verterinary hospital
Century established	5th 6th 7th 8th 9th 10th 11th 12th 13th 14th 15th 16th 17th 18th 19th 20th 21st
Lists of hospitals in: Africa, Asia, Europe, North America, Oceania, South America