Эмпирическое избегание
Эмпирическое избегание ( ЭА ) в широком смысле определяется как попытка избежать мыслей, чувств , воспоминаний, физических ощущений и других внутренних переживаний — даже если это причиняет вред в долгосрочной перспективе. [ 1 ] Считается, что процесс ЭА поддерживается за счет негативного подкрепления , то есть кратковременное облегчение дискомфорта достигается за счет избегания, тем самым увеличивая вероятность того, что поведение избегания сохранится. Важно отметить, что текущая концепция ЭА предполагает, что проблематичны не негативные мысли, эмоции и ощущения, а то, как человек на них реагирует, что может вызвать трудности. В частности, считается, что привычное и стойкое нежелание испытывать неприятные мысли и чувства (и связанное с этим избегание и подавление этих переживаний) связано с широким спектром проблем. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Фон
[ редактировать ]ЭА была популяризирована недавними когнитивно-поведенческими теориями третьей волны, такими как терапия принятия и обязательств (ACT). Однако общая концепция имеет корни во многих других теориях психопатологии и вмешательства.
Психодинамический
[ редактировать ]Защитные механизмы изначально были концептуализированы как способы избежать неприятных аффектов и дискомфорта, возникающих в результате противоречивых мотиваций. [ 5 ] Считалось, что эти процессы способствуют выражению различных типов психопатологий. Считается, что постепенное устранение этих защитных процессов является ключевым аспектом лечения и в конечном итоге возвращением к психологическому здоровью. [ 6 ]
Процессно-экспериментальный
[ редактировать ]Процессно-экспериментальная терапия объединяет клиентоориентированный , экзистенциальный и гештальт- подходы. [ 7 ] Теория гештальта описывает преимущества полного осознания и открытости всему своему опыту. Одна из задач психотерапевта состоит в том, чтобы «исследовать и полностью осознавать причины избегания [пациента]» и «[вести] пациента обратно к тому, чего он желает избежать» (стр. 142). [ 8 ] Сходные идеи выражаются ранней гуманистической теорией: «Было ли стимулом воздействие конфигурации формы, цвета или звука в окружающей среде на сенсорные нервы, или след памяти из прошлого, или интуитивное ощущение страха или удовольствия?» или отвращения, человек будет «проживать» это, будет полностью доступен для осознания … он более открыт своим чувствам страха, разочарования и боли… он способен более полно проживать переживания своего организма, а не лишив их сознания». [ 9 ]
Поведенческий
[ редактировать ]Традиционная поведенческая терапия использует воздействие, чтобы приучить пациента к различным типам страхов и тревог. [ 10 ] [ 11 ] в конечном итоге это привело к заметному уменьшению психопатологии. Таким образом, воздействие можно рассматривать как «противодействующее» избегание, поскольку оно предполагает, что люди неоднократно сталкиваются и остаются в контакте с тем, что вызывает страдания и дискомфорт. [ 12 ]
Когнитивный
[ редактировать ]В когнитивной теории избегание мешает переоценке негативных моделей мышления и схем, тем самым закрепляя искаженные убеждения. [ 13 ] Считается, что эти искаженные убеждения способствуют и поддерживают многие виды психопатологий. [ 14 ]
Когнитивно-поведенческая третья волна
[ редактировать ]Концепция ЭА подробно описана и нацелена в более поздних методах КПТ , включая терапию принятия и обязательств (ACT), диалектическую поведенческую терапию (DBT), функциональную аналитическую психотерапию (FAP) и поведенческую активацию (BA).
Сопутствующие проблемы
[ редактировать ]- Дистресс – неотъемлемая часть жизни; поэтому избегание часто является лишь временным решением.
- Избегание укрепляет представление о том, что дискомфорт, дистресс и тревога – это плохо или опасно.
- Устойчивое избегание часто требует усилий и энергии.
- Избегание ограничивает концентрацию за счет полного переживания того, что происходит в настоящем.
- Избегание может помешать другим важным и ценным аспектам жизни.
Эмпирические данные
[ редактировать ]- Лабораторные исследования подавления мыслей показывают, что избегание парадоксально, поскольку согласованные попытки подавления определенной мысли часто приводят к усилению этой мысли. [ 15 ]
- Исследования, посвященные эмоциональному подавлению и подавлению боли, показывают, что избегание неэффективно в долгосрочной перспективе. [ 16 ] [ 17 ] И наоборот, выражение неприятных эмоций может привести к улучшению в долгосрочной перспективе, хотя в краткосрочной перспективе оно усиливает негативные реакции. [ 18 ]
- экспозиционной терапии эффективны при лечении широкого спектра психических расстройств. Было доказано, что методы [ 10 ]
- Многочисленные исследования самоотчетов связали ЭА и связанные с ней конструкции ( избегание , подавление мыслей ) с психопатологией и другими формами дисфункции. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
Актуальность для психопатологии
[ редактировать ]Казалось бы, несопоставимые формы патологического поведения можно понять по их общей функции (т. е. попыткам избежать дистресса). Вот некоторые примеры:
| Диагностика | Примеры поведения | Цель уклонения |
|---|---|---|
| Большое депрессивное расстройство | Изоляция/самоубийство | Чувство грусти, вины, низкая самооценка. |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | Избегание напоминаний о травмах, повышенная бдительность | Воспоминания, тревога, беспокойство по поводу безопасности. |
| Социальная фобия | Избегание социальных ситуаций | Тревога, опасения осуждения со стороны других |
| Паническое расстройство | Избегание ситуаций, которые могут вызвать панику. | Страх, физиологические ощущения |
| Агорафобия | Ограничение выезда за пределы дома или других «безопасных зон». | Тревога, страх появления симптомов паники |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | Проверка/ритуалы | Беспокойство о последствиях (например, «загрязнение») |
| Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ | Злоупотребление алкоголем/наркотиками | Эмоции, воспоминания, абстинентный синдром. |
| Расстройства пищевого поведения | Ограничение приема пищи, очищение | Беспокойство по поводу «избыточного веса», страх потерять контроль |
| Пограничное расстройство личности | Членовредительство (например, порезы) | Высокое эмоциональное возбуждение |
Соответствие качеству жизни
[ редактировать ]Возможно, наиболее значительным воздействием ЭА является его способность разрушать и вмешиваться в важные, ценные аспекты жизни человека. [ 1 ] То есть ЭА рассматривается как особенно проблематичная, когда она происходит за счет глубоко укоренившихся ценностей человека. Вот некоторые примеры:
- Откладывание важной задачи из-за дискомфорта, который она вызывает.
- Неиспользование важной возможности из-за попыток избежать переживаний по поводу неудачи или разочарования.
- Не заниматься физической активностью/упражнениями, значимыми хобби или другими развлекательными мероприятиями из-за того, что они требуют усилий.
- Избегание общественных собраний или общения с другими людьми из-за тревоги и негативных мыслей, которые они вызывают.
- Невозможность полноценного участия в общественных мероприятиях из-за попыток регулировать тревогу, связанную с тем, как вас воспринимают другие.
- Неспособность полноценно участвовать в содержательных разговорах с другими людьми, потому что человек ищет признаки опасности в окружающей среде (пытаясь избежать чувства «небезопасности»).
- Неспособность «соединиться» и поддерживать близкие отношения из-за попыток избежать чувства уязвимости.
- Оставаться в «плохих» отношениях, чтобы попытаться избежать дискомфорта, вины и потенциального чувства одиночества, которое может повлечь за собой разрыв.
- Потеря брака или контакта с детьми из-за нежелания испытывать неприятные чувства (например, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем) или симптомы абстиненции.
- Не посещать важный выпускной, свадьбу, похороны или другое семейное мероприятие, чтобы избежать тревоги или симптомов паники.
- Саморазрушительное поведение в попытке избежать чувства скуки, пустоты и никчемности.
- Неспособность выполнять основные обязанности (например, личная гигиена, пробуждение, приход на работу, покупка продуктов питания) из-за усилий, которые они требуют, и/или страданий, которые они вызывают.
- Тратить так много времени, пытаясь избежать дискомфорта, что у человека остается мало времени ни на кого и ни на что еще в жизни.
Измерение
[ редактировать ]Самоотчет
[ редактировать ]Анкета принятия и действий (AAQ) [ 23 ] был первым показателем самооценки, специально предназначенным для измерения ЭА, но с тех пор был переосмыслен как показатель « психологической гибкости ». [ 24 ] Многомерный опросник экспериментального избегания из 62 пунктов (MEAQ) [ 25 ] был разработан для измерения различных аспектов EA. Краткий опросник эмпирического избегания (BEAQ) представляет собой показатель из 15 пунктов, разработанный с использованием вопросов MEAQ и ставший наиболее широко используемым показателем эмпирического избегания. [ 26 ]
См. также
[ редактировать ]Противоположные понятия
[ редактировать ]Связанные понятия
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Хейс, Южная Каролина; Штросаль, К.Д.; Уилсон, КГ (1999). Терапия принятия и обязательств: экспериментальный подход к изменению поведения . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. [ нужна страница ]
- ^ Хейс, Стивен С.; Уилсон, Келли Г.; Гиффорд, Элизабет В.; Фоллет, Виктория М.; Стросаль, Кирк (1996). «Экспериментальное избегание и поведенческие расстройства: функциональный подход к диагностике и лечению». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 64 (6): 1152–68. CiteSeerX 10.1.1.597.5521 . дои : 10.1037/0022-006X.64.6.1152 . ПМИД 8991302 .
- ^ Лосада, Андрес; Маркес-Гонсалес, Мария; Ромеро-Морено, Роза; Лопес, Хавьер (3 октября 2014 г.). «Разработка и проверка анкеты по предотвращению экспериментального ухода при уходе (EACQ)» . Старение и психическое здоровье . 18 (7): 897–904. дои : 10.1080/13607863.2014.896868 . ISSN 1360-7863 .
- ^ Чавла, Нехарика; Остафин, Брайан (2 августа 2007 г.). «Экспериментальное избегание как функциональный подход к психопатологии: эмпирический обзор» . Журнал клинической психологии . 63 (9): 871–890. дои : 10.1002/jclp.20400 . ISSN 0021-9762 .
- ^ Фрейд, А. (1966). Эго и механизмы защиты . Нью-Йорк: Издательство международных университетов. [ нужна страница ]
- ^ Карон, БП; Уайденер, Эй Джей (1995). Бонгар, Б.; Бетлер, Л.Е. (ред.). Комплексный учебник по психотерапии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 24–47.
- ^ Гринберг, Лесли С.; Уотсон, Жанна С.; Лиетар, Жермен (1998). Справочник по экспериментальной психотерапии . Гилфорд Пресс. стр. 6–. ISBN 978-1-57230-374-4 . Проверено 15 сентября 2013 г.
- ^ Перлз, Ф.С.; Хефферлайн, РФ; Гудман, П. (1951). Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности . Нью-Йорк: Джулиан Пресс. [ нужна страница ]
- ^ Роджерс, ЧР (1961). Как стать личностью: взгляд терапевта на психотерапию . Хоутон Бостон: Компания Mifflin. п. 188.
- ^ Jump up to: а б Барлоу, Д.Х. (1988). Тревога и ее расстройства . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. [ нужна страница ]
- ^ Крейгхед, МЫ; Крейгхед, LW; Иларди, СС (1995). «Поведенческая терапия в исторической перспективе». В Бонгаре, Б.; Бетлер, Л.Е. (ред.). Комплексный учебник по психотерапии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 64–83.
- ^ Баум, Морри (1970). «Угасание реакции избегания посредством предотвращения реагирования (наводнения)». Психологический вестник . 74 (4): 276–84. дои : 10.1037/h0029789 . ПМИД 5479591 .
- ^ Кларк, DM (1988). «Когнитивная модель паники». В Рахмане, С.; Мазер, Дж. (ред.). Паника: психологические перспективы . Хиллсдейл: Эрлбаум. [ нужна страница ]
- ^ Бек, AT (1976). Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства . Мэдисон, Коннектикут: Издательство международных университетов. [ нужна страница ]
- ^ Вегнер, Дэниел М.; Шнайдер, Дэвид Дж.; Картер, Сэмюэл Р.; Уайт, Тери Л. (1987). «Парадоксальные эффекты подавления мыслей». Журнал личности и социальной психологии . 53 (1): 5–13. дои : 10.1037/0022-3514.53.1.5 . ПМИД 3612492 .
- ^ Гросс, Джеймс Дж.; Левенсон, Роберт В. (1997). «Сокрытие чувств: острые последствия подавления отрицательных и положительных эмоций». Журнал аномальной психологии . 106 (1): 95–103. дои : 10.1037/0021-843X.106.1.95 . ПМИД 9103721 .
- ^ Чоффи, Делия; Холлоуэй, Джеймс (1993). «Отложенные затраты на подавление боли». Журнал личности и социальной психологии . 64 (2): 274–82. дои : 10.1037/0022-3514.64.2.274 . ПМИД 8433273 .
- ^ Хьюз, Шерил Ф.; Ульманн, Кармен; Пеннебейкер, Джеймс В. (1994). «Реакция организма на обработку эмоциональной травмы: связь вербального текста с вегетативной деятельностью». Журнал личности . 62 (4): 565–85. дои : 10.1111/j.1467-6494.1994.tb00309.x . ПМИД 7861305 .
- ^ Абрамовиц, Джонатан С.; Лакей, Джеральд Р.; Уитон, Майкл Г. (2009). «Обсессивно-компульсивные симптомы: вклад навязчивых убеждений и эмпирического избегания». Журнал тревожных расстройств . 23 (2): 160–6. дои : 10.1016/j.janxdis.2008.06.003 . ПМИД 18657382 .
- ^ Форсайт, Джон П.; Паркер, Джефферсон Д.; Финли, Карлос Г. (2003). «Чувствительность к тревоге, управляемость и эмпирическое избегание и их связь с выбранным наркотиком и тяжестью зависимости в выборке ветеранов, злоупотребляющих психоактивными веществами». Аддиктивное поведение . 28 (5): 851–70. дои : 10.1016/S0306-4603(02)00216-2 . ПМИД 12788261 .
- ^ М Маркс, Брайан П.; Слоан, Дениз М. (2005). «Перитравматическая диссоциация и эмпирическое избегание как предикторы симптоматики посттравматического стресса». Поведенческие исследования и терапия . 43 (5): 569–83. дои : 10.1016/j.brat.2004.04.004 . ПМИД 15865913 .
- ^ Грац, Ким Л.; Розенталь, М. Закари; Талл, Мэтью Т.; Лежуез, CW; Гундерсон, Джон Г. (2006). «Экспериментальное исследование нарушения регуляции эмоций при пограничном расстройстве личности». Журнал аномальной психологии . 115 (4): 850–5. дои : 10.1037/0021-843X.115.4.850 . ПМИД 17100543 .
- ^ Хейс, Стивен С.; Стросаль, Кирк; Уилсон, Келли Г.; Биссетт, Ричард Т.; Писторелло, Жаклин; Тоармино, Дошин; Полусный, Мелисса А.; Дикстра, Тейн А.; Баттен, Соня В. (2004). «Измерение эмпирического избегания: предварительное испытание рабочей модели» . Психологическая запись . 54 (4): 553–78. дои : 10.1007/BF03395492 .
- ^ Хейс, Стивен (27 декабря 2009 г.). «Опросник принятия и действия (AAQ) и варианты» . Ассоциация контекстуальных поведенческих наук . Проверено 12 ноября 2012 г.
- ^ Гамес, Вакиса; Хмелевский, Майкл; Котов Роман; Руджеро, Камило; Уотсон, Дэвид (2011). «Разработка меры эмпирического избегания: многомерный эмпирический опросник избегания». Психологическая оценка . 23 (3): 692–713. дои : 10.1037/a0023242 . ПМИД 21534697 .
- ^ Гамес, Вакиса; Хмелевский, Майкл; Котов Роман; Руджеро, Камило; Сузуки, Надя; Уотсон, Дэвид (март 2014 г.). «Краткий опросник экспериментального избегания: разработка и первоначальная проверка» . Психологическая оценка . 26 (1): 35–45. дои : 10.1037/a0034473 . ISSN 1939-134Х .
Ссылки
[ редактировать ]- Чавла, Нехарика; Остафин, Брайан (2007). «Экспериментальное избегание как функциональный подход к психопатологии: эмпирический обзор». Журнал клинической психологии . 63 (9): 871–90. дои : 10.1002/jclp.20400 . ПМИД 17674402 .
- Гамес, Вакиса; Хмелевский, Майкл; Котов Роман; Руджеро, Камило; Уотсон, Дэвид (2011). «Разработка меры эмпирического избегания: многомерный эмпирический опросник избегания». Психологическая оценка . 23 (3): 692–713. дои : 10.1037/a0023242 . ПМИД 21534697 .
- Хейс, Стивен С.; Стросаль, Кирк Д.; Уилсон, Келли Г. (1999). Терапия принятия и обязательств: экспериментальный подход к изменению поведения . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN 978-1-57230-481-9 .
- Хейс, Стивен С.; Уилсон, Келли Г.; Гиффорд, Элизабет В.; Фоллет, Виктория М.; Стросаль, К. (1996). «Экспериментальное избегание и поведенческие расстройства: функциональный подход к диагностике и лечению» (PDF) . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 64 (6): 1152–68. CiteSeerX 10.1.1.597.5521 . дои : 10.1037/0022-006X.64.6.1152 . ПМИД 8991302 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT)
- Ассоциация контекстуальных поведенческих наук (ACBS)
- Многомерный опросник экспериментального избегания
