Вентиляционное/перфузионное сканирование
| Вентиляционное/перфузионное сканирование | |
|---|---|
 Нормальная легочная вентиляция и перфузия (V/Q). Сканирование V/Q в ядерной медицине полезно при оценке тромбоэмболии легочной артерии. | |
| Код ОПС-301 | 3-703 .2 |
Вентиляционно -перфузионное сканирование легких , также называемое V/Q-сканированием легких или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия , представляет собой тип медицинской визуализации с использованием сцинтиграфии и медицинских изотопов пациента для оценки циркуляции воздуха и крови в легких . [1] [2] для определения соотношения вентиляции/перфузии . Вентиляционная часть оценивает , часть теста оценивает способность воздуха достигать всех частей легких, а перфузионная насколько хорошо кровь циркулирует в легких. Поскольку Q в физиологии — это буква, используемая для описания кровотока, появился термин V/Q-сканирование.
Использование
[ редактировать ]Этот тест чаще всего проводится для проверки наличия тромба или аномального кровотока внутри легких (например, тромбоэмболии легочной артерии (ЛЭ), хотя компьютерная томография с рентгеноконтрастным веществом . сейчас для этой цели чаще используется [3] [4] Сканирование V/Q можно использовать в некоторых случаях, когда рентгеноконтрастное средство нецелесообразно, например, при аллергии на контрастное вещество или почечной недостаточности . [5]
AV/Q-сканирование легких может выполняться в случае серьезных заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония , а также в качестве инструмента количественной оценки работоспособности легких до и после лобэктомии легких . [6]
Значимость результатов
[ редактировать ]
| Результат | Интерпретация | Значение |
|---|---|---|
| Нормальный | Отсутствие дефицита перфузии | Исключает легочную тромбоэмболию |
| Низкая вероятность | Дефицит перфузии с соответствующим дефицитом вентиляции | < 20% вероятность ТЭЛА |
| Промежуточная вероятность | Дефицит перфузии, соответствующий паренхиматозным нарушениям на рентгенограмме грудной клетки. | 20% - 80% вероятность ПЭ |
| Высокая вероятность | Множественный сегментарный дефицит перфузии при нормальной вентиляции | > 80% вероятность ТЭЛА |
Снижение поглощения вдыхаемого радиоизотопа может указывать на нарушение способности дышать, обструкцию дыхательных путей или возможную пневмонию.
Снижение циркуляции введенного МАА указывает на проблему с кровотоком в легких или внутри них. Локализованная область пониженного захвата, обычно имеющая клиновидную (или круговую) форму с нормальными вентиляционными изображениями (несоответствующий дефект), предполагает легочную эмболию или тромб в легких, что приводит к снижению перфузии за пределами обструкции.
Риски
[ редактировать ]Хотя в этом тесте используются радиоактивные материалы, общее количество радиационного воздействия невелико. Типичные эффективные дозы для сканирования V/Q находятся в диапазоне 1–5 мЗв . [7] [8] Чтобы снизить радиационное воздействие у беременных, можно уменьшить общую дозу радиоактивности или пропустить фазу вентиляции. Альтернативно можно выполнить КТ -ангиограмму легких (КТПА) с рентгеноконтрастным веществом , хотя это может привести к большей дозе облучения пациента. [9]
Процедура
[ редактировать ]Фазы вентиляции и перфузии при сканировании легких V/Q выполняются вместе и могут включать рентгенографию грудной клетки для сравнения или поиска других причин заболевания легких. Дефект на изображениях перфузии требует несоответствующего дефекта вентиляции, чтобы указать на тромбоэмболию легочной артерии. [8]
На вентиляционной фазе теста газообразные радионуклиды, такие как ксенон-133 , криптон-81m или технеций-99m DTPA , в аэрозольной форме через мундштук или маску, закрывающую нос и рот. пациент вдыхает [10] Визуализация вентиляции также может быть выполнена с использованием установки Technegas, которая производит аэрозоль из радиоактивных наночастиц , в частности, углеродных наночастиц, содержащих технеций-99m . [11] Перфузионная фаза теста включает внутривенное введение радиоактивного макроагрегированного альбумина технеция (Tc99m-MAA). Гамма -камера получает изображения для обоих этапов исследования. [12] ОФЭКТ-изображение также можно получить после инъекции МАА, меченного технецием. ОФЭКТ часто пропускают, если у пациента имеется легочная гипертензия .
Также возможно выполнить сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) вместо обычной сцинтиграфии с гамма-камерой. [13] Это было выполнено с меченными галлием-68 углеродными наночастицами (Galligas) с использованием обычного аппарата Technegas для изображений вентиляции и с меченным галлием-68 МАА (Ga68-MAA) для изображений перфузии. ПЭТ имеет множество потенциальных преимуществ, включая превосходное разрешение, скорость и количественный анализ. [14] [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Легочная вентиляция/перфузионное сканирование» . Медицинский центр Университета Мэриленда . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ Мортенсен, Янн; Берг, Ронан М.Г. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких при ХОБЛ» . Семинары по ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . ПМИД 30545511 . S2CID 56486118 . Проверено 4 июля 2021 г.
- ^ Константинидес, Ставрос В.; Торбицкий, Адам; Аньелли, Джанкарло; Данчин, Николас; Фицморис, Дэвид; Галие, Назарено; Гиббс, Дж. Саймон Р.; Хейсман, Менно В.; Гумберт, Марк; Кучер, Нильс; Ланг, Ирен; Ланкейт, Марейке; Брат Джон; Маак, Кристофер; Майер, Экхард; Менево, Николас; Перье, Арно; Прущик, Петр; Расмуссен, Ларс Х.; Шиндлер, Томас Х.; Свитил, Павел; Вонк Нордеграфф, Антон; Саморано, Хосе Луис; Зомпатори, Маурицио; Саморано, Хосе Луис; Ахенбах, Стивен; Баумгартнер, Гельмут; Бакс, Джерун Дж.; Ну, Гектор; и др. (14 ноября 2014 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, 2014 г.» (PDF) . Европейский кардиологический журнал . 35 (43): 3033–3073. дои : 10.1093/eurheartj/ehu283 . ПМИД 25173341 .
- ^ «Лечение при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии» . ХОРОШИЙ . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Январь 2015.
- ^ Найджел Ки; Майкл Макрис; Дениз О'Шонесси; Дэвид Лилликрап (3 июля 2009 г.). Практический гемостаз и тромбоз . Джон Уайли и сыновья. стр. 140–. ISBN 978-1-4051-8460-1 . Проверено 14 ноября 2010 г.
- ^ Мейсон, Роберт Дж.; Броддус, В. Кортни; Мартин, Томас Р.; Кинг, Талмадж Э.; Шрауфнагель, декан; Мюррей, Джон Ф.; Надель, Джей А. (2010). Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине . Elsevier Науки о здоровье. п. 477. ИСБН 978-1437735536 .
- ^ Паркер, Дж.А.; Коулман, Р.Э.; Грейди, Э.; Роял, HD; Сигел, бакалавр; Стабин, М.Г.; Состман, HD; Хилсон, AJW (26 января 2012 г.). «Практическое руководство SNM по сцинтиграфии легких 4.0» . Журнал технологий ядерной медицины . 40 (1): 57–65. дои : 10.2967/jnmt.111.101386 . ПМИД 22282651 .
- ^ Перейти обратно: а б Байц, М.; Нейли, Дж. Б.; Миниати, М.; Шумихен, К.; Мейньян, М.; Джонсон, Б. (27 июня 2009 г.). «Руководство EANM по вентиляционной/перфузионной сцинтиграфии» . Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 36 (8): 1356–1370. дои : 10.1007/s00259-009-1170-5 . hdl : 2158/774307 . ПМИД 19562336 .
- ^ Андерсон, Дэвид Р.; Кан, Сьюзен Р.; Роджер, Марк А.; Ковач, Майкл Дж.; Моррис, Тим; Хирш, Эндрю; Лэнг, Эдди; Стилл, Ян; Ковач, Джордж; Дрейер, Джон; Денни, Кэрол; Картье, Янник; Барнс, Дэвид; Бертон, Эрика; Приятность, Сьюзен; Скеджел, Крис; О'Рук, Кейт; Уэллс, Филип С. (19 декабря 2007 г.). «Компьютерная томографическая ангиография легких в сравнении с вентиляционно-перфузионным сканированием легких у пациентов с подозрением на легочную эмболию». ДЖАМА . 298 (23): 2743–53. дои : 10.1001/jama.298.23.2743 . ПМИД 18165667 .
- ^ Фогельман, Игнак; Кларк, Сьюзен; Кук, Гэри; Гнанасегаран, Гопинатх (2014). Атлас клинической ядерной медицины (3-е изд.). ЦРК Пресс. п. 1075. ИСБН 9781841847528 .
- ^ Лобов Сергей А.; Кинг, Дэвид В.; Нокс, Карен Дж.; Сенден, Тим Дж.; Стивенс, Росс В. (февраль 2013 г.). «Катионизированные наночастицы, меченные радиоактивным изотопом, для перфузионной визуализации легких». Биоматериалы . 34 (6): 1732–1738. doi : 10.1016/j.bimaterials.2012.11.022 . ПМИД 23218595 .
- ^ Ваксман, AD; Байц, М; Браун, М; Фэйи, FH; Фриман, LM; Харамати, Л.Б.; Жюльен, П; Ле Галь, Дж; Нейли, Б; Рабин, Дж; Судри, Дж; Тэпсон, В.; Торбати, С; Кауфман, Дж; Ахуджа, С; Донохью, К. (май 2017 г.). «Критерии подходящего использования вентиляционно-перфузионной визуализации при легочной эмболии: краткое изложение и выдержки» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 58 (5): 13Н–15Н. ПМИД 28461589 .
- ^ Хофман, М.С.; Борегар, Ж.-М.; Барбер, ТВ; Нилс, О.К.; Эу, П.; Хикс, Р.Дж. (2011). «Вентиляционно-перфузионная визуализация 68Ga ПЭТ/КТ при легочной эмболии: пилотное исследование в сравнении с традиционной сцинтиграфией» . Журнал ядерной медицины . 52 (10): 1513–1519. дои : 10.2967/jnumed.111.093344 . ПМИД 21908388 .
- ^ Бейли, Дейл Л.; Эслик, Энид М.; Шембри, Джеффри П.; Роуч, Пол Дж. (сентябрь 2016 г.). «68Ga ПЭТ-вентиляция и перфузионная визуализация легких - текущий статус и будущие проблемы». Семинары по ядерной медицине . 46 (5): 428–435. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2016.04.007 . ПМИД 27553468 .
- ^ Великян, Ирина (2014). «Перспективы развития гала-радиофармацевтики» . Тераностика . 4 (1): 47–80. дои : 10.7150/thno.7447 . ПМЦ 3881227 . ПМИД 24396515 .
