Гендерная операция (женщина-мужчина)

Гендерная хирургия людей женского пола для трансгендерных включает в себя различные хирургические процедуры, которые изменяют анатомические признаки, чтобы обеспечить физические признаки более удобные для мужской идентичности и функционирования транс-человека.

Часто используемая для обозначения фаллопластики , методоидопластики или вагинеэктомии , операция по смене пола может также более широко относиться ко многим процедурам, которые может иметь индивид, такие как реконструкция мужского груди , гистерэктомия или оофорэктомия .

Гендерно-подтверждающую хирургию обычно предшествует начало лечения тестостероном гормонального .

Реконструкция грудной клетки

Реконструкция грудной клетки («Top Hurergy») является важным компонентом перехода в трансмассулиновой популяции, который может существенно улучшить гендерное несоответствие . ^{[ 1 ]} Это может быть сделано как шаг в процессе лечения дистресса из -за разницы между опытным или выраженным полом и полом, назначенным при рождении ( гендерная дисфория ). Процедура может помочь трансгендерным мужчинам физически перейти к своему самоуверенному полу. Операции для трансгендерных пациентов с женщинами-мужчинами имеют сходство с операциями по гинекомастии для мужчин с цисгендером, ^{[ 2 ]} Операция по снижению молочной железы для Gigantomastia и отдельные мастэктомии, сделанные для рака молочной железы. ^{[ 3 ]} Лучшая хирургия включает в себя больше, чем мастэктомия для лечения рака молочной железы. ^{[ 1 ]} Специальные методы используются для контура и уменьшения стенки грудной клетки, расположения сосков и ареолы и минимизировать рубцы. ^{[ 1 ]}

Если размер молочной железы невелик, операция, которая отталкивает кожу, сосок и ареолу ( мастэктомия подкожного соска может быть выполнена ). Эта процедура сводит к минимуму рубцы, имеет более быстрое время заживления и обычно сохраняет ощущения в сосках. Во время этой операции разрезаются вокруг границ ареол и окружающей кожи. Ткань молочной железы удаляется через разрезы, а некоторая кожа также может быть удалена. Оставшаяся кожа приносится на границе Ареолы. ^{[ Цитация необходима ]}

Исследования показывают, что большинство трансгендерных мужчин удовлетворены своими хирургическими результатами, и только 1% испытывают сожаление после операции. ^{[ 4 ]}

Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофоректомия

Гистерэктомия - это хирургическая процедура, выполненная для удаления матки . Полная гистерэктомия включает в себя удаление матки и шейки матки, а суб-гистерэктомия включает удаление только матки. Двусторонняя сальпингоофоректомия (BSO)-это удаление как яичников , так и фаллопийских трубок .

Согласно ACOG, симптоматические лейомиомы матки являются наиболее распространенным показателем для гистерэктомии в США, за которым следует аномальное кровотечение матки, эндометриоз и выпадение. ^{[ 5 ]} Снижающая риск гистерэктомия также проводится для пациентов с раком эндометрия высокого риска, включая пациентов с мутациями BRCA1/2 зародышевой линии, синдромом Линча и анамнезом семьи. Гистерэктомия также может быть выполнена для пациентов, идентифицирующих мужчин с маткой в сочетании с терапией тестостероном.

Гистерэктомия может быть выполнена с помощью трех методов: брюшная, лапароскопическая, влагалищная. ^{[ 6 ]} Гистерэктомия брюшной полости выполняется с разрезом в брюшной стенке, тогда как лапароскопическая и вагинальная гистерэктомия являются минимально инвазивными процедурами. ^{[ 7 ]} Современные руководящие принципы ACOG рекомендуют минимально инвазивные процедуры, в частности, вагинальная гистерэктомия, хирургическую гистерэктомию из -за более быстрого времени восстановления, более короткого процессуального времени, более короткого пребывания в больнице и лучшего качества жизни. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Выписка из минимально инвазивной гистерэктомии может происходить так же быстро, как один день после операции, в отличие от пяти дней после операции для брюшной гистерэктомии. После выписки пациенты часто испытывают желудочно -кишечные симптомы, такие как запор или инфекции мочевыводящих путей, а также вагинальное кровотечение или выписки. Эти симптомы должны быть временными и решать в течение шести недель. ^{[ 10 ]} Последующие визиты с гинекологом рекомендуется шесть недель после гистерэктомии.

Последующая помощь пациентам с идентификацией мужчин с маткой все еще должна видеть гинеколога для осмотра, по крайней мере, каждые три года. Это особенно относится к пациентам, которые:

сохранить свое влагалище (независимо от или после дальнейшей реконструкции половых органов,)
иметь сильную семейную историю рака молочной железы, яичника или матки (эндометрий)
Иметь личную историю гинекологического рака или значительную дисплазию на мазок PAP .
Развитие влагалищного кровотечения после операции и гормональной терапии

Осложнения гистерэктомии включают инфекцию, венозные тромбоэмболические события, мочеполовое и желудочно -кишечное повреждение травмы и повреждение нерва. Наиболее распространенным из этих осложнений является инфекция, которая встречается со скоростью 10,5% гистерэктомии брюшной полости, 13% вагинальной гистерэктомии и 9% лапароскопической гистерэктомии. ^{[ 11 ]} Существует также низкий риск долгосрочных осложнений, которые могут включать хроническую боль, сексуальную дисфункцию и дисфункцию кишечника.

Генитальное переназначение

Также известный как генитальные реконструктивные процедуры (GRT). ^{[ 12 ]}

Фаллопластика

Фаллопластика - это процесс построения неопениса с использованием лоскута (трансплантата) из руки пациента, бедра, живота или обратной стороны. ^{[ 13 ]} По сравнению с методиопластикой , фаллопластика обеспечивает больший пенис, который может более близко напоминать натальный половой член. ^{[ Медицинская цитата необходима ]} Неопенис, созданный с помощью фаллопластики, зависит от имплантатов полового члена для достижения эрекции. ^{[ 13 ]} Сексуальные ощущения варьируются в зависимости от местоположения и интенсивности, но обычно сохраняется, по крайней мере, у основания полового члена, где находился оригинальный клитор . ^{[ Медицинская цитата необходима ]}

Метоидиопластика

Метоидиопластика выполняется после увеличения клитора с использованием гормональной заместительной терапии, где неопенис построен из увеличенного клитора, с или без уретры , чтобы разрешить мочеиспускание во время вставания. Labia Majora объединены, чтобы сформировать мошонку , где могут быть вставлены протезные яички. Новый Neophallus колеблется в размере от 4 до 10 см (в среднем 5,7 см) и имеет приблизительный обхват большого пальца для взрослых. ^{[ 15 ]} Сексуальные ощущения и эректильная функция обычно полностью сохраняются. Специализированные имплантаты пенильного полового члена могут быть вариантом у тех, кто не может достичь проникновения во время секса. ^{[ 16 ]}

Имплантаты полового члена

Имплантаты полового члена обычно используются в хирургии фаллопластики из -за неспособности неофаллуса достигать правильной эрекции . Имплантаты полового члена используются у мужчин цисгендеров для лечения эректильной дисфункции женщины-мужчины , а у трансгендерных мужчин во время операции по перераспределению полов . Хотя один и тот же имплантат полового члена был использован как для цисгендеров, так и для трансгендерных мужчин, специализированные имплантаты полового члена для трансгендерных мужчин были недавно разработаны с помощью Zephyr Hirgical Implants ( Швейцария ), как в надувных, так и в податливых моделях. ^{[ 17 ]} Во время фаллопластики тканевый лоскут, используемый для построения Neophallus, обернут вокруг имплантата либо в той же хирургии, либо в отдельных операциях. Имплантаты полового члена реже используются в методиопластике из -за того, как выполняется процесс.

Лицевая мужская маскулинизация

Маскринизация лица также изменяет анатомические особенности, чтобы достичь появления, который более тесно связан с гендерной идентичностью. Это может быть достигнуто хирургически, что может повлечь за собой реконструкцию лба, носа, верхней губы или подбородка. ^{[ 18 ]} Нехирургические варианты включают инъекции для изменения линии челюсти и подбородка. ^{[ 19 ]} Нехирургические методы могут быть объединены с операцией или использованы в одиночку, когда желательны тонкие изменения. В дополнение к изменению структуры лица, трансплантация волос может быть использована для достижения более постоянных моделей роста мужских волос, таких как бакенбарды, усы или бороды. ^{[ 19 ]}

Смотрите также

Примечания и ссылки

Цитаты

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Что такое верхняя хирургия? Руководство по процедуре реконструктивной грудной клетки для трансмаскулиновых людей» . Инсайдер . 14 октября 2020 года . Получено 14 сентября 2021 года .
^ "Что такое Gynecomastia?" Полем NHS . 26 июня 2018 года. Архивировано с оригинала 14 августа 2021 года . Получено 14 сентября 2021 года .
^ Кукколо, Николас Г.; Кан, Кристина О.; Боски, Элизабет Р.; Ибрагим, Ахмед М.С.; Blankensteijn, Louise L.; Тагиния, Амир; Ли, Бернард Т.; Лин, Самуэль Дж.; Ганор, Орен (2021-06-02). «Мастэктомия у пациентов с трансгендером и цисгендером: сравнительный анализ эпидемиологии и послеоперационных результатов» . Пластическая и реконструктивная хирургия Global Open . 7 (6): E2316. doi : 10.1097/gox.0000000000002316 . PMC 6635198 . PMID 31624695 .
^ McNichols, Colton HL; О'Брайен-Кун, Девин; Фишер, Беверли (2020-06-17). «Удовлетворенность пациентом удовлетворенность и качество жизни после транс-мужского пола подтверждают операцию» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 21 (4). Informa UK Limited: 410–417. doi : 10.1080/26895269.2020.1775159 . ISSN 2689-5269 . PMC 8726650 . PMID 34993519 . S2CID 225704571 .
^ «Выбор пути гистерэктомии для доброкачественной болезни» . Американский колледж акушеров и гинекологов . Июнь 2017 года. Архивировано с оригинала 13 сентября 2021 года . Получено 14 сентября 2021 года .
^ Клейтон, Rd (1 февраля 2006 г.). «Гистерэктомия» . Лучшая практика и исследования Клиническое акушерство и гинекология . 20 (1): 73–87. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2005.09.007 . ISSN 1521-6934 . PMID 16275095 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Пикетт, Шарлотта М.; Seeratan, Dachel D.; Мол, Бен Виллем Дж.; Nieboer, Theodoor E.; Джонсон, Нил; Бонестро, Тиджмен; Aarts, Johanna Wm (2023-08-29). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественном гинекологическом заболевании» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD003677. doi : 10.1002/14651858.cd003677.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 10464658 . PMID 37642285 .
^ «Выбор пути гистерэктомии для доброкачественной болезни» . Архивировано из оригинала 2021-09-13 . Получено 2021-09-13 .
^ Гарри, Рэй (февраль 2005 г.). «Будущее гистерэктомии» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 112 (2): 133–139. doi : 10.1111/j.1471-0528.2004.00431.x . ISSN 1470-0328 . PMID 15663575 . S2CID 36424081 .
^ «Восстановление - гистерэктомия» . NHS . 14 мая 2018 года. Архивировано с оригинала 13 сентября 2021 года . Получено 14 сентября 2021 года .
^ Кларк-Пирсон, Даниэль Л.; Геллер, Элизабет Дж. (Март 2013 г.). «Осложнения гистерэктомии» . Акушерство и гинекология . 121 (3): 654–673. doi : 10.1097/aog.0b013e3182841594 . ISSN 1873-233X . PMID 23635631 . S2CID 25380233 . Архивировано из оригинала 2021-09-13 . Получено 2021-09-13 .
^ Фрей, Джордан Д.; Пудриер, Грейс; Chiodo, Michael v.; Хазен, Алексы (март 2017 г.). «Обновление вариантов реконструкции половых органов для пациента трансгендеров женщины-мужчины: обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 728–737. doi : 10.1097/prs.000000000000003062 . ISSN 1529-4242 . PMID 28234856 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кан, Одри; Айзен, Джошуа М.; Коэн, Эндрю Дж.; Бейлс, Грегори Т.; Паризер, Джозеф Дж. (Июнь 2019 г.). «Методы и соображения протезной хирургии после фаллопластики у трансгендерного мужчины» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 273–282. doi : 10.21037/tau.2019.06.02 . PMC 6626310 . PMID 31380234 .
^ Bordas N, Stojanovic B, Bizic M, Szanto A, Jordjevic ML (2021-10-13). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях» . Границы в эндокринологии . 12 : 760284. DOI : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780 . PMID 34721306 .
^ Метоидиопластика как одноступенчатая операция по смене пола у женщин транссексуалов: Experience Djordjevic, Мирослав Л. и др., Журнал сексуальной медицины, том 6, выпуск 5, 1306 - 1313
^ Литара, Алессандро; Мелоне, Роберто; Моралес-Медина, Хулио Сезар; Яннитти, Томмасо; Palmieri, Beniamino (2019-04-19). «Косметическая хирургия улучшения полового члена: 3-летняя ретроспективная клиническая оценка 355 случаев» . Научные отчеты . 9 (1): 6323. Bibcode : 2019natsr ... 9.6323L . doi : 10.1038/s41598-019-41652-w . ISSN 2045-2322 . PMC 6474863 . PMID 31004096 .
^ Пигот, Гарри Л.С.; Sigurjónsson, Hannes; Ронкс, Брехье; Аль-Тамими, Мухаммед; Ван дер Слуис, Вутер Б. (январь 2020 г.). «Хирургический опыт и результаты имплантации имплантата полового члена ZSI 100 FTM у трансгендерных мужчин после фаллопластики». Журнал сексуальной медицины . 17 (1): 152–158. doi : 10.1016/j.jsxm.2019.09.019 . ISSN 1743-6109 . PMID 31680006 . S2CID 207890601 .
^ Deschamps-Braly, Jordan (2020), Schechter, Loren S. (ed.), «Хирургия по гендерному признаку лица: хирургия феминизации лица и хирургия маскулинизации лица» , Гендерная хирургия: принципы и методы для новой области , Cham: Springer International »: Springer Internation Publishing, стр. 99–113, doi : 10.1007/978-3-030-29093-1_12 , ISBN 978-3-030-29093-1 , S2CID 241880496 , получен 2021-09-11
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Аша, Мона; Свансон, Марко А; Масси, Джонатан П; Эванс, Морган В; Чемберс, Кристофер; Гинзберг, Брайан А; Gatherwright, Джеймс; Satterwhite, Thomas; Моррисон, Шейн Д; Gougoutas, Alexander J (2018-10-31). «Нехирургическое лечение маскулинизации лица и феминизации лица» . Журнал эстетической хирургии . 39 (5): NP123 - NP137. doi : 10.1093/asj/sjy253 . ISSN 1090-820x . PMID 30383180 .

Общие источники

Факторы, которые влияют на решения индивидуума при рассмотрении вопроса о реконструктивной хирургии генитального населения от женщин к мужскому искусству от Кэтрин Рахлин из Международного журнала трансгендеризма . Женщина-мужская реконструктивная хирургия. Факторы, преимущества и риски Preecha Tiewtranon В этой статье также обсуждаются некоторые общие вопросы GRT женщины-мужчины.

Внешние ссылки

Все, что вы хотели знать ... общая гистерэктомия брюшной полости с двусторонней сальпинго-оофорэктомией архивирована 2014-11-16 на The Wayback Machine

[insider-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Что такое верхняя хирургия? Руководство по процедуре реконструктивной грудной клетки для трансмаскулиновых людей» . Инсайдер . 14 октября 2020 года . Получено 14 сентября 2021 года .

[2] "Что такое Gynecomastia?" Полем NHS . 26 июня 2018 года. Архивировано с оригинала 14 августа 2021 года . Получено 14 сентября 2021 года .

[Cuccolo_Kang_Boskey_Ibrahim_2021_p.-3] Кукколо, Николас Г.; Кан, Кристина О.; Боски, Элизабет Р.; Ибрагим, Ахмед М.С.; Blankensteijn, Louise L.; Тагиния, Амир; Ли, Бернард Т.; Лин, Самуэль Дж.; Ганор, Орен (2021-06-02). «Мастэктомия у пациентов с трансгендером и цисгендером: сравнительный анализ эпидемиологии и послеоперационных результатов» . Пластическая и реконструктивная хирургия Global Open . 7 (6): E2316. doi : 10.1097/gox.0000000000002316 . PMC 6635198 . PMID 31624695 .

[McNichols_OBrien-Coon_Fischer_pp._410–417-4] McNichols, Colton HL; О'Брайен-Кун, Девин; Фишер, Беверли (2020-06-17). «Удовлетворенность пациентом удовлетворенность и качество жизни после транс-мужского пола подтверждают операцию» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 21 (4). Informa UK Limited: 410–417. doi : 10.1080/26895269.2020.1775159 . ISSN 2689-5269 . PMC 8726650 . PMID 34993519 . S2CID 225704571 .

[5] «Выбор пути гистерэктомии для доброкачественной болезни» . Американский колледж акушеров и гинекологов . Июнь 2017 года. Архивировано с оригинала 13 сентября 2021 года . Получено 14 сентября 2021 года .

[6] Клейтон, Rd (1 февраля 2006 г.). «Гистерэктомия» . Лучшая практика и исследования Клиническое акушерство и гинекология . 20 (1): 73–87. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2005.09.007 . ISSN 1521-6934 . PMID 16275095 .

[:1-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Пикетт, Шарлотта М.; Seeratan, Dachel D.; Мол, Бен Виллем Дж.; Nieboer, Theodoor E.; Джонсон, Нил; Бонестро, Тиджмен; Aarts, Johanna Wm (2023-08-29). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественном гинекологическом заболевании» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD003677. doi : 10.1002/14651858.cd003677.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 10464658 . PMID 37642285 .

[8] «Выбор пути гистерэктомии для доброкачественной болезни» . Архивировано из оригинала 2021-09-13 . Получено 2021-09-13 .

[9] Гарри, Рэй (февраль 2005 г.). «Будущее гистерэктомии» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 112 (2): 133–139. doi : 10.1111/j.1471-0528.2004.00431.x . ISSN 1470-0328 . PMID 15663575 . S2CID 36424081 .

[10] «Восстановление - гистерэктомия» . NHS . 14 мая 2018 года. Архивировано с оригинала 13 сентября 2021 года . Получено 14 сентября 2021 года .

[11] Кларк-Пирсон, Даниэль Л.; Геллер, Элизабет Дж. (Март 2013 г.). «Осложнения гистерэктомии» . Акушерство и гинекология . 121 (3): 654–673. doi : 10.1097/aog.0b013e3182841594 . ISSN 1873-233X . PMID 23635631 . S2CID 25380233 . Архивировано из оригинала 2021-09-13 . Получено 2021-09-13 .

[12] Фрей, Джордан Д.; Пудриер, Грейс; Chiodo, Michael v.; Хазен, Алексы (март 2017 г.). «Обновление вариантов реконструкции половых органов для пациента трансгендеров женщины-мужчины: обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 728–737. doi : 10.1097/prs.000000000000003062 . ISSN 1529-4242 . PMID 28234856 .

[TAU_review-13] Jump up to: ^а ^{беременный} Кан, Одри; Айзен, Джошуа М.; Коэн, Эндрю Дж.; Бейлс, Грегори Т.; Паризер, Джозеф Дж. (Июнь 2019 г.). «Методы и соображения протезной хирургии после фаллопластики у трансгендерного мужчины» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 273–282. doi : 10.21037/tau.2019.06.02 . PMC 6626310 . PMID 31380234 .

[14] Bordas N, Stojanovic B, Bizic M, Szanto A, Jordjevic ML (2021-10-13). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях» . Границы в эндокринологии . 12 : 760284. DOI : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780 . PMID 34721306 .

[15] Метоидиопластика как одноступенчатая операция по смене пола у женщин транссексуалов: Experience Djordjevic, Мирослав Л. и др., Журнал сексуальной медицины, том 6, выпуск 5, 1306 - 1313

[16] Литара, Алессандро; Мелоне, Роберто; Моралес-Медина, Хулио Сезар; Яннитти, Томмасо; Palmieri, Beniamino (2019-04-19). «Косметическая хирургия улучшения полового члена: 3-летняя ретроспективная клиническая оценка 355 случаев» . Научные отчеты . 9 (1): 6323. Bibcode : 2019natsr ... 9.6323L . doi : 10.1038/s41598-019-41652-w . ISSN 2045-2322 . PMC 6474863 . PMID 31004096 .

[17] Пигот, Гарри Л.С.; Sigurjónsson, Hannes; Ронкс, Брехье; Аль-Тамими, Мухаммед; Ван дер Слуис, Вутер Б. (январь 2020 г.). «Хирургический опыт и результаты имплантации имплантата полового члена ZSI 100 FTM у трансгендерных мужчин после фаллопластики». Журнал сексуальной медицины . 17 (1): 152–158. doi : 10.1016/j.jsxm.2019.09.019 . ISSN 1743-6109 . PMID 31680006 . S2CID 207890601 .

[18] Deschamps-Braly, Jordan (2020), Schechter, Loren S. (ed.), «Хирургия по гендерному признаку лица: хирургия феминизации лица и хирургия маскулинизации лица» , Гендерная хирургия: принципы и методы для новой области , Cham: Springer International »: Springer Internation Publishing, стр. 99–113, doi : 10.1007/978-3-030-29093-1_12 , ISBN 978-3-030-29093-1 , S2CID 241880496 , получен 2021-09-11

[:0-19] Jump up to: ^а ^{беременный} Аша, Мона; Свансон, Марко А; Масси, Джонатан П; Эванс, Морган В; Чемберс, Кристофер; Гинзберг, Брайан А; Gatherwright, Джеймс; Satterwhite, Thomas; Моррисон, Шейн Д; Gougoutas, Alexander J (2018-10-31). «Нехирургическое лечение маскулинизации лица и феминизации лица» . Журнал эстетической хирургии . 39 (5): NP123 - NP137. doi : 10.1093/asj/sjy253 . ISSN 1090-820x . PMID 30383180 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]