Предвзятость времени
Смещение времени выполнения происходит, когда время выживания появляется дольше, потому что диагноз был поставлен ранее (например, путем скрининга ), независимо от того, жил ли пациент дольше. Время заказа - это продолжительность времени между обнаружением заболевания ( путем скрининга или на основе новых экспериментальных критериев) и ее обычной клинической презентацией и диагнозом (на основе традиционных критериев). [ 1 ] Например, это время между ранним обнаружением путем скрининга и временем, когда диагноз был бы поставлен клинически (без скрининга). [ 1 ] Это важный фактор при оценке эффективности конкретного теста . [ 2 ]
Взаимосвязь между скринингом и выживанием
[ редактировать ]Цель скрининга - более раннее обнаружение (для диагностики заболевания раньше, чем без скрининга). Следовательно, если скрининг работает, он должен продвигаться во времени к моменту диагноза. Другими словами, скрининг должен ввести время заказа. Тем не менее, само время заказа уклоняется выживания к статистике : люди с болезнями, обнаруженными с помощью скрининга, по -видимому, имеют более длительную выживаемость (время, которое человек жил после диагноза) только потому, что скрининг начинается раньше. [ Цитация необходима ]
Рассмотрим, например, болезнь, при которой нет скрининга, которая диагностирована симптомами , когда пациентам 60 лет и убивает их, когда им 65 лет. Эти пациенты жили через 5 лет после диагноза. Теперь подумайте, что с помощью скрининга заболевание обнаруживается, когда пациентам 55 лет, но они все еще умирают, когда им 65 лет. Они не жили больше из -за более раннего обнаружения, но они выжили через 10 лет после диагноза (только потому что Болезнь была диагностирована 5 лет назад). Следовательно, только более раннего обнаружения недостаточно для достижения более длительного выживания. [ Цитация необходима ]
Предвзятость времени заказа влияет на интерпретацию пятилетней выживаемости , что эффективно делает, что люди выживают дольше с раком даже в тех случаях, когда курс рака такой же, как и у тех, у кого была диагностирована позже. [ 3 ]
Другой пример - когда ранняя диагностика с помощью скрининга может не продлить срок службы кого -то, но просто определить склонность человека к заболеванию или состоянию здоровья, например, при тестировании ДНК . [ 1 ] Дополнительная продолжительность жизни не была достигнута, и пациент может даже подвергаться дополнительной тревоге , поскольку пациент должен жить дольше со знанием заболевания. Например, болезнь генетического заболевания Хантингтона диагностируется, когда симптомы появляются около 50, а человек умирает около 65 лет. Таким образом, типичный пациент живет около 15 лет после диагноза. при Генетический тест рождении позволяет диагностировать это расстройство ранее. Если этот новорожденный ребенок умрет около 65 лет, человек «выживет» через 65 лет после постановки диагноза, не проживая еще дольше, чем те, которые диагностировали без обнаружения ДНК . [ Цитация необходима ]
Смотрите также
[ редактировать ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Rollison, Dana E.; Сабель, Майкл С. (2007-01-01), Сабель, Майкл С.; Сондак, Вернон К.; Sussman, Jeffrey J. (Eds.), «3 - Основные эпидемиологические методы исследований рака» , Основы хирургической онкологии , хирургические основы, Филадельфия: Mosby, с. 21–38, ISBN 978-0-8151-4385-7 Получено 2021-01-14
- ^ "Gpnotebook" . gpnotebook.com .
- ^ Гордис, Леон (2008). Эпидемиология . Филадельфия: Сондерс. п. 318. ISBN 978-1-4160-4002-6 .