Клиническая патология

Гематология : Мазки крови на предметном стекле, окрашенные и готовые к исследованию под микроскопом.

Бактериология : Агаровая чашка с бактериальными колониями.

Бактериология : микроскопическое изображение смеси двух видов бактерий, окрашенной красителем по Граму .

Клиническая химия : автоматизированный биохимический анализатор крови.

Клиническая патология — раздел медицины , занимающийся диагностикой заболеваний на основе лабораторного анализа жидкостей организма , таких как кровь , моча , гомогенаты или экстракты тканей, с использованием инструментов химии , микробиологии , гематологии , молекулярной патологии и иммуногематологии . Эта специальность требует медицинской ординатуры .

Клиническая патология — термин, используемый в США, Великобритании, Ирландии, многих странах Содружества , Португалии, Бразилии, Италии, Японии и Перу; страны, использующие эквивалент слова «лабораторная медицина» на родном языке, включают Австрию, Германию, Румынию, Польшу и другие Восточной Европы страны ; другими терминами являются «клинический анализ» (Испания) и «клиническая/медицинская биология» (Франция, Бельгия, Нидерланды, Северная и Западная Африка).

Лицензирование и специализации

Американский совет патологии сертифицирует клинических патологов и признает следующие второстепенные специальности клинической патологии:

• Химическая патология , также называемая клинической химией.
• Гематопатология
• Банк крови - трансфузиологическая медицина
• Клиническая микробиология
• Цитогенетика
• Молекулярно-генетическая патология .

лежит на других специализациях В некоторых странах ответственность сертифицированных клинических биологов :

• Репродуктивная биология , включая вспомогательные репродуктивные технологии , банк спермы и анализ спермы.
• Иммунопатология

Организация

Клинические патологи часто являются врачами. В некоторых странах Южной Америки , Европы , Африки или Азии эту специальность могут практиковать не врачи, например, доктора философии. или Фарм.Д. после переменного количества лет проживания .

В Соединенных Штатах Америки

Клинические патологи работают в тесном сотрудничестве с учеными-клиницистами (клиническими биохимиками, клиническими микробиологами и т. д.), медицинскими технологами , администраторами больниц и направляющими врачами, чтобы обеспечить точность и оптимальное использование лабораторных исследований.

Клиническая патология — один из двух основных разделов патологии , второй — анатомическая патология . Часто патологоанатомы практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию — комбинацию, иногда известную как общая патология . Подобные специальности существуют и в ветеринарной патологии .

Клиническая патология сама по себе делится на узкие специальности, основными из которых являются клиническая химия , клиническая гематология / банки крови , гематопатология и клиническая микробиология , а также новые узкие специальности, такие как молекулярная диагностика и протеомика . Многие области клинической патологии пересекаются с анатомической патологией. Оба могут работать медицинскими директорами лабораторий, сертифицированных CLIA. Согласно закону CLIA, только Министерство здравоохранения и социальных служб США утвердило сертифицированную докторскую степень. , DSc или MD и DO могут выполнять обязанности директора медицинской или клинической лаборатории. Это дублирование включает иммуноанализы, проточную цитометрию, микробиологию и цитогенетику, а также любые анализы, проводимые на тканях. Совпадение анатомической и клинической патологии распространяется на молекулярную диагностику и протеомику по мере того, как мы движемся к наилучшему использованию новых технологий для персонализированной медицины.

Клинические патологи могут помочь врачам в интерпретации сложных тестов, таких как тромбоцитов агрегометрия гемоглобина или белков сыворотки , электрофорез или коагуляции профили . Если есть подозрения на наличие мешающих веществ, они могут рекомендовать альтернативные методы тестирования. Например, гемолиз , желтуха, липемия или гетерофильные антитела могут искажать результаты, полученные традиционными методами, такими как ионоселективные электроды, ферментативные анализы или иммуноанализы . Альтернативные методы, такие как анализаторы газов крови, тестирование на месте оказания медицинской помощи или масс-спектрометрия , могут помочь решить клинический вопрос.

В Европе

Недавно EFLM выбрала название «Специалисты лабораторной медицины» для определения всех европейских клинических патологов, независимо от их подготовки (доктор медицинских наук, доктор философии или фармацевт).

Во Франции клиническая патология называется медицинской биологией («Biologie médicale»), и ее практикуют как доктора медицинских наук, так и фармацевты. Резидентура длится четыре года. Специалистов в этой дисциплине называют «Biologiste médical», что буквально переводится как «Клинический биолог», а не «Клинический патологоанатом ».

Инструменты

Микроскопы, анализаторы, стрипы, центрифуги

Макроскопическое исследование

Визуальный осмотр образца может предоставить информацию патологу или врачу. Например, жидкость, вытекшая из абсцесса, может выглядеть мутной, а в спинномозговой жидкости , полученной при люмбальной пункции, может наблюдаться ксантохромия , что указывает на кровотечение. Лабораторные технологи могут соответственно предоставить качественные описания.

Микроскопическое исследование

Смотрите также: окрашивание

Микроскопический анализ — важная деятельность патологоанатома и лабораторного технолога. В их распоряжении много различных красителей ( GRAM , MGG, Grocott , Ziehl-Neelsen и т. д.). Иммунофлуоресценция, цитохимия, иммуноцитохимия и FISH также используются для постановки правильного диагноза.

Патологи могут исследовать такие образцы, как плевральная , перитонеальная , синовиальная или перикардиальная жидкости, чтобы охарактеризовать их как «нормальные», опухолевые, воспалительные или даже инфекционные. Микроскопическое исследование также может определить возбудителя инфекции – часто это бактерия, плесень, дрожжи, паразит или (редко) вирус.

Лабораторные анализаторы

Автоматизированные анализаторы , созданные в результате объединения робототехники и спектрофотометрии, позволили за последние десятилетия улучшить воспроизводимость результатов, особенно в медицинской биохимии и гематологии.

Эффективность и производительность можно повысить за счет автоматизации преаналитической обработки, включая считывание штрих-кодов, сортировку, центрифугирование и аликвотирование образцов.

Анализаторы должны подвергаться ежедневному контролю перед проведением тестирования пациентов. Анализаторы также должны проходить ежедневное, еженедельное и ежемесячное обслуживание. Управление качеством включает в себя анализ тенденций контроля качества для выявления возникающих проблем при калибровке приборов, сопоставление результатов между приборами, выполняющими аналогичные испытания, и выполнение стандартизированных образцов для подтверждения линейности и точности.

Некоторые лабораторные процессы включают автоматический анализ в сочетании с ручной проверкой технологами. Например, когда гематологические анализаторы отмечают образцы как аномальные, автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов может быть заменен ручным дифференциальным подсчетом с использованием окрашенных предметных стекол, считанных под микроскопом или отсканированных с помощью программного обеспечения для цифровой визуализации. Лабораторные технологи могут отмечать аномальные образцы для проверки патологоанатомом. Патолог может порекомендовать дополнительные исследования, такие как проточная цитометрия для выявления клеток лимфомы или лейкемии или цитологическое исследование для характеристики клеток солидной опухоли.

Культуры

Образцы, подлежащие исследованию на наличие патогенов, прежде всего в медицинской микробиологии , можно инкубировать с культуральной средой. Они позволяют, например, описать один или несколько инфекционных агентов, ответственных за клинические признаки.

Значения, известные как «нормальные» или эталонные значения.

Подробная статья: Референтный диапазон .

См. также

• Патология
• Медицинская лаборатория
• Анатомическая патология
• Медицинский технолог
• Ветеринарная патология
• Клинический биолог

Внешние ссылки

• Американская ассоциация клинической химии
• Американское общество клинической патологии
• Американский совет патологии
• Колледж американских патологов
• Европейская федерация клинической химии и лабораторной медицины
• Академия клинических врачей-лаборантов и ученых