✖


Jump to content

Врач общей практики

(Перенаправлен от общего врача )

Общий практикующий врач ( GP ) или семейный врач - врач, который является консультантом по общей практике .

GPS предоставляет личную, семейную и ориентированную на сообщество комплексную первичную медицинскую помощь, которая включает диагноз, продолжается со временем и является упреждающим, а также отзывчивым
GPS предоставляет личную, семейную и ориентированную на сообщество комплексную первичную медицинскую помощь, которая включает диагноз, продолжается со временем и является упреждающим, а также отзывчивым

У врача общей практики имеют четкий опыт и опыт оказания медицинской помощи целым человеку, в то же время управляя сложностью, неопределенностью и рисками, связанными с постоянной помощью, которую они оказывают. GPS работают в основе своих сообществ , стремясь обеспечить комплексную и справедливую помощь для всех, принимая во внимание их потребности в здравоохранении, этап жизни и происхождение. GPS работают, связываются с междисциплинарными командами и ведущими, которые заботятся о людях и их семьях , уважая контекст, в котором они живут, стремясь обеспечить удовлетворение всех их физических в здоровье и психическом здоровье потребностей . Они обучены лечить пациентов до уровня сложности, которые различаются между странами. Термин «врач первичной медицинской помощи» используется в Соединенных Штатах . [ 1 ]

Основным элементом в общей практике является непрерывность заботы, которая со временем моет различных заболеваний. Было показано, что большая непрерывность с врачом общей практики снижает потребность в услугах вне часа и острого госпитализации. Было обнаружено, что постоянная помощь той же врачи общей практики снижает смертность . [ 2 ]

Роль врача общей практики варьируется между странами и внутри и часто зависит от местных потребностей и обстоятельств. В городских районах их роли могут сосредоточиться на:

В сельских районах врач общей практики может также регулярно участвовать в догоничной неотложной помощи, о доставке детей, общественных больницах и выполнении хирургических процедур с низким содержанием комплектации. [ 3 ] [ 4 ] GPS может работать в более крупных центрах первичной медицинской помощи, где они оказывают помощь в многопрофильной медицинской группе, в то время как в других случаях GPS может работать в качестве единоличных практикующих или в небольших практиках.

Термин общей «врач или врач практики» распространен в Соединенном Королевстве, Республике Ирландия, Австралии, Канаде, Сингапуре, Южной Африке, Новой Зеландии и других странах Содружества . В этих странах слово « врач » в значительной степени предназначено для медицинских специалистов, которые часто работают в больницах, особенно в внутренней медицине . В Северной Америке термин иногда является синонимом терминов семейного врача или врача первичной медицинской помощи .

Общая практика - это академическая и научная дисциплина с собственным образовательным содержанием, исследованиями , фактической базой и клинической деятельностью. Исторически, роль врача общей практики была выполнена любым врачом с квалификацией медицинской школы, работающей в обществе. Однако с 1950 -х годов общая практика стала медицинской специальностью с дополнительными требованиями обучения. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 1978 года Декларация Alma ATA установила интеллектуальную основу первичной медицинской помощи и общей практики.

Азия

[ редактировать ]

Индия

[ редактировать ]

Основная медицинская степень в Индии - MBBS ( бакалавр медицины, бакалавр хирургии ). Как правило, они состоят из четырех с половиной года, за которым следует год обязательной вращательной стажировки в Индии. Стажировка требует, чтобы кандидат работал во всех отделах в течение установленного периода времени, чтобы пройти практическую тренировку по лечению пациентов.

Регистрация врачей обычно управляется государственными медицинскими советами. Постоянная регистрация в качестве зарегистрированного врача предоставляется только после удовлетворительного завершения обязательной стажировки.

Федерация Ассоциаций Индии семейных врачей (FFPAI) - это организация, которая связана с более чем 8000 врачами общей практики посредством аффилированного членства. [ 9 ]

Бангладеш

[ редактировать ]

В Бангладеш завершение 5-летней программы MBBS сменит годовую вращательную стажировку, охватывающую различные специальности. Бангладеш Медицинский и стоматологический совет (BM & DC) затем обеспечивает постоянную регистрацию врачам, после чего кандидат может выбрать практику в качестве врача общей практики или выбирать специальную подготовку. [ 10 ] По состоянию на 2019 год в BM & DC зарегистрировано около 86 800 врачей, а стоматологи зарегистрированы. [ 11 ]

Бангладешский колледж врачей и хирургов (BCPS) имеет однолетнее членство [ 12 ] и четырехлетняя программа стипендии [ 13 ] в семейной медицине .

Пакистан

[ редактировать ]

В Пакистане за 5 лет MBBS следует один год стажировки по разным специальностям. Пакистанский медицинский и стоматологический совет (PMDC) затем обеспечивает постоянную регистрацию, после чего кандидат может выбрать практиковать в качестве врача общей практики или выбрать специальную подготовку.

Первая программа обучения по семейной медицине была одобрена Колледжем врачей и хирургами Пакистана (CPSP) в 1992 году и начато в 1993 году Отделом семейной медицины Департамента общественного здравоохранения Науки, Университет Ага Хан , Пакистан. [ 14 ]

семейной медицины Программа обучения по резидентуре Университета Зиауддина одобрена для стипендии в области семейной медицины. [ 15 ]

Европа

[ редактировать ]

Евросоюз

[ редактировать ]

Общие практики регулируются в ЕС с помощью Директивы 2005/36/EC . [ 16 ]

Франция

[ редактировать ]

Во Франции врач общей практики (обычно называемый семейным врачом ) ответственен за медицину первичной медицинской помощи, включает в себя невидентские чрезвычайные ситуации и последующее наблюдение за пациентом. [ 17 ] Это подразумевает профилактику, образование, уход за болезнями и травмами . Общая практика ориентирует пациентов на других специалистов, когда это необходимо.

Они играют определенную роль в обзоре эпидемий , юридической роли (констанция травм, которые могут принести компенсацию, сертификаты о практике спорта , свидетельство о смерти , свидетельство о госпитализации без согласия в случае умственной неспособности) и роль в Экстренная помощь (их можно назвать Саму , французскими EMS ). Они часто ходят в дом пациента, когда пациент не может прийти в комнату консалтинга (особенно в случае детей или пожилых людей), и должен внести свой вклад в обязанности по ночам и неделю. [ Цитация необходима ]

Исследования состоят из шести лет в университете (общий для всех медицинских специальностей) и четырех лет в качестве резидента ( Interne ):

  • Первый год (Pass, Parcours d'Chès Specifique Santé , часто сокращается для P1 студентами) распространен с стоматологами, фармацевтами и акушерками . Ранг на окончательном конкурентном экзамене [ 18 ] определяет, в какой филиале студент может выбрать учиться.
  • Следующие два года, называемые Propédeutique , посвящены фундаментальным наукам: анатомия , физиология человека , биохимия , бактериология , статистика ...
  • Три последующие годы называются внешними и посвящены изучению клинической медицины ; Они заканчиваются классифицирующим экзаменом, звание определяет, в какой специальности (общая медицина - одна из них), студент может сделать ее или его международный ;
  • Internat - это три года - или больше в зависимости от специальности первоначального профессионального опыта под ответственностью старшего ; Интерн , может назначить, он/она может заменить врачей [ 19 ] и обычно работает в больнице.

Это заканчивается докторской степенью , исследовательской работой, которая обычно состоят из статистического исследования случаев для предложения стратегии ухода за конкретным состоянием (в эпидемиологической, диагностической или терапевтической точке зрения).

Греция

[ редактировать ]

Общая практика была установлена ​​в качестве медицинской специальности в Греции в 1986 году. Для квалификации как врачи общей практики (γενικός ιατρός, Genikos Iatros) в Греции обязаны пройти четырех лет профессиональной подготовки после медицинской школы, включая три года и два месяца в больница. [ 20 ] Генеральные врачи в Греции могут либо работать в качестве частных специалистов, либо для Национальной службы здравоохранения, ESY (National Health System, NSS).

Нидерланды и Бельгия

[ редактировать ]

Общая практика в Нидерландах и Бельгии считается продвинутой. Huisarts (буквально : «Домашний врач») управляет первой линией, первичной медицинской помощи. В Нидерландах пациенты обычно не могут проконсультироваться с специалистом по больнице без необходимого направления. Большинство врачей общей практики работают в частной практике, хотя наблюдается больше медицинских центров с занятым врачом. Многие врачи общей практики имеют специальный интерес, например, в паллиативной помощи .

один год лекций и два года резидентуры В Бельгии требуется . В Нидерландах обучение состоит из трех лет (полный рабочий день) специализации после завершения стажировок в 3 года. [ 21 ] Первый и третий год обучения происходит на практике GP. Второй год обучения состоит из шести месяцев обучения в отделении неотложной помощи, или внутренней медицины, педиатрии или гинекологии, или сочетания общей или академической больницы, трех месяцев обучения в психиатрической больнице или амбулаторной клинике и три месяца в медсестре Домашний (Верпелгуис) или клиническая гериатрическая отделение/политическая. В течение всех трех лет жители проходят один день обучения в университете, работая на практике в другие дни. В первый год много внимания уделяется коммуникационным навыкам с помощью видео -обучения. Кроме того, все аспекты работы в качестве врача общей практики рассматриваются, включая работу с медицинскими стандартами из голландской ассоциации GP NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). [ 22 ] Все жители также должны сдавать Национальный тест на знания GP (национальный тест на знания общей практики (тест LHK)) два раза в год. [ 23 ] В этом тесте 120 вопросов с несколькими вариантами выбора решаются медицинские, этические, научные и юридические вопросы общей практики. [ 23 ] [ 24 ]

Испания

[ редактировать ]
Франциско Валлес (Divino Vallés)

В Испании врачи общей практики официально являются специалистами по семейной и общественной медицине , но обычно являются « доктором хабиан » или « семейным доктором ». [ 25 ] Он был основан как медицинская специальность в Испании в 1978 году. [ 26 ]

Большинство испанских GPS работают в государственных медицинских услугах, предоставляемых 17 региональными правительствами округа ( Comunidades Autónames ). В большинстве случаев они являются работниками здравоохранения на основе зарплаты.

Для предоставления первичной медицинской помощи Испания в настоящее время географически разделена в основных областях здравоохранения ( Areas Básicas de Salud ), каждая из которых содержит группу первичной медицинской помощи ( Equipo de Atención Primaria ). Каждая команда является междисциплинарной и, как правило, включает в себя GPS, общественные педиатры, медсестры, физиотерапевты и социальные работники, а также вспомогательный персонал. В городских районах все услуги сосредоточены в одном крупном здании (Centro de Salud), в то время как в сельской местности основной центр поддерживается небольшими филиалами ( консультантами ), как правило, односторонние. [ 27 ]

Становление врачей общей практики в Испании включает в себя изучение медицины в течение 6 лет, сдача конкурентного национального экзамена под названием MIR ( Medico Interno Residente ) и прохождение 4-летней программы обучения. Программа обучения включает в себя основные специальности как общую медицину и общую практику (около 12 месяцев каждый), педиатрия, гинекологию, ортопедию и психиатрию. Более короткие и дополнительные размещения в ENT, офтальмологии, ЭД, инфекционных заболеваниях, ревматологии или других составляют 4 -летнюю учебную программу. Оценка основана на работе и включает в себя заполнение журнала, которое обеспечивает все ожидаемые навыки, способности и способности, которые были приобретены к концу периода обучения. [ 28 ] [ 29 ]

Россия

[ редактировать ]

В российской федерации регулирование врача общей практики вступило в силу в 1992 году, после чего медицинские школы начали обучение по соответствующей специальности. Право на практику в качестве врача общей практики дает сертификат о соответствующей квалификации. Общая медицинская практика может проводиться как индивидуально, так и в группе, в том числе с участием узких специалистов. Работа врачей общей практики разрешена как в медицинском учреждении, так и в частном. У врача общей практики есть широкие законные права. Он может возглавить младший медицинский персонал, предоставлять услуги в соответствии с контрактами на медицинское страхование, заключить дополнительные контракты на основной контракт и проводить проверку качества медицинских услуг. За независимые решения, врач общей практики несет ответственность в соответствии с законом.

Основными задачами общей практики являются:

  • Профилактика, диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний;
  • Чрезвычайная и неотложная медицинская помощь;
  • Производительность медицинских манипуляций.

Великобритания

[ редактировать ]
См. Также: Общая практика

В Соединенном Королевстве врачи, желающие стать врачами общей практики, пройдут не менее пяти лет обучения после медицинской школы , которая обычно является бакалавриатом от пяти -шести лет (или выпускника от четырех до шести лет), что приводит к степеням бакалавра медицины и бакалавр хирургии .

До 2005 года те, кто желал стать врачом по медицине, должны были пройти минимум следующего обучения в аспирантуре:

  • Один год в качестве офицера до регистрации (PRHO) (ранее назывался офицером палаты), в котором стажер обычно проводит шесть месяцев в общей хирургической палате и шесть месяцев в общем медицинском отделении в больнице;
  • Два года в качестве старшего офицера Палаты представителей (SHO)-часто по схеме профессионального обучения общей практике (GP-VTS), в которой стажевой, обычно выполняющий четыре шестимесячных рабочих мест в больничных специальностях, таких как акушерство и гинекология, педиатрия, гериатрическая медицина, медицина, медицина, медицина, медицина, медицина, медицина, медицина, медицина, медицина, гериатрическая медицина, медицина, медицина, гериатрическая медицина, медицина, медицина. авария и чрезвычайная ситуация или психиатрия;
  • Один год в качестве регистратора общей практики на GPST.

Этот процесс изменился в рамках программы, модернизирующей медицинскую карьеру . Практикующие врачи, выпускные с 2005 года, должны пройти минимум пять лет обучения в аспирантуре:

  • Два года обучения в области фонда , при котором стажерек выполнит ротацию около шести четырехмесячных рабочих мест или восьми трехмесячных рабочих мест-к ним относятся не менее трех месяцев в общей медицине и три месяца в общей хирургии, но также будут включать рабочие места в другие области;
  • Трехлетняя программа для специализированной учебной программы GP, содержащую (GPSTP): это составляет минимум двенадцать месяцев в качестве специализированного стажера на базе больницы, в течение которого стажевой станок завершает смесь рабочих мест по таким специальностям, как акушерство и гинекология , педорика. Гериатрическая медицина , авария и чрезвычайная ситуация или психиатрия ; от восемнадцати до двадцати четырех месяцев в качестве специализированного стажера GP, работающего на общей практике. [ 30 ] В 2022 году планируется сдвинуть баланс обучения, проведенного в больнице, против врача общей практики, станет неизменно 12 -месячным обучением больницы и 24 -месячным обучением в общей практике. [ 31 ]
Медицинские оценки национальной службы здравоохранения
Год Текущий ( модернизируя медицинскую карьеру ) Предыдущий
1 Фонд Доктор (FY1 и FY2), 2 года Сотрудник по регистрации Дома (PRHO), 1 год
2 Старший офицер дома (SHO),
минимум 2 года; часто больше
3 Специальный регистратор ,
Общая практика (GPST), минимум 3 года 		Специальный регистратор,
Специальность больницы (SPR), минимум 5 лет
4 Специалист -регистратор ,
4–6 лет 		Секретатор GP , 1 год
5 Врач общей практики,
4 года общее время на обучении
6–8 Врач общей практики ,
Минимум 5 лет общее время обучения
9 Консультант , минимум 7 лет общего времени на обучении Консультант, минимум 7–9 лет общее время на обучении
Необязательный Обучение основано на компетенции, время показано минимально. Обучение может быть продлено путем получения академической клинической стипендии для исследований или двойной сертификации по другой специальности. Обучение может быть продлено путем проведения медицинских исследований (обычно 2–3 года), как правило, с клиническими обязанностями, а также

Квалификационное членство в аспирантуре Королевского колледжа врачей общей практики (MRCGP) было ранее необязательным. В 2008 году для врачей было введено требование, чтобы добиться успеха в оценках MRCGP, чтобы получить свидетельство об завершении их специальной подготовки (CCT) в общей практике. После прохождения оценок они имеют право использовать посттральные буквы MRCGP (до тех пор, пока врачи продолжали платить членские взносы в RCGP, хотя многие этого не делают). Во время программы специальной подготовки GP врач должен пройти различные оценки, чтобы разрешить практиковать самостоятельно в качестве врача общей практики. Существует экзамен, основанный на знаниях с вопросами с множественным выбором, называемыми тестированием прикладных знаний (AKT). Практическое обследование принимает форму «смоделированной хирургии», при которой врачи представлены с тринадцатью клиническими случаями, а оценка сделана из сбора данных, межличностных навыков и клинического лечения. Эта оценка клинических навыков (CSA) проводится три или четыре раза в течение всего года и проводится в отремонтированной штаб -квартире Королевский колледж врачей общей практики (RCGP), на площади Юстон , Лондон 30 . Наконец, в течение года врач должен заполнить электронный портфель, который состоит из дискуссий на основе случаев, критики видеоизоренных консультаций и рефлексивных записей в «журнал обучения».

Кроме того, многие обладают квалификацией, такими как DCH (диплом по здоровью детей Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей ) или DRCOG (диплом Королевского колледжа акушеров и гинекологов ), DPD (диплом по практической дерматологии) или DGH (диплом по гериатрической медицине Королевского колледжа врачей). Некоторые врачи общей практики также обладают MRCP (членом Королевского колледжа врачей ) или других специализированных квалификаций, но, как правило, только в том случае, если у них была карьера в больнице или карьера по другой специальности, прежде чем тренироваться на общей практике.

Есть много договоренностей, в соответствии с которыми врачи общей практики могут работать в Великобритании. Несмотря на то, что основная карьерная цель стала директором или партнером в операции на врачелах общей практики, многие становятся наемными или не принципиальными врачами общей практики, работают в больницах в отделениях неотложной помощи, возглавляемым врачей общей практикой или выполняют работу. Какой бы из этих ролей они выполняли, подавляющее большинство врачей общей практики получают большую часть своего дохода от Национальной службы здравоохранения (NHS). Директора и партнеры по операциям врачей общей практики работают не по найму, но они имеют договорные соглашения с NHS, которые дают им значительную предсказуемость дохода.

Врачи в Великобритании могут работать в общественных медицинских центрах.

Посещения операций GP свободны во всех странах Соединенного Королевства, но в Англии применяются обвинения за рецепты (за исключением тех, кто старше 60 лет, до 18 лет, и с низкими доходами и благосостоянием). Уэльс, Шотландия и Северная Ирландия отменили все обвинения. [ 32 ]

Недавние реформы в NHS включали изменения в контракт GP . Генеральные врачи больше не обязаны работать небезопасные часы и получают плату в некоторой степени в соответствии с их успеваемостью (например, количество лечившихся пациентов, какое лечение проводилось, и здоровье их зоны водосбора, посредством структуры качества и результатов ). ИТ -система, используемая для оценки их дохода на основе этих критериев, называется QMA . Сумма, которую врач может ожидать, варьируется в зависимости от местоположения их работы и потребностей населения, которое они обслуживают. В течение нескольких лет после введения нового контракта стало очевидно, что было несколько примеров, когда договоренности были вышли на шаг с тем, что ожидалось. [ 33 ] Постоянный работающий не по найму GP, такой как партнер по практике GMS или PMS, в настоящее время может рассчитывать на получение прибыли в размере около 95 900 фунтов стерлингов перед налогом [ 34 ] В то время как врач общей практики, используемый CCG, может ожидать зарплаты в диапазоне от 54 863 до 82 789 фунтов стерлингов. [ 35 ] Это может соответствовать почасовой ставке около 40 фунтов стерлингов в час для партнера по врачам общей практики. [ 36 ]

Опрос Ipsos Mori, опубликованное в 2011 году, сообщает, что 88% взрослых в Великобритании «Доверительные врачи говорят правду». [ 37 ]

В мае 2017 года в Великобритании был кризис с практикой, с которыми сталкиваются трудности с привлечением врачей общей практики. Хелен Стоукс-Лэмпанрд из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: «В настоящее время общая практика Великобритании не имеет достаточных ресурсов для предоставления медицинской помощи и услуг, необходимых для удовлетворения изменяющихся потребностей наших пациентов, а это означает, что GPS и наши команды работают под интенсивным давление, которое просто неустойчива. По -прежнему встал на поступок с требованием пациента ... это должно быть решено как срочности ». [ 38 ] Профессор Азем Маджид из Императорского колледжа также выразил обеспокоенность по поводу общей практики в Великобритании.

В 2018 году средний врач работал менее трех с половиной дней в неделю из -за «интенсивности рабочего дня». [ 39 ]

Существует инициатива NHS England по размещению врачей общей практики в отделениях неотложной помощи или рядом с ним, чтобы отвлечь небольшие дела от A & E и снизить давление на чрезвычайные ситуации. 97 больничных трастов были выделены деньги, в основном для изменений или развития помещений. [ 40 ]

Северная Америка

[ редактировать ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]
Офис врача общей практики в 1940 году

Однако население такого типа врачи снижается. В настоящее время медицинские отделы ВВС, армии и военно -морского флота США имеют много из этих врачей общей практики, известные как общие медицинские офицеры или ГМО, в активной практике. ГМО является неотъемлемой концепцией для всех военных медицинских отделений. ГМО являются привратниками медицины в том смысле, что они держат кошельки и определяют заслуги специализированных консультаций. В настоящее время США имеют другое определение для термина «врач общей практики». Два термина «врач общей практики» и «семейная практика» были синонимом до 1970 года. В то время оба термина (если они использовались в США), ссылались на кого-то, кто закончил медицинскую школу и требуемую однолетнюю стажировку, а затем работали Общий семейный врач. Завершение программы специального обучения или проживания в аспирантуре в семейной медицине было в то время, а не требованием. Врач, который специализируется на «семейной медицине», теперь должен пройти резидентуру в области семейной медицины и должен иметь право на получение права на Сертификация совета директоров , которая требуется многими больницами и планами здравоохранения для привилегий и вознаграждения в больницах, соответственно. Лишь в 1970 -х годах семейная медицина была признана специальностью в США. [ 41 ]

Многие лицензированные медицинские врачи в Соединенных Штатах после этого изменения начали использовать термин «врач общей практики» для обозначения тех практикующих, которые ранее не завершили резидентуру семейной медицины. Семейные врачи (после окончания медицинской школы ) должны затем завершить три -четыре года дополнительной проживания в семейной медицине. Триста часов медицинского образования в течение предыдущих шести лет также должны иметь право сдать экзамен на сертификацию совета директоров; [ Цитация необходима ] Эти часы в значительной степени приобретаются во время обучения на резидентуре.

Существующим врачам общей практики в 1970 -х годах был предоставлен выбор дедушки в недавно созданную специальность семейной практики. В 1971 году Американская академия общей практики изменила свое название на Американскую академию семейных врачей. [ 42 ] Предыдущая система окончания медицинской школы и завершение одного года обучения в аспирантуре (вращающаяся стажировка) не была отменена, поскольку 47 из 50 штатов позволяют врачу получить медицинскую лицензию без завершения проживания. [ 43 ] Если кто-то хотел стать врачом «создание домашних вызовов», все еще нужно завершить только один или два года резидентуры в педиатрии, семейной медицине или внутренней медицине. Это сделало бы врача, не имеющего право на участие в общей практике, способным квалифицироваться и получить лицензию на практику медицины в 47 из 50 Соединенных Штатов Америки. [ 43 ] С момента создания Совета по семейной медицине, врач по семейной медицине больше не совпадает с врачом общей практики. То, что делает врача по семейной медицине отличаться от врача/врача общей практики в два раза. Во -первых, врач по семейной медицине завершил три года резидентуры по семейной медицине и является право на участие в совете директоров или сертифицирована по семейной медицине; в то время как врач общей практики не имеет никакой сертификации совета директоров и не может сдать какое -либо экзамен в совете директоров. Во -вторых, врач по семейной медицине может практиковать акушерство, уход за беременной женщиной от зачатия до родов, в то время как врач общей практики не подготовлен адекватно обучена акушерству.

До недавней истории большинство аспирантов в Соединенных Штатах было достигнуто с использованием системы наставников. [ Цитация необходима ] Врач закончил бы вращающуюся стажировку и переехал в какой -то город и будет учить местные врачи навыкам, необходимым для этого конкретного города. Это позволило каждому сообществу необходимо соответствовать преподаванию нового врача общей практики навыки, необходимых в этом сообществе. Это также позволило новому врачу начать зарабатывать на жизнь и воспитывать семью и т. Д. Общие врачи станут хирургами, акушерствами и терапевтами для их данных сообществ. Изменения в демографии и растущие сложности развивающихся органов знаний сделали необходимыми для производства более высококвалифицированных хирургов и других специалистов. Для многих врачей это было естественное желание хотеть, чтобы их считали «специалистами». [ Цитация необходима ]

Многие врачи не ожидали того, что вариант быть универсалом потеряет свой престиж и будет еще более ухудшен в результате растущей бюрократии страхования и больниц, требующих сертификации совета директоров. [ 44 ] Было показано, что не существует статистически значимой корреляции между сертификацией совета директоров и безопасностью пациентов или качеством медицинской помощи [ 45 ] [ 46 ] [ 44 ] Вот почему 47 штатов не требуют сертификации совета директоров для практики медицины. Сертификационные агентства совета директоров увеличивают свои сборы в геометрической прогрессии с тех пор, как известно, что экзамены совета директоров не являются клинически актуальными и не менее 5 лет устарели. [ 44 ] Тем не менее, все еще существует неверная уверенность в том, что сертификация совета директоров необходима для практики медицины, и поэтому она сделала некоммерческим врачом врача редкой породой врача из-за отсутствия доступных возможностей трудоустройства для них. [ 44 ]

Сертификаты о дополнительных квалификациях (CAQ) в области подростковой медицины , гериатрической медицины , спортивной медицины , медицины сна , а также в хосписе и паллиативной медицине доступны для этих сертифицированных семейных врачей с дополнительными требованиями к проживанию . Недавно, [ когда? ] новые стипендии в международной семейной медицине Появились . Эти стипендии предназначены для обучения семейным врачам работать в условиях бедных ресурсов. [ 47 ]

о продолжающейся нехватке врачей первичной медицинской помощи В 2009 году сообщалось (а также других поставщиков первичной медицинской помощи). Это было связано с несколькими факторами, в частности, меньшего престижа, связанного с молодой специальностью, более низкой заработной платой и все более разочаровывающей практикой. В США врачи все чаще вынуждены делать больше административной работы, [ 48 ] и заплатить более высокие страховые взносы.

Канада

[ редактировать ]

Колледж общей практики Канады был основан в 1954 году, но в 1967 году изменило свое название на колледж семейных врачей Канады (CFPC). [ 49 ]

Океания

[ редактировать ]

Австралия

[ редактировать ]
См. Также: здравоохранение в Австралии

Общая практика в Австралии и Новой Зеландии претерпела много изменений в требованиях к обучению за последнее десятилетие. Основная медицинская степень в Австралии-MBBS (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), который традиционно достигался после завершения пять или шестилетнего курса бакалавриата. За последние несколько лет постоянно растущее число четырехлетних медицинских программ аспирантуру (предыдущая степень бакалавра) стало более распространенным явлением и теперь учитывает более половины всех австралийских медицинских выпускников. После окончания учебы в государственных и частных больницах проходили однолетнюю стажировку до получения полной регистрации. Многие недавно зарегистрированные практикующие врачи занимают один год или более предварительного управляющего должности в качестве резидентских медицинских работников (разные названия в зависимости от юрисдикций) до начала подготовки специалистов. Для обучения общей практике, врач затем применяет к вступлению в трех- или четырехлетнюю программу либо в рамках «Австралийской программы обучения общей практике», «схемы удаленного профессионального обучения» или «Независимого пути». [ 50 ] Правительство Австралии объявило о расширении количества мест обучения GP в рамках программы AGPT- 1500 мест в год будут доступны к 2015 году. [ 51 ]

Сочетание курсовой работы и обучения типа ученичества, ведущее к награждению FRACGP (стипендия Королевского австралийского колледжа врачей общей практики ) или FACRRM (стипендия Австралийского колледжа сельской и отдаленной медицины ), в случае успеха. С 1996 года эта квалификация или ее эквивалент требовались для того, чтобы новые врачи общей практики могли получить доступ к скидкам Medicare в качестве специалиста -врача. Врачи, которые закончили до 1992 года и которые работали в общей практике в течение определенного периода времени, были признаны как «зарегистрированные по дальности» или «VR», и дали автоматическое и постоянное право на общую практику скидок Medicare. [ 52 ] Существует значительная группа врачей, которые имеют идентичную квалификацию и опыт, но которым было отказано в доступе к признанию виртуальной реальности. Они называются «не ведущими» или так называемыми «не VR» GPS. [ 53 ] Федеральное правительство Австралии признает опыт и компетентность этих врачей, позволяя им получить доступ к «специализированной» скидкам Medicare для работы в областях приоритета государственной политики, таких как области нехватки рабочей силы и столичное зарядное обслуживание. [ 54 ] Некоторые программы присудили постоянное и неограниченное право на уровни скидок виртуальной реальности после 5 лет практики в рамках программы. [ 55 ] Существует кампания на уровне сообщества в поддержку этих так называемых не VR-врачей, которые будут предоставлены полным и постоянным признанием их опыта и опыта, так же как и полное идентичное GPS предыдущего поколения дедушков до 1996 года. [ 56 ] Эта кампания поддерживается официальной политикой Австралийской медицинской ассоциации (AMA). [ 53 ]

Австралии Medicare - это система универсального медицинского страхования , и без доступа к ней практикующий врач не может эффективно работать в частной практике в Австралии. [ Цитация необходима ]

Процедурная тренировка общей практики в сочетании с общей практикой была впервые создана «Австралийским колледжем сельской и отдаленной медицины» в 2004 году. Эта новая стипендия была разработана в помощь признать специализированные навыки, необходимые для работы в сельской и отдаленной контексте. Кроме того, надеялись признать предстоящую срочность обучения сельских процедурных практикующих для поддержания акушерских и хирургических услуг в сельской местности Австралии. Каждый регистратор обучения выбирает специальность, которая может использоваться в сельской местности из списка обучения передовым навыкам, и тратит минимум 12 месяцев, завершая эту специальность, наиболее распространенной из которых являются хирургия, акушерство/гинекология и анестетика. Дальнейший выбор специальности включает в себя здоровье жителей островов Торресова пролива, внутреннюю медицину взрослых, неотложную медицинскую помощь, психическую здоровье, педиатрию, здоровье населения и дистанционная медицина. Вскоре после создания FACRRM Королевский австралийский колледж общей практики представил дополнительный год обучения (с основных 3 лет), чтобы предложить «стипендию в передовой сельской общей практике». Дополнительный год, или передовое обучение сельских навыков (ARST) [ 57 ] может проводиться в различных местах от третичных больниц до небольшой общей практики.

Компетентный авторитетный путь-это процесс оценки мест на рабочем месте для поддержки международных медицинских выпускников (IMG), желающих работать в общей практике. Одобрение ACRRM на проведение этих оценок было предоставлено Австралийским медицинским советом в австралийском медицинском совете в австралийском медицинском совете в австралийском медицинском совете, и этот процесс должен быть упорядочен в июле 2014 года. [ 58 ]

Новая Зеландия

[ редактировать ]

В Новой Зеландии большинство GPS работают в клиниках и медицинских центрах [ 59 ] Обычно в рамках основной организации здравоохранения (PHO). Они финансируются на уровне населения, основываясь на характеристиках зарегистрированного населения практики (называемое финансированием на основе капитации). Договоренности о плате за услуги по-прежнему существуют с другими спонсорами, такими как корпорация по компенсации (ACC) и Министерство социального развития (MSD), а также получение доплатежных платежей от пациентов, чтобы пополнить финансирование на основе зачитывания.

Основная медицинская степень в Новой Зеландии-степень MBCHB (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которая традиционно достигается после завершения пять или шестилетнего курса бакалавриата. В Новой Зеландии Новые выпускники должны завершить стадии I и II GPEP (общая практика образовательной программы), чтобы получить титульный стипендиат Королевского новозеландского колледжа общих практикующих (FRNZCGP), который включает в себя оценку PrimeX и дальнейшую CME и группу Peer Group Учебные занятия в соответствии с режиссером RNZCGP. [ 60 ] Владельцы награды FRNZCGP могут подать заявку на признание специализированных медицинских советов Новой Зеландии (MCNZ), после чего Совет и сообщество считают их специалистами по общей практике. [ 61 ] В 2009 году правительство Новой Зеландии увеличило количество мест, доступных в программу финансируемой государством для обучения врачей общей практики. [ 62 ]

В сельских районах и все более внешних столичных районах крупных городов все более и более внешние столичные районы, что привело к использованию обученных врачей за рубежом (международные выпускники медицинских медицинских услуг (IMGS)). [ 63 ] [ 64 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Определение врача общей практики» . Королевский колледж общей практики . Получено 22 июня 2024 года .
  2. ^ Сандвик, Хогн; Hetlevik, øystein; Блинкенберг, Джеспер; Хунскаар, Стейнар (2022). «Непрерывность в общей практике в качестве предиктора смертности, острой госпитализации и использования внечастого ухода: обсервационное исследование на основе реестра в Норвегии» . Британский журнал общей практики . 72 (715): E84 - E90. doi : 10.3399/bjgp.2021.0340 . PMC   8510690 . PMID   34607797 .
  3. ^ Де Мэйзейер, Ян; Flinkenflögel, Maaike (2010). «Первичная медицинская помощь в Африке: входят ли семейные врачи?» Полем Британский журнал общей практики . 60 (573): 286–292. doi : 10.3399/bjgp10x483977 . PMC   2845490 . PMID   20353673 .
  4. ^ «Международное образование в области семейной медицины» (PDF) . Семейная медицина . Март 2008 года. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 года . Получено 20 июля 2022 года .
  5. ^ Гандевия Б. (1971). «История общей практики в Австралии» . Канадский семейный врач . 17 (10): 51–61. PMC   2370185 . PMID   20468689 .
  6. ^ «Устная история общей практики - домашняя страница» . Personal.rhul.ac.uk . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 года . Получено 9 марта 2013 года .
  7. ^ Саймон, Шанталь (2009). «От общего до специальности - короткая история общей практики». Инновации: образование и вдохновение для общей практики . 2 : 2–9. doi : 10.1093/Innovait/Inn171 . S2CID   72934495 .
  8. ^ «Общая практика» . Медицинский совет Новой Зеландии . 3 апреля 2019 года . Получено 22 июня 2024 года .
  9. ^ "О нас" . Ffpai. Архивировано из оригинала 20 мая 2014 года . Получено 20 мая 2014 года .
  10. ^ BM & DC ( [Электронная почта защищена] ). "BM & DC" . Бангладеш Медицинский и стоматологический совет . Получено 21 декабря 2023 года .
  11. ^ Каусер, Руми (21 июля 2019 г.). «Пациент, врачи, соотношение медсестер: Бангладеш далеко отстает от своих соседей» . Дакка Трибьюн . Получено 21 декабря 2023 года .
  12. ^ Критерии приемлемости для членских экзаменов BCPS. https://bcps.edu.bd/document/eligibility%20criteria%20FOR%20(membership%20Examinations).pdf
  13. ^ Критерии приемлемости для экзаменов для стипендии BCPS. https://bcps.edu.bd/document/eligibility%20criteria%20For%2005%20year%20Fellowship%20program.pdf
  14. ^ «Семейная медицина» . Университет Ага Хан. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Получено 4 июня 2014 года .
  15. ^ «Список аккредитованных учреждений (AG)» . Колледж врачей и хирургов Пакистан. Архивировано из оригинала 27 марта 2008 года . Получено 17 июня 2008 года .
  16. ^ Директива 2005/36/EC Европейского парламента и Совета 7 сентября 2005 года по признанию профессиональной квалификации, Официальный журнал Европейского союза, 30.9.2005
  17. ^ «Главная: сектора: торговые файлы: врач общей практики» . www.onisep.fr . Национальный офис для получения информации об образовании и профессиях (Onisep). Архивировано с оригинала 5 ноября 2016 года . Получено 4 ноября 2016 года .
  18. ^ Маршан-Антонин, Бенуат. « Numerus clausus : его побочные эффекты-его место в глобализации медицины, архивировавшего 2011-07-20 на машине Wayback »
  19. ^ Guedes-Marchand, Cécile. « Замена, эта прерывистая из общей медицины: его место в системе архивного ухода 2011-07-20 на машине Wayback »
  20. ^ «Первичная помощь в Греции» . Европейский форум для первичной медицинской помощи. Архивировано с оригинала 1 февраля 2014 года . Получено 18 ноября 2013 года .
  21. ^ «Вратарь в Европе: Нидерланды» . Uemo. Архивировано из оригинала 31 мая 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  22. ^ "NHG-Standaarden" . Nhg.artsennet.nl. 18 октября 2012 года. Архивировано с оригинала 16 января 2013 года . Получено 28 октября 2012 года .
  23. ^ Jump up to: а беременный «HuisartSopleIding Nederland - lhk -toets» . HuisartSopleIding.nl. Архивировано из оригинала 21 мая 2013 года . Получено 28 октября 2012 года .
  24. ^ "Opleiding Tot Huisarts" . Knmg.artsennet.nl. Архивировано из оригинала 10 июля 2012 года . Получено 28 октября 2012 года .
  25. ^ es: Семейная и общественная медицина [ Круглая ссылка ]
  26. ^ «Королевский указ 3303/1978, от 29 декабря, о регулировании семейной и общественной медицины как специальности медицинской профессии » . стр. 2735–2736.
  27. ^ «Министерство здравоохранения, социальных служб и равенства - граждане - Министерство здравоохранения и потребления - граждане - Национальная система здравоохранения - центры» . www.msc.es. Арчндд из оригинала 9 января 2010 года.
  28. ^ «Министерство Сити» (PDF ) Архивировано (PDF) из оригинала . 2013Марш
  29. ^ es: miR экзамен [ Круглая ссылка ]
  30. ^ "CCT" . www.rcgp.org.uk. ​Получено 29 декабря 2021 года .
  31. ^ «Стажеры врачей общей практики проводят более длительное обучение по общей практике в соответствии с новым контрактом» . Пульс сегодня . 7 февраля 2020 года . Получено 29 декабря 2021 года .
  32. ^ «Плата за рецепт шотландцев отменена» . 1 апреля 2011 года . Получено 15 августа 2019 года .
  33. ^ Джо Ревилл (23 апреля 2006 г.). «Преимущества острова ГП: печати, пейзажи и 300 000 фунтов стерлингов» . Лондон: наблюдатель. Архивировано из оригинала 2 января 2008 года . Получено 17 июня 2008 года .
  34. ^ «Средняя зарплата GP» . www.mysalary.co.uk . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 года.
  35. ^ «Платите за врачей» . Карьера NHS. Архивировано из оригинала 12 мая 2014 года . Получено 11 мая 2014 года .
  36. ^ Бозли, Сара (19 апреля 2006 г.). «Вопрос: ваш GP стоил 250 000 фунтов стерлингов?» Полем Хранитель . Лондон ​Получено 17 июня 2008 года .
  37. ^ «Врачи - самая надежная профессия - политики наименее доверяют в профессиях 2011» . Ipsos mori . 27 июня 2011. Архивировано с оригинала 1 июля 2011 года . Получено 3 июля 2011 года .
  38. ^ «Кризис по подбору врачей общей практики усиливается, когда вакансии взлетают до 12,2%» . Хранитель . Ассоциация прессы. 11 мая 2017 года. Архивировано с оригинала 12 мая 2017 года.
  39. ^ «ГП и столь необходимая революция в области технического обслуживания» . Журнал службы здравоохранения. 22 августа 2018 года . Получено 1 октября 2018 года .
  40. ^ «Еще 21 млн. Фунтов стерлингов, выделенных на услуги, которые должны перевести 200 GPS в больницы» . GP онлайн. 16 июня 2017 года. Архивировано с оригинала 19 июня 2017 года . Получено 14 июля 2017 года .
  41. ^ Писакано, Николас Дж. «История специальности» . Американский совет по семейной медицине . Архивировано из оригинала 8 августа 2007 года . Получено 8 августа 2007 года .
  42. ^ «История AAFP» . Американская академия семейных врачей . Получено 31 мая 2014 года .
  43. ^ Jump up to: а беременный «Требования к лицензированию государства» .
  44. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый "Переоценена ли сертификация совета директоров?" Полем
  45. ^ Sharp, LK; Bashook, pg; Липски, MS; Горовиц, SD; Миллер, SH (2002). «Сертификация специального совета и клинические результаты: недостающаяся ссылка» . Академическая медицина . 77 (6): 534–42. doi : 10.1097/00001888-200206000-00011 . PMID   12063199 .
  46. ^ Грош, Эрик Н. (2006). «Влияет ли сертификация Специального совета по клиническим результатам?». Журнал оценки в клинической практике . 12 (5): 473–481. doi : 10.1111/j.1365-2753.2006.00556.x . PMID   16987109 .
  47. ^ «Стипендия международной семейной медицины», архив 2010-06-27 на машине Wayback , через Кристи Получено 14.04.2010.
  48. ^ Кавиланц, Пария Б. (18 июля 2009 г.). «Почему врачи первичной медицинской помощи сокращаются в США» CNN Money . Архивировано из оригинала 31 июля 2009 года . Получено 12 февраля 2020 года .
  49. ^ «О CFPC: история колледжа» . Колледж семейных врачей Канады. Архивировано из оригинала 15 мая 2014 года . Получено 1 июня 2014 года .
  50. ^ «О программе AGPT» . Общая практика образование и обучение ограничено. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  51. ^ «Австралийская программа обучения общей практики (AGPT)» . Австралийский правительственный департамент здравоохранения. Архивировано из оригинала 6 июня 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  52. ^ Королевский австралийский колледж общей практики
  53. ^ Jump up to: а беременный «Неправленно зарегистрированный GPS | Австралийская медицинская ассоциация» . Архивировано с оригинала 29 сентября 2014 года . Получено 14 декабря 2014 года .
  54. ^ Отдел, Министерство здравоохранения Австралии, рабочая сила здравоохранения. «Программы других врачей (OMPS)» . www.health.gov.au . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года . Получено 14 декабря 2014 года . {{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  55. ^ Отдел, Министерство здравоохранения, психического здоровья и рабочей силы правительства Австралии. «MedicarePlus для других практикующих врачей (MOMPS)» . www.health.gov.au . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года. {{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  56. ^ «Бюрократическая дискриминация» . www.fairgofordoctors.org . Архивировано из оригинала 14 декабря 2014 года.
  57. ^ «Расширенные сельские навыки обучения (ARST)» . Королевский австралийский колледж общей практики. Архивировано из оригинала 25 июня 2014 года . Получено 3 июня 2014 года .
  58. ^ «Компетентный авторитетный путь для общей практики» . Австралийский колледж сельской и отдаленной медицины. 14 мая 2014 года. Архивировано с оригинала 14 июля 2014 года . Получено 7 июня 2014 года .
  59. ^ «Общий практикующий: о работе» . Карьера Новая Зеландия. 5 ноября 2013 года. Архивировано с оригинала 9 октября 2014 года . Получено 3 июня 2014 года .
  60. ^ «GPEP - программа обучения общей практике» . Королевский Новозеландский колледж общей практики. Архивировано из оригинала 5 июня 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  61. ^ «Общая практика» . Медицинский совет Новой Зеландии. Архивировано из оригинала 31 мая 2014 года . Получено 31 мая 2014 года .
  62. ^ Джонстон, Мартин (8 декабря 2008 г.). «Государственное обучение GP обгоняет схему платежей пользователя» . Новая Зеландия Вестник . Получено 3 июня 2014 года .
  63. ^ Скерретт, Энджи. « Что касается тенденции»: исследование показывает дальнейшее снижение числа сельских докторов » . Newshub . Получено 30 марта 2020 года .
  64. ^ Триггер, Софи (2 июля 2019 г.). «Регистраторы GP выбирают городскую подготовку в качестве незакрашенных регионов . Получено 30 марта 2020 года .

Библиография

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Бергер, Джон (2016) [1967]. Удачный человек: история деревенского доктора . Джин Мор (фотография). Эдинбург: Canongate Books. ISBN  9781782115038 Полем OCLC   946486707 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=General_practitioner&oldid=1241205620"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 93ee1560c5ab958790188ca47b87bbbf__1724097360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/93/bf/93ee1560c5ab958790188ca47b87bbbf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
General practitioner - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)