✖


Jump to content

Эпидемия

(Перенаправлено с Эпидемии )

Чтобы узнать о других значениях, см. Эпидемия (значения) .
Пример эпидемии, показывающий количество новых инфекций с течением времени.

Эпидемия «люди») — (от греческого ἐπί epi «на или выше» и δῆμος demos это быстрое распространение болезни на большое количество хозяев в данной популяции в течение короткого периода времени. Например, при менингококковых инфекциях эпидемией считается частота заболеваемости, превышающая 15 случаев на 100 000 человек в течение двух недель подряд. [1] [2]

Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызываются несколькими факторами, включая изменение экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности видов-переносчиков), генетические изменения в резервуаре возбудителя или внедрение нового возбудителя. к популяции-хозяину (путем перемещения патогена или хозяина). Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина либо к установленному патогену, либо к вновь появившемуся новому патогену внезапно снижается ниже уровня, обнаруженного в эндемическом равновесии, и порог передачи превышается. [3]

Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если оно распространится на другие страны или континенты и затронет значительное число людей, его можно назвать пандемией . [1] : §1:72  Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходного уровня заболеваемости ; Эпидемии некоторых заболеваний, таких как грипп , определяются как достижение некоторого определенного увеличения заболеваемости выше этого базового уровня. [2] Несколько случаев очень редкого заболевания могут быть классифицированы как эпидемия, в то время как многие случаи распространенного заболевания (например, простуды ) - нет. Эпидемия может нанести огромный ущерб в виде финансовых и экономических потерь, а также ухудшения здоровья и гибели людей. [ нужна ссылка ]

Определение

[ редактировать ]
«Афинская чума» ( ок. 1652–1654 ) Михила Свертса , иллюстрирующая разрушительную эпидемию, поразившую Афины в 430 г. до н. э. , как описано историком Фукидидом.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний дают широкое определение эпидемии: «Эпидемия означает увеличение, часто внезапное, числа случаев заболевания сверх того, что обычно ожидается для данной группы населения в этом районе». Термин «вспышка» также может применяться, но обычно ограничивается более мелкими событиями. [1] : §1:72  [2]

Любое внезапное увеличение распространенности заболевания обычно можно назвать эпидемией. Сюда могут входить инфекционные заболевания (т.е. легко передающиеся между людьми), такие как грипп ; трансмиссивные заболевания, такие как малярия ; заболевания, передающиеся через воду, такие как холера ; и заболевания, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ/СПИД . Этот термин также может использоваться для обозначения неинфекционных проблем со здоровьем, таких как ожирение . [2] [4] [5]

Термин «эпидемия» происходит от словоформы, приписываемой Гомеру « Одиссее» , которая позже взяла свое медицинское значение из « Эпидемий» , трактата Гиппократа . [5] До Гиппократа слова epidemios , epidemeo , epidamos и другие варианты имели значения, аналогичные нынешним определениям «коренных» или « эндемичных ». [5] Афинской Описание Фукидидом чумы считается одним из самых ранних описаний эпидемии болезни. [5] К началу 17 века термины «эндемический» и «эпидемический» обозначали противоположные состояния заболеваний на уровне населения: эндемическое состояние представляло собой « обычную болезнь », а эпидемия « случалась в каком-то регионе или стране в определенное время». .... вызывая у разных людей одну и ту же болезнь ». [6]

Термин «эпидемия» часто применяется к болезням животных, кроме человека, хотя термин « эпизоотика » технически предпочтительнее. [7] [8]

Причины

[ редактировать ]

Существует несколько факторов, которые могут способствовать (по отдельности или в сочетании) возникновению эпидемии. Могут произойти изменения в патогене , в популяции, которую он может заразить, в окружающей среде или во взаимодействии между всеми тремя. Факторы включают следующее: [9] : §1:72 

Антигенное изменение

[ редактировать ]
Иллюстрация, изображающая различные механизмы антигенного сдвига и антигенного дрейфа.

Антиген — это белок на поверхности вируса, который антитела хозяина могут распознавать и атаковать. Изменения антигенных характеристик возбудителя облегчают распространение измененного вируса среди ранее иммунной популяции. Существует два естественных механизма изменений – антигенный дрейф и антигенный сдвиг. Антигенный дрейф возникает с течением времени как накопление мутаций в генах вируса , возможно, через ряд хозяев, и в конечном итоге приводит к появлению нового штамма вируса, который может уклоняться от существующего иммунитета. Антигенный сдвиг является резким: при этом два или более различных штамма вируса , коинфицирующие одного хозяина, объединяются, образуя новый подтип, имеющий смесь характеристик исходных штаммов. Самый известный и наиболее документированный пример обоих процессов – грипп . [10] SARS-CoV2 продемонстрировал антигенный дрейф и, возможно, также сдвиг. [11]

Лекарственная устойчивость

[ редактировать ]

Устойчивость к антибиотикам относится конкретно к бактериям , которые становятся устойчивыми к антибиотикам . [12] Устойчивость бактерий может возникнуть естественным путем в результате генетической мутации или в результате приобретения устойчивости одним видом от другого путем горизонтального переноса генов . [13] Расширенное использование антибиотиков, по-видимому, стимулирует отбор мутаций, которые могут сделать антибиотики неэффективными. Это особенно справедливо в отношении туберкулеза , поскольку во всем мире растет заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). [14] [15]

Изменения в трансмиссии

[ редактировать ]
Комар Anopheles — переносчик малярии.

Передача патогена — это термин, используемый для описания механизмов, с помощью которых возбудитель заболевания (вирус, бактерия или паразит) распространяется от одного хозяина к другому. Общие пути передачи включают: [16] -

Первые три из них требуют, чтобы патоген выжил вдали от своего хозяина в течение определенного периода времени; эволюционное изменение, которое увеличивает время выживания, приведет к увеличению вирулентности. [17]

Другая возможность, хотя и редкая, заключается в том, что патоген может адаптироваться, чтобы воспользоваться новым способом передачи. [18] [19]

Сезонность

[ редактировать ]

Сезонные заболевания возникают из-за изменения условий окружающей среды, особенно таких, как влажность и температура, в разные времена года. Многие заболевания имеют сезонность . [20] [21] Это может быть связано с одним или несколькими из следующих основных факторов: [22]

  • Способность возбудителя выживать вне хозяина (например, передающаяся через воду). холера, [23] который становится распространенным в тропические влажные сезоны, или грипп, пик которого в регионах с умеренным климатом приходится на зиму. [24] [25]
  • Поведение людей, подверженных заболеванию – например, проведение большего времени при тесном контакте в помещении. [26]
  • Изменения иммунной функции зимой: одна из возможностей — снижение уровня витамина D, другая — воздействие холода на слизистые оболочки носа. [27] [28]
  • Обилие переносчиков, таких как комары. [29]

Поведение человека

[ редактировать ]
Суд короля холеры. Иллюстрация из «Панча» (1852 г.).

Изменения в поведении могут повлиять на вероятность или тяжесть эпидемий. Классическим примером является вспышка холеры на Брод-стрит в 1854 году , когда вспышку холеры удалось смягчить за счет удаления запасов зараженной воды – событие, которое теперь считается основой науки эпидемиологии . [30] Урбанизация и перенаселенность (например, в лагерях беженцев ) повышают вероятность вспышек заболеваний. [31] [32] Фактором, который способствовал первоначальному быстрому росту эпидемии вируса Эбола в 2014 году, было ритуальное омовение (инфицированных) трупов; одной из мер контроля стала просветительская кампания по изменению поведения в отношении похоронных обрядов. [33]

Изменения в принимающем населении

[ редактировать ]

Уровень иммунитета к заболеванию у населения – коллективный иммунитет – достигает своего пика после вспышки заболевания или кампании вакцинации. В последующие годы иммунитет будет снижаться как у отдельных людей, так и у популяции в целом по мере гибели пожилых особей и рождения новых особей. В конечном итоге, если не будет проведена еще одна кампания по вакцинации, вспышка или эпидемия повторится. [34]

Также возможно, что болезнь, эндемичная для одной популяции, перерастет в эпидемию, если она попадет в новую среду, где население-хозяин не имеет иммунитета. Примером этого было заражение коренного населения европейскими болезнями, такими как оспа, в 16 веке. [35]

Зооноз

[ редактировать ]
Возможности передачи зоонозных заболеваний

Зооноз человека , – инфекционное заболевание вызываемое возбудителем, способным передаваться от нечеловеческого хозяина к человеку. [36] Основные заболевания, такие как болезнь, вызванная вирусом Эбола и сальмонеллез, являются зоонозами. ВИЧ был зоонозным заболеванием, передавшимся человеку в начале 20-го века, но сейчас он превратился в отдельное заболевание, свойственное только человеку. [37] Некоторые штаммы птичьего и свиного гриппа являются зоонозами; эти вирусы иногда рекомбинируют с человеческими штаммами гриппа и могут вызывать такие пандемии, как испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года . [38]

Типы

[ редактировать ]

Вспышка из общего источника

[ редактировать ]

При эпидемии со вспышкой с общим источником пострадавшие лица подвергались воздействию общего возбудителя. Если воздействие является единичным и у всех пораженных лиц заболевание развивается в течение одного курса воздействия и инкубации, это можно назвать вспышкой из точечного источника. Если воздействие было непрерывным или переменным, его можно назвать соответственно непрерывной вспышкой или периодической вспышкой. [1] : 56 

Распространенная вспышка

[ редактировать ]

При распространенной вспышке заболевание передается от человека к человеку. Пострадавшие люди могут стать независимыми резервуарами, что приведет к дальнейшему заражению. [1] : 56  Многие эпидемии будут иметь характеристики как вспышек с общим источником, так и распространяющихся вспышек (иногда называемых смешанными вспышками ). [ нужна ссылка ]

Например, вторичное распространение от человека к человеку может произойти после воздействия общего источника или переносчик из окружающей среды может распространить возбудителя зоонозных заболеваний. [1] : 56–58 

Подготовка

[ редактировать ]

Подготовка к эпидемии включает наличие системы эпиднадзора за болезнями; способность быстро направлять аварийных работников, особенно местных спасателей; и законный способ гарантировать безопасность и здоровье работников здравоохранения. [39] [40]

Эффективная подготовка к реагированию на пандемию является многоуровневой. Первый уровень – это система надзора за заболеваниями. В Танзании , например, есть национальная лаборатория, которая проводит тестирование в 200 медицинских учреждениях и отслеживает распространение инфекционных заболеваний. Следующий уровень — это фактическое реагирование на чрезвычайную ситуацию. По словам американского обозревателя Майкла Герсона в 2015 году, только американские военные и НАТО обладают глобальным потенциалом для реагирования на такую ​​чрезвычайную ситуацию. [39] Тем не менее, несмотря на самые обширные подготовительные меры, быстро распространяющаяся пандемия может легко превысить и сокрушить существующие ресурсы здравоохранения. [41] Следовательно, необходимо предпринять ранние и агрессивные усилия по смягчению последствий, направленные на так называемое «сглаживание эпидемической кривой». [41] Такие меры обычно заключаются в нефармакологических вмешательствах, таких как социальное/физическое дистанцирование, агрессивное отслеживание контактов, приказы «оставаться дома», а также соответствующие средства индивидуальной защиты (т. е. маски, перчатки и другие физические барьеры для распространения). . [41]

Более того, Индия добилась значительных успехов в своих усилиях по подготовке к будущим респираторным пандемиям посредством разработки Национального плана готовности к пандемии респираторных вирусов с использованием многосекторального подхода.

Предшествуя этим национальным усилиям, 12–13 октября 2023 г. Региональное бюро ВОЗ в Юго-Восточной Азии организовало региональный семинар по инициативе «Готовность и устойчивость к возникающим угрозам» (PRET). Признавая, что те же возможности и возможности могут быть использованы и применены Для групп патогенов в зависимости от способа их передачи семинар был направлен на повышение эффективности планирования пандемии в странах региона. После семинара страны-участницы наметили свои ближайшие шаги и обратились за поддержкой к ВОЗ и ее партнерам для повышения региональной готовности к пандемиям респираторных патогенов.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Дикер Р.К., Коронадо Ф., Ку Д., Пэрриш Р.Г. (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  2. ^ Jump up to: а б с д Грин М.С., Шварц Т., Майшар Э., Лев Б., Левенталь А., Слейтер П.Е., Шемер Дж. (январь 2002 г.). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. ПМИД   11802306 .
  3. ^ Кэллоу П.П., изд. (1998). "Эпидемия" . Энциклопедия экологии и природопользования . Оксфорд: Blackwell Science Ltd., с. 246. ИСБН  0-86542-838-7 .
  4. ^ Контролируя глобальную эпидемию ожирения , Всемирная организация здравоохранения.
  5. ^ Jump up to: а б с д Мартин П.М., Мартин-Гранель Э. (июнь 2006 г.). «2500-летняя эволюция термина эпидемия» . Новые инфекционные заболевания . 12 (6): 976–80. дои : 10.3201/eid1206.051263 . ПМК   3373038 . ПМИД   16707055 .
  6. ^ Ложа Т (1603 г.). Трактат о чуме: описывающий природу, признаки и причины чумы, а также верное и абсолютное излечение от лихорадок, высыпаний и карбункулов, свирепствующих в наше время . Лондон: Эдвард Уайт. ГЛАВА. 1. О природе и сущности чумы
  7. ^ Маккай Р. (21 февраля 2021 г.). «Ящур 20 лет спустя: чему научила британскую науку эпидемия вируса животных» . Наблюдатель . ISSN   0029-7712 . Проверено 11 сентября 2023 г.
  8. ^ «Скорая помощь при эпизоотических заболеваниях» . Институт агропродовольственных и биологических наук . 11 декабря 2005 года . Проверено 11 сентября 2023 г.
  9. ^ Дикер Р.К., Коронадо Ф., Ку Д., Пэрриш Р.Г. (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  10. ^ CDC (12 декабря 2022 г.). «Как вирусы гриппа могут измениться» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 сентября 2023 г.
  11. ^ Карабелли А.М., Пикок Т.П., Торн Л.Г., Харви В.Т., Хьюз Дж., де Сильва Т.И., Пикок С.Дж., Барклай В.С., де Сильва Т.И., Тауэрс Г.Дж., Робертсон Д.Л. (март 2023 г.). «Биология варианта SARS-CoV-2: ускользание от иммунитета, передача и приспособленность» . Обзоры природы Микробиология . 21 (3): 162–177. дои : 10.1038/s41579-022-00841-7 . ISSN   1740-1534 . ПМЦ   9847462 . ПМИД   36653446 .
  12. ^ «Информационный бюллетень № 194 об устойчивости к противомикробным препаратам» . кто.инт . Апрель 2014. Архивировано из оригинала 10 марта 2015 года . Проверено 7 марта 2015 г.
  13. ^ «Общая информация: об устойчивости к антибиотикам» . www.tufts.edu . Архивировано из оригинала 23 октября 2015 года . Проверено 30 октября 2015 г.
  14. ^ «Туберкулез (ТБ)» . кто.инт . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 8 мая 2020 г.
  15. ^ Дабур Р., Мейрсон Т., Самсон А.О. (декабрь 2016 г.). «Глобальная устойчивость к антибиотикам носит в основном периодический характер». Журнал глобальной антимикробной резистентности . 7 : 132–134. дои : 10.1016/j.jgar.2016.09.003 . ПМИД   27788414 .
  16. ^ «Часто задаваемые вопросы: способы передачи заболеваний» . Отделение микробиологии больницы Маунт-Синай . Проверено 10 января 2024 г.
  17. ^ Мандавилли А (1 октября 2021 г.). «Улучшается ли передача коронавируса воздушно-капельным путем?» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 12 сентября 2023 г.
  18. ^ Альками А (28 марта 2023 г.). «Патогенез циркулирующего вируса мпокс и его адаптация к человеку» . Труды Национальной академии наук . 120 (13): e2301662120. Бибкод : 2023PNAS..12001662A . дои : 10.1073/pnas.2301662120 . ISSN   0027-8424 . ПМЦ   10068839 . ПМИД   36940331 .
  19. ^ Антонович Дж., Уилсон А.Дж., Форбс М.Р., Хауффе ХК, Каллио Э.Р., Леггетт ХК, Лонгдон Б., Окамура Б., Саит С.М., Вебстер Дж.П. (05.05.2017). «Эволюция способа передачи» . Философские труды Королевского общества B: Биологические науки . 372 : 20160083.doi : (1719 ) 10.1098/rstb.2016.0083 . ISSN   0962-8436 . ПМК   5352810 . ПМИД   28289251 .
  20. ^ Мартинес М.Е. (8 ноября 2018 г.). «Календарь эпидемий: Сезонные циклы инфекционных болезней» . ПЛОС Патогены . 14 (11): e1007327. дои : 10.1371/journal.ppat.1007327 . ISSN   1553-7374 . ПМК   6224126 . ПМИД   30408114 .
  21. ^ «Отметьте свой календарь: все инфекционные заболевания сезонны» . Школа общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета . 8 ноября 2018 года . Проверено 13 сентября 2023 г.
  22. ^ Грассли, Северная Каролина, Фрейзер С. (7 октября 2006 г.). «Эпидемиология сезонных инфекционных заболеваний» . Труды Королевского общества B: Биологические науки . 273 (1600): 2541–2550. дои : 10.1098/rspb.2006.3604 . ISSN   0962-8452 . ПМЦ   1634916 . ПМИД   16959647 .
  23. ^ Лейтцелл К. (20 ноября 2011 г.). «Время холеры» . Земные данные НАСА .
  24. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (20 сентября 2022 г.). «Узнайте больше о сезоне гриппа» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 сентября 2023 г.
  25. ^ Марр Л.К., Тан Дж.В., Ван Муллеком Дж., Лакдавала С.С. (январь 2019 г.). «Механистическое понимание влияния влажности на выживаемость, передачу и заболеваемость вирусом гриппа, передающимся по воздуху» . Журнал интерфейса Королевского общества . 16 (150): 20180298. doi : 10.1098/rsif.2018.0298 . ISSN   1742-5689 . ПМК   6364647 . ПМИД   30958176 .
  26. ^ Робсон Д. (19 октября 2015 г.). «Настоящая причина распространения микробов зимой» . www.bbc.com . Проверено 14 сентября 2023 г.
  27. ^ Кашеф З. (13 мая 2019 г.). «Лучший друг вируса гриппа: низкая влажность» . Йельские новости . Проверено 13 сентября 2023 г.
  28. ^ ЛаМотт С (6 декабря 2022 г.). «Ученые наконец-то узнали, почему зимой люди чаще болеют простудой и гриппом» . CNN . Проверено 14 сентября 2023 г.
  29. ^ Медицина Ио, Здоровье Бо, Угрозы Fo (18 марта 2008 г.). Трансмиссивные болезни: понимание взаимосвязей между окружающей средой, здоровьем человека и экологией: Краткое содержание семинара . Пресса национальных академий. ISBN  978-0-309-17770-2 .
  30. ^ Тульчинский ТД (2018). «Джон Сноу, холера, насос на Брод-стрит; болезни, передающиеся через воду тогда и сейчас» . Тематические исследования в области общественного здравоохранения : 77–99. дои : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00017-2 . ISBN  9780128045718 . ПМК   7150208 .
  31. ^ Нейдеруд CJ (24 июня 2015 г.). «Как урбанизация влияет на эпидемиологию возникающих инфекционных заболеваний» . Экология и эпидемиология инфекций . 5 (1): 10.3402/iee.v5.27060. Бибкод : 2015InfEE...527060N . дои : 10.3402/iee.v5.27060 . ISSN   2000-8686 . ПМК   4481042 . ПМИД   26112265 .
  32. ^ Алтаре С, Кахи В, Нгва М, Голдсмит А, Геринг Х, Бертон А, Шпигель П (1 сентября 2019 г.). «Эпидемии инфекционных заболеваний в лагерях беженцев: ретроспективный анализ данных УВКБ ООН (2009-2017)» . Журнал отчетов о глобальном здравоохранении . 3 : е2019064. дои : 10.29392/joghr.3.e2019064 . S2CID   207998081 .
  33. ^ Максмен А (30 января 2015 г.). «Как борьба с Эболой подвергла испытанию культурные традиции» . Нэшнл Географик . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Проверено 14 сентября 2023 г.
  34. ^ Ян Л., Гренфелл Б.Т., Мина М.Дж. (февраль 2020 г.). «Снижение иммунитета и повторное появление кори и эпидемического паротита в эпоху вакцинации» . Современное мнение в вирусологии . 40 : 48–54. дои : 10.1016/j.coviro.2020.05.009 . ПМИД   32634672 . S2CID   220414525 .
  35. ^ «Стейси Гудлинг, «Влияние европейских болезней на жителей Нового Света» » . Архивировано из оригинала 10 мая 2008 года.
  36. ^ «Зоонозы» . Всемирная организация здравоохранения . 29 июля 2020 г. Проверено 14 сентября 2023 г.
  37. ^ Sharp PM, Хан Б.Х. (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа» . Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1): а006841. doi : 10.1101/cshperspect.a006841 . ПМК   3234451 . ПМИД   22229120 .
  38. ^ Скотч М., Браунштейн Дж.С., Вегсо С., Галуша Д., Рабиновиц П. (сентябрь 2011 г.). «Вспышки эпидемии гриппа А свиного происхождения H1N1 в 2009 г. среди людей и животных» . ЭкоЗдоровье . 8 (3): 376–380. дои : 10.1007/s10393-011-0706-x . ПМК   3246131 . ПМИД   21912985 .
  39. ^ Jump up to: а б Герсон М (26 марта 2015 г.). «Очередная эпидемия» . Вашингтон Пост .
  40. ^ Ворота Б (апрель 2015 г.). «Следующая эпидемия – уроки Эболы» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (15): 1381–4. дои : 10.1056/NEJMp1502918 . ПМИД   25853741 .
  41. ^ Jump up to: а б с Ставицкий С.П., Жанмонод Р., Миллер А.С., Паладино Л., Гайески Д.Ф., Яффи А.К. и др. (2020). «Пандемия нового коронавируса (коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома 2019–2020 гг.): Консенсусный документ Объединенного Американского колледжа академической международной медицины и Всемирного академического совета по неотложной медицинской помощи многопрофильной рабочей группы по COVID-19» . Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 12 (2): 47–93. дои : 10.4103/jgid.jgid_86_20 . ПМЦ   7384689 . ПМИД   32773996 . S2CID   218754925 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Найдите информацию об эпидемии в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Epidemic&oldid=1226284478"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1bd713faf3220ccb2e6781e3ce8da1f0__1716993540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1b/f0/1bd713faf3220ccb2e6781e3ce8da1f0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Epidemic - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)