В-клеточная лимфома
| В-клеточная лимфома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография, показывающая крупную В-клеточную лимфому. Полевое пятно . | |
| Специальность | Гематология , онкология |
В -клеточные лимфомы представляют собой типы лимфом, поражающие В-клетки . Лимфомы — это «рак крови» в лимфатических узлах . Они чаще развиваются у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
В-клеточные лимфомы включают как лимфомы Ходжкина , так и большинство неходжкинских лимфом . Их обычно делят на низкую и высокую степень злокачественности, что обычно соответствует ленивым (медленно растущим) лимфомам и агрессивным лимфомам соответственно. В целом, индолентные лимфомы поддаются лечению и находятся под контролем (в состоянии ремиссии) с долгосрочной выживаемостью в течение многих лет, но не излечиваются. Агрессивные лимфомы обычно требуют интенсивного лечения, причем некоторые из них имеют хорошие перспективы на постоянное излечение . [ 1 ]
Прогноз и лечение зависят от конкретного типа лимфомы, а также от стадии и степени злокачественности. Лечение включает лучевую и химиотерапию. Индолентные В-клеточные лимфомы на ранней стадии часто можно лечить только лучевой терапией без рецидивов в течение длительного времени. Агрессивное заболевание на ранней стадии лечат химиотерапией и часто лучевой терапией с вероятностью излечения 70–90%. [ 1 ] Индолентные лимфомы на поздних стадиях иногда оставляют без лечения и наблюдения до тех пор, пока они не прогрессируют. Позднюю стадию агрессивного заболевания лечат химиотерапией, при этом показатель излечения превышает 70%. [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]
Существует множество видов лимфом, в которых участвуют В-клетки. Наиболее часто используемой системой классификации является классификация ВОЗ, представляющая собой конвергенцию более чем одной более старой системы классификации. [ нужна ссылка ]
Общий
[ редактировать ]На долю пяти приходится почти трое из четырех пациентов с неходжкинской лимфомой: [ 3 ]
- Диффузная B-крупноклеточная лимфома (DLBCL) [ 4 ]
- Фолликулярная лимфома
- В-клеточная лимфома маргинальной зоны (MZL) или лимфома лимфатической ткани, ассоциированная со слизистой оболочкой (MALT)
- Малая лимфоцитарная лимфома (SLL, также известная как хронический лимфоцитарный лейкоз, CLL)
- Мантийноклеточная лимфома (МКЛ)
Редкий
[ редактировать ]Остальные формы встречаются значительно реже: [ 3 ]
- Варианты или подтипы DLBCL
- Первичная медиастинальная (тимическая) крупноклеточная В-клеточная лимфома
- Крупноклеточная В-клеточная лимфома, богатая Т-клетками/гистиоцитами
- Первичная кожная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, тип ноги (Первичная кожная DLBCL, тип ноги)
- EBV-положительная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома пожилых людей
- Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, связанная с хроническим воспалением
- Фибрин-ассоциированная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
- Первичная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома яичек
- Лимфома Беркитта
- Лимфоплазмоцитарная лимфома , которая может проявляться как макроглобулинемия Вальденстрема.
- В-клеточная лимфома узловой маргинальной зоны (НМЗЛ)
- Лимфома маргинальной зоны селезенки (СМЗЛ)
- Варианты внутрисосудистых лимфом
- Первичная выпотная лимфома
- Лимфоматоидный гранулематоз
- Первичная лимфома центральной нервной системы
- ALK+ крупноклеточная В-клеточная лимфома
- Плазмобластная лимфома
- Крупноклеточная В-клеточная лимфома, возникающая при мультицентрической болезни Кастлемана, ассоциированной с HHV8
- В-клеточная лимфома, не поддающаяся классификации, с признаками, промежуточными между диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой и лимфомой Беркитта.
- В-клеточная лимфома, не поддающаяся классификации, с признаками, промежуточными между диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой и классической лимфомой Ходжкина.
Другой
[ редактировать ]Кроме того, некоторые исследователи выделяют лимфомы, которые, по-видимому, являются результатом других нарушений иммунной системы, таких как лимфома, связанная со СПИДом . [ нужна ссылка ]
Классическая лимфома Ходжкина и лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов в настоящее время считаются формами В-клеточной лимфомы. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Когда у человека обнаруживается В-клеточная лимфома, основными компонентами обследования (для определения соответствующей терапии и прогноза для человека) являются: [ 6 ]
- Установление точного подтипа : Первоначально предпочтительна инцизионная или эксцизионная биопсия. Пункционная биопсия не рекомендуется, за исключением случаев, когда лимфатический узел труднодоступен. Тонкоигольная аспирация приемлема только в отдельных случаях в сочетании с иммуногистохимией и проточной цитометрией .
- Определение степени заболевания (локализованное или распространенное, узловое или экстранодальное)
- человека Общее состояние здоровья .
| Фолликулярная лимфома | В-клеточная лимфома маргинальной зоны (MZL) или лимфома лимфатической ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT) | Малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ)/ хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) | Мантийноклеточная лимфома (MCL) | |
|---|---|---|---|---|
| CD5 | - | - | + | + |
| CD10 | + | - | - | - |
| CD23 | - | - | + | - |
| Циклин Д1 | - | - | - | + |
Ассоциированные хромосомные транслокации
[ редактировать ]Хромосомные транслокации с участием тяжелого локуса иммуноглобулина являются классической цитогенетической аномалией для многих В-клеточных лимфом, включая фолликулярную лимфому , лимфому из мантийных клеток и лимфому Беркитта . [ 8 ] В этих случаях тяжелый локус иммуноглобулина образует слитый белок с другим белком, обладающим пролиферативными или антиапоптотическими способностями. Энхансерный элемент тяжелого локуса иммуноглобулина, который обычно функционирует, заставляя В-клетки производить массовое производство антител, теперь индуцирует массивную транскрипцию слитого белка, что приводит к чрезмерному пролиферативному или антиапоптотическому воздействию на В-клетки, содержащие слитый белок. . [ нужна ссылка ]
В лимфоме Беркитта и лимфоме мантийных клеток другим белком в слиянии является c-myc (на хромосоме 8) и циклин D1. [ 9 ] (на хромосоме 11), соответственно, что придает слитому белку пролиферативную способность. При фолликулярной лимфоме слитый белок представляет собой Bcl-2 (на хромосоме 18), который придает слитому белку антиапоптотические способности. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Справочник Merck, домашняя редакция , Неходжкинские лимфомы
- ^ Нгуен, Нги; Хан, Муджахид; Шах, Мухаммед (2017). «Первичная В-клеточная лимфома тазовой кости у молодого пациента: особенности визуализации редкого случая» . Границы исследования рака . 3 (1): 51–55. дои : 10.17980/2017.51 . ISSN 2328-5249 .
- ^ Jump up to: а б «Лимфомы» (PDF) . Общество лейкемии и лимфомы. Май 2006. с. 12. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июля 2008 г. Проверено 7 апреля 2008 г.
- ^ Мазен Сануфа; Мохаммад Сами Валид; Талат Парвин (2010). «В-клеточная лимфома грудного отдела позвоночника с синдромом давления на спинной мозг» . Журнал исследований клинической медицины . 2 (1): 53–54. дои : 10.4021/jocmr2010.02.258w . ПМК 3299178 . ПМИД 22457704 .
- ^ «HMDS: лимфома Ходжкина» . Архивировано из оригинала 4 марта 2009 года . Проверено 1 февраля 2009 г.
- ^ Мохаммад Мухсин Чисти, Хареш Кумар, Сумит К. Ядав. «Обследование В-клеточной лимфомы» . Медскейп .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Обновлено 27 июля 2020 г. - ^ Аттанос, Ричард (2018). «Лимфоидные опухоли плевры и брюшины». Практическая патология серозных оболочек . стр. 203–208. дои : 10.1017/9781316402009.016 . ISBN 9781316402009 .
- ^ Купперс, Р; Далла-Фавера, Р. (10 сентября 2001 г.). «Механизмы хромосомных транслокаций при В-клеточных лимфомах» (PDF) . Онкоген . 20 (40): 5580–94. дои : 10.1038/sj.onc.1204640 . ПМИД 11607811 . S2CID 10776403 .
- ^ Ли Дж.Ю., Гайяр Ф., Моро А. и др. (май 1999 г.). «Обнаружение транслокации t (11; 14) (q13; q32) в мантийно-клеточной лимфоме методом флуоресцентной гибридизации in situ» . Являюсь. Дж. Патол . 154 (5): 1449–52. дои : 10.1016/S0002-9440(10)65399-0 . ПМК 1866594 . ПМИД 10329598 .