Список стран с всеобщим здравоохранением
Гарантированное государством медицинское обслуживание для всех граждан страны, иногда называемое всеобщим медицинским обслуживанием , представляет собой широкую концепцию, реализуемую несколькими способами. Общим знаменателем всех таких программ является та или иная форма действий правительства, направленная на широкое расширение доступа к медицинскому обслуживанию и установление минимальных стандартов. Большинство из них обеспечивают всеобщее здравоохранение посредством законодательства, регулирования и налогообложения. Законодательство и нормативные акты определяют, какая помощь должна быть оказана, кому и на каком основании.
Логистика таких систем здравоохранения варьируется в зависимости от страны. Некоторые программы полностью финансируются за счет налоговых поступлений. В других случаях налоговые поступления используются либо для финансирования страхования очень бедных слоев населения, либо для тех, кто нуждается в долгосрочной помощи при хронических заболеваниях. В некоторых случаях, например в Великобритании, участие правительства также включает прямое управление системой здравоохранения , но многие страны используют смешанные государственно-частные системы для обеспечения всеобщего здравоохранения. Альтернативно, большая часть услуг по уходу может быть заключена по контракту с частным сектором, как в случае Канады и Франции. В некоторых случаях, например, в Италии и Испании, обе эти реальности могут существовать одновременно. Правительство может обеспечить всеобщее медицинское страхование в форме плана социального страхования, доступного всем гражданам, как, например, в случае Германии и Тайваня, хотя частное страхование может обеспечить дополнительное покрытие к государственному плану здравоохранения. В двадцати пяти европейских странах всеобщее здравоохранение предполагает наличие регулируемой государством сети частных страховых компаний. [ 1 ] [ 2 ]
Африка
[ редактировать ]Алжир
[ редактировать ]В Алжире действует государственная система здравоохранения. Это также универсальная система здравоохранения. Сеть больниц, клиник и амбулаторий обеспечивает лечение населения, при этом система социального обеспечения финансирует медицинские услуги, хотя многим людям по-прежнему приходится покрывать часть своих расходов, поскольку ставки, выплачиваемые системой социального обеспечения, остаются неизменными с 1987 года. бедные, как правило, имеют право на медицинские услуги, финансируемые налогоплательщиками, в то время как богатые платят за лечение по скользящей шкале. [ 3 ] [ 4 ]
Ботсвана
[ редактировать ]В Ботсване создана бесплатная система здравоохранения, в которой действует система государственных медицинских центров, при этом 98% медицинских учреждений в стране находятся в ведении правительства. [ нужна ссылка ] Все граждане имеют право на лечение в учреждениях, финансируемых налогоплательщиками, хотя за услуги общественного здравоохранения обычно взимается номинальная плата в размере ~ 70 BWP (~ 6,60 долларов США), за исключением услуг по сексуальному и репродуктивному здоровью и услуг антиретровирусной терапии, которые являются бесплатными. [ 5 ]
Буркина-Фасо
[ редактировать ]Буркина-Фасо обеспечивает гражданам всеобщее медицинское страхование через систему под названием «Всеобщее медицинское страхование» (АМС), управляемую двумя органами: один для гражданских лиц, а другой для вооруженных сил. [ 6 ]
Маврикий
[ редактировать ]Правительство Маврикия управляет системой медицинских учреждений, которые предоставляют гражданам бесплатное лечение. [ 7 ]
Руанда
[ редактировать ]В Руанде через Министерство здравоохранения действует система всеобщего медицинского страхования под названием Mutuelle de Santé (Взаимное здоровье), система общественного страхования, в которой люди платят страховые взносы в зависимости от уровня своего дохода в местные фонды медицинского страхования, причем самые богатые платят самые высокие страховых взносов и обязаны покрывать небольшой процент своих медицинских расходов, в то время как люди с самым низким уровнем дохода освобождаются от уплаты страховых взносов и по-прежнему могут пользоваться услугами своего местного фонда здравоохранения. В 2012 году этой системой были застрахованы все, кроме 4% населения. [ 8 ]
Сейшельские острова
[ редактировать ]Правительство Сейшельских островов управляет системой медицинских учреждений, которые предоставляют гражданам бесплатное лечение.
Тунис
[ редактировать ]В Тунисе действует государственная система здравоохранения в рамках Национального фонда медицинского страхования ( Caisse Nationale d'Assurance Maladie ). Все граждане и жители Туниса могут получать лечение в государственных больницах и клиниках за очень низкую доплату, в то время как люди с самым низким доходом могут подать заявление на освобождение от доплаты. [ 9 ]
Азия
[ редактировать ]Бутан
[ редактировать ]Королевское правительство Бутана проводит политику бесплатного и всеобщего доступа к первичной медико-санитарной помощи. Поскольку больничные возможности в стране ограничены, пациентов с заболеваниями, которые не поддаются лечению в Бутане, такими как рак, обычно направляют на лечение в больницы Индии. Такое специализированное лечение также осуществляется за счет Королевского правительства. [ 10 ]
Китай
[ редактировать ]По состоянию на 2017 год более 97% жителей Китая охвачены одной из трех категорий государственного медицинского страхования . От самого щедрого до наименее щедрого:
- Базовое медицинское страхование городских сотрудников (UEBMI, медицинское страхование сотрудников )
- Базовое медицинское страхование городских жителей (URBMI, Медицинское страхование резидентов )
- Новая кооперативная медицинская служба ( NCMS )
UEBMI финансируется на 6-12% работодателями и на 2% работниками; URBMI полностью принадлежит местным органам власти и охватывает студентов, безработных и пенсионеров; и NCMS со стороны центрального правительства. В 2016 году правительство объявило о планах объединить НЦМС с УРБМИ. В Китае также есть пять частных компаний медицинского страхования, предоставляющих дополнительную медицинскую помощь: три крупнейших — Ping An , PICC и China Life . [ 11 ] В государственных планах список покрываемых процедур ограничен, и доплата является обычным явлением. Доля личных расходов зависит от профессии и местоположения: например, работникам в городском Шанхае может быть покрыто 85% их медицинских расходов на сумму до 740 000 долларов США, в то время как работникам в сельской местности Гуйяна возмещается 65% их медицинских расходов на сумму до 740 000 долларов США. 29 000 долларов в год. [ 12 ]
Сразу после китайской коммунистической революции в 1949 году государство напрямую управляло всеми больницами и клиниками. Правительство оплатило медицинские услуги, и продолжительность жизни значительно увеличилась, хотя предоставляемые услуги были базовыми. Государственное медицинское страхование различалось в зависимости от региона: Кооперативная медицинская система (CMS) охватывала сельские районы, а Государственная схема страхования (GIS) и Схема трудового страхования (LIS) охватывали жителей городских районов. [ 13 ] После китайской экономической реформы в 1978 году государство сократило расходы на больницы и разрешило им взимать с пациентов плату за прибыль. Однако государство не прекратило платить за некоторые медицинские услуги, например, за обязательную вакцинацию . [ 12 ]
На пике приватизации здравоохранения в 1990-е гг. [ 13 ] В XXI веке Китай проводит реформы , целью которых является всеобщее здравоохранение в рамках плана « общества умеренного процветания ». Новая сельская кооперативная система медицинского обслуживания (NRCMCS) с 2005 года, ориентированная на сельскую бедноту, устанавливает годовую стоимость медицинского страхования в размере 50 юаней (7 долларов США) на человека. По состоянию на сентябрь 2007 года зарегистрировалось около 80% всего сельского населения Китая (около 685 миллионов человек). Для пациентов, которые обращаются в небольшую больницу или клинику в своем городе, схема покрывает от 70 до 80% их счета; пациентам окружного поставщика услуг покрывается 60% их расходов; а в крупной современной городской больнице эта схема покрывает около 30% счета. [ 14 ]
В конце 2008 года правительство опубликовало свой план реформ, в котором разъяснилась ответственность правительства, заявив, что оно будет играть доминирующую роль в обеспечении общественного здравоохранения и основных медицинских услуг. В плане здравоохранение, сельские районы, городское общественное здравоохранение и базовое медицинское страхование были названы четырьмя ключевыми областями государственных инвестиций. Правительство также пообещало ужесточить государственный контроль над расходами на медицинские услуги в государственных больницах и создать «систему базовой медицины» для покрытия расходов на лекарства. [ 15 ] [ 16 ] Китайский «Закон о развитии базовой медицинской помощи и здравоохранения», вступивший в силу в июне 2020 года, утверждает, что граждане Китая имеют положительное право на медицинское обслуживание, независимо от его стоимости. Ожидается, что дополнительные законы будут определять, что это право будет означать на практике. [ нужна ссылка ]
Гонконг
[ редактировать ]В Гонконге имеется раннее медицинское образование, профессиональные медицинские услуги, а также хорошо развитая система здравоохранения и лекарств. Ожидаемая продолжительность жизни составляет 84 года для женщин и 78 лет для мужчин. [ 17 ] что является вторым по величине в мире, и уровнем младенческой смертности 2,94, четвертым самым низким показателем в мире. [ 18 ] [ 19 ]
В Гонконге есть две медицинские школы и несколько школ, предлагающих курсы традиционной китайской медицины . Управление больниц – это установленный законом орган, который управляет всеми государственными больницами. В Гонконге высокие стандарты медицинской практики. Он внес свой вклад в развитие трансплантации печени , став первым в мире, кто осуществил трансплантацию печени от взрослого живого донора в 1993 году. [ 20 ]
Индия
[ редактировать ]Индия последовательно развивала и инвестировала в систему здравоохранения страны с момента обретения независимости. На федеральном уровне в 2018 году правительство Индии запустило национальную программу государственного медицинского страхования под названием «Аюшман Бхарат» . Целью проекта было охватить нижние 50% (500 миллионов человек) населения страны, работающие в неорганизованном секторе (предприятия с числом сотрудников менее 10 человек), и предложить им бесплатное лечение как в государственных, так и в частных больницах. [ 21 ] Люди, работающие в организованном секторе (предприятия с числом сотрудников более 10 человек) и получающие ежемесячную зарплату до 21 000 фунтов стерлингов, охвачены схемой социального страхования государственного страхования сотрудников , которая полностью финансирует их медицинское обслуживание (наряду с пенсией и пособиями по безработице). как в государственных, так и в частных больницах. [ 22 ] [ 23 ] Людям, зарабатывающим больше этой суммы, их работодатели предоставляют медицинскую страховку через многие государственные или частные страховые компании. По состоянию на 2020 год 300 миллионов индийцев застрахованы страховкой, купленной у одной из государственных или частных страховых компаний их работодателями в виде групповых или индивидуальных планов. [ 24 ] Безработные, не имеющие страховки, охвачены различными программами государственного страхования, если у них нет средств для ее оплаты. [ 25 ] В 2019 году общие чистые государственные расходы на здравоохранение составили 36 миллиардов долларов, или 1,23% ВВП. [ 26 ] За амбулаторную карту в AIIMS взимается единовременная плата в размере 10 фунтов стерлингов (примерно 0,20 доллара США), после чего амбулаторная медицинская консультация предоставляется бесплатно. Затраты на лечение в больнице чрезвычайно минимальны и зависят от финансового состояния пациента и используемых средств, но обычно намного меньше, чем в частном секторе. Например, пациенту освобождаются от расходов на лечение, если его доход ниже черты бедности. Однако получить лечение в высококачественных государственных больницах очень сложно из-за большого количества людей, нуждающихся в медицинской помощи, и отсутствия достаточных условий.
Первичную медико-санитарную помощь оказывают городские, районные больницы и сельские центры первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Эти больницы предоставляют лечение бесплатно. Первичная помощь сосредоточена на иммунизации, профилактике недостаточности питания, беременности, родах, послеродовом уходе и лечении распространенных заболеваний. [ 27 ] Пациенты, которые получают специализированную помощь или имеют осложненные заболевания, направляются в больницы вторичного (часто расположенные в районных и талукских штаб-квартирах) и третичных медицинских учреждений (расположенные в районных и штатных штаб-квартирах или в учебные больницы). [ нужна ссылка ] . В городских городах, таких как Дели , есть районные медицинские клиники под названием Mohalla Clinics , которые предлагают совершенно бесплатное лечение, тестирование и лекарства. [ 28 ]
Правительство Индии запустило программу «Аюшьяман Бхарат Йоджана» (AB-NHPM), которая предоставит всем индийским гражданам страховое покрытие от серьезных заболеваний, а также бесплатные лекарства и диагностические процедуры. [ 29 ]
Индонезия
[ редактировать ]Индонезия в настоящее время создает универсальную систему здравоохранения с помощью своей схемы Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), управляемой BPJS Kesehatan , которая охватывает широкий спектр лечения как от государственных поставщиков, так и от частных поставщиков, которые решили участвовать. Схема финансируется за счет премий работающих. Формально занятые платят премию в размере 5% от своей зарплаты, при этом 1% выплачивает работник, а 4% - работодатель, в то время как неформальные работники и самозанятые должны платить фиксированную ежемесячную премию. По состоянию на апрель 2018 года 75% населения было охвачено JKN. [ 30 ]
Хотя в стране есть ряд государственных больниц, около 63% из них находятся в частной собственности. [ 31 ] В Индонезии также действует трехуровневая система общественного здравоохранения . Министерство здравоохранения курирует сеть «Пускесмас» , или общинных медицинских центров, за которыми следуют медицинские подцентры и интегрированные посты на уровне деревень. [ 32 ]
Израиль
[ редактировать ]
В Израиле существует система всеобщего здравоохранения, установленная Законом о национальном медицинском страховании 1995 года. Государство несет ответственность за предоставление медицинских услуг всем жителям страны, которые могут зарегистрироваться в одном из четырех национальных фондов здравоохранения. Чтобы иметь право на участие, гражданин должен заплатить налог на медицинское страхование. Покрытие включает медицинскую диагностику и лечение, профилактическую медицину, госпитализацию (общую, родильную, психиатрическую и хроническую), хирургию и трансплантацию, профилактическую стоматологическую помощь детям, первую помощь и транспортировку в больницу или клинику, медицинские услуги на рабочем месте, лечение наркозависимости. злоупотребление и алкоголизм, медицинское оборудование и приборы, акушерство и лечение бесплодия, лекарства, лечение хронических заболеваний и парамедицинские услуги, такие как физиотерапия и эрготерапия. [ 33 ]
В Израиле Закон о национальном медицинском страховании представляет собой правовую основу, которая обеспечивает и облегчает базовую обязательную всеобщую медицинскую помощь. Поддерживаемый министром здравоохранения Хаимом Рамоном в начале 1990-х годов, [ 34 ] Кнессет ввел закон в силу 1 января 1995 года , основываясь на рекомендациях Национального комитета по расследованию, возглавляемого Шошаной Нетаньяху , который изучал реструктуризацию системы здравоохранения в Израиле в конце 1980-х годов. До принятия закона более 90% населения уже были охвачены добровольным членством в одной из четырех общенациональных некоммерческих больничных касс. Они управляли некоторыми собственными медицинскими учреждениями, частично финансируемыми работодателями и государством, а частично за счет застрахованных за счет сборов, которые варьировались в зависимости от дохода. Однако с этой договоренностью было связано три проблемы. Во-первых, членство в крупнейшем фонде «Клалит » требовало принадлежности к трудовой организации «Гистадрут» , даже если человек не хотел (или не мог) иметь такую принадлежность, а другие фонды ограничивали вход новым членам по возрасту. ранее существовавшие условия или другие факторы. Во-вторых, разные фонды предоставляли своим членам разные уровни льгот или услуг. Наконец, часть населения, хотя и небольшой процент, не имела медицинской страховки.
До вступления закона в силу все фонды собирали страховые взносы непосредственно от своих членов. Однако после принятия закона новый прогрессивный национальный налог на медицинское страхование был взимается через Битуах Леуми (израильское агентство социального обеспечения ), которое затем перераспределяет доходы между больничными кассами в зависимости от их членства и демографического состава. Это гарантировало, что теперь все граждане будут иметь медицинскую страховку. Хотя членство в одном из фондов теперь стало обязательным для всех, в перемещение членов между фондами была введена свобода выбора (смена разрешена один раз в шесть месяцев), что фактически заставило различные больничные кассы на равных конкурировать за членов среди населения. Ежегодно комитет, назначенный министерством здравоохранения, публикует «корзину» или единый пакет медицинских услуг и формуляр рецептов , которые все средства должны предоставлять как минимум всем членам. Достижение этого уровня равенства гарантировало базовое здравоохранение независимо от принадлежности фонда, что было одной из основных целей закона. Апелляционный процесс рассматривает отказ фондов от лечения и процедур и оценивает случаи, выходящие за рамки «корзины» услуг или рецептурного формуляра.
Закон в целом считается успешным, и израильские граждане пользуются сравнительно высоким уровнем медицинского обслуживания, с большей конкуренцией в сфере здравоохранения в стране и с наведением порядка в том, что когда-то было несколько дезорганизованной системой - тем не менее, у закона есть свои критики. Первым из критических замечаний является то, что «корзина» может не обеспечить достаточного покрытия. Чтобы частично решить эту проблему, фонды здравоохранения начали предлагать «дополнительное» страхование для покрытия определенных дополнительных услуг, не включенных в корзину. Однако, поскольку эта страховка является необязательной (хотя и довольно скромной по цене, эквивалентной примерно 10–35 долларам США в месяц в зависимости от возраста и страхового покрытия для взрослого в 2019 году), критики утверждают, что она противоречит духу нового закона, который подчеркнул равенство здравоохранения для всех граждан. Другая критика заключается в том, что для обеспечения всеобщего охвата базовая сумма налогового дохода (максимальная сумма годового дохода, облагаемого налогом) была установлена довольно высокой, в результате чего многие налогоплательщики с высокими доходами видели сумму, которую они платят за свои доходы. медицинские премии (теперь налог на здравоохранение) стремительно растут. Наконец, некоторые жалуются на постоянно растущие затраты на доплата за определенные услуги.
Япония
[ редактировать ]По закону все жители Японии обязаны иметь медицинскую страховку. Люди, не имеющие страховки от работодателей, могут участвовать в национальной программе медицинского страхования, администрируемой местными органами власти. Пациенты имеют право выбирать врачей или учреждения по своему выбору, и им не может быть отказано в страховании. Больницы по закону должны быть некоммерческими и управляться врачами.
Кувейт
[ редактировать ]Кувейт предлагает всеобщее здравоохранение.
Макао
[ редактировать ]Макао предлагает общедоступную систему единого плательщика, финансируемую за счет налогов. Медицинскую помощь обеспечивает Бюро здравоохранения.
Малайзия
[ редактировать ]Малайзия добилась всеобщего охвата услугами здравоохранения. За последние семь десятилетий страна добилась замечательного прогресса в улучшении показателей здоровья. На момент обретения независимости количество младенческих смертей составляло 75,5 на 1000 живорождений. С тех пор этот показатель снизился более чем на 90 процентов до 6,7 смертей на 1000 живорождений в 2016 году. Материнская смертность, под которой понимают смерть женщины в результате ее беременности во время и после родов, также снизилась на 89% в период с 1963 по 2013 год. [ 35 ] Однако правительство под руководством Махатхира Мохамада проявило неприязнь к этой системе и с 1988 года обдумывало планы перехода к системе, основанной на остаточных доходах, где всеобщее страхование будет ограничено группами с низкими доходами, а средние и высшие классы будут отнесены к приватизированному страхованию. -основанная система. [ 36 ]
Мальдивы
[ редактировать ]Aasandha. Архивировано 23 мая 2015 года в Wayback Machine — национальная схема медицинского страхования Мальдив. Он предоставляет финансируемую налогоплательщиками медицинскую помощь всем гражданам Мальдив. Национальное агентство социальной защиты Мальдив было создано в соответствии с Законом о национальном социальном медицинском страховании 27 августа 2008 года. Оно уполномочено управлять Национальной схемой социального медицинского страхования, а исполнительным указом в соответствии с тем же законом уполномочено осуществлять программы социальной защиты, определенные Законом о социальном медицинском страховании. правительство Мальдив. NSPA также является ответственным агентством по регулированию и осуществлению программ социальной защиты в соответствии с Законом о социальной защите.
Пакистан
[ редактировать ]В некоторых провинциях Пакистана имеется всеобщее медицинское обслуживание. Правительство Хайбер-Пахтунхвы запустило «универсальную программу медицинского страхования», известную как «Карта Сехат Инсаф», чтобы обеспечить бесплатное медицинское обслуживание по месту жительства КПК , где семьи будут покрыты на сумму до рупий. 10 лакхов (3500 долларов США) на лечение. [ 37 ] В декабре 2021 года программа была распространена на провинцию Пенджаб в Пакистане и охватила более 31 миллиона семей. Премьер-министр Имран Хан объявил, что дополнительные рупии. 440 миллиардов (1,5 миллиарда долларов США). На покрытие всей провинции будет потрачено [ 38 ]
Филиппины
[ редактировать ]Филиппинцы охвачены Национальной программой медицинского страхования (NHIP) Филиппинской государственной корпорации медицинского страхования или PhilHealth. В соответствии с Законом о всеобщем здравоохранении 2019 года все филиппинцы были автоматически зачислены в NHIP. [ 39 ]
Саудовская Аравия
[ редактировать ]Правительство Саудовской Аравии обеспечивает бесплатное всеобщее медицинское страхование для всех граждан. По закону неграждане обязаны иметь частную страховку, оплачиваемую их работодателем.
Сингапур
[ редактировать ]В Сингапуре существует универсальная система здравоохранения, где правительство обеспечивает доступность, в основном за счет обязательных сбережений и контроля цен, в то время как частный сектор обеспечивает большую часть медицинской помощи. Общие расходы на здравоохранение составляют всего 3% годового ВВП. Из них 66% поступает из частных источников. [ 40 ] Сингапур в настоящее время занимает второе место в мире по уровню детской смертности и является одним из самых высоких показателей продолжительности жизни с момента рождения По данным Всемирной организации здравоохранения, . [ 41 ] Согласно анализу глобальной консалтинговой компании Watson Wyatt , Сингапур имеет «одну из самых успешных систем здравоохранения в мире, как с точки зрения эффективности финансирования, так и с точки зрения результатов, достигнутых в отношении здоровья населения». [ 42 ] Система Сингапура использует сочетание обязательных сбережений за счет отчислений из заработной платы (финансируемых как работодателями, так и работниками), национализированного плана медицинского страхования и государственных субсидий, а также «активного регулирования предложения и цен на медицинские услуги в стране» для поддержания расходов на низком уровне. проверять; конкретные особенности были описаны как потенциально «система, которую очень сложно воспроизвести во многих других странах». Многие сингапурцы также имеют дополнительную частную медицинскую страховку (часто предоставляемую работодателями) для услуг, не покрываемых государственными программами. [ 42 ]
Южная Корея
[ редактировать ]Южнокорейцы имеют доступ к универсальной системе здравоохранения, хотя значительная часть здравоохранения финансируется из частных источников.
Северная Корея
[ редактировать ]Северная Корея утверждает, что обеспечивает всеобщее медицинское обслуживание с помощью национальной системы медицинского обслуживания и медицинского страхования . [ 43 ] Он утверждает, что медицинские услуги предоставляются бесплатно. [ 43 ] : 7–8 Однако это утверждение было опровергнуто северокорейскими перебежчиками , которые утверждают, что пациенты фактически должны платить за медицинские услуги, что высшие классы имеют доступ к более высокому уровню здравоохранения, чем обычные люди, и что «сколько денег у пациента определяет, будут ли они жить или умрут». [ 44 ]
Шри-Ланка
[ редактировать ]Шри-Ланка предоставляет своим гражданам бесплатное всеобщее медицинское обслуживание. [ 45 ]
Тайвань
[ редактировать ]Нынешняя система здравоохранения на Тайване, известная как Национальное медицинское страхование (NHI), была создана в 1995 году. NHI — это план обязательного социального страхования с единым плательщиком, который централизует выплату долларов на здравоохранение. Система обещает равный доступ к медицинскому обслуживанию для всех граждан, а к концу 2004 года охват населения достиг 99%. [ 46 ] NHI в основном финансируется за счет премий, основанных на налоге на заработную плату, и дополняется выплатами из кармана и прямым государственным финансированием. На начальном этапе плата за услуги преобладала как у государственных, так и у частных поставщиков. [ нужна ссылка ]
NHI обеспечивает универсальное покрытие, предлагаемое государственной страховой компанией. Работающее население платит страховые взносы раздельно со своими работодателями, другие платят фиксированную ставку с государственной помощью, а бедняки или ветераны полностью субсидируются. [ 47 ]
В соответствии с этой моделью граждане имеют свободу выбора больниц и врачей без использования привратника и не должны беспокоиться о списках ожидания. NHI предлагает комплексный пакет льгот, который включает профилактические медицинские услуги, рецептурные лекарства, стоматологические услуги, китайскую медицину , посещение медсестры на дому и многое другое. После NHI ранее незастрахованные люди стали чаще пользоваться медицинскими услугами. Большинство профилактических услуг, таких как ежегодные осмотры и уход за матерью и ребенком, бесплатны. При регулярных посещениях офиса доплата составляет всего 5 долларов США за посещение. Доплаты фиксированы и не зависят от дохода человека. [ 48 ]
Таиланд
[ редактировать ]Таиланд провел реформы всеобщего охвата в 2001 году, став одной из немногих стран с доходом ниже среднего, которые сделали это в то время. Медицинское обслуживание с проверкой нуждаемости для домохозяйств с низким доходом было заменено новой и более комплексной схемой страхования, первоначально известной как проект «30 бат» , в соответствии с небольшой доплатой, взимаемой за лечение. Люди, присоединяющиеся к схеме, получают золотую карту, которую они используют для доступа к услугам в своем медицинском округе, а также, при необходимости, получают направления на специализированное лечение в другом месте. Основная часть финансирования поступает из государственных доходов, при этом финансирование ежегодно выделяется контрактным подразделениям первичной медицинской помощи в расчете на численность населения. По данным ВОЗ, 65% расходов Таиланда на здравоохранение в 2004 году поступило от правительства, а 35% - из частных источников. [ 40 ] Хотя реформы вызвали множество критических комментариев, они оказались популярными среди более бедных тайцев, особенно в сельской местности, и пережили смену правительства после военного переворота 2006 года. Тогдашний министр здравоохранения Монгкол На Сонгкхла отменил сооплату в размере 30 бат и сделал схему UC бесплатной. Пока неясно, будет ли эта схема дополнительно изменена при коалиционном правительстве, пришедшем к власти в январе 2008 года. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]
В 2016 году Таиланд стал первой страной в Азии, прекратившей передачу ВИЧ от матери к ребенку благодаря своей надежной системе общественного здравоохранения. [ 52 ]
Объединенные Арабские Эмираты
[ редактировать ]Объединенные Арабские Эмираты приняли федеральный закон, который требует всеобщего медицинского страхования и обязательного медицинского страхования для иностранцев, но этот закон еще не реализован на всей территории страны. [ 53 ]
Европа
[ редактировать ]Почти во всех европейских странах здравоохранение доступно всем гражданам. В большинстве европейских стран существуют системы конкурирующих частных компаний медицинского страхования, а также государственное регулирование и субсидии для граждан, которые не могут позволить себе страховые взносы по медицинскому страхованию. [ 54 ] К странам с всеобщим здравоохранением относятся Австрия, Беларусь, [ 55 ] Хорватия, Чехия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Италия, Латвия, Литва, Люксембург, Македония, Мальта, Молдова, [ 56 ] Норвегия, Польша, Португалия, [ 57 ] Румыния, Россия, Сербия, Словения, Испания, Швеция, Швейцария, Украина, [ 58 ] и Соединенное Королевство. [ 59 ]
Армения
[ редактировать ]В Армении действует система обязательного социального медицинского страхования. Большинство населения зачислено в Фонд обязательного медицинского страхования, который финансируется за счет налогов на заработную плату и взносов работодателей и работников.
Австрия
[ редактировать ]Здравоохранение в Австрии является универсальным для жителей Австрии, а также жителей других стран ЕС. [ 60 ] В Австрии существует двухуровневая система оплаты, в которой многие люди получают базовую медицинскую помощь, финансируемую государством ; у них также есть возможность приобрести дополнительную частную медицинскую страховку .
Бельгия
[ редактировать ]Здравоохранение в Бельгии состоит из трех частей. Во-первых, существует служба здравоохранения и социального обеспечения, финансируемая преимущественно государством, управляемая федеральным правительством, которая организует и регулирует здравоохранение ; независимые частные/государственные врачи, университетские/получастные больницы и учреждения по уходу. Есть несколько (коммерческих и коммерческих ) частных больниц . [ 61 ] Во-вторых, это страховое покрытие, предоставляемое пациентам. Наконец, сфера охвата отрасли охватывает производство и распространение продукции здравоохранения для исследований и разработок. Основной аспект этих исследований проводится в университетах и больницах .
Хорватия
[ редактировать ]Хорватия имеет универсальную систему здравоохранения , которая предоставляет медицинские услуги и координируется Министерством здравоохранения . Население охвачено базовым планом медицинского страхования, предусмотренным законом, и дополнительным страхованием. Он находится в ведении Хорватского фонда медицинского страхования . В 2012 году ежегодные расходы на обязательное медицинское обслуживание достигли 21,0 миллиарда кун (около 2,8 миллиарда евро). В Хорватии действуют сотни медицинских учреждений, в том числе 79 больниц и клиник на 25 285 коек, обслуживающих более 760 тысяч пациентов в год, 5 792 кабинета частной практики и 79 отделений неотложной медицинской помощи.
Кипр
[ редактировать ]Универсальная национальная система здравоохранения, известная как GESY, была запланирована в 2000-х годах и была внедрена на Кипре в июне 2019 года. Новая система направлена на предоставление доступной и эффективной медицинской помощи всем людям, постоянно проживающим на Кипре. По состоянию на июнь 2022 года зарегистрировалось 917 000 киприотов[5]. [ нужны разъяснения ] с врачом общей практики через систему GESY, что примерно соответствует нынешнему населению Республики Кипр.
Чешская Республика
[ редактировать ]Чешская Республика имеет универсальную систему общественного здравоохранения, финансируемую в основном за счет налогов. Частные системы здравоохранения свободно сосуществуют рядом с государственными, иногда предлагая лучшее качество или более быстрое обслуживание. Почти все медицинские услуги покрываются медицинской страховкой и страховыми компаниями, хотя некоторые услуги, такие как рецептурные лекарства или офтальмологическая и стоматологическая помощь, покрываются лишь частично.
Дания
[ редактировать ]В Дании действует универсальная система общественного здравоохранения, которая финансируется в основном за счет налогов, при этом местные муниципалитеты предоставляют медицинские услуги так же, как и в других скандинавских странах. Первичная медико-санитарная помощь оказывается службой врачей общей практики, которую возглавляют частные врачи, заключившие договор с местными регионами, с оплатой на смешанной подушевой и платной основе. Большинство больниц находятся в ведении регионов (только 1% больничных коек приходится на частный сектор).
Эстония
[ редактировать ]Система здравоохранения Эстонии основана на обязательном страховании, основанном на солидарном финансировании, и на всеобщем доступе к услугам, предоставляемым частными поставщиками услуг. Страхованием охвачено 96% населения.
Финляндия
[ редактировать ]В Финляндии государственные медицинские услуги в клиниках и больницах находятся в ведении муниципалитетов (местных органов власти) и финансируются на 76% за счет налогов, на 20% за счет пациентов за счет платы за доступ и на 4% за счет других лиц. Частное обеспечение осуществляется в основном в секторе первичной медико-санитарной помощи. Есть несколько частных больниц. [ 62 ] Основные больницы либо принадлежат муниципалитетам (финансируются за счет местных налогов), либо управляются медицинскими университетами (финансируются совместно муниципалитетами и национальным правительством). Согласно опросу, опубликованному Европейской комиссией в 2000 году, Финляндия входит в четверку стран ЕС с точки зрения удовлетворенности своей системой больничного обслуживания: 88% финских респондентов были удовлетворены по сравнению со средним показателем по ЕС 41,3%. [ 63 ] Расходы на здравоохранение в Финляндии ниже среднего показателя по Европе. [ 64 ] На частный медицинский сектор приходится около 14 процентов общих расходов на здравоохранение. Только 8% врачей предпочитают работать в частной практике, а некоторые из них также предпочитают работать в государственном секторе. [ нужна ссылка ]
Налоговое финансирование осуществляется частично на местном и частично на национальном уровне. Национальное учреждение социального страхования KELA возмещает пациентам часть расходов на рецепты и вносит вклад в покрытие частных медицинских расходов (включая стоматологию ), если они предпочитают лечиться в частном секторе, а не в государственном секторе. Плата за доступ к пациентам подлежит ежегодному ограничению. Например, посещение врача общей практики стоит 11 евро за посещение с годовым лимитом в 33 евро; амбулаторное лечение в больнице 22 евро за посещение; пребывание в больнице, включая питание, медицинское обслуживание и лекарства, 26 евро в сутки или 12 евро в психиатрической больнице. После того, как пациент потратил 683 евро в год на государственные медицинские услуги, все дальнейшее лечение в этом году покрывается (хотя требуемая первоначальная франшиза пересматривается ежегодно, поэтому она может меняться). Существует отдельная система возмещения выписанных лекарств: после оплаты 578 евро в год максимальная цена оставшихся купленных лекарств составит 2,50 евро за покупку. [ 65 ]
Финляндия имеет высоко децентрализованную трехуровневую государственную систему здравоохранения и, наряду с этим, гораздо меньшую частную систему здравоохранения. [ 66 ] В целом, муниципалитеты (финансируемые за счет налогов, местных и национальных) покрывают около двух третей всех расходов на медицинское обслуживание, а оставшаяся треть оплачивается национальной системой страхования (финансируемой государством) и за счет частного финансирования (финансируемого работодателем или оплачиваемого государством). самими пациентами). [ 66 ] Частная стационарная помощь составляет около 3–4% всей стационарной помощи. [ 66 ] В 1999 году только 17 процентов общего финансирования здравоохранения поступило за счет страхования, включая 14,9% обязательного (государственного) страхования и 2,1% частного медицинского страхования. Очки вообще не субсидируются государством, хотя стоматология доступна в качестве муниципальной услуги или может быть получена в частном порядке с частичным возмещением со стороны государства. [ 66 ]
Процент общих расходов на здравоохранение, финансируемых за счет налогообложения в Финляндии (78%) [ 67 ] выше среднего показателя по ОЭСР и аналогичен уровням, наблюдаемым в Германии (77%) и Франции (80%), но ниже уровня, наблюдаемого в Великобритании (87%). Качество обслуживания в финском здравоохранении, измеряемое удовлетворенностью пациентов, является превосходным. Согласно опросу, опубликованному Европейской комиссией в 2000 году, Финляндия имеет один из самых высоких показателей удовлетворенности пациентов своей системой больничного обслуживания в ЕС: 88% финских респондентов были удовлетворены по сравнению со средним показателем по ЕС (41,3%). [ 68 ]
Существуют ограничения на общие медицинские расходы, которые покрываются из собственного кармана на лекарства и стационарное лечение. Система национального страхования покрывает все необходимые расходы сверх этих пределов. Государственные расходы на здравоохранение в 2006 году составили 13,6 миллиардов евро (что эквивалентно 338 долларам США на человека в месяц). Рост по сравнению с 2005 годом составил 8,2 процента, что было ниже среднего показателя по ОЭСР (9 процентов). Бюджеты домохозяйств напрямую покрыли 18,7% всех расходов на здравоохранение. [ 69 ]
Франция
[ редактировать ]Во Франции существует система здравоохранения, в основном финансируемая правительством через систему национального медицинского страхования . Тем не менее, не вся медицинская помощь оплачивается государством: покрывается только 70% первичной помощи врача общей практики и от 35% до 100% рецептурных лекарств. Он неизменно входит в число лучших в мире. [ 70 ]
Грузия
[ редактировать ]В 2013 году Грузия приняла всеобщую систему здравоохранения. Здравоохранение в Грузии обеспечивается универсальной системой здравоохранения, в соответствии с которой государство финансирует лечение в преимущественно приватизированной системе медицинских учреждений. В 2013 году принятие программы всеобщего здравоохранения привело к всеобщему охвату населения государственной медицинской помощью и улучшению доступа к медицинским услугам. Ответственность за приобретение финансируемых государством медицинских услуг лежит на Агентстве социального обслуживания (SSA). [ 71 ] [ 72 ] Однако, по данным ООН, из-за высоких личных затрат, которые несут пациенты, Грузия еще не добилась всеобщего здравоохранения. [ 73 ]
Германия
[ редактировать ]
В Германии существует старейшая в мире национальная социального медицинского страхования . система [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] Истоки которого восходят к Закону Отто фон Бисмарка о страховании по болезни 1883 года. [ 77 ] [ 78 ] Система децентрализована: врачи частной практики оказывают амбулаторную помощь, а независимые, в основном некоммерческие больницы, предоставляют большую часть стационарной помощи. Работодатели платят половину взносов на медицинское страхование своих сотрудников, а самозанятые работники платят весь взнос сами. [ 79 ] Примерно 90% населения охвачено обязательной программой медицинского страхования, которая обеспечивает стандартизированный уровень покрытия через любую из примерно 100 государственных больничных касс. [ 79 ] [ 80 ] Остальные покрываются частной медицинской страховкой. Частное медицинское страхование доступно только самозанятым работникам, работникам с высокими доходами и Beamte . Взносы на государственное страхование определяются в зависимости от дохода, а взносы на частное медицинское страхование определяются в зависимости от возраста и состояния здоровья. [ 79 ]
Приобретение базовой медицинской страховки является обязательным для всех лиц, проживающих в Германии, если они не работают. Исторически сложилось так, что уровень возмещения поставщикам конкретных услуг определяется путем переговоров между региональными ассоциациями врачей и больничными кассами. С 1976 года правительство созывает ежегодную комиссию, состоящую из представителей бизнеса, труда, врачей, больниц, страховой и фармацевтической промышленности. [ 81 ] Комиссия принимает во внимание политику правительства и дает рекомендации региональным ассоциациям относительно общих целевых показателей расходов. В 1986 году были введены ограничения на расходы, которые были привязаны к возрасту местного населения, а также к общему повышению заработной платы. Хотя возмещение расходов поставщикам осуществляется на основе платы за услугу, сумма, подлежащая возмещению за каждую услугу, определяется ретроспективно, чтобы гарантировать, что целевые расходы не будут превышены. Подушевая помощь, например, предоставляемая организациями здравоохранения США, рассматривалась как механизм сдерживания расходов, но требовала согласия региональных медицинских ассоциаций и не была реализована. [ 82 ]
Доплаты были введены в 1980-х годах в попытке предотвратить чрезмерное использование и контролировать затраты. Средняя продолжительность пребывания в больнице в Германии за последние годы сократилась с 14 дней до 9 дней, что по-прежнему значительно превышает среднюю продолжительность пребывания в США (5–6 дней). [ 83 ] [ 84 ] Разница частично обусловлена тем фактом, что оплата больничных в основном зависит от количества дней в больнице, а не от процедур или диагноза пациента. Затраты на лекарства существенно возросли, увеличившись почти на 60% с 1991 по 2005 год. Несмотря на попытки сдержать расходы, общие расходы на здравоохранение выросли до 10,7% ВВП в 2005 году, что сопоставимо с другими странами Западной Европы, но существенно меньше, чем расходы в США. (около 16% ВВП). [ 85 ]
Греция
[ редактировать ]Греческая система здравоохранения предоставляет высококачественные медицинские услуги застрахованным гражданам и координируется Министерством здравоохранения и социальной солидарности . Услуги общественного здравоохранения предоставляются Национальной службой здравоохранения, или ESY ( греч . Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ ). В 2010 году в стране было 35 000 больничных коек и 131 больница.
Греческая система здравоохранения получила высокие оценки Всемирной организации здравоохранения , заняв 14-е место по общей оценке и 11-е место по качеству обслуживания в отчете ВОЗ за 2000 год. Однако необходимо отметить, что вся финансовая система рухнула в 2007–2008 годах. Приведенные выше данные относятся к 2000 году.
Исландия
[ редактировать ]В Исландии действует универсальная система общественного здравоохранения, которая финансируется в основном за счет налогов, при этом местные муниципалитеты предоставляют медицинские услуги так же, как и в скандинавских странах. Все население Исландии имеет равный доступ к медицинским услугам. [ нужна ссылка ] [ 86 ]
Ирландия
[ редактировать ]Система общественного здравоохранения в Ирландии регулируется Законом о здравоохранении 2004 г. [ 87 ] который учредил новый орган, отвечающий за предоставление медицинских и личных социальных услуг всем, кто живет в Ирландии, – Управление службы здравоохранения . Новая национальная служба здравоохранения официально начала свою деятельность 1 января 2005 года; однако новые структуры в настоящее время [ когда? ] в процессе создания по мере продолжения программы реформ [ нужна ссылка ] . Помимо государственного сектора, существует большой рынок частного здравоохранения.
В Ирландии 37% населения имеют медицинскую карту с проверкой нуждаемости, которая дает ее владельцу доступ к финансируемой за счет налогов помощи врача общей практики и требует 2,00 евро за каждое рецептурное лекарство. [ 88 ] Стандартная плата для граждан Ирландии и ЕС , посещающих отделение неотложной помощи в больницах, составляет 100 евро. Это бесплатно, если направление от терапевта. [ 89 ] Для всех остальных жителей, у которых нет медицинской карты, средняя цена приема у семейного врача общей практики составляет 50 евро или 70 евро за экстренный прием у врача общей практики Caredoc. [ 90 ] В настоящее время Ирландия находится в процессе создания всеобщей системы здравоохранения, основанной на обязательном частном медицинском страховании, при этом конкуренция регулируется правительством. Эти реформы известны как Sláintecare, и их планируется завершить к 2030 году. [ 91 ]
Италия
[ редактировать ]В Италии есть служба общественного здравоохранения для всех жителей, которая называется «Servizio Sanitario Nazionale» или SSN (Национальная служба здравоохранения). Он управляется государством и финансируется в основном за счет налогов. Некоторые услуги требуют переменной доплаты, тогда как другие услуги (например, неотложная медицинская помощь и врач общей практики) бесплатны. Лекарства в основном покрываются. Существует также небольшая параллельная частная система здравоохранения, особенно в области стоматологии и оптометрии . Он неизменно входит в число лучших в мире, особенно в северных регионах.
Латвия
[ редактировать ]Здравоохранение в Латвии является универсальным для граждан Латвии. Система здравоохранения в Латвии действует как универсальная программа, которая финансируется в основном за счет государственного налогообложения. [ 92 ] Она имеет сходство с Национальной службой здравоохранения (NHS) Великобритании и использует разделение покупатель-поставщик (PPS). После нескольких реформ в 2011 году была создана система типа Национальной службы здравоохранения (NHS), известная на латвийском языке как Nacionalais veselības dienests (NVD). [ 93 ]
НВД контролирует реализацию политики здравоохранения, а Министерство здравоохранения разрабатывает политику и контролирует систему. Медицинские услуги доступны гражданам Латвии бесплатно. Министерство здравоохранения страны управляет своей системой здравоохранения посредством сочетания институционального органа социального страхования, законодательного обеспечения здравоохранения, финансируемого за счет налогов, и многочисленных государственных и частных поставщиков. [ 94 ]
Несмотря на почти всеобщий охват населения, обеспечиваемый НВД, созданным в 2011 году, существуют проблемы с обеспечением справедливого доступа, связанные с географическим распределением медицинских работников, платой за пользование услугами и длинными списками ожидания. Пакет медицинских услуг, финансируемый государством, ограничен по объему и охватывает только заранее определенный набор услуг. [ 95 ] [ 96 ]
Литва
[ редактировать ]Система общественного здравоохранения Литвы обеспечивает бесплатную медицинскую помощь почти всем ее гражданам. Это финансируемое государством здравоохранение доступно как для постоянных жителей, так и для эмигрантов.
Люксембург
[ редактировать ]Люксембург обеспечивает всеобщее медицинское страхование для всех жителей (люксембуржцев и иностранцев) через Национальное медицинское страхование (CNS - Caisse nationale de santé (французский) или National Gesondheetskeess (люксембургский)). Он финансируется за счет обязательных взносов работодателей и рабочей силы, а также за счет государственных субсидий на страхование лиц, ищущих работу, бедных слоев населения, а также на финансирование медицинской инфраструктуры. В стране также существует обязательное государственное страхование на случай длительного ухода. [ 97 ] [ 98 ]
Нидерланды
[ редактировать ]В Нидерландах действует двухуровневая система. Вся первичная и лечебная помощь (семейные врачи, больницы и клиники) финансируется за счет частного обязательного страхования . Долгосрочный уход за пожилыми людьми, умирающими, психически больными и т. д. покрывается за счет социального страхования, финансируемого за счет государственных расходов. По данным ВОЗ, по состоянию на 2004 год система здравоохранения в Нидерландах на 62% финансировалась государством и на 38% - частными компаниями. [ 40 ]
Страховые компании должны предложить базовый универсальный страховой пакет для всеобщей первичной лечебной помощи, включая стоимость всех рецептурных лекарств. Они должны сделать это по фиксированной цене для всех. Люди платят одинаковую премию, будь то молодые или старые, здоровые или больные. В Нидерландах страховщикам запрещено отказывать в заявлении на медицинское страхование, навязывать особые условия (например, исключения, франшизы, доплаты и т. д.) или отказываться финансировать лечение, которое, по мнению врача, необходимо с медицинской точки зрения. Система на 50% финансируется за счет налогов на заработную плату, уплачиваемых работодателями в фонд, контролируемый регулятором здравоохранения. Правительство вносит дополнительные 5% в фонд регулятора. Остальные 45% собираются в виде премий, выплачиваемых страхователем непосредственно страховой компании. Некоторые работодатели заключают оптовые сделки со страховыми компаниями, а некоторые даже выплачивают страховые премии работникам в качестве пособия по трудоустройству. Регулирующий орган видит требования страхователей и поэтому может перераспределять имеющиеся у него средства на основе относительных требований держателей полисов. Таким образом, страховщики с высокими выплатами получают от регулятора больше, чем страховщики с низкими выплатами. У страховых компаний нет стимула удерживать дорогостоящих людей от страхования, и они получают компенсацию, если им приходится выплачивать больше, чем можно было бы ожидать. Страховые компании конкурируют друг с другом по цене за 45% прямых премий финансирования и пытаются договориться о сделках с больницами, чтобы сохранить расходы на низком уровне. Регулятору конкуренции поручено проверять злоупотребление доминирующим положением на рынке и создание картелей, действующих против интересов потребителей. Регулирующий орган страхования гарантирует, что все базовые полисы имеют одинаковые правила покрытия, чтобы ни один человек не оказался в неблагоприятном положении с медицинской точки зрения из-за своего выбора страховщика.
Больницы в Нидерландах также регулируются и проверяются, но в основном они являются частными и некоммерческими, как и многие страховые компании. Пациенты могут выбирать, где они хотят лечиться, и иметь доступ к информации в Интернете о работе и времени ожидания в каждой больнице. Пациенты, недовольные своим страховщиком и выбором больницы, могут отказаться от участия в любое время, но должны заключить новое соглашение с другим страховщиком.
Страховые компании могут предлагать дополнительные услуги за дополнительную плату сверх универсальной системы, установленной регулирующим органом, например, стоматологическую помощь. Стандартный ежемесячный взнос за медицинское обслуживание, выплачиваемый отдельными взрослыми, составляет около 100 евро в месяц. Лица с низкими доходами могут получить помощь от государства, если они не могут позволить себе эти выплаты. Дети до 18 лет застрахованы системой без каких-либо дополнительных затрат для них или их семей, поскольку страховая компания получает расходы на это из фонда регулятора. Существует фиксированная ежегодная франшиза в размере 385 евро на каждого взрослого человека, исключая первые визиты к врачу общей практики для диагностики.
Норвегия
[ редактировать ]В Норвегии существует универсальная система общественного здравоохранения, которая финансируется в основном за счет налогов, как и в других скандинавских странах. Норвежская система здравоохранения финансируется государством и в значительной степени децентрализована. Система здравоохранения в Норвегии финансируется в основном за счет налогов, взимаемых советами графств и муниципалитетами. Стоматологическая помощь включена в стоимость для детей до 18 лет и покрывается для взрослых при некоторых заболеваниях. [ 99 ]
Норвегия регулярно занимает первые места или приближается к ним в мировых рейтингах здравоохранения.
Северная Македония
[ редактировать ]После обретения независимости в 1991 году страна унаследовала крупную инфраструктуру здравоохранения с хорошими и хорошо распределенными услугами общественного здравоохранения. Были открыты частные больницы и приватизирована первичная медико-санитарная помощь. Впоследствии как государственные, так и частные поставщики услуг были интегрированы в одну модель, финансируемую социальным страхованием, управляемую Фондом медицинского страхования Северной Македонии . Сектор государственных больниц считается неэффективным и непопулярным как среди пациентов, так и среди профессионального персонала. 90% населения находится в пределах 30 минут от медицинской службы.
Расходы на здравоохранение в 2014 году составили 851 доллар на душу населения, или 6,5% ВВП.
Согласно европейскому индексу потребителей медицинских услуг, система здравоохранения Македонии добилась самого значительного прогресса среди всех стран за всю историю своего индекса: с 27-го на 16-е место в 2014 году, потому что, внедрив систему электронного бронирования в реальном времени , они настолько сократили списки ожидания. существенно. С июля 2013 года любой врач общей практики может записаться на прием к любому специалисту или тяжелому диагностическому оборудованию в стране в режиме реального времени в присутствии пациента. В 2015 году они поставили Македонию на 16-е место в Европе.
Врачебная палата Македонии жалуется на несоответствие между имеющимися средствами и ожидаемым качеством услуг, неэффективное использование помещений, устаревшее оборудование и неэффективное использование персонала.
Португалия
[ редактировать ]Национальная служба здравоохранения Португалии, известная на национальном уровне как Serviço Nacional de Saúde (SNS), представляет собой универсальную и бесплатную медицинскую услугу, предоставляемую по всей стране с 1979 года и доступную как португальским, так и иностранным жителям. В 2014 году SNS Португалии заняла 13-е место среди лучших медицинских услуг в Европе. [ 100 ] Национальный институт неотложной медицинской помощи (INEM) является основной службой неотложной медицинской помощи, которую можно активировать по телефону 112.
Румыния
[ редактировать ]Согласно статье 34 Конституции Румынии , государство обязано «гарантировать защиту здравоохранения». В Румынии действует полностью универсальная система здравоохранения, которая охватывает медицинские осмотры, хирургические вмешательства и любую послеоперационную медицинскую помощь, а также бесплатную или субсидированную медицину для лечения ряда заболеваний. Государство также обязано финансировать государственные больницы и клиники. Стоматологическая помощь не финансируется государством, хотя в некоторых больницах есть государственные стоматологические клиники, которые лечат пациентов бесплатно.
Россия
[ редактировать ]В бывшем Советском Союзе предпочтительным термином был «социалистическая медицина»; В русском языке нет термина, позволяющего различать «социалистический» и «социализированный» (кроме «общественного», рус: общественный/общественный , иногда «коллективизированный» или «национализированный», рус: обобществленный/общественный ). [ 101 ] [ 102 ]
В советские времена (между 1917 и 1991 годами) в России существовала полностью социалистическая модель здравоохранения с централизованным, интегрированным, иерархически организованным правительством, предоставляющим бесплатную медицинскую помощь всем гражданам. качество медицинской помощи и доступность лекарств не были одинаковыми и зависели от социального статуса пациента Однако . Наилучший уход оказывался номенклатуре и членам их семей, которые были изолированы от остального населения в таких учреждениях, как Кремлевская больница . [ 103 ] Первоначально успешная в борьбе с инфекционными заболеваниями, эффективность социализированной модели снизилась из-за недостаточного инвестирования. Несмотря на удвоение количества больничных коек и врачей на душу населения в период с 1950 по 1980 год, качество медицинской помощи начало снижаться к началу 1980-х годов, а медицинская помощь и результаты лечения были ниже западных стандартов.
Новая смешанная экономика Россия перешла на смешанную модель здравоохранения, в которой частное финансирование и обеспечение осуществляются наряду с государственным финансированием и обеспечением. ОЭСР сообщила, что, к сожалению, ничего из этого не сработало так, как планировалось, и реформы во многих отношениях ухудшили систему. [ 104 ] [ нужно обновить ] Здоровье населения ухудшилось практически по всем показателям. Полученная система является чрезмерно сложной и очень неэффективной. Она имеет мало общего с моделью, задуманной реформаторами. Хотя на рынке действуют более 300 частных страховщиков и множество государственных, реальная конкуренция за пациентов редка, в результате чего у большинства пациентов практически отсутствует эффективный выбор страховщика, а во многих местах также отсутствует выбор поставщика медицинских услуг. Страховые компании не смогли стать активными и информированными покупателями медицинских услуг. Большинство из них являются пассивными посредниками, зарабатывающими деньги, просто передавая средства из региональных фондов ОМС поставщикам медицинских услуг.
Статья 41 Конституции Российской Федерации подтверждает право гражданина на бесплатное государственное здравоохранение и медицинскую помощь. [ 105 ] Это достигается за счет государственного обязательного медицинского страхования (ОМС), которое финансируется за счет обязательного медицинского страхования, налога на заработную плату и государственных субсидий. [ 106 ] [ 107 ] Стоит отметить, что российские граждане никогда не платят налоги за себя и часто даже не знают, сколько налогов они платят, поскольку процесс уплаты налогов поддерживают компании, на которых они работают. [ 108 ] Введение в 1993 году реформы новых поставщиков услуг свободного рынка в дополнение к государственным учреждениям, направленных на повышение эффективности и выбора пациентов. Разделение покупателя и поставщика помогает облегчить реструктуризацию медицинской помощи, поскольку ресурсы будут мигрировать туда, где существует наибольший спрос, сократить избыточные мощности в больничном секторе и стимулировать развитие первичной помощи. Премьер-министр России Владимир Путин объявил о новой масштабной реформе здравоохранения в 2011 году и пообещал в ближайшие несколько лет выделить более 300 миллиардов рублей (10 миллиардов долларов) на улучшение здравоохранения в стране. По состоянию на 2020 год налог на медицинское страхование (называемый депозитом в фонд ОМС) составляет 5,1%. [ 109 ]
Сербия
[ редактировать ]Конституция Республики Сербия гласит, что каждый гражданин имеет право обращаться за медицинской помощью бесплатно. [ 110 ] Это достигается за счет взаимных взносов в Фонд обязательного социального здравоохранения RZZO (Republički Zavod za Zdravstveno Osiguranje или Национальное учреждение медицинского страхования). Размер взноса зависит от суммы денег, которую зарабатывает человек.
Испания
[ редактировать ]Испания предоставляет государственную универсальную систему здравоохранения для всех граждан, а при определенных условиях и для неграждан. Здравоохранение является бесплатным, за исключением доплаты за некоторые продукты и услуги; в основном он выплачивается из бюджета социального обеспечения . Стоматологическая помощь взрослым не покрывается, за исключением базовых удалений или проблем, которые могут привести к серьезным стоматологическим заболеваниям.
Независимо от национальности и страхового статуса пациента, государственная система всегда оказывает неотложную медицинскую помощь до достижения наилучшего возможного результата. Если он не охвачен испанским социальным обеспечением (т. е. приезжий иностранец), поставщик услуг позже договаривается об оплате с пациентом или его страховщиком. Если пациент фактически не в состоянии платить, он покрывается социальным обеспечением по гуманитарным соображениям, если пациент намеренно не поехал в Испанию, чтобы получить бесплатное медицинское обслуживание. Очевидные непредвиденные чрезвычайные ситуации, такие как случайные травмы или внезапные заболевания, обычно рассматриваются, но те, которые можно было разумно ожидать (например, возникшие в результате хронического заболевания или в результате принятия риска, которого можно было избежать), изучаются в каждом конкретном случае.
По данным Всемирного экономического форума и Bloomberg, Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает одно из первых мест в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром. [ 111 ] [ 112 ]
Частная медицинская страховка доступна для тех, кто предпочитает ее, и рекомендуется для посетителей, не охваченных испанским социальным обеспечением или иностранной государственной или частной страховой компанией с зарубежным страховым покрытием.
Швеция
[ редактировать ]В Швеции существует универсальная система общественного здравоохранения, финансируемая за счет налогов. Шведские государственные и частные системы здравоохранения финансируются за счет налогов, взимаемых советами графств . Оплачиваемая государством стоматологическая помощь доступна лицам младше 23 лет.
В Швеции также имеется меньший по размеру частный сектор здравоохранения, в основном в крупных городах или в виде центров профилактического здравоохранения, финансируемых работодателями.
В последние годы система здравоохранения Швеции подвергалась резкой критике за то, что она не обеспечивает одинаковое качество медицинской помощи всем гражданам Швеции. Неравенство в качестве здравоохранения в Швеции растет. Шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и граждане, принадлежащие к более низкому социально-экономическому классу, получают значительно более низкое качество медицинской помощи, чем остальная часть населения. [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] Это особенно проявилось во время пандемии COVID-19 , когда шведские средства массовой информации и исследователи общественного здравоохранения отметили, что шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и люди, живущие в районах рабочего класса, умирали от COVID-19 значительно более высокими темпами. чем остальная часть населения, в связи с тем, что им не была оказана такая же качественная медицинская помощь. [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ]
Швейцария
[ редактировать ]Приобретение базовой медицинской страховки является обязательным для всех лиц, проживающих в Швейцарии (в течение трех месяцев с момента переезда или рождения в стране). [ 120 ] Здравоохранение в Швейцарии доступно повсеместно и регулируется Федеральным законом о медицинском страховании 1994 года. Планы дополнительного страхования не являются обязательными. Страховщики обязаны предлагать страхование всем, независимо от возраста и состояния здоровья. Им не разрешено получать прибыль от этой базовой страховки, но они могут получать прибыль от дополнительных планов. [ 121 ]
Турция
[ редактировать ]Турция добилась всеобщего охвата услугами здравоохранения в 2003 году. [ 122 ]
Правительственная программа преобразования здравоохранения 2003 года установила общий пакет льгот, который охватывает первичную и профилактическую помощь, амбулаторную и стационарную помощь, лабораторные услуги, услуги по реабилитации и последующему наблюдению, фармацевтические препараты, а также медицинские вспомогательные средства и приспособления. [ 122 ] Налоги на заработную плату в размере 12,5% от валового дохода человека (5% работника и 7,5% работодателя) финансируют 97% [ 123 ] программы. Правительство предусматривает оставшиеся 3% стоимости. [ 124 ]
Великобритания
[ редактировать ]В каждой из стран Соединенного Королевства есть Национальная служба здравоохранения , которая предоставляет государственное здравоохранение всем постоянным жителям Великобритании, которое изначально задумывалось как бесплатное в случае необходимости и оплачивалось за счет общего налогообложения; но изменения включали введение платы за рецептурные лекарства и стоматологические услуги (лица младше 16 лет и лица, получающие определенные льготы, по-прежнему могут получать бесплатное лечение). Однако, поскольку здравоохранение теперь является децентрализованным вопросом , между системами в каждой из стран возникают значительные различия, например, Северная Ирландия, Шотландия и Уэльс отменили плату за рецепты. [ 125 ] Частные медицинские компании могут свободно работать вместе с государственной системой.
Англия
[ редактировать ]
Национальная служба здравоохранения (NHS), созданная Законом о Национальной службе здравоохранения 1946 года , обеспечивает большую часть медицинских услуг в Англии с момента ее создания 5 июля 1948 года. [ нужна ссылка ]
Конституция Национальной службы здравоохранения Англии на высоком уровне документирует цели Национальной службы здравоохранения, законные права и обязанности различных сторон (пациентов, персонала, попечительских советов Национальной службы здравоохранения), а также руководящие принципы, регулирующие эту службу. [ 126 ] В конституции Национальной службы здравоохранения ясно указано, что она предоставляет комплексные услуги, доступные всем, независимо от возраста, пола, инвалидности, расы, сексуальной ориентации, религии или убеждений; что доступ к услугам Национальной службы здравоохранения основан на клинической необходимости, а не на платежеспособности человека; и в этой помощи никогда не отказывают по необоснованным причинам. Выбор пациента с точки зрения врача, ухода, лечения и места лечения является важным аспектом амбиций Национальной службы здравоохранения, и в некоторых случаях пациенты могут выбрать лечение в других европейских странах за счет Национальной службы здравоохранения. Время ожидания невелико: большинство людей могут обратиться к своему лечащему врачу в тот же или на следующий день. [ 127 ] Только 36,1% госпитализаций происходят из списка ожидания, а остальные госпитализируются либо в экстренных случаях, либо по предварительной записи и т.п. (например, при рождении ребенка). [ 128 ] Одной из основных целей организации ухода является обеспечение того, чтобы у пациентов не возникало задержки более 18 недель от первоначального направления в больницу до окончательного лечения, включая время для всех связанных с этим исследований и консультаций. [ 129 ] В 2009 году две трети пациентов прошли лечение менее чем за 12 недель. [ 130 ]
Несмотря на централизованное финансирование, Национальная служба здравоохранения не управляется крупной центральной бюрократией. Ответственность разделена между географическими регионами через стратегические органы здравоохранения . Управление распределяется еще более локально через фонды первичной медико-санитарной помощи , больничные фонды и все чаще между фондами NHS , которые предоставляют еще более децентрализованные услуги в рамках NHS, при этом больше решений остается за местным населением, пациентами и персоналом. Центральный правительственный орган — Министерство здравоохранения — не участвует в повседневном принятии решений ни в стратегических органах здравоохранения, ни в отдельных местных трестах (в первую очередь здравоохранения, больниц или скорой помощи), ни в национальных специализированных трестах, таких как NHS Blood. и трансплантация . В нем излагаются общие рекомендации, которым они должны следовать. Местные тресты подотчетны своему местному населению, в то время как министры правительства подотчетны парламенту за свою работу в целом. [ нужна ссылка ]
Национальная служба здравоохранения обеспечивает, среди прочего, первичную медицинскую помощь , стационарную помощь , долгосрочное медицинское обслуживание , психиатрическую помощь и лечение, офтальмологию и стоматологию . Все лечение финансируется налогоплательщиками, за исключением некоторых расходов на рецепты, стоматологию и офтальмологию (которые сами по себе бесплатны для детей, некоторых студентов дневной формы обучения, пожилых людей, безработных и людей с низкими доходами). Около 89 процентов рецептов Национальной службы здравоохранения выдаются бесплатно, в основном детям, пенсионерам и беременным женщинам. Другие платят фиксированную ставку в размере 9 фунтов стерлингов, а другие могут ограничить свои годовые расходы, купив сертификат предоплаты по рецепту NHS. Частное здравоохранение продолжало существовать параллельно с Национальной службой здравоохранения и оплачивалось в основном за счет частного страхования. Частное страхование составляет лишь 4 процента расходов на здравоохранение и охватывает немногим более десятой части населения. [ 131 ] Частные страховщики в Великобритании покрывают только неотложную помощь специалистов. Они не покрывают консультации врача общей практики, ранее существовавшие заболевания, неотложную медицинскую помощь, трансплантацию органов, хронические заболевания, такие как диабет, или такие состояния, как беременность или ВИЧ. [ 132 ]
Большинство врачей общей практики NHS являются частными врачами, которые заключают контракты на предоставление услуг NHS, но большинство больниц находятся в государственной собственности и управляются трастами NHS . Некоторые медицинские услуги Национальной службы здравоохранения (например, «хирургические центры» ) передаются по субподряду частным поставщикам. [ 133 ] как и некоторые немедицинские услуги (например, общественное питание). Некоторые капитальные проекты, такие как строительство новых больниц, финансировались в рамках Инициативы частного финансирования , что позволяет инвестировать без (в краткосрочной перспективе) увеличения требований государственного сектора к заимствованиям , поскольку долгосрочные договорные обязательства по расходам PFI не учитываются как государственные обязательства. [ нужна ссылка ]
Северная Ирландия
[ редактировать ]Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии — это название национальной службы общественного здравоохранения Северной Ирландии .
Шотландия
[ редактировать ]
Национальная служба здравоохранения Шотландии , созданная Законом о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) 1947 года , также была запущена 5 июля 1948 года, хотя всегда была отдельной организацией. С момента передачи полномочий Национальная служба здравоохранения Шотландии следовала политике и приоритетам шотландского правительства , включая поэтапную отмену всех сборов за рецепты к 2011 году. Теперь рецепты в Шотландии бесплатны для всех граждан.
Уэльс
[ редактировать ]Национальная служба здравоохранения Уэльса первоначально была сформирована как часть той же структуры Национальной службы здравоохранения, созданной Законом о национальной службе здравоохранения 1946 года, но полномочия над Национальной службой здравоохранения в Уэльсе перешли к государственному секретарю Уэльса в 1969 году. [ 134 ] в свою очередь, он передается в собственность тому, что сейчас является правительством Уэльса .
Зависимости короны
[ редактировать ]Остров Мэн
[ редактировать ]Остров Мэн , зависимый от Британской Короны, обеспечивает своим жителям всеобщее медицинское страхование. [ 135 ]
Гернси/Джерси
[ редактировать ]Система медицинского обслуживания на Нормандских островах очень похожа на систему в Великобритании, поскольку многие врачи и медсестры прошли обучение с точки зрения здравоохранения Великобритании.
Жителям Джерси предоставляется всеобщее медицинское обслуживание. [ 136 ]
За здравоохранение на Гернси и Олдерни взимается плата. [ 137 ] при этом вся первичная медицинская помощь оказывается на частной основе. [ 138 ] [ 139 ]
Универсальной медицинской помощи для жителей Сарка не существует.
Северная Америка
[ редактировать ]Барбадос , Канада , Коста-Рика , Куба , Мексика и Тринидад и Тобаго обеспечивают определенный уровень всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Багамы
[ редактировать ]Багамские Острова утвердили Закон о национальном медицинском страховании в августе 2016 года. Законодательство устанавливает систему всеобщего медицинского страхования, которая начинается с всеобщего охвата услугами первичной медико-санитарной помощи, а затем расширяется и включает широкий набор льгот, включающий всю специализированную помощь. Система позволяет обеспечить универсальное покрытие базового пакета льгот и приобретение добровольного страхования в качестве дополнительного полиса для покрытия услуг или удобств, которые не включены в государственный план. [ 140 ]
Канада
[ редактировать ]В 1984 году был принят Закон о здравоохранении Канады , который запрещал врачам выставлять дополнительные счета пациентам, одновременно выставляя счета системе государственного страхования. В 1999 году премьер-министр и большинство премьер-министров подтвердили в Рамочном соглашении социального союза , что они привержены здравоохранению, которое обладает «всеобъемлющим, универсальным, мобильным, государственным управлением и доступностью». [ 141 ]
Система по большей части финансируется государством, однако большая часть услуг предоставляется частными предприятиями или частными корпорациями. [ нужна ссылка ] хотя большинство больниц являются государственными. Большинство врачей не получают годовой зарплаты, но получают плату за посещение или услугу. [ 142 ] Около 29% медицинского обслуживания канадцев оплачивается частным сектором или отдельными лицами. [ 143 ] В основном это касается услуг, не покрываемых или частично покрываемых Medicare, таких как рецептурные лекарства , стоматология , физиотерапия и уход за зрением. [ 144 ] Многие канадцы имеют частную медицинскую страховку, часто через своих работодателей, которая покрывает эти расходы. [ 145 ]
Закон Канады о здравоохранении 1984 года «не запрещает напрямую частную доставку или частное страхование услуг, застрахованных государством», но предусматривает финансовые препятствия для этого. «Хотя в некоторых провинциях существуют законы, запрещающие или ограничивающие частное медицинское обслуживание, их можно изменить», — говорится в сообщении, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine . [ 146 ] [ 147 ] Законность запрета была рассмотрена в решении Верховного суда Канады , который постановил в деле Чаулли против Квебека , что «запрет на получение частной медицинской страховки, хотя и может быть конституционным в обстоятельствах, когда услуги здравоохранения разумны как для качество и своевременность не являются конституционными, если государственная система не может предоставить разумные услуги». Апеллянт утверждал , что время ожидания в Квебеке нарушает право на жизнь и безопасность, закрепленное в Квебекской Хартии прав и свобод человека . Суд согласился, но признал важность и обоснованность Закона о здравоохранении Канады, и по крайней мере четверо из семи судей прямо признали право правительств принимать законы и политику, которые отдают предпочтение обществу перед частной системой и сохраняют целостность общества. система.
Коста-Рика
[ редактировать ]Всеобщее здравоохранение и пенсионное обеспечение находятся в ведении Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). В 1941 году в Коста-Рике была создана Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), система социального страхования для наемных работников. В 1961 году охват был расширен за счет включения иждивенцев работников, а с 1961 по 1975 год в результате ряда расширений охват первичной медико-санитарной помощью, а также амбулаторными и стационарными специализированными услугами был расширен для жителей сельской местности, населения с низкими доходами и некоторых уязвимых групп населения. Дальнейшее расширение в конце 1970-х годов распространило страховое покрытие на фермеров, крестьян и независимых работников по контракту. Кроме того, CCSS требует предоставления бесплатных медицинских услуг матерям, детям, коренным народам, пожилым людям и людям с ограниченными возможностями, независимо от страхового покрытия. К 2000 году 82 процента населения имели право на получение CCSS, число которых в последующий период продолжало расширяться. Охватив все группы населения одной и той же системой, Коста-Рика избежала расслоения социального страхования и неравенства, характерных для многих других стран региона. [ 148 ]
CCSS финансируется за счет 15-процентного налога на заработную плату, а также выплат из пенсий пенсионеров [6]. Налоги на предметы роскоши, алкоголь, газировку и импортные продукты также помогают охватить бедные домохозяйства, которые в противном случае платят в систему. Все фонды CCSS объединены в единый пул, которым управляет центральное финансовое управление CCSS. В 1973 году Министерство здравоохранения решило отказаться от прямого предоставления услуг и взять на себя руководящую роль. Ответственность за предоставление большей части медицинской помощи была передана CCSS, хотя министерство сохранило ответственность за борьбу с болезнями, регулирование пищевых продуктов и лекарств, санитарию окружающей среды, детское питание и первичную помощь бедным. Благодаря CCSS здравоохранение теперь практически бесплатно для всех жителей Коста-Рики. Частное медицинское обслуживание также широко доступно, и INS предлагает планы частного медицинского страхования в дополнение к страховке CCSS. [ 149 ]
Куба
[ редактировать ]Кубинское правительство управляет национальной системой здравоохранения и берет на себя финансовую и административную ответственность за здравоохранение всех своих граждан. Здесь нет частных больниц и клиник, поскольку все медицинские услуги находятся в ведении государства. Все медицинские услуги на Кубе бесплатны для жителей Кубы. [ 150 ] Нынешним министром здравоохранения является Роберто Моралес Охеда . Кубинское правительство отправляет врачей и другой медицинский персонал за границу в рамках медицинских миссий . Эти миссии осуществляются в основном в Латинской Америке , Африке и Океании и оказали существенное положительное влияние на обслуживаемое местное население. Куба также привозит на Кубу студентов-медиков и пациентов для обучения и лечения соответственно.
Мексика
[ редактировать ]С 1 января 2020 года общественное здравоохранение стало всеобщим здравоохранением. [ 151 ] санкционирован новым президентом Андресом Мануэлем Лопесом Обрадором и одобрен Конгрессом. Это совершенно бесплатно для граждан Мексики, не имеющих медицинской страховки. Новое универсальное здравоохранение в Мексике, которым управляет Instituto de Salud para el Bienestar (Институт здравоохранения для благосостояния, INSABI), включает бесплатные консультации с семейными врачами и специалистами, бесплатные лекарства, бесплатные операции, бесплатные стоматологические и офтальмологические услуги. [ нужна ссылка ] . По состоянию на 2020 год государственное здравоохранение предоставляется всем гражданам Мексики, как это гарантировано статьей 4 Конституции. [ нужна ссылка ] . Общественная помощь теперь полностью субсидируется федеральным правительством. [ нужна ссылка ] . Все граждане Мексики имеют право на субсидированное медицинское обслуживание независимо от их статуса работы через систему медицинских учреждений, действующих в рамках федерального агентства Секретариата здравоохранения (ранее Secretaria de Salubridad y Asistencia или SSA). В 2023 году Конгресс одобрил указ об исчезновении ИНСАБИ. [ 152 ]
Однако работающие граждане и их иждивенцы также имеют право на использование программы здравоохранения, администрируемой и управляемой Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (английский: Мексиканский институт социального обеспечения). Программа здравоохранения IMSS представляет собой трехстороннюю систему, финансируемую в равной степени работником, его частным работодателем и федеральным правительством. IMSS не предоставляет услуги работникам государственного сектора. Работников государственного сектора обслуживает Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (английский: Институт социального обеспечения и услуг для государственных служащих), который занимается медицинскими и социальными потребностями государственных служащих. Сюда входят служащие местных, государственных и федеральных органов власти. Правительство штатов Мексики также предоставляет медицинские услуги независимо от услуг, предоставляемых программами федерального правительства. В большинстве штатов правительство штата установило бесплатное или субсидируемое медицинское обслуживание для всех своих граждан.
В 2006 году правительство Мексики создало программу медицинского страхования для нового поколения, также известную как «страхование жизни для младенцев». [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] 28 мая 2009 г. было введено всеобщее медицинское страхование для беременных женщин. [ 156 ] В рамках расширения охвата медицинским обслуживанием в 2020 году теперь охвачены все мексиканцы.
Тринидад и Тобаго
[ редактировать ]Универсальная система здравоохранения используется в Тринидаде и Тобаго и является основной формой медицинского обслуживания, доступной в стране. Им пользуется большинство населения, обращающегося за медицинской помощью, поскольку он бесплатен для всех граждан. Ответственность за предоставление медицинских услуг в Тринидаде и Тобаго была передана от Министерства здравоохранения региональным органам здравоохранения в соответствии с Законом № 5 о региональных органах здравоохранения в 1994 году.
Соединенные Штаты
[ редактировать ]В период с 2010 по 2019 год индивидуальной совместной ответственности положение об Закона о доступном медицинском обслуживании требовало, чтобы американцы, за некоторыми исключениями, имели частную или государственную медицинскую страховку. [ 157 ] В противном случае им пришлось заплатить штраф.
Южная Америка
[ редактировать ]Аргентина , Бразилия , Чили и Колумбия обеспечивают определенный уровень всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Аргентина
[ редактировать ]Медицинская помощь предоставляется посредством сочетания планов, спонсируемых работодателями и профсоюзами (Obras Sociales), планов государственного страхования, государственных больниц и клиник, а также планов частного медицинского страхования. Он стоит почти 10% ВВП и доступен каждому, независимо от идеологии, убеждений, расы или национальности.
Бразилия
[ редактировать ]Всеобщая система здравоохранения была принята в Бразилии в 1988 году после падения военной диктатуры. Однако всеобщее здравоохранение было доступно в некоторых городах много лет назад, когда 27-я поправка к Конституции 1969 года возложила на муниципалитеты обязанность использовать 6% своего дохода на здравоохранение. [ 158 ] Бразильская система универсального медицинского обслуживания называется SUS ( Sistema Único de Saúde ), которая покрывает все виды лечения, операции и лекарства для всех лиц, проживающих и нерезидентов в пределах бразильской юрисдикции, независимо от этнической принадлежности, гражданства или визы, включая туристов, транзитных пассажиров. и беженцы.
Чили
[ редактировать ]Здравоохранение в Чили предоставляется правительством (через государственную корпорацию FONASA, Национальный фонд здравоохранения) и частными страховщиками (через ISAPRE, Учреждения превентивной медицинской помощи). Все работающие и пенсионеры обязаны платить 7% своего дохода за медицинское страхование (самые бедные пенсионеры освобождены от этого платежа, но лекарства дорогие, и пенсионерам приходится платить). Работники, которые решают не присоединяться к Isapre, автоматически попадают под действие Fonasa. Fonasa также распространяется на безработных, получающих пособие по безработице, незастрахованных беременных женщин, членов семьи застрахованного работника, находящихся на иждивении, людей с психическими или физическими недостатками и людей, которые считаются бедными или неимущими.
Стоимость Fonasa варьируется в зависимости от дохода, инвалидности или возраста. Помощь в государственных медицинских учреждениях через Fonasa бесплатна для малоимущих, людей с психическими или физическими недостатками и людей старше 60 лет. Остальные оплачивают 10% или 20% стоимости, в зависимости от дохода и количества иждивенцев. Бенефициары Fonasa могут также обращаться за помощью в частный сектор за определенную плату.
Кроме того, существует План GES (План явных гарантий в здравоохранении), который включает определенное количество заболеваний с высокой заболеваемостью и смертностью (в настоящее время 85), которые имеют особые гарантии обязательного внимания для всех людей, как филиалов Isapre, так и Fonasa, в отношении :
- Доступ: Универсальный доступ к лечению при необходимости. Физические лица смогут получить помощь от провайдера рядом с местом жительства.
- Возможность: удобное время ожидания, существует максимальный заранее установленный лимит времени для получения первоначального и постдиагностического внимания.
- Финансовая защита: Установленная законом максимальная цена с низкой доплатой поставщикам (максимальная доплата 20% от стоимости), оплата не может быть препятствием для внимания. Общая стоимость не должна превышать одного месячного дохода семьи в год.
- Наилучшее качество обслуживания: внимание только в аккредитованных государственных или частных медицинских центрах, которые соответствуют стандартам технических требований, которые будут установлены на основе медицинских данных.
Протоколы лечения и количество включенных заболеваний оцениваются властями каждые 3 года.
Колумбия
[ редактировать ]В 1993 году реформа преобразовала систему здравоохранения в Колумбии, пытаясь создать более совершенную, устойчивую систему здравоохранения и охватить каждого гражданина Колумбии.
Перу
[ редактировать ]В Перу в настоящее время нет всеобщего медицинского обслуживания, поскольку застраховано только около 80% населения.
10 апреля 2009 г. правительство Перу опубликовало Закон о медицинском страховании, позволяющий всем перуанцам получить доступ к качественным медицинским услугам и способствующий регулированию финансирования и надзора за этими услугами. Закон предоставляет всему населению доступ к разнообразным медицинским услугам для профилактики заболеваний, а также для укрепления здоровья и реабилитации людей в соответствии с Базовым планом здравоохранения (PEAS). [ 159 ] [ 160 ]
2 апреля 2010 года президент Алан Гарсиа Перес подписал высший указ, утверждающий положения рамочного закона о всеобщем медицинском страховании, целью которого является обеспечение доступа к качественному медицинскому обслуживанию для всех граждан Перу.
Закон Перу о всеобщем медицинском страховании направлен на расширение доступа к своевременным и качественным медицинским услугам, уделяет особое внимание укреплению здоровья матери и ребенка и обеспечивает бедным слоям населения защиту от финансового краха из-за болезни. [ 161 ]
В постановлении говорится, что членство во Всеобщей системе медицинского страхования (AUS — испанская аббревиатура) является обязательным для всего населения, проживающего в стране. С этой целью Министерство здравоохранения высшим постановлением утвердит механизмы, ведущие к обязательному членству, а также к эскалации и реализации. [ 162 ]
Суринам
[ редактировать ]Закон о национальном базовом медицинском страховании, принятый в 2014 году, обеспечивает гражданам доступ к базовому пакету услуг первичной, вторичной и третичной медицинской помощи. Он отменяет Закон о тарифах на здравоохранение 2005 года.
Океания
[ редактировать ]Австралия и Новая Зеландия имеют всеобщее здравоохранение. Госпитализация бесплатна для постоянных жителей обеих стран. Кроме того, в Австралии предоставляется страховка первичной медико-санитарной помощи, тогда как в Новой Зеландии субсидируются только общая практика и рецептурные препараты.
Австралия
[ редактировать ]В Австралии Medibank — как его тогда называли — был учрежден лейбористским правительством Уитлама 1 июля 1975 года на основании Закона о медицинском страховании 1973 года . Австралийский Сенат несколько раз отклонял изменения, и они были приняты только после совместного заседания после выборов двойного роспуска 1974 года . Однако Medibank получил поддержку со стороны последующего правительства Коалиции Фрейзера (Австралия) и стал ключевой особенностью государственной политики Австралии. Точная структура Medibank/Medicare, с точки зрения размера скидок врачам и больницам, а также способа администрирования, менялась с годами. Первоначальная программа Medibank предлагала сбор в размере 1,35% (с льготами для малоимущих), но эти законопроекты были отклонены Сенатом, поэтому Medibank финансировался за счет общего налогообложения. В 1976 году правительство Фрейзера ввело сбор в размере 2,5% и разделило Medibank на две части: универсальную схему под названием Medibank Public и государственную частную компанию медицинского страхования Medibank Private .
В 1984 году Medibank Public был переименован в Medicare лейбористским правительством Хоука , которое также изменило модель финансирования на надбавку к подоходному налогу, известную как Medicare Levy , которая была установлена на уровне 1,5% с исключениями для лиц с низкими доходами. [ 163 ] Правительство Коалиции Говарда ввело дополнительный сбор в размере 1,0%, известный как надбавка за Medicare Levy, для тех, кто имеет высокий годовой доход (70 000 долларов США) и не имеет адекватного уровня покрытия услуг частных больниц. [ 164 ] Это было частью усилий Коалиции по поощрению использования частного медицинского страхования. По данным ВОЗ, государственное финансирование покрыло 67,5% расходов Австралии на здравоохранение в 2004 году; частные источники покрыли оставшиеся 32,5% расходов. [ 40 ]
По состоянию на 2019 год сбор Medicare составляет 2% от налогооблагаемого дохода. [ 165 ] с дополнительным сбором Medicare для людей с высоким доходом, у которых нет соответствующего покрытия для частных пациентов в больнице (1% для одиноких пациентов с 90 000 долларов в год и семей с 180 000 долларов в год, увеличиваясь до 1,5% для более высоких доходов). [ 166 ]
Помимо Medicare, существует отдельная Схема фармацевтических льгот , финансируемая федеральным правительством, которая существенно субсидирует ряд рецептурных лекарств.
Новая Зеландия
[ редактировать ]Как и в Австралии, система здравоохранения Новой Зеландии финансируется за счет общего налогообложения в соответствии с Законом о социальном обеспечении 1938 года . Однако, помимо госпитализации, существует плата за рецепты (эта плата была введена в феврале 1985 года и была ненадолго отменена в период с середины 2023 года по начало 2024 года, прежде чем она была восстановлена Шестым национальным правительством Новой Зеландии ) и частичное субсидирование общих медицинских расходов. Посещения практикующих врачей с дополнительными условиями для людей с низкими или умеренными доходами, известными как карты общественных работ (введены 1 февраля 1992 г.), чтобы ориентировать медицинское обслуживание в зависимости от дохода. [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] Эти изменения были частью более широкой противоречивой политики, введенной Четвертым национальным правительством в период с 1991 по 1993 год, и фактически положили конец практически бесплатному предоставлению первичной медицинской помощи. По данным ВОЗ, в 2004 году государственные источники покрыли 77,4% расходов Новой Зеландии на здравоохранение; частные расходы покрыли оставшиеся 22,6%.
Исторические попытки передать медицинскую помощь врачам общей практики в государственную собственность по большей части не увенчались успехом.
По состоянию на 2019 год существует двадцать окружных советов здравоохранения , задачей которых является обеспечение предоставления медицинских услуг и услуг по инвалидности населению в пределах определенной географической зоны, и они частично избираются, а остальные назначаются министром здравоохранения Новой Зеландии . [ 170 ] Эта система управления возникла 1 января 2001 года, отменив весьма спорный режим Crown Health Enterprises, который ранее заменил районные советы здравоохранения.
См. также
[ редактировать ]- Защитник здоровья
- Инновации в медицинском страховании
- Реформа здравоохранения
- Медицинское страхование
- Система здравоохранения
- Системы здравоохранения по странам
- Список стран по медицинскому страхованию
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Буттис С (2019). Универсальное здравоохранение . Санта-Барбара, Калифорния: Издательская группа Greenwood . п. 20. ISBN 978-1-4408-6844-3 .
- ^ Абельсон Р., Сангер-Кац М. (23 марта 2019 г.). «Медикэр для всех отменит частное страхование. «В американской истории нет прецедента». " . Нью-Йорк Таймс .
- ^ «Алжир – здоровье и благополучие» . Countrystudies.us . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Профиль Алжира» (PDF) .
- ^ «Ботсвана: Система здравоохранения – AHO» . Архивировано из оригинала 3 августа 2014 года . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ JLN. «Буркина-Фасо принимает всеобщую систему медицинского страхования – Сеть совместного обучения» . Архивировано из оригинала 8 мая 2016 года . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ «На крошечном африканском острове стремительно растет ВВП, бесплатное здравоохранение и бесплатное высшее образование – утопист» . Архивировано из оригинала 26 апреля 2016 года . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ «В Руанде медицинское обслуживание, которое ускользает от США» Мнение (блог The New York Times ). 3 июля 2012 г. Архивировано из оригинала 3 февраля 2014 г.
- ^ «Система здравоохранения в Тунисе» . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ «Профиль системы здравоохранения страны: Бутан» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 1 июня 2012 года.
- ^ Го Дж (28 марта 2017 г.). «Чем здравоохранение в США отличается от здравоохранения в Китае?» . СупКитай. Архивировано из оригинала 24 марта 2022 года . Проверено 15 сентября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Чжоу В. (10 января 2018 г.). «Есть ли в Китае всеобщее здравоохранение? Длинный (и лучший) ответ» . Чернильный камень . Южно-Китайское издательство Morning Post Ltd.
- ^ Перейти обратно: а б Ип В., Сяо В. (март 2008 г.). «Китайская система здравоохранения на перепутье». Дела здравоохранения . 27 (2): 460–8. дои : 10.1377/hlthaff.27.2.460 . ПМИД 18332503 .
- ^ Каррин Дж., Рон А., Хуэй Ю, Хун В., Туохун З., Личенг З. и др. (апрель 1999 г.). «Реформа сельской кооперативной медицинской системы в Китайской Народной Республике: промежуточный опыт в 14 пилотных округах». Soc Sci Med . 48 (7): 961–72. дои : 10.1016/S0277-9536(98)00396-7 . ПМИД 10192562 .
- ↑ Персонал (14 октября 2008 г.). «Проект медицинской реформы открыт для общественного обсуждения» . Информационное агентство Синьхуа (через Китайский интернет-информационный центр ). Проверено 10 апреля 2014 г.
- ↑ Персонал (21 января 2009 г.). «Китай принимает новый план медицинской реформы» . xinhuanet.com . Проверено 10 апреля 2014 г.
- ^ «Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в Гонконге» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 7 июня 2008 г.
- ^ «Порядок рангов – Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» . Всемирная книга фактов, Центральное разведывательное управление. 24 января 2008 года. Архивировано из оригинала 13 июня 2007 года . Проверено 1 февраля 2008 г.
- ^ «Перспективы мирового народонаселения: пересмотр 2006 г.» (PDF) . Объединенные Нации. 2007 . Проверено 1 февраля 2008 г.
- ^ Олсен С.К., Браун Р.С. (2008). «Трансплантация печени живого донора: текущее состояние». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 10 (1): 36–42. дои : 10.1007/s11894-008-0007-x . ПМИД 18417041 . S2CID 19274021 .
- ^ Зодпи С., Фаруки Х.Х. (2018). «Всеобщий охват услугами здравоохранения в Индии: достигнутый прогресс и путь вперед» . Индийский журнал медицинских исследований . 147 (4): 327–329. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_616_18 . ПМК 6057252 . ПМИД 29998865 .
- ^ «Covid — это возможность внести структурные изменения в наши крупнейшие программы медицинского страхования и пенсионного обеспечения» . 21 апреля 2021 г.
- ^ «Государственная корпорация страхования сотрудников, Министерство труда и занятости, правительство Индии» . Покрытие . 31 марта 2023 г. . Проверено 6 июля 2024 г.
- ^ «Почему вам не следует пропустить продление медицинской страховки» . 20 апреля 2021 г.
- ^ «17 государственных программ медицинского страхования в Индии: государственная политика медицинского страхования» .
- ^ 2,6 триллиона фунтов стерлингов
- ^ «Первичная медико-санитарная помощь» . www.who.int .
- ^ «Здравоохранение в Мохалле (ССИР)» . ssir.org .
- ^ Калра А. (30 октября 2014 г.). «Внедрение универсального здравоохранения в Индии обойдется в 26 миллиардов долларов» . Рейтер . Архивировано из оригинала 22 января 2017 года . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ «Вопросы и ответы: BPJS Kesehatan, здоровье для всех индонезийцев» . Джакарта Пост .
- ^ «Министр здравоохранения обещает ускорить выдачу разрешений частным больницам» . Джакарта Глобус . 5 ноября 2019 г.
- ^ «Индонезия – ЗДОРОВЬЕ» . Countrystudies.us .
- ^ «История здравоохранения Израиля» .
- ^ Коэн Н. « Кто такой политический промоутер? » (PDF) (на иврите). Открытый университет Израиля . Проверено 26 декабря 2019 г.
- ^ «Всемирный день здоровья 2018 г. – Уроки Малайзии по всеобщему охвату услугами здравоохранения» . Всемирная организация здравоохранения . 18 апреля 2018 года . Проверено 22 марта 2022 г.
- ^ Барракло С. (апрель 1999 г.). «Ограничения на отход от подхода к общественному здравоохранению в Малайзии, ориентированного на благосостояние». Политика здравоохранения . 47 (1): 56–7. дои : 10.1016/S0168-8510(99)00004-4 .
- ^ Юсафзай М. (6 ноября 2020 г.). «Премьер-министр Имран Хан сегодня запускает программу бесплатных медицинских услуг в ХП» . Новости Интернешнл . Архивировано из оригинала 6 ноября 2020 года . Проверено 7 ноября 2020 г.
- ^ Стол BW (13 декабря 2021 г.). «Премьер-министр Имран запускает программу Найя Пакистан Сехат в Пенджабе» . Брекодер . Проверено 13 декабря 2021 г.
{{cite web}}
:|last=
имеет общее имя ( справка ) - ^ «ОБЪЯСНИТЕЛЬ: Закон о всеобщем здравоохранении и его значение для развития здравоохранения» . Национальное управление экономики и развития. 18 июня 2019 г. Проверено 26 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Система статистической информации Всемирной организации здравоохранения: основные показатели здоровья» . Кто.инт. Архивировано из оригинала 29 апреля 2007 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения, «Мировая статистика здравоохранения 2007: Смертность» , на основе данных 2005 года.
- ^ Перейти обратно: а б Джон Туччи, «Система здравоохранения Сингапура – достижение положительных результатов в отношении здоровья при низких затратах» , Watson Wyatt Healthcare Market Review, октябрь 2004 г. Архивировано 19 апреля 2010 г., в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б Библиотека Конгресса – Отдел федеральных исследований (2007 г.). «Профиль страны: Северная Корея» (PDF) . Библиотека Конгресса – Отдел федеральных исследований . Проверено 6 сентября 2010 г.
- ^ «Спросите северокорейца: какова на самом деле система здравоохранения в КНДР? | NK News» . 21 февраля 2020 г.
- ^ «Информация о здравоохранении в Шри-Ланке | workinsrilanka.lk» . Архивировано из оригинала 24 ноября 2016 года . Проверено 28 января 2017 г.
- ↑ Фаньчианг, Сесилия (2 января 2004 г.). «Ожидается, что новая карта медицинского страхования IC предложит множество преимуществ». Архивировано 6 июня 2008 г. в Wayback Machine . Тайваньский журнал . Проверено 28 марта 2008 г.
- ^ «Тайвань ускоряет путь к всеобщему здравоохранению» . Учитывая все обстоятельства, NPR. 15 апреля 2008 года . Проверено 5 октября 2008 г.
- ^ Джуй-Фен Рэйчел Лу, Уильям С. Сяо (2003). «Делает ли всеобщее медицинское страхование медицинское обслуживание недоступным? Уроки Тайваня». Дела здравоохранения . 22 (3): 77–88. дои : 10.1377/hlthaff.22.3.77 . ПМИД 12757274 .
- ^ Здравоохранение G20: «Системы здравоохранения и реформа рынка здравоохранения в странах G20». Подготовлено к Всемирному экономическому форуму компанией Ernst & Young. 3 января 2006 г.
- ^ « Политика универсального страхования Таиланда: Введение » . Unescap.org. Архивировано из оригинала 19 января 2012 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ Хьюз Д., Литонгди С. (2007). «Всеобщий охват в стране улыбок: уроки реформы здравоохранения Таиланда за 30 бат». Дела здравоохранения . 26 (4): 999–1008. дои : 10.1377/hlthaff.26.4.999 . ПМИД 17630443 .
- ^ «Таиланд ликвидирует передачу ВИЧ от матери к ребенку» . CNN . 8 июня 2016 г. Проверено 5 февраля 2018 г.
- ^ «В обзоре: система здравоохранения в Объединенных Арабских Эмиратах» . 7 сентября 2022 г.
- ^ Сангер-Кац М. (19 февраля 2019 г.). «В чем разница между «государственным вариантом» и «Medicare для всех»?» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Беларусь. «Здоровье в Беларуси. Система здравоохранения Беларуси» . Европа-города.com. Архивировано из оригинала 30 сентября 2011 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Здравоохранение Молдовы» . Архивировано из оригинала 25 января 2010 года.
- ^ Португалия: Бентес М., Диас С.М., Сакелларидис С., Банкаускайте В. Системы здравоохранения в переходный период: Португалия. Архивировано 26 января 2010 г. в Wayback Machine ВОЗ являются европейскими региональными офисами от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2004 г.
- ↑ Конституция Украины. Архивировано 15 апреля 1997 года, в Wayback Machine. Глава 2, статья 49. Принята на пятой сессии Верховной Рады Украины 28 июня 1996 года.
- ^ Врачи национальной программы здравоохранения «Международные системы здравоохранения».
- ^ Персонал (без даты). «Австрийская система здравоохранения: обзор того, как она работает» . justlanded.com. Проверено 16 октября 2011 г.
- ^ Коренс, Дирк (2007). «Бельгия, обзор системы здравоохранения» (PDF) . Системы здравоохранения в переходный период . 9 (2). Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 23 мая 2011 года . Проверено 29 сентября 2017 г.
- ^ «KELA – Использование Европейской карты медицинского страхования в Финляндии» . Кела.фи. Архивировано из оригинала 25 ноября 2011 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Европейская комиссия: Здоровье и долгосрочный уход в Европейском Союзе» (PDF) . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Системы здравоохранения в переходный период, том 10, № 4, 2008 г.; обзор системы здравоохранения Финляндии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 года . Проверено 9 января 2015 г.
- ^ «Компенсация расходов на лекарства» . kela.ru.
- ^ Перейти обратно: а б с д Ярвелин Дж (2002). «Системы здравоохранения в переходный период» (PDF) . Европейская обсерватория систем здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 25 февраля 2009 г. Проверено 25 февраля 2009 г.
- ^ «Доля государственных расходов на здравоохранение, страны ОЭСР, 2005 г. и изменения с 1990 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 июня 2011 года.
- ^ http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_283_en.pdf Европейская комиссия: Здоровье и долгосрочный уход в Европейском Союзе.
- ^ «Новости о расходах на здравоохранение в 2006 году (на финском языке)» .
- ^ «Всемирная организация здравоохранения оценивает мировые системы здравоохранения» . Кто.инт. 8 декабря 2010 года . Проверено 6 января 2012 г.
- ^ «Реформы финансирования здравоохранения в Грузии приносят ощутимую пользу населению» . Архивировано из оригинала 24 ноября 2021 года . Проверено 30 июня 2017 г.
- ^ Верулава Т., Джорбенадзе Р., Баркалая Т. (2017). «Внедрение программы всеобщего здравоохранения в Грузии: проблемы и перспективы» . Медицинские новости Грузии . 262 (262): 116–120. ПМИД 28252441 .
- ^ «Грузия на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения, но пробелы сохраняются» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 19 сентября 2022 г.
- ^ Бамп Джей Би (19 октября 2010 г.). «Долгий путь к всеобщему охвату услугами здравоохранения. Столетие уроков для стратегии развития» (PDF) . Сиэтл: ПУТЬ . Архивировано из оригинала (PDF) 6 апреля 2020 г. Проверено 11 марта 2013 г.
Кэррин и Джеймс определили 1988 год — 105 лет после принятия Бисмарком первых законов о больничных кассах — как дату, когда Германия добилась всеобщего охвата услугами здравоохранения посредством этой серии расширений минимальных пакетов льгот и увеличения численности зачисленного населения. Бернигхаузен и Зауэрборн количественно оценили это долгосрочное постепенное увеличение доли немецкого населения, охваченного государственным и частным страхованием. Их график воспроизведен ниже в виде рисунка 1: Население Германии, охваченное медицинским страхованием (%), 1885–1995 гг.
- ^ Каррин Дж., Джеймс С. (январь 2005 г.). «Социальное медицинское страхование: ключевые факторы, влияющие на переход к всеобщему охвату» (PDF) . Международный обзор социального обеспечения . 58 (1): 45–64. дои : 10.1111/j.1468-246x.2005.00209.x . S2CID 154659524 . Проверено 11 марта 2013 г.
Первоначально закон о медицинском страховании 1883 года распространялся на рабочих отдельных отраслей, ремесленников и других избранных специалистов. 6 По оценкам, благодаря этому закону охват медицинским страхованием увеличился с 5 до 10 процентов от общей численности населения.
- ^ Бернигхаузен Т., Зауэрборн Р. (май 2002 г.). «Сто восемнадцать лет немецкой системы медицинского страхования: есть ли какие-нибудь уроки для стран со средним и низким доходом?» (PDF) . Социальные науки и медицина . 54 (10): 1559–1587. дои : 10.1016/S0277-9536(01)00137-X . ПМИД 12061488 . Проверено 11 марта 2013 г.
Поскольку в Германии существует старейшая в мире система социального медицинского страхования, она, естественно, поддается историческому анализу.
- ^ Лейхтер Х.М. (1979). Сравнительный подход к анализу политики: политика здравоохранения в четырех странах . Кембридж: Издательство Кембриджского университета . п. 121 . ISBN 978-0-521-22648-6 .
Закон о страховании по болезни (1883 г.). Право на участие. Закон о страховании по болезни вступил в силу в декабре 1884 года. Он предусматривал обязательное участие всех наемных рабочих в промышленности (т. е. рабочих физического труда) на фабриках, металлургических заводах, шахтах, судостроительных заводах и аналогичных рабочих местах.
- ^ Хеннок EP (2007). Возникновение государства всеобщего благосостояния в Англии и Германии, 1850–1914 гг.: сравнение социальной политики . Кембридж: Издательство Кембриджского университета . п. 157 . ISBN 978-0-521-59212-3 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Частное или государственное? Вводное медицинское страхование в Германии» . allaboutberlin.com . Проверено 8 февраля 2019 г.
- ^ Национальная ассоциация фондов обязательного медицинского страхования. «Обязательное медицинское страхование – Национальная ассоциация фондов обязательного медицинского страхования» . www.gkv-spitzenverband.de (на немецком языке) . Проверено 8 февраля 2019 г.
- ^ Киркман-Лифф Б.Л. (1990). «Стратегии оплаты труда врачей и сдерживания расходов в Западной Германии: предложения по реформе медицинской помощи». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 15 (1): 69–99. дои : 10.1215/03616878-15-1-69 . ПМИД 2108202 .
- ^ Хенке К.Д. (май 2007 г.). «[Внешнее и внутреннее финансирование в здравоохранении]». Мед. Клин. (Мюнхен) (на немецком языке). 102 (5): 366–72. дои : 10.1007/s00063-007-1045-0 . ПМИД 17497087 . S2CID 46136822 .
- ^ «Продолжительность пребывания в больнице, Германия» . Group- Economics.allianz.com. 25 июля 2005 года. Архивировано из оригинала 12 июня 2011 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Продолжительность пребывания в больнице, США» . Cdc.gov . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ Боргер С., Смит С., Трюффер С., Кихан С., Сиско А., Пойсал Дж. и др. (2006). «Прогнозы расходов на здравоохранение до 2015 года: изменения на горизонте» . Здоровье Афф (Миллвуд) . 25 (2): w61–73. doi : 10.1377/hlthaff.25.w61 . ПМИД 16495287 .
- ^ Эсмаил Н (2005). Насколько хорошо канадское здравоохранение? Отчет 2005 года . Fraserinstitute.org. п. 2.
- ^ «Закон о здравоохранении 2004 г.» . Книга законов Ирландии . Канцелярия Генерального прокурора. Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года . Проверено 5 октября 2010 г.
- ^ «Стоимость рецептов для владельцев медицинских карт» . www.citizensinformation.ie .
- ^ «Больничные сборы» . HSE.ie.
- ^ Каллен П. «Стоимость посещения врача общей практики варьируется от 30 до 65 евро в зависимости от штата» . Ирландские Таймс .
- ^ "Здравоохранение" . www.gov.ie. 8 августа 2018 г. Проверено 2 декабря 2020 г.
- ^ «Система здравоохранения Латвии финансируется за счет общего налогообложения, и всем латвийцам и иностранным резидентам гарантирована медицинская помощь | Найдите статьи на BNET» . Findarticles.com. 18 ноября 2005 года. Архивировано из оригинала 11 июля 2012 года . Проверено 5 февраля 2010 г.
- ^ «Латвия: Профиль здравоохранения страны 2017» . www.oecd-ilibrary.org . Проверено 10 апреля 2021 г.
- ^ «Латвийская система здравоохранения и варианты страхования для эмигрантов» . Expat Financial — глобальное страхование для экспатов . Проверено 20 марта 2023 г.
- ^ «Информация о системе здравоохранения Латвии» . eurohealthobservatory.who.int . Проверено 20 марта 2023 г.
- ^ «Латвия: краткий обзор системы здравоохранения | Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения» . eurohealthobservatory.who.int . Проверено 20 марта 2023 г.
- ^ «Науки о жизни и здравоохранение» . Делойт Люксембург .
- ^ «ЦНС // Люксембург» . cns.public.lu . 2 июня 2023 г.
- ^ «Кто оплачивает ваш счет за стоматологию?» . Хельсенорге . 6 декабря 2019 г.
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 февраля 2016 года . Проверено 21 ноября 2015 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Журалева и др. Преподавание истории медицины в России .
- ^ «Яндекс Лингво» . Архивировано из оригинала 27 мая 2022 года . Проверено 28 января 2013 г.
- ^ Наталья Рапопорт Нерассказанные истории пионеров медицинских наук при сталинской тирании 304 страницы, 2020 ISBN 978-9811209178 ISBN 9811209170
- ^ «Поиск в официальных документах — ОЭСР» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 августа 2018 года . Проверено 15 августа 2018 г.
- ^ «Глава 2. Права и свободы человека и гражданина | Конституция Российской Федерации» . www.constitution.ru .
- ^ "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" . Archived from the original on February 3, 2016 . Retrieved April 11, 2012 .
- ^ «Россия – ЕСН заменен страховыми взносами» . Архивировано из оригинала 28 июня 2010 года.
- ^ "В России граждане платят одни из самых высоких налогов. Мы подсчитали (и ужаснулись)" . Телеканал «Красная Линия» .
- ^ "Страховые взносы на ОМС" . www.ffoms.gov.ru .
- ^ «Ustav Republike Srbije (Конституция Республики Сербия)» . Архивировано из оригинала 29 апреля 2011 года . Проверено 11 апреля 2012 г.
- ^ «Испанское здравоохранение снова лидирует в мировых рейтингах» . #ЭтоНастоящаяИспания . 21 февраля 2020 года. Архивировано из оригинала 8 мая 2020 года . Проверено 19 апреля 2020 г.
- ^ «Bloomberg – Оценка эффективности здравоохранения в 56 странах» . Bloomberg.com . 19 сентября 2018 года . Проверено 19 апреля 2020 г.
- ^ «Шведы живут долго, но здоровье в стране неодинаково» . Управление общественного здравоохранения . 22 января 2020 года. Архивировано из оригинала 12 октября 2020 года . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Структура здравоохранения способствует неравному оказанию медицинской помощи» . Медицинский журнал . 15 июня 2018 г. Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Работать за равное здоровье в Швеции на национальном, региональном и местном уровнях» . Идунн . 1 января 2016 года . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Неравный уход – время мастерской» . Продолжительность жизни . 26 марта 2015 года . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Риск смерти от COVID-19 в Швеции выше для мужчин и неженатых» . Стокгольмский университет . 9 октября 2020 г. Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Covid-19 чаще встречается в уязвимых регионах. Является ли уязвимость к болезням классовой проблемой?» . Стокгольмский университет . 24 апреля 2020 г. . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Корона разрушает бедных – богатые справляются» . Экспресс . 24 апреля 2020 г. . Проверено 28 июня 2020 г.
- ^ «Медицинское страхование иностранных граждан» . www.ch.ch.
- ^ Шварц, Нельсон Д. (1 октября 2009 г.). «Швейцарское здравоохранение процветает без участия государства» . Нью-Йорк Таймс . п. А1.
- ^ Перейти обратно: а б Татар М., С. Моллахалилоглу, Б. Шахин, С. Айдин, А. Марессо и К. Эрнандес-Кеведо (2011), «Турция: обзор системы здравоохранения», «Системы здравоохранения в переходный период», Vol. 13, № 6, стр. 1-186.
- ^ Боровиц, М. и Х. Клюге (готовится к печати), «Оплата за работу в здравоохранении: последствия для эффективности и подотчетности системы здравоохранения», ВОЗ и издатели Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения.
- ^ Сулку, С. и Д. Бернард (2009), «Финансовое бремя расходов на здравоохранение в Турции: 2002-2003», Рабочий документ Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качеству, № 09004, Роквилл, США.
- ^ NHS теперь четыре разные системы BBC 2 января 2008 г.
- ^ «Конституция Национальной службы здравоохранения Англии» . Dh.gov.uk. Архивировано из оригинала 7 января 2013 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ Кэти Шон, Робин Осборн (2004). «Международное исследование политики здравоохранения в области первичной медико-санитарной помощи в пяти странах, проведенное Фондом Содружества в 2004 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Проверено 11 апреля 2012 г.
- ^ Королевство NHS Digital, Тревельян-сквер, 1, Боар-лейн, Лидс, LS1 6AE, США. «Статистика госпитальных эпизодов» . Проверено 30 ноября 2016 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ «Путь пациента на 18 неделе» . Архивировано из оригинала 12 октября 2009 года . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ «Путь пациента на 18 недель» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2009 г. Проверено 30 ноября 2016 г.
- ^ Сми С. (октябрь 2000 г.). «Специальный раздел Министерства здравоохранения: Пересмотр роли конкуренции на рынках здравоохранения» . Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 25 (5): 945–951. дои : 10.1215/03616878-25-5-945 . ПМИД 11068739 .
- ^ Вы покупаете частную медицинскую страховку? Архивировано 15 февраля 2010 года в Wayback Machine. Ассоциации британских страховщиков
- ^ «Хирургические центры поколения N будут проводить тысячи операций Национальной службы здравоохранения каждый год» . Департамент здравоохранения . 3 декабря 2002 года. Архивировано из оригинала 5 марта 2007 года . Проверено 15 сентября 2006 г.
- ^ Знакомство с Национальной службой здравоохранения Уэльса, 1960-е годы, www.wales.nhs.uk.
- ^ «План Департамента здравоохранения на 2011 год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 декабря 2011 года . Проверено 7 августа 2011 г.
- ^ «Эмигрант Гернси» . Проверено 7 августа 2011 г.
- ^ «Здравоохранение и медицинское обслуживание на Гернси | Посетите Гернси» .
- ^ «Здравоохранение на Гернси» . 25 мая 2019 г.
- ^ «Здравоохранение, социальная помощь и благополучие» . 12 июля 2019 г.
- ^ "НХИ Багамские острова -" . Проверено 30 ноября 2016 г.
- ↑ Правительство Канады, Социальный союз, пресс-релиз, « Планы улучшения социального союза канадцев: Соглашение между правительством Канады и правительствами провинций и территорий, 4 февраля 1999 г. Архивировано 12 ноября 2011 г., на сайте Машина обратного пути ». Проверено 20 декабря 2006 г.
- ^ Государственное и частное здравоохранение. Си-Би-Си , 1 декабря 2006 г.
- ↑ Пресс-релиз «Расходы на здравоохранение в этом году достигнут 160 миллиардов долларов». Архивировано 23 декабря 2007 года в Wayback Machine , Канадский институт медицинской информации, 13 ноября 2007 года. Проверено 19 ноября 2007 года.
- ↑ Тенденции национальных расходов на здравоохранение, 1975–2007 гг . Архивировано 14 февраля 2008 г. в Wayback Machine , Канадский институт медицинской информации, 13 ноября 2007 г. Проверено 19 ноября 2007 г.
- ^ Проект здравоохранения ОЭСР (2004 г.). Частное медицинское страхование в странах ОЭСР . Организация экономического сотрудничества и развития. ISBN 978-92-64-00668-3 .
- ^ Краус С. (26 февраля 2006 г.). «Поскольку медленно развивающаяся система общественного здравоохранения Канады дает сбои, частное медицинское обслуживание растет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 июля 2007 г.
- ^ Стейнбрук, Р. (апрель 2006 г.). «Частное здравоохранение в Канаде». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (16): 1661–4. дои : 10.1056/NEJMp068064 . ПМИД 16625005 .
- ^ Инновации в системе здравоохранения в Центральной Америке . Рабочие документы Всемирного банка. Всемирный банк. 1 июля 2005 г. doi : 10.1596/978-0-8213-6278-5 . ISBN 978-0-8213-6278-5 .
- ^ Дмитраченко Т., Алмейда Г., ред. (30 июня 2015 г.). На пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения и справедливости в Латинской Америке и странах Карибского бассейна: данные отдельных стран . Всемирный банк. дои : 10.1596/978-1-4648-0454-0 . hdl : 10986/22026 . ISBN 978-1-4648-0454-0 .
- ^ «Почему американец поехал на Кубу лечить рак» . Новости Би-би-си . 19 апреля 2017 года . Проверено 27 января 2023 г.
- ^ Фишер Б. (1 января 2020 г.). «Universal Healthcare INSABI стартует в Мексике 1 января, сообщил Департамент здравоохранения» . Гобьерно Мехико . Проверено 17 февраля 2020 г.
- ^ «DOF публикует указ, согласно которому Insabi исчезает, а ее функции интегрируются в IMSS-Wellbeing» . comunicacionsocial.diputados.gob.mx . 29 мая 2023 г.
- ^ «Единственный правительственный портал. | gob.mx» . отказоустойчивость.www.gob.mx . Архивировано из оригинала 8 декабря 2009 года.
- ^ «Единый портал правительства. | gob.mx» . отказоустойчивость.www.gob.mx . Архивировано из оригинала 10 января 2011 года.
- ^ «Единый портал правительства. | gob.mx» . отказоустойчивость.www.gob.mx . Архивировано из оригинала 22 июня 2009 года.
- ^ «Единый портал правительства. | gob.mx» . отказоустойчивость.www.gob.mx . Архивировано из оригинала 22 июня 2009 года.
- ^ «Обязательно ли медицинское страхование?» . Проверено 12 июня 2023 г.
- ^ «Эмк1» . Planalto.gov.br . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Закон о медицинском страховании опубликован сегодня» . Andina.com.pe. Архивировано из оригинала 1 октября 2011 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Президент Гарсия: Закон о медицинском страховании знаменует собой крупную реформу» . Andina.com.pe. Архивировано из оригинала 1 октября 2011 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Всеобщее медицинское страхование – Перу» . Aus-peru.blogspot.com. 24 февраля 2004 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Президент Гарсия подписывает положения закона о всеобщем медицинском страховании» . Andina.com.pe. Архивировано из оригинала 1 октября 2011 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ Налоговое управление Австралии (19 июня 2007 г.). «Каков сбор Medicare?» . Архивировано из оригинала 22 октября 2007 года . Проверено 15 февраля 2008 г.
- ^ «Доплата за Medicare Levy» . Ato.gov.au. Архивировано из оригинала 12 августа 2013 года . Проверено 14 ноября 2011 г.
- ^ «Налог на медицинскую помощь» . Налоговое управление Австралии . Правительство Австралии. Архивировано из оригинала 29 июня 2013 года . Проверено 27 июня 2019 г.
- ^ «Дополнительный сбор за медицинскую помощь» . Налоговое управление Австралии . Правительство Австралии . Проверено 27 июня 2019 г.
- ^ Карточки общественных работ, автор: Стив Махари, бывший министр социального развития.
- ^ Парламент Новой Зеландии (1985). Парламентские дебаты. Законодательный совет и Палата представителей .
- ^ Здравоохранение Автор: Майкл Бассетт, бывший министр здравоохранения с 1984 по 1987 год.
- ^ «Информационный бюллетень карты общественных услуг | Beehive.govt.nz» . www.beehive.govt.nz . Проверено 8 декабря 2023 г.