Дом престарелых

Дом престарелых - это учреждение для ухода за пожилыми людьми, пожилыми людьми или инвалидами. Дома престарелых также могут быть названы домами ухода , квалифицированными учреждениями по уходу (SNF) или учреждениям для долгосрочного ухода . Часто эти термины имеют немного разные значения, чтобы указать, являются ли учреждения государственными или частными, и предоставляют ли они в основном вспомогательную жизнь , или уход за больными и неотложной медицинской помощи . Дома престарелых используются людьми, которым не нужно находиться в больнице, но требуют ухода, которую трудно обеспечить в домашних условиях. Сотрудники дома престарелых удовлетворяют медицинские и другие потребности пациентов. У большинства домов престарелых есть помощники по уходу и квалифицированные медсестры под рукой 24 часа в сутки.

В Соединенных Штатах, в то время как почти 1 из 10 жителей в возрасте от 75 до 84 лет пребывает в доме престарелых в течение пяти или более лет, почти 3 из 10 жителей в этой возрастной группе остаются менее 100 дней, максимальная продолжительность, покрываемая Medicare, согласно Американская ассоциация по страхованию долгосрочного ухода. Некоторые дома престарелых также обеспечивают краткосрочное реабилитационное пребывание после операции, болезни или травмы. Услуги могут включать физическую терапию , профессиональную терапию или речевую терапию . Дома престарелых также предлагают другие услуги, такие как запланированные мероприятия и ежедневная домашняя эксплуатация . Дома престарелых могут предлагать услуги по уходу за памятью , часто называемые уходом за деменцией .

История

Меннониты, посещающие дом престарелых в 1961 году

Бедные дома / рабочие дома были первой внедренной национальной структурой, которая обеспечила базовый уровень ухода за старым и немощным. На фото, это «Рабочая комната на рабочем доме Святого Джеймса» из Лондонского Микрокосмоса (1808).

С до 17 века до современного дня многие семьи заботятся о своих старейшинах в доме семьи. Несмотря на то, что это все еще является обычной практикой для многих сообществ и семей во всем мире, это становится все более сложным с течением времени, поскольку ожидаемая продолжительность жизни увеличивается, уменьшается размер семьи и увеличивается опыт в уходе за человеком с хроническим заболеванием. В 21 -м веке дома престарелых стали стандартной формой ухода для большинства выдержанных и недееспособных лиц, чтобы учесть эти сложности. Почти 6 процентов пожилых людей защищены в жилых помещениях, которые обеспечивают широкий спектр ухода. Тем не менее, такие учреждения не всегда существовали; Скорее, их история и развитие отражают относительно недавние демографические и политические реалии, которые формируют опыт работы старой.

В 17 -м веке бедные дома (также называемые Almshouses ), возникшие в Англии, поскольку муниципалитеты должны были заботиться о своих бедных. Сироты, люди, решившие быть психически больными , и пожилые люди часто попадали в эти живые общины, в то время как трудоспособные люди должны были работать и могут быть заключены в тюрьму, если они отказались. Эта модель была доставлена ​​в Северную Америку английскими поселенцами. До 19-го века не было ограниченных возрастных учреждений для долгосрочной помощи; Пожилые люди, которые нуждались в убежище из -за неспособности, обнищания или семейной изоляции, часто заканчивали свои дни в Almshouse. Расположенные вместе с людьми, которые считались безумными , люди, которые были неоснованы , или люди, которые были бездомными , они были просто классифицированы как часть самых нуждающихся получателей сообщества. Бедные дома дали место, где им можно было бы дать укрытие и ежедневное питание.

В 1800 -х годах в США женские и церковные группы начали создавать специальные дома для пожилых людей. Часто обеспокоены тем, что люди из своих собственных этнических или религиозных общин могут умереть вместе с самым презримым обществом, это привело к созданию частных учреждений для пожилых людей в этих общинах. Бедные дома продолжали существовать в начале 20 -го века, несмотря на критику плохих условий бедных. В США Великая депрессия ошеломила бедные дома, что привело к недостаточно местам и финансированию. Из-за Muckraking в 1930-х годах, менее благоприятные условия жизни бедных домов были подвержены воздействию общественности. Это привело к предоставлению Закона о социальном обеспечении (1935), чтобы дать людям их пенсию только в том случае, если они не живут в бедных домах, но могли бы жить в частных учреждениях.

В США были заменены бедные дома жилыми домами, известными как дома и уход за правлением или уходы . Эти дома и уходы обеспечивали базовый уровень ухода и приема пищи в частной обстановке за определенную плату. Дома совета директоров и уход за собой оказались успешными, и в результате Второй мировой войны новый способ домов престарелых начал обретать форму. Поскольку «Таймс» продолжала меняться, правительство определило вопрос о том, как люди тратят много времени в больницах. Чтобы бороться с этими долгими пребыванием в краткосрочных условиях, дома и уход за советом директоров начали превращаться в нечто более публичное и постоянное, которое финансировались штатом и федеральным финансированием. Из этого к 1965 году дома престарелых были твердым приспособлением. Дома престарелых были постоянным местом проживания, где пожилые люди и инвалиды могли получать любую необходимую медицинскую помощь и получать ежедневное питание. Эти дома престарелых показали улучшение в поддержании стандартов ухода и чистоты по сравнению с Almshouses и Poorhouses. С 1950 -х по 1970 -е годы динамика домов престарелых начала значительно меняться. В Соединенных Штатах, Medicare и Medicaid начали зарабатывать большую часть денег, которые будут отфильтровать через дома, и законы о поправках 1965 года заставляли дома престарелых в соответствии с кодами безопасности и требовали, чтобы зарегистрированные медсестры всегда были под рукой. Кроме того, дома престарелых могут подать в суд на детей за расходы по уходу за родителями в юрисдикциях , которые имеют законы о исполнительной ответственности . Позже, в 1987 году, в США был введен Закон о реформе медсестер, чтобы начать определение различных типов услуг дома престарелых, а затем добавил Билль о правах жителей.

В Великобритании после Второй мировой войны многие солдаты и гражданские лица, нуждающиеся в больничной помощи из -за жертв во время войны, были помещены в больницу вместе со многими пожилыми пациентами, что привело к переполненности. Внедрение NHS в 1948 году и отмену старого бедного закона позволили создать то, что станет современными, общественными домами престарелых. В 1950 -х годах профессор Питер Таунсенд обнаружил расхождения в стандарте медицинской помощи между публичными и частными домами, финансируемыми домами, что привело к реформам политики здравоохранения, которые гарантировали стандартную практику ухода за пожилыми людьми, проживающими в домах, финансируемых NHS. В 1980 -х и 1990 -х годах дома по уходу стали крупной отраслью в Великобритании. Таким образом, была установлена ​​политика, обеспечивающие регулируемые дома в частном уходе (Закон о зарегистрированных домах 1984 года) и потребности пациентов (Закон о стандартах по уходу 2000 года).

Сегодня дома престарелых разнообразны. Некоторые дома престарелых по -прежнему напоминают больницу, в то время как другие больше похожи на дом. Жители дома престарелых могут оплатить свою помощь из кармана или при государственной помощи. В США другие могут получать Medicare в течение короткого времени, в то время как в других странах может быть доступна государственная помощь, а некоторые могут использовать долгосрочные планы страхования . По всему спектру большинство домов престарелых в США примут Medicaid в качестве источника оплаты.

Соображения

Ниже приведены несколько причин рассмотреть дом престарелых:

• Управление ухудшением и прогрессирующим заболеванием, такими как болезнь Альцгеймера .
• Уход после недавнего поступления в больницу и не готово к переходу, чтобы самостоятельно заботиться о себе дома.
• Когда медицинские потребности дома становятся неуправляемыми со стороны первичного опекуна дома.
• Когда деятельность и социализация с людьми аналогичного возраста лишаются.
• Когда первичный опекун дома не имеет надлежащих знаний о необходимом питании.

При рассмотрении дома престарелых, подумайте, какие действия и/или медицинские потребности потребуются пациентам в доме престарелых. Также рассмотрим финансы, такие как медицинское страхование и личные средства. Убедитесь, что дом престарелых является должным образом лицензирован и имеет квалифицированный персонал. Если время позволяет, посетите дом престарелых лично, чтобы пройтись по объекту, и, если ему дают возможность поговорить с гостем или членом семьи, спросите об их опыте до сих пор.

Персонал

Все сотрудники дома престарелых должны быть лицензированы или поддержать сертификат в штате, в котором они работают. В большинстве учреждений должны быть дома престарелых, чтобы обеспечить достаточно персонала для адекватного ухода за жителями. Например, в США дома престарелых должны иметь по крайней мере одну зарегистрированную медсестру (RN), по крайней мере, 8 часов в день в течение недели, и по крайней мере одна лицензированная практическая медсестра (LPN) дежурная дежурная. Среди работников дома престарелых, как правило, входят зарегистрированные медсестры, лицензированные практические медсестры, социальные работники, сертифицированные помощники медсестер и физиотерапевты, среди прочих.

Медицинский персонал

Медсестры

Основная статья: сестринское дело

В домах престарелых требуется оценка и мониторинг жителей зарегистрированной медсестрой (RN), которая обычно требуется от двух до шести лет образования. Рабочие обязанности RN включают в себя реализацию планов ухода, управление лекарствами, регистрацию и поддержание точных отчетов для каждого резидента, мониторинг и регистрацию медицинских изменений, а также предоставление направления для помощников медсестер и лицензированных практических медсестер (LPN). RNS не требуется для выбора специализации. Чтобы получить признание в качестве специализированного профессионала медсестры, RNS обычно нуждается в образовании в своей специализированной области и дальнейшем опыте с помощью клинической практики. LPN, как правило, требуется для обучения, прежде чем работать с любыми пациентами. LPN контролирует благополучие жителей и проводят методы лечения и лекарства, такие как повязывание ранений и дозирование назначенных лекарств. LPN ответственны за прямой уход за пациентами и выполняют повседневную рутину.

Помощники медсестры

Помощник медсестер оказывает базовую помощь пациентам, работая непосредственно под LPN или RN. Эти базовые мероприятия по уходу, также называемые повседневными мероприятиями , могут включать в себя помощь в купании и повязке, помогая жителям с едой, либо подают их, либо с кормлением, перевод в кровать или инвалидную коляску, приготовление и уборку кровати, помогая С туалетом и ответами на светильники. Официальные названия помощников медсестер могут варьироваться между юрисдикциями и учреждениями. Они могут включать сертифицированных помощников медсестер (CNA) , помощников по уходу за больными, помощников по уходу за пациентами, специалистов по уходу за пациентами, участников личного ухода (PCAS) и помощников по уходу.

Врачи

В квалифицированных учреждениях по уходу, в дополнение к требуемому 24 -часовому квалифицированному уходу, лицензированный врач контролирует отдельных пациентов. В домах престарелых, кроме квалифицированных учреждений, пациенты получают уход от врачей, не связанных с домом престарелых. Эти врачи обычно работают частным агентством, которое отправляет врачей в дома престарелых в соответствии с запросом пациента, дома престарелых или семьи пациента. Большинство из этих врачей - врачи семейной медицины или терапевты; Тем не менее, некоторые специалисты, такие как кардиолог или нефролог, также могут совершить независимые посещения, чтобы дополнить свою помощь.

Немедицинский персонал

Администрация

В зависимости от размера дома престарелых, в доме престарелых может быть либо администратор дома престарелых, либо исполнительный директор . В некоторых домах престарелых могут быть и то, и другое, но их рабочие обязанности схожи и могут включать надзор за персоналом, поставку медикаментов и финансовые вопросы. В некоторых домах престарелых также есть персонал по персоналу, которые отвечают за все аспекты найма новых сотрудников. Рабочие обязанности по персоналу варьируются, но также могут включать координацию заработной платы, организационные программы ориентации для новых сотрудников, интервьюирование, дисциплинарные меры и обеспечение соблюдения федеральных законов и законов штата. Дома престарелых обычно лицензируются и в значительной степени регулируются в соответствии с управляющим законодательством. Соответствие федеральным законодательным органам и государственным законодательным органам регулярно рассматривается на наличие приверженности строгим стандартам строительных норм правил, планов ухода, поведения и ссоры между жителями, питанием и диетическими услугами, медицинскими услугами, уходом и личной гигиенами, религиозными и духовными практиками, домашними животными и отдыхами программы

Домашнее хозяйство

Домработницы выполняют повседневную уборку и содержание в домах престарелых. Они играют огромную роль в обеспечении того, чтобы дома престарелых держались в чистоте и свободны от болезней, вызывающих агенты . У домохозяйки есть длинный список обязанностей, которые включают уборку пола, изменение постельного белья, дезинфицирующие ванные комнаты, переодевание полотенца, стиральную одежду, очистку мусорных костюмов, дезинфекционные комнаты, пополнительные принадлежности, пыль, пылесос и поддержание чистоты окна и изделия из дерева. Эти обязанности могут варьироваться от объекта к объекту, но в целом они будут включать в себя базовую очистку. Уборка не требует никакого лицензии или обучения, но некоторые рабочие места могут предпочесть опытных домашних хозяйств.

Персонал для отдыха

Персонал для отдыха обычно включают директора по деятельности и, возможно, помощники деятельности в зависимости от размера дома престарелых. Действия направлены на удовлетворение эмоциональных , интеллектуальных, физических, социальных, социальных, социальных, духовных и профессиональных потребностей. Переход от того, чтобы быть независимым к необходимости зависеть от других и быть вдали от дома, часто очень сложно, поэтому действия важны для борьбы с депрессией и беспокойством . Некоторые из различных мероприятий, которые могут быть предложены, включают в себя проведение вечеринок по случаю дня рождения, празднование праздников , книжных клубов, музыкальных мероприятий, мероприятий на свежем воздухе , дискуссий и социальных групп, упражнений , искусства и ремесел, терапии для домашних животных , религиозных служб и общинных прогулок. Вовлечение добровольцев также является важной частью деятельности в доме престарелых, учитывая, что добровольцы могут выступать в качестве связи между домом престарелых и внешним сообществом.

Терапия

Профессиональная терапия

Одной из многочисленных услуг, предлагаемых в доме престарелых, является профессиональная терапия . Профессиональная терапия может потребоваться после травмы или болезни, чтобы восстановить навыки и получить поддержку во время любых физических или когнитивных изменений. Профессиональная терапия будет сосредоточена на повседневной жизни, таких как купание , заправка, уход . Профессиональная терапия также помогает инструментальной деятельности повседневной жизни, которая включает в себя управление домашним и финансовым управлением , отдых и сон, образование , работу, игру, досуг и социальное участие. Профессиональные терапевты работают, чтобы позволить человеку безопасно и комфортно реинтегрироваться в общество, практикуя общественные обеды, переводясь на различные поверхности (стулья, кровати, кушетки и т. Д.), И оценит необходимость в любых модификациях дома или оборудовании для обеспечения безопасности для обеспечения надлежащего и Безопасный переход. Когда представлен дефицит когнитивного и/или восприятия, терапевты будут работать с человеком, обучая стратегии, чтобы максимизировать память, секвенирование и длину диапазона внимания.

Физическая терапия

Еще одна важная услуга, найденная в доме престарелых, - это физиотерапия . Физическая терапия может потребоваться после травмы, болезни или хирургии. Физическая терапия работает с человеком, чтобы помочь им восстановить силу, выносливость , гибкость , баланс и диапазон движения . Физическая терапия также используется в качестве способа предотвращения травм и несчастных случаев путем сосредоточения внимания на восстановлении подвижности, повышении уровня физической подготовки, снижению боли и общей достижении определенной точки независимости. Существует много состояний, которые могут выиграть от получения физиотерапии в доме престарелых, эти состояния включают артрит , боль, связанные с раком , деменцией , болезнью Альцгеймера , инсультом и недержанием .

Речевая языковая терапия

Патология речи -еще одна услуга, найденная в доме престарелых. речевого языка Патологи специализируются на работе с теми, кому трудно с языком и/или речью, обычно следуя травме или основным диагнозам . SLP оценит речь . Если у человека возникают проблемы с речью, это указывает на проблему с координацией движений и мышц, используемых для произведения речи. Проблема с языком указывает на то, что человек испытывает трудности с пониманием того, что они слышат и видят. SLP также рассмотрит трудности с глотанием пищи и оценит человека, чтобы выяснить, какая часть процесса глотания не работает. Некоторые из многочисленных речевых расстройств, с которыми работали SLP:

• фонология означает используемые речевые модели,
• апраксия означает сложность с координацией движений, необходимых для издания звуков,
• восприимчивый язык, означающий трудности с пониманием языка,
• беглость значения заикания ,
• выразительный язык, означающий трудности с использованием языка, и многие другие расстройства.

Жестокое обращение с пожилыми людьми

Основная статья: жестокое обращение с пожилыми людьми

Жестокое обращение с пожилыми людьми более распространено в госпитализированных условиях, включая дома престарелых, чем в общем сообществе. В домах престарелых сообщается три основных вида злоупотреблений: физическое, эмоциональное и сексуальное насилие.

Физическое насилие - это намерение или действие, чтобы причинить боль старшему или пожилую граждан, что приводит к шрамам и синякам .

Эмоциональное насилие возникает, когда сотрудник делает устные угрозы и постоянно разрушает пациента, в результате чего пациент испытывает перепады настроения , беспокойство и депрессию .

Сексуальное насилие - это когда пожилой пациент вынужден заниматься нежелательной сексуальной активностью со стороны сотрудника, резидента или посетителя, обычно пытался и сообщается, когда пациент спит, больной или слабый.

Пренебрежение в доме престарелых похоже на жестокое обращение с пожилыми людьми . пациента, Это когда сотрудники начинают неоднократно игнорировать и оставлять пациента в одиночку, пренебрегают личной гигиеной такой как купание и чистка зубов, обеспечить пациенту неадекватное количество пищи и воды или пренебрежение, чтобы обеспечить пациенту правильное количество лекарств они требуются. Одним из факторов, уникальных для жестокого обращения с пожилыми людьми в домах престарелых, является то, что многие контракты на дом престарелых требуют, чтобы жители подписывали предложения делегирования , отказываясь от права на суд присяжными и вместо этого использовали арбитр для урегулирования споров. В таких штатах, как Коннектикут , злоупотребление в доме престарелых считается обвинением в уголовном преступлении с минимальными обязательными приговорами.

По стране

Канада

Основная статья: уход за домом престарелых в Канаде

Учреждения долгосрочного ухода существуют под тремя основными типами: частным, некоммерческим/благотворительным и муниципальным. Независимо от их права собственности, аспектов финансирования, критериев приема и затрат для людей все регулируются их соответствующими правительствами провинций. Поскольку медицинское обслуживание финансируется в Канаде, все учреждения долгосрочного ухода получают финансирование от правительств провинций за компонент здравоохранения резиденции-медсестры и работников личной поддержки. Жители платят ежедневные ставки за «комнату и доску» (проживание и еда), которые определяются типом выбранной комнаты, общей или частной. Правительства провинций управляют списками ожидания для учреждений долгосрочного ухода. Люди, которые не могут позволить себе платить ежемесячные сборы, получают субсидии, и никому не отказывается из -за неспособности оплатить.

Великобритания

Основная статья: Уход за домом престарелых в Великобритании

В Соединенном Королевстве дома по уходу и дома сестринского дела регулируются различными организациями в Англии , Шотландии , Уэльсе и Северной Ирландии . Чтобы войти в дом по уходу, кандидат нуждается в оценке потребностей и своего финансового состояния от местного совета. Кандидат также может провести оценку медсестры , если пациенту потребуется уход за больными. Стоимость дома по уходу - это средства, проверенные в Англии.

Дома по уходу за взрослыми в Великобритании регулируются Комиссией по качеству ухода , которая заменила Комиссию по инспекции социальной помощи , и каждый дом по уходу проверяется по меньшей мере каждые три года. В Уэльсе Инспекция Стандартов по уходу за Уэльсом несет ответственность за надзор, в Шотландии социальная помощь и улучшение социальной работы Шотландии , известная как Инспекция по уходу, и в Северной Ирландии Управление по регулированию и улучшению качества в Северной Ирландии.

В 2002 году дома престарелых стали известны как дома по уходу с медсестрой, а дома жилых домов стали известны как дома по уходу.

По состоянию на апрель 2009 года более низкий лимит капитала составляет 13 500 фунтов стерлингов. На этом уровне весь доход от пенсий , сбережений, льгот и других источников, за исключением «пособия по личным расходам» (в настоящее время 21,90 фунтов стерлингов), идет на оплату платежей на дом. Местный совет выплачивает оставшийся взнос, при условии, что комната занятая не дороже, чем обычная ставка местного совета. NHS несет полную ответственность за финансирование всего размещения, если резидент находится в доме по уходу с медсестрой, который соответствует критериям для NHS, продолжающегося здравоохранения. Это идентифицируется с помощью междисциплинарного процесса оценки.

В мае 2010 года коалиционное правительство объявило о создании независимой комиссии по финансированию долгосрочной помощи , которая должна была сообщать в течение 12-месячного срока финансирования медицинской помощи для стареющего населения . Он дал свои рекомендации в понедельник, 4 июля 2011 года. Комиссия по качеству медицинской помощи сами внедрила процесс повторной регистрации, завершенную в октябре 2010 года, что приведет к тому, что новая форма регулирования будет изложена в апреле 2011 года.

В 2020 году выяснилось, что у некоторых жителей дома по уходу в Великобритании было одеяло, не пытаясь применять приказы о реанимации ( DNACPR ), применяемых во время пандемии Covid-19. Эти решения были приняты без обсуждения с вовлеченными пациентами, и практика исследуется Комиссией по качеству ухода.

Соединенные Штаты

Основная статья: Уход за домом престарелых в Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах существует три основных типа медсестер (NFS).

Средство для промежуточного ухода (ICF) -это медицинское учреждение для лиц, которые являются инвалидами, пожилыми или не очень больными, обычно обеспечивая менее интенсивную помощь, чем то, что предлагается в больнице или квалифицированном учреждении медсестер. Обычно ICF в частном порядке оплачивается человеком или семьей человека. Частное медицинское страхование лица и/или сторонняя служба, такая как хосписная компания, могут покрыть стоимость. Дома совета директоров и ухода - это специальные средства, предназначенные для предоставления тех, кто требует вспомогательных жилых услуг как жилых помещений, так и надлежащего ухода. Часто называемые домами для ухода за проживанием, эти объекты могут быть расположены либо в небольшом жилом доме, либо в большом современном учреждении. Фактически, подавляющее большинство домов и домов по уходу предназначены для размещения менее 6 человек. Дома совета директоров и ухода, как правило, укомплектованы лицензированными специалистами, включая медсестер, врачей и других медицинских работников. Эти объекты строго регулируются, чтобы убедиться, что для жителей оказывается наилучшее уход. Дома совета директоров и домов по уходу предлагают жителям 24-часовую помощь, что делает их очень популярным выбором для тех, кто нуждается в регулярной помощи.

Assisted Living Residences или Assisted Living Events (ALFS) - это жилищные средства для людей с ограниченными возможностями . Эти объекты обеспечивают надзор или помощь в повседневной жизни (ADL); ALFS-это альтернатива по уходу за пожилыми людьми о непрерывном уходе за людьми, для которых независимая жизнь не подходит, но кому не нужна 24-часовая медицинская помощь, предоставляемая домом престарелых, и слишком молоды, чтобы жить в доме на пенсии. Assisted Living - это философия ухода и услуг, способствующих независимости и достоинству.

Квалифицированное учреждение по сестринскому уходу (SNF) является сертифицированным домом для престарелых, в котором участвует и возмещается Medicare . Medicare - это федеральная программа, прежде всего, для пожилых людей (65+), которые внесли свой вклад в социальное обеспечение и Medicare, когда они работали. Medicaid - это федеральная программа, внедренная с каждым штатом для предоставления медицинских услуг и связанных с ними услуг тем, кто находится за пределами линии бедности. Каждое государство определяет бедность и, следовательно, право на участие в Medicaid. Лицами, имеющими право на получение Medicaid, могут быть родители с низким доходом, дети (в том числе и в программах медицинского страхования детей (SCIPS) и программах по оздоровлению и пищевым продуктам матери), Пожилые люди и люди с ограниченными возможностями. Центры услуг Medicare и Medicaid являются компонентом Министерства здравоохранения и социальных служб США (DHHS), который наблюдает за Medicare и Medicaid. Большая часть долларов Medicare и Medicaid используется каждый год для покрытия ухода за домом престарелых и услуг для пожилых людей и инвалидов. Правительства штатов наблюдают за лицензированием домов престарелых. Кроме того, штаты имеют контракт с CMS на мониторинг тех домов престарелых, которые хотят иметь право на оказание помощи бенефициарам Medicare и Medicaid. Конгресс установил минимальные требования к домам престарелых, которые хотят предоставлять услуги в рамках Medicare и Medicaid. Эти требования широко изложены в Законе о социальном обеспечении, который также доверяет секретарю здравоохранения и социальных служб ответственности за мониторинг и обеспечение соблюдения этих требований. CMS также обвиняется в ответственности за разработку деталей закона и то, как он будет реализован, что он выполняет путем написания правил и руководств.

Смотрите также

• Американская ассоциация медицинских директоров
• Комиссия по качеству ухода
• Уход за детьми
• Пожилые заботы
• Уход за домом
• Международная ассоциация домов и услуг для старения
• Список компаний, эксплуатирующих дома престарелых
• Пенсионное сообщество
• Уход за людьми с деменцией