Трубка Сенгстейкена – Блейкмора
| Трубка Сенгстейкена – Блейкмора | |
|---|---|
 Схема используемой трубки Сенгстакена-Блейкмора. С пищеводным портом соединены дренажи сфигмоманометра , позволяющие надувать баллон с правильным давлением. | |
| МКБ-9-СМ | 96.06 |
Трубка Сенгстакена-Блейкмора — это медицинское устройство , которое вводится через нос или рот и иногда используется при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных варикозно расширенными венами пищевода (растянутые и хрупкие вены в стенке пищевода, обычно в результате цирроза печени ). Использование трубки было первоначально описано в 1950 году. [ 1 ] хотя аналогичные подходы к кровотечению из варикозно расширенных вен были описаны Вестфалем в 1930 году. [ 2 ] С появлением современных эндоскопических методов , которые могут быстро и окончательно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен, трубки Сенгстакена-Блейкмора в настоящее время используются редко. [ 3 ]
Устройство
[ редактировать ]
Устройство состоит из гибкой пластиковой трубки, содержащей несколько внутренних каналов и двух надувных баллонов. Помимо баллонов, трубка имеет отверстие в нижней части (кончике желудка) устройства. Более современные модели также имеют отверстие рядом с верхним отделом пищевода; такие устройства правильно называются трубками Миннесоты . [ 3 ] [ 4 ] Трубку вводят в пищевод , а желудочный баллон раздувают внутри желудка. К зонду прикладывают тягу массой 1 кг, чтобы желудочный баллон сжал желудочно-пищеводный переход и уменьшил приток крови к варикозно расширенным венам пищевода. Если использование только вытяжения не может остановить кровотечение, для остановки кровотечения также раздувают пищеводный баллон. Пищеводный баллон не должен оставаться надутым более шести часов во избежание некроза. Просвет желудка используется для аспирации содержимого желудка. [ нужна ссылка ]
Как правило, трубки Сенгстейкена-Блейкмора и трубки Миннесоты используются только в экстренных случаях, когда кровотечение из предполагаемых варикозно расширенных вен невозможно остановить только с помощью лекарств. Трубку может быть трудно установить, особенно у плохого пациента, и она может быть случайно введена в трахею , поэтому перед процедурой настоятельно рекомендуется провести эндотрахеальную интубацию для обеспечения проходимости дыхательных путей. Трубку часто хранят в холодильнике в отделении неотложной помощи, отделении интенсивной терапии и гастроэнтерологическом отделении больницы. Это временная мера: изъязвление и разрыв пищевода и желудка считаются осложнениями. [ 4 ] [ 5 ]
Родственное устройство с большей емкостью желудочного баллона (около 500 мл), трубка Линтона-Нахласа , используется для кровотечения из варикозно расширенных вен желудка . У него нет пищеводного баллона.
Эпоним
[ редактировать ]Он назван в честь Роберта Уильяма Сенгстакена-старшего (1923–1978), американского нейрохирурга, и Артура Блейкмора (1897–1970), американского сосудистого хирурга. Они придумали и изобрели трубку в начале 1950-х годов.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сенгстакен Р.В., Блейкмор А.Х. (1950). «Баллонная тампонажа для остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода» . Энн Сург . 131 (5): 781–9. дои : 10.1097/00000658-195005000-00017 . ПМК 1616705 . ПМИД 15411151 .
- ^ Вестфаль К. (1930). «О компрессионном лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода». Немецкий медицинский еженедельник . 56 (27): 1135.
- ^ Jump up to: а б Трегер Р., Грэм Т.П., Деа С.К. (17 мая 2009 г.). «Трубка Сенгстейкена-Блейкмора» . Медскейп . Проверено 2 февраля 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Бауэр Дж. Дж., Крил И., Карк А. Е. (1974). «Использование трубки Сенгстейкена-Блейкмора для немедленной остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода» . Энн Сург . 179 (3): 273–7. дои : 10.1097/00000658-197403000-00005 . ПМЦ 1355886 . ПМИД 4544329 .
- ^ Чиен JY, Ю CJ (2005). «Изображения в клинической медицине. Неправильное расположение трубки Сенгстакена-Блейкмора». Н. англ. Дж. Мед . 352 (8): e7. doi : 10.1056/NEJMicm040003 . ПМИД 15728803 .