Атония матки
| Атония матки | |
|---|---|
 | |
| Атоничная матка (проводится хирургом) | |
| Специальность | Акушерство |
| Симптомы | Неконтролируемое послеродовое кровотечение, снижение частоты сердечных сокращений, боль, мягкая несжатая матка. |
| Осложнения | послеродовое кровотечение, ДВС-синдром , гиповолемический шок, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и смерть |
| Обычное начало | третий период родов |
| Причины | травма, осложненные роды, лекарственные препараты, вздутие матки, кесарево сечение |
| Факторы риска | Ожирение, вздутие матки, плацентарные нарушения, многоплодная беременность, предшествующее послеродовое кровотечение, коагулопатии. |
| Метод диагностики | Физический осмотр и наблюдаемая кровопотеря |
| Дифференциальный диагноз | выворот матки, акушерский разрыв |
| Профилактика | Стратификация и идентификация рисков, активное ведение третьего периода родов |
| Уход | Массаж матки, окситоцин, утеротоники, тампонада или тампон, хирургическое вмешательство. |
| Медикамент | Окситоцин ( питоцин ), карбетоцин , метергин , гемабат или карбопрост , мизопростол , динопростон |
| Прогноз | 2-3-кратный риск рецидива |
| Частота | 80% послеродовых кровотечений |
Атония матки – это неспособность матки адекватно сокращаться после родов. Сокращение мышц матки во время родов сжимает кровеносные сосуды и замедляет кровоток, что помогает предотвратить кровотечение и облегчает коагуляцию. Следовательно, отсутствие сокращения мышц матки может привести к острому кровотечению , поскольку сосудистая сеть не сжимается в достаточной степени. [ 1 ] Атония матки — наиболее частая причина послеродовых кровотечений , являющаяся неотложной и потенциальной причиной летального исхода. Во всем мире послеродовое кровотечение входит в пятерку основных причин материнской смертности. [ 2 ] Распознавание тревожных признаков атонии матки на фоне обширного послеродового кровотечения должно инициировать вмешательства, направленные на восстановление стабильного сокращения матки.
Факторы риска
[ редактировать ]Существует множество факторов риска атонии матки, и некоторые из них связаны с типом родов, которые испытывает мать, например, длительные роды, роды продолжительностью менее 3 часов, выворот матки, использование инфузий сульфата магния и длительное использование окситоцина. Вздутие матки, вызванное наличием более чем одного плода, многоводием , макросомией плода , миомой матки , хориоамнионитом , также может привести к снижению функции матки и атонии. Задержанная плацентарная ткань или плацентарные нарушения, такие как прилипшая плацента, предлежание плаценты и отслойка плаценты , повышают риск ПРК у матери. Индекс массы тела (ИМТ) выше 40 и коагулопатии являются известными факторами риска. [ 1 ] [ 3 ] [ 2 ] [ 4 ]
Сульфат магния часто применяется у больных преэклампсией и эклампсией , может непреднамеренно тормозить сокращения матки. Кроме того, преэклампсия может привести к заболеваниям крови, таким как тромбоцитопения , нарушения тромбоцитов и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови . [ 5 ] Кесарево сечение, особенно после длительных родов, может привести к утомлению мышц матки и прекращению их сокращений, или их сокращение может затормозиться в месте операции. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Атония матки встречается у 1 из 40 родов в США и является причиной не менее 80% случаев послеродовых кровотечений. [ 1 ] [ 6 ] [ 4 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Матка состоит из взаимосвязанных мышечных волокон, известных как миометрий . Через эту мышцу проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение плаценты. [ 7 ] После родов именно сокращение этих мышц физически сжимает кровеносные сосуды, обеспечивая гемостаз после рождения плода и плаценты. [ 1 ] Местные гемостатические факторы, такие как ингибитор активатора плазминогена тканевого фактора типа 1 , тромбоциты и факторы свертывания крови, помогают остановить кровоток. [ 1 ] [ 7 ]
Это физиологическое сокращение не происходит, если миометрий становится атоничным. Окситоцин высвобождается постоянно во время родов, чтобы стимулировать сокращение мышц матки, чтобы плод мог родиться, и продолжает высвобождаться после родов, чтобы остановить кровоток. [ 8 ] Если рецепторы окситоцина теряют чувствительность и больше не реагируют на гормон, матка не сокращается. [ 8 ] Матка также может быть структурно повреждена или растянута, чтобы предотвратить сокращение. Поэтому при выходе плаценты артерии повреждаются, и без мышечных сокращений гемостаза достичь невозможно. [ 1 ]
Кровопотеря является ожидаемой частью родов и менее 500 мл считается нормальной. [ 9 ] Обычно первичное ПРК классифицируется как потеря более 500 мл крови в течение первых 24 часов после родов. [ 2 ] У женщин, перенесших кесарево сечение, кровопотеря обычно выше, чем при вагинальных родах; поэтому для определения чрезмерной кровопотери обычно используется 1000 мл. Легко недооценить материнскую кровопотерю, поскольку основным методом оценки является визуальное наблюдение. [ 10 ] [ 11 ]
Оценка и диагноз
[ редактировать ]Выявление факторов риска на ранних сроках беременности имеет важное значение для лечения атонии матки и ПРК. [ 12 ] Это позволяет планировать и организовывать необходимые ресурсы, включая персонал, лекарства, вспомогательные устройства и соответствующие продукты крови. План родов также должен учитывать способность больницы или учреждения обеспечить соответствующий уровень ухода в случае возникновения каких-либо осложнений. [ 1 ]
Большинство диагнозов атонии матки ставятся во время медицинского осмотра непосредственно после завершения родов. Диффузная атония матки обычно диагностируется при наблюдении за пациенткой, а не при кровопотере. Матку можно непосредственно пальпировать или наблюдать косвенно с помощью бимануального исследования после родов. Атоничная матка может казаться мягкой, «болотистой» и/или увеличенной. [ 2 ] кровотечения из зева шейки матки Также часто наблюдаются . Если атония локализована в одном участке матки, верхняя, фундальная область все еще может сдавливаться, а нижний сегмент матки нефункционален. Это может быть трудно увидеть при беглом осмотре брюшной полости и легко не заметить. Поэтому необходимо провести комплексное вагинальное, абдоминальное и ректальное исследование. Физикальное обследование может включать ультразвуковое исследование для быстрой визуализации матки и других причин кровотечения. [ 1 ] Вытеснение продуктов беременности, таких как плацента , и быстрая идентификация акушерских разрывов помогают исключить другие причины ПРК. [ 1 ] Лабораторные анализы могут быть проведены при подозрении на коагулопатию.
Лечение и ведение
[ редактировать ]Профилактика
[ редактировать ]Перед родами все пациентки должны быть проверены на наличие факторов риска, а затем им назначена стратификация риска послеродового кровотечения на основе рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов . Если женщина относится к группе среднего риска, необходимо типировать кровь и пройти обследование . Те, которые относятся к группе высокого риска, должны быть типизированы и сопоставлены . [ 1 ] [ 13 ]
| Средний риск | Высокий риск |
|---|---|
| Предыдущая операция на матке | Предлежание плаценты |
| Многоплодная беременность | Плацента прирастает |
| Большая многопаритетность | Активное кровотечение |
| Предыдущий ПРК | ≥ 2 средних факторов риска |
| Большие миомы | Тромбоциты < 70 000 |
| Макросомия | Известная коагулопатия |
| ИМТ >40 | |
| Анемия | |
| Хориоамнионит | |
| Затяжные роды во 2-м периоде | |
| Окситоцин дольше 24 часов | |
| Применение сульфата магния |
Активное ведение третьего периода родов осуществляется регулярно и считается стандартом ухода за пациентками. Его можно использовать для снижения риска ПРК. [ 14 ] [ 15 ] Активное ведение третьей стадии включает массаж матки и внутривенное введение низких доз окситоцина. Назначение препарата непосредственно перед рождением плаценты или после него зависит от предпочтений поставщика. [ 1 ] Предполагается, что профилактическое применение утеротоников , таких как окситоцин, поможет уменьшить кровопотерю и необходимость переливания крови после родов. [ 16 ]
Массаж матки выполняется путем помещения руки на нижнюю часть живота и повторяющихся массирующих или сжимающих движений в попытке стимулировать матку. Предполагается, что массирующие движения стимулируют сокращение матки, а также могут вызвать высвобождение местных простагландинов , способствующих гемостазу. [ 17 ]
Уход
[ редактировать ]Если атония матки возникает даже после принятия всех профилактических мер, следует применять медикаментозное лечение. матки . массаж и компрессию дна Во время введения лекарств следует продолжать [ 1 ] Также следует установить внутривенный катетер для введения жидкостей, лекарств и продуктов крови. [ 18 ]
Существует несколько различных типов утеротонических препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. [ 19 ] Более того, использование комбинированной утеротонической терапии является обычной практикой и может быть более эффективным для контроля кровотечения, чем монотерапия. Некоторые комбинации могут включать окситоцин плюс мизопростол, окситоцин плюс эргометрин и карбетоцин. [ 20 ]
Лекарства, используемые при ПРК, включают следующее: [ 1 ] [ 2 ]
- Окситоцин ( Питоцин ) Стимуляция рецепторов окситоцина в мышцах матки приводит к сокращениям. [ 21 ] Количество этих рецепторов увеличивается во время беременности и родов. На глазном дне их также больше, чем в нижнем сегменте матки. [ 22 ] Окситоцин начинает действовать быстро, в течение нескольких минут, но также быстро теряет эффективность из-за короткого периода полураспада. Лекарство вводится в виде быстрой инфузии и может вызвать гипотонию. В США атонию обычно лечат только окситоцином. Однако если после введения окситоцина кровотечение не контролируется, вводят второй утеротоник. [ 20 ]
- Карбетоцин : синтетический аналог окситоцина, действует аналогично окситоцину, но период полувыведения намного дольше. [ 23 ] Он связывается с рецепторами гладких мышц матки, такими как окситоцин, и, как сообщается, вызывает стабильное сокращение матки, за которым следуют ритмичные сокращения. Он недоступен в США, но доступен во многих странах для профилактики атонии матки и кровотечений.
- Метилэргоновин : это алкалоид спорыньи, обладающий множеством механизмов действия, вызывающий быстрые и регулярные сокращения матки, что приводит к устойчивым сокращениям матки. [ 24 ] Он может вызывать периферическую вазоконстрикцию и противопоказан пациентам с гипертонией или гипертонией, связанной с беременностью. [ 25 ]
- 15-метил-PGF2-альфа ( Гемабат , Карбопрост ) Высокоэффективен, но стоит дорого. Он может вызвать бронхоспазм, поэтому его следует избегать астматикам. Может вызвать диарею, лихорадку или тахикардию. [ нужна ссылка ]
- Мизопростол (Cytotec): синтетический аналог простагландина Е1, пероральный препарат, который может стимулировать сокращения матки. Мизопростол не нужно хранить в холодильнике, поскольку он термостабилен. Его легко применять по сравнению с окситоцином и алкалоидами спорыньи в районах с ограниченными ресурсами, где нет холодильного оборудования и стерильных игл. [ 26 ] Может вызвать субфебрилитет.
- Динопростон (Простин Е2): альтернатива мизопростолу простагландину. [ 2 ]
После введения лекарства за матерью следует внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что кровотечение остановилось. Если кровотечение не остановилось или физикальное обследование не выявило признаков восстановления функции матки в течение 30 минут после введения лекарства, рекомендуется немедленное инвазивное вмешательство. [ 27 ] [ 1 ]
Методы тампонады включают тампонирование матки (проходящее во влагалище) марлей, на которой также установлен катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря. Это недорого и легкодоступно. [ 1 ] [ 16 ] Баллонная тампонада является предлагаемым методом тампонады в рекомендациях по ведению послеродовых кровотечений. [ 28 ] Баллон бакри для тампонады (также с вагинальной тампоном) можно использовать при введении катетера Фолея для облегчения дренирования мочевого пузыря. [ 1 ] [ 29 ] Тампонада матки, вызванная вакуумом, — это новый метод, в котором используется вакуум низкого уровня для эвакуации крови из полости матки и облегчения сокращения матки. [ 30 ]
К хирургическим методам лечения относятся:
- Компрессионные швы, такие как B-Lynch. [ 1 ] [ 27 ]
- Выскабливание матки для удаления оставшихся продуктов плаценты [ 1 ] [ 31 ]
- Перевязка маточных артерий с перевязкой тубоовариальных сосудов или без нее. [ 1 ] [ 32 ] Перевязка маточных и маточно-яичниковых артерий позволяет уменьшить маточное кровотечение за счет снижения давления артериального кровотока в матке. Это не позволит полностью остановить кровотечение, но может уменьшить кровопотерю во время попыток проведения других вмешательств.
- Перевязка подчревной артерии . Двусторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий снижает пульсовое давление крови, притекающей к матке, аналогично перевязке маточных артерий. Однако это не распространенная процедура из-за степени сложности и риска. [ 33 ]
- Гистерэктомия
Осложнения
[ редактировать ]ПРК может вызвать множество осложнений, в том числе: [ 2 ] [ 13 ]
- смерть
- гиповолемический шок
- диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия
- почечная недостаточность
- печеночная недостаточность
- респираторный дистресс-синдром взрослых
В странах с низким уровнем дохода существует несколько других факторов, которые играют роль в риске ПРК. Плохое питание, отсутствие доступа к медицинской помощи и ограниченное снабжение продуктами крови являются дополнительными факторами, повышающими заболеваемость и смертность. [ 34 ]
Послеродовая анемия часто возникает после эпизода атонии матки и послеродового кровотечения. [ 1 ] Тяжелая анемия, вызванная ПРК, может потребовать переливания эритроцитов, в зависимости от тяжести анемии и степени симптоматики, связанной с анемией. Обычной практикой является предложение переливания крови женщинам с симптомами заболевания, у которых уровень гемоглобина менее 7 г/дл. В большинстве случаев послеродового кровотечения, связанного с атонией матки, количество потерянного железа не полностью возмещается перелитой кровью. Таким образом, следует также учитывать пероральное применение железа. Парентеральная терапия железом является вариантом, поскольку она ускоряет выздоровление. Однако большинство женщин с анемией легкой и средней степени тяжести достаточно быстро разрешают анемию только с помощью перорального приема железа и не нуждаются в парентеральном введении железа. [ 1 ] [ 2 ]
Прогноз
[ редактировать ]Женщины с историей ПРК имеют в 2–3 раза более высокий риск ПРК при последующих беременностях. [ 35 ] [ 1 ] [ 36 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Гилл П., Патель А., Ван Хук Дж.В. (2020). «Атония матки» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29630290 . Проверено 19 октября 2020 г.
Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Муса Х.А., Блюм Дж., Абу Эль Сенун Дж., Шакур Х., Альфиревич З. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (февраль 2014 г.). «Лечение первичных послеродовых кровотечений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD003249. дои : 10.1002/14651858.CD003249.pub3 . ПМК 6483801 . ПМИД 24523225 .
- ^ Бренак Ф., Гири М. (апрель 2009 г.). «Атония матки: определение, профилактика, консервативное лечение и тампонада матки». Семинары по перинатологии . 33 (2): 82–7. дои : 10.1053/j.semperi.2008.12.001 . ПМИД 19324236 .
- ^ Jump up to: а б Ветта Л.А., Шиховски Дж.М., Силс С., Манкузо М.С., Биджио Дж.Р., Тита А.Т. (2013). «Факторы риска атонии матки/послеродового кровотечения, требующие лечения после вагинальных родов» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 209 (1): 51.д1–6. дои : 10.1016/j.ajog.2013.03.011 . ISSN 1097-6868 . ПМЦ 3788839 . ПМИД 23507549 .
- ^ Чобану А.М., Колибаба С., Чимпока Б., Пельтеку Г., Панайтеску А.М. (2016). «Тромбоцитопения при беременности» . Лекарство . 11 (1): 55–60. ISSN 1841-9038 . ПМЦ 5394486 . ПМИД 28465752 .
- ^ Авраам С (24 января 2017 г.). «Установка баллона Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: отчет о случае» . Международный журнал хирургических сообщений . 31 : 218–220. дои : 10.1016/j.ijscr.2017.01.055 . ПМК 5302184 . ПМИД 28189983 .
- ^ Jump up to: а б Баскетт ТФ (сентябрь 2000 г.). «Поток красных: эволюция активного ведения третьего периода родов» . Журнал Королевского медицинского общества . 93 (9): 489–93. дои : 10.1177/014107680009300913 . ПМК 1298111 . ПМИД 11089490 .
- ^ Jump up to: а б Бельгити К., Кайем Дж., Дюпон К., Рудигоз Р.К., Бувье-Колль М.Х., Дене-Тара К. (21 декабря 2011 г.). «Окситоцин во время родов и риск тяжелого послеродового кровотечения: популяционное когортное исследование случай-контроль» . БМЖ Опен . 1 (2): e000514. doi : 10.1136/bmjopen-2011-000514 . ISSN 2044-6055 . ПМЦ 3334825 . ПМИД 22189353 .
- ^ Рипли Д.Л. (сентябрь 1999 г.). «Неотложные состояния матки. Атония, выворот и разрыв» . Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 26 (3): 419–34, vii. дои : 10.1016/S0889-8545(05)70087-5 . ПМИД 10472062 .
- ^ Слоан Н.Л., Дюрошер Дж., Олдрич Т., Блюм Дж., Виникофф Б. (июнь 2010 г.). «Измеренная кровопотеря говорит нам о послеродовом кровотечении: систематический обзор» . БЖОГ . 117 (7): 788–800. дои : 10.1111/j.1471-0528.2010.02567.x . ПМЦ 2878601 . ПМИД 20406227 .
- ^ Стаффорд И., Дилди Г.А., Кларк С.Л., Белфорт М.А. (ноябрь 2008 г.). «Визуально оцениваемая и рассчитанная кровопотеря при вагинальных и кесаревых сечениях» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 199 (5): 519.e1–7. дои : 10.1016/j.ajog.2008.04.049 . ПМИД 18639209 .
- ^ Бейтман Б.Т., Берман М.Ф., Райли Л.Е., Лефферт Л.Р. (май 2010 г.). «Эпидемиология послеродовых кровотечений в большой выборке родов по всей стране» . Анестезия и анальгезия . 110 (5): 1368–73. дои : 10.1213/ANE.0b013e3181d74898 . ПМИД 20237047 . S2CID 46459480 .
- ^ Jump up to: а б с Хуссейн С.А., Гуарини CB, Блоссер С., Пул AT (декабрь 2019 г.). «Исходы акушерских кровотечений по стратификации риска во время родов в одном центре третичной медицинской помощи» . Куреус . 11 (12): е6456. дои : 10.7759/cureus.6456 . ПМЦ 6977573 . ПМИД 32025387 .
- ^ Макдональд С. (1 мая 2007 г.). «Ведение третьего периода родов». Журнал акушерства и женского здоровья . Специальный выпуск непрерывного образования по уходу во время родов. 52 (3): 254–61. дои : 10.1016/j.jmwh.2007.02.012 . ПМИД 17467592 .
- ^ Андерсон Дж. М., Etches D (15 марта 2007 г.). «Профилактика и лечение послеродовых кровотечений» . Американский семейный врач . 75 (6): 875–882. ISSN 0002-838X . ПМИД 17390600 .
- ^ Jump up to: а б Бегли CM, Гайт GM, Девейн Д., МакГуайр В., Уикс А, Бисти Л.М. и др. (Кокрейновское сотрудничество) (февраль 2019 г.). Бегли CM (ред.). «Активное и выжидательное ведение женщин на третьем этапе родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2). Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD007412. дои : 10.1002/14651858.cd007412 . ПМЦ 6372362 . ПМИД 30754073 .
- ^ «Рекомендации ВОЗ по использованию массажа матки для лечения послеродовых кровотечений | БРЗ» . экстранет.кто.инт . Архивировано из оригинала 3 октября 2020 года . Проверено 20 октября 2020 г.
- ^ Эль Сенун Г.А., Сингх М., Муса Х.А., Алфиревич З. (ноябрь 2011 г.). «Обновленная информация о новых методах профилактики и лечения послеродового кровотечения». Обзор медицины плода и матери . 22 (4): 247–264. дои : 10.1017/S0965539511000143 . ISSN 0965-5395 . S2CID 73750918 .
- ^ Макдональд С., Эбботт Дж.М., Хиггинс С.П. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (2004). «Профилактический эргометрин-окситоцин по сравнению с окситоцином в третьем периоде родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (1): CD000201. дои : 10.1002/14651858.CD000201.pub2 . ПМК 6491201 . ПМИД 14973949 .
- ^ Jump up to: а б Галлос И.Д., Уильямс Х.М., Прайс М., Мерриэл А., Джи Х., Лиссауэр Д., Мурти В., Тобиас А., Дикс Дж.Дж., Видмер М., Тунсалп О (25 апреля 2018 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Утеротонические средства для предотвращения послеродового кровотечения: сетевой метаанализ» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD011689. дои : 10.1002/14651858.CD011689.pub2 . ПМК 6494487 . ПМИД 29693726 .
- ^ Дайер Р.А., ван Дайк Д., Дреснер А. (2010). «Применение утеротонических препаратов при кесаревом сечении» . Международный журнал акушерской анестезии . 19 (3): 313–319. дои : 10.1016/j.ijoa.2010.04.011 . ПМИД 20627531 .
- ^ Ариас Ф (2000). «Фармакология окситоцина и простагландинов» . Клиническая акушерство и гинекология . 43 (3): 455–468. дои : 10.1097/00003081-200009000-00006 . ISSN 0009-9201 . ПМИД 10949750 .
- ^ Рат В. (2009). «Профилактика послеродового кровотечения с помощью аналога окситоцина карбетоцина» . Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 147 (1): 15–20. дои : 10.1016/j.ejogrb.2009.06.018 . ПМИД 19616358 .
- ^ ден Хертог CE, де Гроот А.Н., ван Донген П.В. (2001). «История и применение окситоцитов» . Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 94 (1): 8–12. дои : 10.1016/S0301-2115(00)00311-0 . ПМИД 11134819 .
- ^ Бутвик А.Дж., Карвальо Б., Блюменфельд Ю.Дж., Эль-Сайед Ю.Ю., Нельсон Л.М., Бейтман Б.Т. (2015). «Утеротоники второй линии и риск осложнений, связанных с кровотечением» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 212 (5): 642.e1–7. дои : 10.1016/j.ajog.2015.01.008 . ISSN 1097-6868 . ПМЦ 4416982 . ПМИД 25582104 .
- ^ Альфиревич З., Блюм Дж., Вальравен Г., Уикс А., Виникофф Б. (2007). «Профилактика послеродовых кровотечений мизопростолом» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 99 : С198–С201. дои : 10.1016/j.ijgo.2007.09.012 . ПМИД 17961574 . S2CID 45977576 .
- ^ Jump up to: а б Сонгтамват С, Сонгтамват М (2018). «Шовный материал для сгибания матки: модифицированный компрессионный шовный материал B-Lynch для лечения атонии матки во время кесарева сечения» . Международный журнал женского здоровья . 10 : 487–492. дои : 10.2147/IJWH.S170460 . ПМК 6113941 . ПМИД 30197543 .
- ^ Дальке Дж.Д., Мендес-Фигероа Х., Маджио Л., Хауспург А.К., Сперлинг Дж.Д., Чаухан С., Роуз DJ (2015). «Профилактика и лечение послеродовых кровотечений: сравнение 4 национальных рекомендаций» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 213 (1): 76.e1–76.e10. дои : 10.1016/j.ajog.2015.02.023 . ПМИД 25731692 .
- ^ Авраам С (2017). «Установка баллона Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: отчет о случае» . Международный журнал хирургических сообщений . 31 : 218–220. дои : 10.1016/j.ijscr.2017.01.055 . ПМК 5302184 . ПМИД 28189983 .
- ^ Хофмейр Г., Сингата-Мадлики М (2020). «Новая тампонада матки с помощью аспирационной трубки для лечения трудноизлечимого послеродового кровотечения: описание техники и отчет о трех случаях» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 127 (10): 1280–1283. дои : 10.1111/1471-0528.16169 . ISSN 1470-0328 . ПМИД 32043686 . S2CID 211079411 .
- ^ Порреко Р.П., Стеттлер Р.В. (2010). «Хирургические методы лечения послеродовых кровотечений» . Клиническая акушерство и гинекология . 53 (1): 182–195. дои : 10.1097/GRF.0b013e3181cc4139 . ISSN 0009-9201 . ПМИД 20142655 . S2CID 1501779 .
- ^ Шахин А.Ю., Фаргхали Т.А., Мохамед С.А., Шокри М., Абд-эль-Аал Д.Е., Юсеф М.А. (март 2010 г.). «Двустороннее перевязывание маточных артерий плюс процедура Б-Линча при атоническом послеродовом кровотечении с приросшей плацентой» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 108 (3): 187–90. дои : 10.1016/j.ijgo.2009.08.035 . ПМИД 19944417 . S2CID 9565057 .
- ^ Кларк С.Л., Фелан Дж.П., Йе С., Брюс С.Р., Пол Р.Х. (1985). «Лигирование подчревной артерии при акушерском кровотечении» . Акушерство и гинекология . 66 (3): 353–356. ISSN 0029-7844 . ПМИД 3875064 .
- ^ Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., Гюльмезоглу А.М., Ван Лук П.Ф. (апрель 2006 г.). «Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор». Ланцет . 367 (9516): 1066–1074. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68397-9 . ПМИД 16581405 . S2CID 2190885 .
- ^ Оберг А.С., Эрнандес-Диас С., Пальмстен К., Альмквист С., Бейтман Б.Т. (2014). «Схемы рецидивов послеродовых кровотечений в большой популяционной когорте» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (3): 229.e1–8. дои : 10.1016/j.ajog.2013.10.872 . ISSN 1097-6868 . ПМЦ 3943527 . ПМИД 24351791 .
- ^ Коминиарек М.А., Килпатрик С.Дж. (июнь 2007 г.). «Послеродовое кровотечение: рецидивирующее осложнение беременности» . Семинары по перинатологии . 31 (3): 159–66. дои : 10.1053/j.semperi.2007.03.001 . ПМИД 17531897 .
