Jump to content

Гонадотропин-рилизинг-гормон антагонист

(Перенаправлено от антагониста ГнРХ )
Гонадотропин-рилизинг-гормон антагонист
Класс наркотиков
Cetrorelix , один из самых широко используемых GNRH . антагонистов
Идентификаторы класса
Синонимы Антагонисты рецепторов GNRH; Блокиры Гнрх; Ингибиторы GNRH; Антигонадотропины
Использовать Бесплодие ; Рак простаты ; Преждевременное половое созревание ; Рак молочной железы ; Эндометриоз ; Миома матки ; Трансгендерные люди
Биологическая цель Рецептор ГнРГ
Химический класс Пептиды ; Непептиды
Юридический статус
Техническое

Гонадотропин-рилизинг-антагонисты гормонов ( антагонисты GNRH ) представляют собой класс лекарств, которые антагонизируют рецептор гонадотропин -рецептора гормона (рецептор GNRH) и, следовательно, действие гонадотропин-рилезингового гормона (GNRH). Они используются при лечении рака предстательной железы , эндометриоза , миомы матки , женского бесплодия при вспомогательном размножении и для других показаний.

Некоторые антагонисты ГнРГ, такие как Cetrorelix , имеют сходство по структуре с естественным гнРХ ( гормон, изготовленный нейронами в гипоталамусе), но которые оказывают антагонистический эффект, в то время как другие антагонисты ГнРГ, такие как Elagolix и Relugolix , являются непептидом и малыми Молекулярные соединения. Антагонисты GNRH конкурируют с естественным GNRH за связывание с рецепторами GNRH, тем самым уменьшая или блокируя действие GNRH в организме.

Медицинское использование

[ редактировать ]

Рак простаты

[ редактировать ]

Тестостерон способствует росту многих опухолей простаты и, следовательно, снижение циркулирующего тестостерона до очень низких ( кастрационных ) уровней часто является целью лечения в лечении мужчин с распространенным раком простаты. Антагонисты GNRH используются для быстрого подавления тестостерона без роста уровня тестостерона, который наблюдается при лечении пациентов с агонистами ГнРГ. [ 1 ] У пациентов с усовершенствованным заболеванием этот всплеск тестостерона может привести к вспышке опухоли, что может ускорить различные клинические симптомы, такие как боль в костях , обструкция уретра и сжатие спинного мозга . Агентства по наркотикам выпустили предупреждения относительно этого явления в предписывающей информации для агонистов ГнРГ. Поскольку Surge тестостерона не возникает с антагонистами GNRH, пациентам не нужно получать антиандроген в качестве защиты от вспышки во время лечения рака простаты. Агонисты GnRH также вызывают повышение уровня тестостерона после каждого повторного повторного препарата - явление, которое не происходит с антагонистами GNRH.

Снижение уровня тестостерона, которое возникает во время терапии антагонистом ГНРГ, впоследствии уменьшает размер рака простаты. Это, в свою очередь, приводит к снижению уровней антигена (PSA), специфичных для простаты , в крови пациента, и поэтому измерение уровней PSA является способом отслеживать, как пациенты с раком простаты реагируют на лечение. Антагонисты GNRH имеют немедленное начало действия, приводящее к быстрому и глубокому подавлению тестостерона и, следовательно, особенно ценны при лечении пациентов с раком предстательной железы, где необходим быстрый контроль заболевания.

Антагонист GNRH Abarelix был отозван с рынка Соединенных Штатов в 2005 году и в настоящее время продается в Германии только для использования у пациентов с симптоматическим раком простаты. Degarelix -антагонист GNRH, который одобрен для использования у пациентов с усовершенствованным гормонов, чувствительным к раку простаты по всей Европе, а также в Соединенных Штатах. [ 2 ]

Лечение фертильности

[ редактировать ]

Антагонисты GNRH также используются в течение коротких периодов в профилактике преждевременной всплески LH и эндогенной овуляции у пациентов, перенесших гиперстимуляцию яичников с FSH в приготовлении к in vitro оплодотворенности (ЭКО). [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Как правило, они вводятся в средней фолликулярной фазе в стимулированных циклах после введения гонадотропинов и до введения ХГЧ, которая дается для стимуляции овуляции. Этот протокол, вероятно, полезен у женщин, ожидающих, что они будут гиперреспондентами, а также, как ожидается, и теми, кто ожидается, что будут плохими респондентами гиперстимуляции яичников. [ 6 ] Вероятно, существует небольшая разница между протоколами антагониста ГнРГ и агонистами ГнРГ с точки зрения живорождения или риска выкидыша, но антагонисты ГнРГ, вероятно, снижают риск синдрома гиперстимуляции яичников. [ 7 ] Антагонистами GNRH, которые в настоящее время лицензированы для использования в лечении фертильности, являются Cetrorelix и Ganirelix.

Расстройства матки

[ редактировать ]

Elagolix показан для лечения эндометриоза боли от средней до тяжелой степени, а Relugolix показана для лечения миомы матки .

Другое использование

[ редактировать ]

Антагонисты GNRH изучаются при лечении женщин с чувствительным к гормонам рака молочной железы . [ 8 ] [ 9 ] У мужчин они исследуются при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы [ 10 ] а также как потенциальные противозачаточные агенты. [ 11 ] Антагонисты GNRH могут использоваться в качестве блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи и подавлять уровни половых гормонов у трансгендерных подростков и взрослых, но не были изучены в этом контексте. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

Доступные формы

[ редактировать ]
Антагонисты GNRH продаются для клинического или ветеринарного использования
Имя Имя бренда/кода (ы) Утверждено/предполагаемое использование Тип Маршрут (ы) Запуск/статус * Хиты
Абареликс Плена Рак простаты Пептид В 2003 116,000
Cetroarelix Цетротид Женское бесплодие (вспомогательное воспроизведение) Пептид В 2000 134,000
Дереликс Компания Рак простаты Пептид В 2008 291,000
Элаголикс Орилисса Эндометриоз; Миома матки Непептид Оральный 2018 126,000
Ганиреликс Оргалутран Женское бесплодие (вспомогательное воспроизведение) Пептид В 2000 134,000
Linzyagolix KL-2109; OBE-2109 Эндометриоз; Миома матки Непептид Оральный Фаза III [ 16 ] 9,730
Relugolix Relumina Миома матки, рак простаты Непептид Оральный 2019 44,900
Примечания: запуск/статус = год запуска или статус развития (по состоянию на февраль 2018 года). HITS = Google Search Hits (по состоянию на февраль 2018 года).

В настоящее время утвержденные антагонисты GNRH включают пептидные молекулы Abarelx , Cetrorelix , Degarelix и Ganirelix , а также мелкомолекулярные соединения Elagolix и Relugolix . Антагонисты GnRH вводится подкожным инъекцией (Cetrorelix, Degarelix, Ganirelix), с помощью внутримышечной инъекции (Abarelix) или перорального введения (Elagolix, Relugolix).

Другим непептидным и перорально активным антагонистом GNRH, который находится в развитии, является Линзаголикс . [ 17 ]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Как и во всех гормональных методах терапии, антагонисты ГнРГ обычно ассоциируются с гормональными побочными эффектами, такими как горячие приливы , головная боль , тошнота и увеличение веса . [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] При использовании в лечении фертильности они также могут быть связаны с болью в животе и гиперстимуляцией яичников. [ 18 ] [ 20 ] Подкожно введенные агенты также связаны с реакциями сайта инъекций [ 19 ] [ 21 ] И Abarelix (ни один из них не является агонистами GnRH, но вместо этого был антагонистами) не был связан с непосредственными системными аллергическими реакциями. [ 22 ]

Фармакология

[ редактировать ]

Антагонисты GnRH конкурентно и обратимо связываются с рецепторами GnRH в гипофизе , блокируя высвобождение лютеинизирующего гормона (LH) и стимулирующего фолликула (FSH) из переднего гипофиза . [ 23 ] [ 24 ] У мужчин снижение LH впоследствии приводит к быстрому подавлению тестостерона выработки в яичках ; У женщин это приводит к подавлению производства эстрадиола и прогестерона из яичников . Антагонисты GNRH способны отменить выработку половых гормонов гонады и подавлять уровни пола в диапазоне кастратов или примерно на 95%.

начальную стимуляцию оси гипоталамуса -питуистарно -гонадального агонистов GnRH В отличие от , которые вызывают всплеск. [ 1 ] [ 25 ]

Антагонисты GNRH включают пептиды , такие как Cetrorelix и непептидные и малые молекулярные соединения, такие как Elagolix . Пептидные антагонисты GnRH являются аналогами GNRH .

Химические структуры пептидных антагонистов ГнРГ
Compound Amino acid sequence Marketed
Cetrorelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Tyr-D-Cit-Leu-Arg-Pro-D-Ala-NH2 Yes
Abarelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-N-MeTyr-D-Asn-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 Yes
Ganirelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Tyr-D-hArg(Et)2-Leu-hArg(Et)2-Pro-D-Ala-NH2 Yes
Degarelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Aph(Hor)-D-Aph(Cba)-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 Yes
Teverelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Tyr-D-hCit-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 No
Ozarelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-N-MeTyr-D-hCit-Nle-Arg-Pro-D-Ala-NH2 No
Ornirelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Lys(Pic)-D-Orn(6Anic)-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 No
Iturelix Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Lys(Nic)-D-Lys(Nic)-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 No
Acyline Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Aph(Ac)-D-Aph(Ac)-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 No
Azaline B Ac-D-Nal-D-Cpa-D-Pal-Ser-Aph(Atz)-D-Aph(Atz)-Leu-Lys(iPr)-Pro-D-Ala-NH2 No

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Ван Поппел Х, Нильссон С (июнь 2008 г.). Тестостерон Surge: Обоснование для гонадотропин-рилизинг-гормональных блокаторов? Урология 71: 1001-1006.
  2. ^ Андерсон Дж (май 2009 г.). Degarelix: новый блокатор гонадотропин-рилизинг-гормонов для лечения рака простаты. Будущее онкол. 5: 433-443.
  3. ^ Бодри Д., Вернаве В., Гиллен Дж.Дж. и др. (Сентябрь 2006 г.). Сравнение между антагонистом ГнРГ и протоколом вспышки агониста GnRH у доноров ооцитов: рандомизированное клиническое исследование. Гул Воспроизведение 21: 2246-2251.
  4. ^ Lambalk CB, Leader A, Olivennes F, et al (март 2006 г.). Лечение антагонистом GNRH Ganirelix предотвращает преждевременные повышения LH и лютеинизация в стимулированном внутриматочном осеменении: результаты двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования. Гул Воспроизведение 21: 632-639.
  5. ^ Lee TH, Lin YH, Seow KM и др. (Июль 2008 г.). Эффективность Cetrorelix для профилактики преждевременного роста лютеинизирующего гормона во время контролируемой стимуляции яичников с использованием летрозола и гонадотропинов: рандомизированное исследование. Фертил. Стерил. 90: 113-120.
  6. ^ La Marca, A.; Sunkara, SK (2013). «Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников в ЭКО с использованием маркеров резерва яичников: от теории к практике» . Обновление воспроизведения человека . 20 (1): 124–40. doi : 10.1093/umupd/dmt037 . PMID   24077980 .
  7. ^ Аль-Инани, HG; Юсеф, Массачусетс; Айлеке, Ro; Браун, J; Лам, WS; Broekmans, FJ (29 апреля 2016 г.). «Гонадотрофин-рилизинг-гормональные антагонисты для вспомогательных репродуктивных технологий» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (8): CD001750. doi : 10.1002/14651858.cd001750.pub4 . PMC   8626739 . PMID   27126581 .
  8. ^ Энгель Дж. Б., Аудеберт А., Фридман Р. и др. (Октябрь 2007 г.). Предварительное краткосрочное лечение миомы матки с различными дозами ацетата Cetrorelix: двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Евро. J. Obstet. Гинекол. Воспроизведение Биол. 134: 225-232.
  9. ^ Вайс Дж. М., Дидрих К., Людвиг М. (2002). Гонадотропин-рилизинг-гормоны антагонисты: фармакология и клиническое использование у женщин. Обращаться. Эндокринол. 1: 281-291.
  10. ^ Debruyne F, Gres AA, Arustamov DL (июль 2008 г.). Плацебо-контролируемая доза-ранга. Евро. Урол 54: 170-177.
  11. ^ Амори JK (март 2007 г.). Контрацептивные события для мужчин. Наркотики сегодня (Barc.) 43: 179-192.
  12. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, Rosenthal SM, SAFER JD, Tangpricha V, T'Sjoen GG (ноябрь 2017). «Эндокринное лечение гендерно-дисфорических/гендерных людей: руководство по клинической практике эндокринного общества» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID   28945902 .
  13. ^ Рэндольф JF (декабрь 2018 г.). «Гендерная гормональная терапия для трансгендерных женщин». Clin Abstet Gynecol . 61 (4): 705–721. doi : 10.1097/grf.0000000000000396 . PMID   30256230 . S2CID   52821192 .
  14. ^ Wiik, Anna; Андерссон, Даниэль П.; Brismar, Torkel B.; Чанпен, Сетрех; Dhejne, Cecilia; Ekström, Tomas J.; Фланаган, Джон Н.; Холмберг, коврики; Кере, Джуха; Лилджа, коврики; Lindholm, Malene E.; Лундберг, Томми Р.; Марет, Ева; Мелин, Майкл; Олссон, Софи М.; Рулман, Эрик; WWHLén, Kerstin; Арвер, Стефан; Густафссон, Томас (2018). «Метаболические и функциональные изменения у трансгендерных индивидуумов после кросс-пола гормонального лечения: дизайн и методы лечения гендерной дисфории в Швеции (GETS)» . Современные клинические испытания коммуникации . 10 : 148–153. doi : 10.1016/j.conctc.2018.04.005 . ISSN   2451-8654 . PMC   6046513 . PMID   30023449 .
  15. ^ Аарти Арасу (2016). «Клиническая виньетка: трансгендерная помощь» . Труды UCLA Healthcare . 20 ​Архивировано из оригинала 2019-04-22 . Получено 2018-11-12 .
  16. ^ «Линзаголикс - Kissei Pharmaceutical/Obseva - Adisinsight» .
  17. ^ Ezzati, Mohammad; Карр, Брюс Р. (2015). «Elagolix, новый, перорально биодоступный антагонист GnRH, исследуемый для лечения боли, связанной с эндометриозом» . Женское здоровье . 11 (1): 19–28. doi : 10.2217/whe.14.68 . ISSN   1745-5057 . PMID   25581052 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Сероно. Информация о назначении цетротида 2009 года. Доступ 18-6-2009.
  19. ^ Jump up to: а беременный Dearelix US Prescroct Information 2008. Доступ 28-4-2009.
  20. ^ Jump up to: а беременный Органон. Ganirelix Acetate Presccction Information 2009. Доступ 18-6-2009.
  21. ^ Klotz L, Boccon-Gibod L, Shore ND и др. (Декабрь 2008 г.). Эффективность и безопасность Degarelix: 12-месячное, сравнительное рандомизированное, открытое, параллельное групповое исследование фазы III у пациентов с раком предстательной железы. Бджу. Инт. 102: 1531-1538.
  22. ^ Debruyne F, Bhat G, Garnick MB (декабрь 2006 г.). ABARELIX для инъекционной суспензии: первый в своем классе антагонист гормонов, рилизируя гонадотропин для рака простаты. Будущее онкол. 2: 677-696.
  23. ^ Broqua P, Riviere PJ, Conn PM и др. (Апрель 2002 г.). Фармакологический профиль нового, мощного и длительного действия антагонового гормона-рилизинга гонадотропин: Degarelix. J. Pharmacol. Эксплуат Существующий 301: 95-102.
  24. ^ Энгель Дж. Б., Шалли Ав (февраль 2007 г.). Понимание наркотиков: клиническое использование агонистов и антагонистов лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона. НАТ Клин Практика Эндокринол. Метаб.: 3: 157-167.
  25. ^ Густофсон Р.Л., Сегарс Дж. Х., Ларсен Ф.В. (ноябрь 2006 г.). Ацетат Ganirelix вызывает быстрое снижение уровней эстрадиола без отрицательного влияния на созревание ооцитов у женщин, предварительно обработанных ацетатом лейпролида, которые подвергаются риску синдрома гиперстимуляции яичников. Гул Воспроизведение 21: 2830-2837.
  26. ^ Klotz L, Boccon-Gibod L, Shore ND, Andreou C, Persson BE, Cantor P, Jensen JK, Olesen TK, Schröder FH (декабрь 2008 г.). «Эффективность и безопасность Degarelix: 12-месячное, сравнительное рандомизированное, открытое, параллельное групповое исследование фазы III у пациентов с раком предстательной железы». BJU Int . 102 (11): 1531–8. doi : 10.1111/j.1464-410x.2008.08183.x . PMID   19035858 .
  27. ^ Shim M, Bang WJ, Oh Cy, Lee YS, CHO JS (июль 2019). «Эффективность трех различных агонистов из лютеинизирующих гормонов-гормонов в химической кастрации пациентов с раком предстательной железы: госерелин против триторелина по сравнению с лейпролидом» . Investig Clin Urol . 60 (4): 244–250. doi : 10.4111/ICU.2019.60.4.244 . PMC   6607074 . PMID   31294133 .
  28. ^ Mezo G, Manea M (декабрь 2009 г.). «Лютеинизирующие гормоновые гормоновые антагонисты» . Эксперт мнение там Пэт . 19 (12): 1771–85. doi : 10.1517/13543770903410237 . PMID   19939192 . S2CID   11906496 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f7711809b24eadb8f97e9a3858193d9f__1710971820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f7/9f/f7711809b24eadb8f97e9a3858193d9f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gonadotropin-releasing hormone antagonist - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)