Базовый избыток

Базовый избыток
Базовый избыток
Повествование	11555-0

В физиологии присутствующей базовый избыток и базовый дефицит относятся к избыточному или дефициту, соответственно, в количестве базы, в крови. Значение обычно сообщается как концентрация в единицах MeQ/L (MMOL/L), причем положительные числа указывают на избыток основания и отрицательный дефицит. Типичный эталонный диапазон для базового избытка составляет от -2 до +2 мэкв/л. ^{[ 1 ]}

Сравнение основного избытка с помощью эталонного диапазона помогает определить, ли нарушение кислоты/основания вызвано респираторной, метаболической или смешанной метаболической/респираторной проблемой. В то время как углекислый газ определяет дыхательный компонент кислотно -базового баланса, избыток основания определяет метаболический компонент. Соответственно, измерение избытка базового избытка определяется под стандартизированным давлением углекислого газа путем титрования обратно к стандартизированному рН крови 7,40.

Преобладающим основанием, способствующим избыткам основания, является бикарбонат . Таким образом, отклонение сывороточного бикарбоната от эталонного диапазона обычно отражается от отклонения в избытках основания. Тем не менее, базовый избыток является более полным измерением, охватывающей все метаболические вклады.

Определение

патофизиологии Значения выборки
BMP / электролиты :
НА ⁺ = 140	Калькуляция ⁻ = 100	Хорошо = 20	/ Glu = 150 \
K ⁺ = 4	CO ₂ = 22	ПЦР = 1,0	/ Glu = 150 \
Газ артериальной крови :
HCO ₃⁻ = 24	P _A CO ₂ = 40	p _a o ₂ = 95	pH = 7,40
Альвеолярный газ :
	P _A CO ₂ = 36	p _a o ₂ = 105	Aa g = 10
ДРУГОЙ:
CA = 9,5	Мг ²⁺ = 2.0	PO ₄ = 1
CK = 55	Be = −0,36	По = 16
Сывороточная осмолярность / почек :
PMO = 300	PCO = 295	POG = 5	Хорошо: кр = 20
Анализ мочи :
А ⁺ = 80	Ucl ⁻ = 100	UAG = 5	Плохо = 0,95
Великобритания ⁺ = 25	USG = 1,01	UCR = 60	Друзья = 800
Протеин / GI / печень тесты функции :
LDH = 100	TP = 7,6	AST = 25	Tbil = 0,7
ALP = 71	Белый = 4,0	Alt = 40	BC = 0,5
		AST/Alt = 0,6	Это = 0,2
ALB = 3,0	Пила = 1,0		SOG = 60
CSF :
CSF White = 30	CSF Glu = 60	Csf/s alb = 7,5	CSF/S Glu = 0,6

Базовый избыток определяется как количество сильной кислоты, которая должна быть добавлена в каждый литр полностью кислородной крови, чтобы вернуть pH до 7,40 при температуре 37 ° C и PCO ₂ 40 мм рт. Ст. (5,3 кПа). ^{[ 2 ]} Базовый дефицит (то есть отрицательный избыток базы) может быть соответственно определен количеством сильного основания, которое необходимо добавить.

Дальнейшее различие может быть проведено между фактическим и стандартным избытком базового уровня: фактическое избыток базового уровня - это то, что присутствует в крови, в то время как стандартное избыток основания - это значение, когда гемоглобин составляет 5 г/дл. Последний дает лучший вид на основание избытка всей внеклеточной жидкости . ^{[ 3 ]}

Базовый избыток (или дефицит) является одним из нескольких значений, обычно сообщаемых с анализом газа артериальной крови, который получен из других измеренных данных. ^{[ 2 ]}

Термин и концепция базового избытка были впервые введены Poul Astrup и Ole Siggaard-Andersen в 1958 году.

Оценка

Базовый избыток может быть оценен по концентрации бикарбоната ([HCO ₃⁻]) и pH по уравнению: ^{[ 4 ]}

$Base~excess=0.93\times \left(\left[HCO_{3}^{-}\right]-24.4+14.8\times \left(pH-7.4\right)\right)$

с единицами Meq/L. То же самое можно сказать о

$Base~excess=0.93\times [HCO_{3}^{-}]+13.77\times pH-124.58$

Расчеты основаны на уравнении Хендерсона-Хассельбалх :

pH=pK+log{\frac {[HCO_{3}^{-}]}{[CO_{2}]}}

В конечном итоге конечный результат:

BE=0.02786\times PaCO_{2}\times 10^{(pH-6.1)}+13.77\times pH-124.58

Интерпретация

Базовый избыток за пределами эталонного диапазона указывает

Метаболический алкалоз или респираторный ацидоз с компенсацией почек, если он слишком высок (более +2 мг -экв/л)
Метаболический ацидоз , или дыхательный алкалоз с компенсацией почек, если он слишком низкий (менее -2 мэкв/л)

PH крови определяется как метаболическим компонентом, измеряемым избытками основания, так и дыхательным компонентом, измеренным PACO ₂ (парциальное давление углекислого газа ). Часто нарушение в одном вызывает частичную компенсацию в другой. Вторичный (компенсаторный) процесс может быть легко идентифицирован, поскольку он противостоит наблюдаемому отклонениям при рН крови.

Например, неадекватная вентиляция, респираторная проблема, вызывает накопление CO ₂ , следовательно, респираторный ацидоз; Затем почки пытаются компенсировать низкий pH, подняв бикарбонат крови. Почки только частично компенсируют, поэтому у пациента все еще может быть низкий pH в крови, то есть ацидемия. Таким образом, почки частично компенсируют респираторный ацидоз путем повышения бикарбоната крови.

Высокий избыток основания, таким образом, метаболический алкалоз , обычно включает избыток бикарбоната . Это может быть вызвано

Компенсация за первичный респираторный ацидоз
Чрезмерная потеря HCl в желудочной кислоте путем рвоты
Почечная перепроизводство бикарбоната, либо при алкалозе , либо при болезни Кушинга

Базовый дефицит (избыток основания ниже нормального основания), таким образом, метаболический ацидоз , обычно включает либо вывод бикарбоната, либо нейтрализацию бикарбоната избыточными органическими кислотами. Общие причины включают

Компенсация за первичный дыхательный алкалоз
Диабетический кетоацидоз высокие уровни кислых кетоновых тел , при котором продуцируются
Молочный ацидоз из -за анаэробного метаболизма во время тяжелых упражнений или гипоксии
Хроническая почечная недостаточность , предотвращая экскрецию кислоты и резорбции и производства бикарбоната
Диарея , в которой выделяются большое количество бикарбоната
Проглатывание ядов, таких как метанол , этиленгликоль или чрезмерный аспирин

Сывороточный анионный разрыв полезен для определения того, вызван ли базовый дефицит добавлением кислоты или потерей бикарбоната.

Базовый дефицит с повышенным анионным зазором указывает на добавление кислоты (например, кетоацидоз).
Базовый дефицит с нормальным анионным зазором указывает на потерю бикарбоната (например, диарея). Анионный разрыв сохраняется, потому что бикарбонат обменивается на хлорид во время выведения.

Видеть

Ссылки

^ Фрэнсис Таласка Фишбах; Маршалл Барнетт Даннинг (2008), Руководство по лабораторным и диагностическим тестам (8 -е изд.), С. 973, ISBN 978-0-7817-7194-8 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Джонатан Д. Киббл; Колби Р. Хэлси (2009), Медицинская физиология: общая картина , с. 249, ISBN 978-0-07-164302-3 .
^ Опубликование с кислотой базой-терминология
^ Медицинские калькуляторы> Рассчитанные бикарбонат и базовый избыток Стивен Пон, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Корнелльского университета Вейлла

Внешние ссылки

[1] Фрэнсис Таласка Фишбах; Маршалл Барнетт Даннинг (2008), Руководство по лабораторным и диагностическим тестам (8 -е изд.), С. 973, ISBN 978-0-7817-7194-8 .

[kibble-2] Jump up to: ^а ^{беременный} Джонатан Д. Киббл; Колби Р. Хэлси (2009), Медицинская физиология: общая картина , с. 249, ISBN 978-0-07-164302-3 .

[3] Опубликование с кислотой базой-терминология

[cornell-4] Медицинские калькуляторы> Рассчитанные бикарбонат и базовый избыток Стивен Пон, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Корнелльского университета Вейлла

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]