Расслоение артерий
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2013 г. ) |
| Расслоение артерий | |
|---|---|
 | |
| Расслоение аорты | |
| Специальность | Сосудистая хирургия |
Расслоение артерии — это разрыв стенки артерии , который позволяет крови разделить слои стенки. Есть несколько типов. Обычно разрыв происходит в стенке артерии, но стенки вены . документально подтвержден разрыв [1]
Отделяя часть стенки артерии (слой средней оболочки или, в некоторых случаях, внутренней оболочки ), разрыв создает два просвета или прохода внутри сосуда: первоначальный или истинный просвет и ложный просвет, создаваемый новым пространство внутри стенки артерии. Пока не ясно, является ли разрыв самого внутреннего слоя, интимы , вторичным по отношению к разрыву средней оболочки . Расслоения, возникающие в средней оболочке, вызваны разрывом vasa vasorum . Считается, что основной причиной расслоений является дисфункция vasa vasorum. [2]
Описание
[ редактировать ]Расслоение артерии становится опасным для жизни, когда рост ложного просвета препятствует перфузии истинного просвета и связанных с ним конечных органов. Например, при расслоении аорты , если бы левой подключичной артерии отверстие было дистальнее места расслоения, то можно было бы сказать, что левая подключичная артерия перфузируется ложным просветом, тогда как левая общая сонная артерия (и ее конечный орган, левое полушарие головного мозга ), если оно находится проксимальнее диссекции, будет перфузироваться истинным просветом проксимальнее диссекции.
1 нисходящая аорта с расслоением
2 перешеек аорты
Сосуды и органы, перфузируемые из ложного просвета, могут быть хорошо перфузированы в разной степени: от нормальной перфузии до отсутствия перфузии. В некоторых случаях можно увидеть практически полное отсутствие повреждений или отказов органов-мишеней. Аналогично, сосуды и органы, перфузируемые из истинного просвета, но дистальнее диссекции, могут перфузироваться в разной степени. В приведенном выше примере, если расслоение аорты распространилось от проксимального отдела левой подключичной артерии до середины нисходящей аорты , общие подвздошные артерии будут перфузироваться от истинного просвета дистальнее места рассечения, но возникнет риск нарушения перфузии из-за окклюзии аорты. истинный просвет аорты ложным просветом.
Типы
[ редактировать ]Примеры включают в себя:
- Расслоение аорты ( аорты )
- Расслоение коронарной артерии ( коронарная артерия ), также называемое спонтанным расслоением коронарной артерии или SCAD.
- Расслоение легочной артерии ( легочной артерии ) крайне редкое состояние как осложнение легочной гипертензии. [3]
- Диссекция сонной артерии ( сонная артерия )
- Диссекция позвоночной артерии ( позвоночной артерии )
Диссекция сонной и позвоночной артерии сгруппирована как « Диссекция шейной артерии » (CEAD).
Общие особенности
[ редактировать ]Расслоения артерий, как семейство заболеваний, имеют общие черты, включая общие варианты генетического риска и часто нарушаемые молекулярные пути. [2] Это включает дисфункцию пути TGF-β , путей внеклеточного матрикса , клеточного метаболизма и сократимости гладкомышечных клеток сосудов . Варианты генов, включая коллагена гены COL1A1, COL1A2, COL3A1, COL4A1, COL5A2 , а также внеклеточного матрикса гены FBN1, FBN2, LOX, MFAP5 ; TGF-β Гены путей LRP1 , TGFBR2, TGFB2 ; гены цитоскелетного/сократительного пути и PHACTR1 , MYLK, PRKG1 и TLN1 ; и гладкомышечных клеток сосудов ген SLC2A10 участвуют по крайней мере в двух типах диссекции артерий. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сальгадо О.Х., Чакон Р.Э., Алькала А., Альварес Г. (2005). «Расслоение стенки вены: редкое осложнение брахиоцефальной фистулы, связанное с пункцией. Результаты сонографии в серой и цветной допплерографии» . Джей Клин УЗИ . 33 (9): 464–7. дои : 10.1002/jcu.20171 . ПМИД 16281272 . S2CID 20589311 .
- ^ Jump up to: а б с Бакс М., Романов В., Джундай К., Джаннулату Э., Мартинак Б., Ковачич Х.К., Лю Р., Иисмаа С.Е., Грэм Р.М. (2022). «Артериальные диссекции: общие черты и новые перспективы» . Границы сердечно-сосудистой медицины . 9 . дои : 10.3389/fcvm.2022.1055862 . ПМЦ 9763901 . ПМИД 36561772 .
- ^ Хаттар, РС; Фокс, диджей; Алти, Дж. Э.; Арора, А. (1 февраля 2005 г.). «Диссекция легочной артерии: возникающее сердечно-сосудистое осложнение у выживших пациентов с хронической легочной гипертензией» . Сердце . 91 (2): 142–145. дои : 10.1136/hrt.2004.045799 . ПМЦ 1768672 . ПМИД 15657218 . Проверено 13 февраля 2023 г.